1、妇产科主治医师-妊娠合并病(二)-1 及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：35.00)1.下列哪种疾病不是诊断妊娠合并急性阑尾炎应进行的鉴别诊断 A胎盘早剥 B子宫肌瘤红色变性 C妊娠期急性脂肪肝 D右侧输尿管结石 E先兆临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，24 岁，孕 38周来诊，查血压 90/60mmHg，心率 100次/分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者 A出现心衰症状后方考虑终止妊娠 B可继续妊娠 C立即终止妊娠 D此次终止妊娠，半年后再次妊娠 E可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术（分数：1.00
2、）A.B.C.D.E.3.关于预防孕期缺铁性贫血的措施，下列哪项是不恰当的 A妊娠前积极治疗失血性疾病 B妊娠早期起常规补充铁剂 C孕期鼓励进食含铁丰富的食物 D产前检查必须查血常规，在妊娠后期应多次复查 E在口服硫酸亚铁同时补充维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于妊娠期间阑尾位置的叙述恰当的是 A妊娠期间阑尾的位置不发生改变 B妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向外上方 C妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向内上方 D妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前下方 E妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前上方（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.5.患者，女，25 岁，妊娠 34周，近 1周开始乏力，食欲差，3 天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清。查体：血压 130/90mmHg，ALT254U/L，胆红素 170mol/L，尿蛋白()。最可能的诊断是 A妊娠肝内胆汁淤积症 B妊娠合并急性胆囊炎 C妊娠期高血压疾病肝损害 D妊娠合并重型肝炎 E药物性肝损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于妊娠合并急性阑尾炎的说法不恰当的是 A最好不放置腹腔引流 B妊娠中晚期采取麦氏切口 C妊娠早期诊断不确切时可行正中切口 D采取左侧卧位以便于暴露阑尾 E妊娠早期可用腹腔镜诊治（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于妊娠合并急
4、性阑尾炎的叙述恰当的是 A妊娠 5个月末，阑尾在髂嵴下 2横指 B死亡率不比非孕期高 C容易发生阑尾穿孔及腹膜炎 D一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初产妇，26 岁，患风湿性心脏病，病情稳定，心功能级，产妇临产入待产室，医生应考虑的处理措施不恰当的是 A可适当应用镇静剂 B临产即用抗生素，至少维持至产后 1周 C若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰 D产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产 E产后出血较多时，尽量避免输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关妊娠合并甲状腺功能亢进的说法恰当的是 A容易造
5、成过期妊娠 B甲亢于妊娠期间明显缓解 C是终止妊娠的适应证 D重症可引起流产、死胎 E是行剖宫产术的适应证（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于妊娠合并心脏病的处理，哪项不恰当 A除非病情需要，一般不主张预防性应用抗生素 B临产后用抗生素，直至产后 1周 C临产后应密切观察心跳、呼吸 D产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为宜 E产后出血时应立即静注麦角新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不符合子痫前期重度病人的血液生化改变的是 A尿酸增高 B尿素氮增高 C血浆蛋白降低 D二氧化碳结合力升高 E血小板计数下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关妊娠与急性胆囊
6、炎及胆石病的相互影响恰当的是 A妊娠期胆结石发病率明显增高 B孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 C妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 D在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢 E胆石病多见于妊娠早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，23 岁，孕 9周，外周血全血象均降低，骨髓象造血细胞明显减少。对此患者恰当的处理是 A继续妊娠 B做好输血准备的同时行人工流产 C立即人工流产 D积极治疗后继续妊娠 E立即药物流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项是妊娠中期和晚期阑尾炎患者与非妊娠期患者的主要不同点 A发热 B恶心和呕吐 C转移性腹痛 D腹膜
7、炎体征 E血常规白细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，28 岁，妊娠 28周，产前检查确诊为缺铁性贫血，首选哪种治疗药物 A维生素 B12肌注 B叶酸 C铁剂 D少量多次输血 E中成补血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，30 岁，妊娠 34周，恶心、呕吐 1周，血 ALT增高，HBsAg(+)，诊断为急性肝炎。应采取的措施为 A立即隔离，终止妊娠 B隔离、保肝治疗，继续妊娠 C卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 D按传染性肝炎治疗 1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠 E立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.
8、初孕妇，22 岁，妊娠 34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是 A红细胞平均体积92fl B红细胞叶酸值227mmol/L C血清叶酸值6.8mmol/L D红细胞平均血红蛋白含量32pg E血清维生素 B1290pg/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，25 岁，孕 23周，因“寒战高热伴右侧腰痛 1天”入院。血压 110/70mmHg，体温 39，血白细胞数增高，尿白细胞(+)，尿红细胞(-)。入院初步诊断可能性最大的是 A妊娠合并急性肾盂肾炎 B妊娠合并急性阑尾炎 C妊娠合并慢性肾炎 D妊娠合并急性肠梗阻 E妊娠合并右
9、侧输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关孕妇感染巨细胞病毒的说法，哪项是恰当的 A多为显性感染 B早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠 C中晚期妊娠发现确诊，应予引产 D可以哺乳，因乳汁中无病毒 E血培养可用于巨细胞病毒感染的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.阑尾在妊娠 8个月末处于 A髂嵴下 2横指 B髂嵴水平 C髂前上棘与脐连线外 1/3和中 1/3的交点 D髂嵴上 2横指 E以上都不恰当（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.初产妇，26 岁，足月妊娠，合并心脏病临产入院，检查心率 100次/分，心功能级，胎位正常，宫口开大 5cm，先露部在棘下
10、2cm，应选择哪种方式分娩最合适 A自然分娩 B待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳) C剖宫产术 D缩宫素引产 E适当加腹压缩短第二产程（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，33 岁，现妊娠 8周，近数日感心悸，夜间常因胸闷需要起床。休息时检查心率 118次/分，呼吸 23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音，双下肢水肿。对本例恰当的处理是 A立即终止妊娠 B积极治疗控制病情，继续妊娠 C加强围生期监护直至产后 D控制心衰后观察妊娠经过 E控制心衰后终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于重症肺结核对妊娠的影响，哪项是恰当的 A早产发生率
11、不增加 B流产发生率不增加 C受孕率明显降低 D容易发生胎儿生长受限 E分娩方式应选择剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，30 岁，妊娠 20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率 120次/分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是 A控制心衰后行剖宫产术终止妊娠 B控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产 C控制心衰后静脉滴注缩宫素引产 D积极控制心衰后，继续妊娠 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，38 岁，初次妊娠，24 周糖筛查：血糖值为 9.5mmol/L，病人需要进一步检查 A尿酮体 B空腹血糖 COG
12、TT D尿糖检测 E羊水穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.高度重视妊娠晚期出现的急性肝炎的主要原因为 A易发生早产，胎儿存活率降低 B易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 C易合并妊娠高血压综合征及发展为子痫 D易发生糖代谢异常，影响胎儿发育 E易发生宫缩乏力，产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，25 岁，G3P0，宫内孕 34周，产前检查发现肝功能异常，无其他不适，为明确诊断，首选的检查项目是 A尿常规 B肝炎标志物 C肝脏 B超 D血常规 E血甘氨胆酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大 5cm，S-1，最佳
13、处理方案 A保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩 B等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术 C如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术 D如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗 E立即行剖宫产，同时行阑尾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，25 岁，孕 20周，诊断为妊娠合并 ITP，下列哪项诊断依据是错误的 A血小板10010 9/L B脾脏明显增大 C皮肤黏膜出血和贫血 D骨髓检查巨核细胞正常或增多 E抗血小板抗体大部分为阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下哪项与妊娠合并肠梗阻无关 A既往腹部手术
14、史 B双胎妊娠 C子宫黏膜下肌瘤 D子宫浆膜下肌瘤 E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于急性病毒性肝炎的治疗原则，哪项是不恰当的 A早孕期应治疗后行人工流产，以防止畸胎 B孕中、晚期不宜终止妊娠 C继续妊娠时，注意预防妊高征的发生 D分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血 E产后用抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于妊娠合并肠梗阻的说法恰当的是 A妊娠期肠梗阻症状典型 B妊娠不会引起肠梗阻 C妊娠早期患病易与妊娠反应相混淆 D妊娠期肠梗阻多发生在妊娠早期 E治疗原则一经确诊立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，28 岁，
15、G1P0，幼年患过肾炎已愈，现孕 28周，血压 130/80mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm，还需进行的最重要的检验是 A血清肌酐，尿素氮 B24 小时尿蛋白定量 C体重 D血浆蛋白含量 E肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种因素主要决定妊娠合并阑尾炎的预后 A孕妇年龄 B孕龄及阑尾炎严重程度 C胎儿体重 D孕妇既往生育史 E以上都不恰当（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，27 岁，妊娠 32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。血压 126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后转氨酶自行恢复正常。最可能的诊断是 A药物性肝炎
16、 B急性病毒性肝炎 C妊娠期急性脂肪肝 D妊娠期肝内胆汁淤积症 E妊娠期高血压疾病引起肝损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：13.50)患者，女，25 岁，孕 15周，血压 150/90mmHg，尿蛋白(+)，伴颗粒管型，全身水肿，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院（分数：1.50）(1).可能性最大的初步诊断是（分数：0.50）A.妊娠合并慢性肾炎B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性高血压D.子痫前期合并慢性肾炎E.子痫前期合并慢性高血压(2).为确诊，最有价值的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.心电图C.眼底血管改变D.肝功能E.凝血
17、功能(3).进一步的处理是（分数：0.50）A.利尿B.继续妊娠C.治疗肾炎D.积极治疗后终止妊娠E.治疗高血压患者，女，26 岁，G1P0，孕 37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色 45 天，体检：体温37.5，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心 140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎（分数：1.50）(1).最不应与下列哪种疾病鉴别（分数：0.50）A.急性脂肪肝B.妊娠剧吐C.药物性肝脏损害D.妊娠期高血压疾病E.肝内胆汁淤积(2).与诊断关系不密切的检查是（分数：0.50）A.血小板B.血型+血红蛋白C.乙肝五项D.胸
18、透E.GPT+胆红素(3).以下处理不恰当的是（分数：0.50）A.使用肝素宜小剂量并据病情调整B.预防感染常规选用庆大霉素C.临产时应备好新鲜血D.临产期间及产后 24小时内不宜使用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩患者，女，27 岁，妊娠 27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压 126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT140U/L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠期急性脂肪肝B.急性病毒性肝炎C.妊娠期高血压疾病引起肝损害D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎(2).怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积
19、症，为确诊应做的检查项目是（分数：0.50）A.尿胆原B.血胆固醇C.血清胆酸D.血清直接胆红素E.以上都不是(3).怀疑是病毒性肝炎，应具备（分数：0.50）A.胆固醇升高B.ALT剧烈升高C.黄疸D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状E.HBsAg(+)(4).若确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是（分数：0.50）A.血压升高B.死胎C.早产D.胎儿窘迫E.围生儿死亡率增高患者，女，35 岁，孕 2产 0，妊娠 35周。1 年前曾因 5个月死胎行引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高 36cm，胎心率 140次/分。空腹血糖 7mmol/L，尿糖(+)。（分数：1.5
20、0）(1).不必要的处理是（分数：0.50）A.尿常规B.OGTTC.B超D.腹部 X线摄片，检查胎儿有无畸形E.自数胎动(2).入院待产，经控制饮食 2周后，空腹血糖 6.1mmo/L，胎心率 120次/分。NST 为无反应型。首先的处理是（分数：0.50）A.B超监护B.左侧卧位C.吸氧D.立即终止妊娠E.自数胎动计数(3).对该产妇分娩的新生儿不必要的处理是（分数：0.50）A.注意新生儿有无低血钙B.注意新生儿有无反应性低血糖C.按早产儿的原则处理D.气管插管加压给氧E.早期哺乳患者，女，25 岁，G3P0，宫内孕 34周，皮肤瘙痒、发黄 4天，一般情况好，产科检查无明显异常。其姐姐怀
21、孕时也曾出现类似症状（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠期急性脂肪肝B.药物性肝损害C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.急性肝炎E.妊高征肝损害(2).哪项检查项目对确定本病最有价值（分数：0.50）A.血小板B.白细胞C.血红蛋白D.谷丙转氨酶E.血胆汁酸(3).关于处理原则正确的是（分数：0.50）A.立即行依沙吖啶(利凡诺)引产B.立即剖宫产C.立即引产D.积极治疗后适时终止妊娠E.期待疗法(4).若患者在继续治疗中出现 NST无反应型，生物物理评分6 分，处理原则为（分数：0.50）A.积极治疗后终止妊娠B.立即剖宫产C.立即行依沙吖啶(利凡诺)引产D.立即引产E
22、.期待疗法患者，女，27 岁，孕 3产 0，孕 31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10小时而入院。一般情况尚可，T37.2，BP120/80mmHg，P90 次/分，R20 次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高 29cm，腹围 88cm，LOA，胎心率 144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。（分数：2.00）(1).该病人应首选哪项治疗方案（分数：0.50）A.立即手术治疗切除阑尾，术后
23、抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周B.立即行剖宫产，然后行阑尾切除术C.首先广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周D.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗E.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产(2).若计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是（分数：0.50）A.腰麻B.局麻和静脉复合麻醉C.全静脉麻醉D.局麻E.连续硬膜外麻醉(3).术中切口应选择（分数：0.50）A.胆囊切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口C.阑尾切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口(4).术中是否置引流（分数：0.50）A.尽可能不放置引流B.最好短时置腹腔引流C.
24、最好短时置盆腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流患者，女，28 岁，孕 32周，因乏力、胸闷、气急 1周入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率 120次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率 138次/分，血红蛋白 70g/L，白细胞和血小板计数正常，尿蛋白阴性。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.围生期心脏病，心力衰竭B.风湿性心脏病，心力衰竭C.先天性心脏病，心力衰竭D.贫血性心脏病，心力衰竭E.肺部感染(2).哪项处理是错误的（分数：0.50）A.大量输血B.吸氧C.少量多次输血D.应用洋地黄类
25、药物E.补充铁剂(3).入院积极治疗 1周后，孕妇一般情况好转。心尖区级收缩期杂音。肺部阴性，血红蛋白上升至90g/L，尿蛋白阴性，进一步的处理是（分数：0.50）A.人工破膜终止妊娠B.催产素静滴引产C.继续治疗，继续妊娠D.剖宫产术E.继续妊娠，不需治疗患者，女，28 岁，孕 32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压 170/110mmHg，尿蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞（分数：1.50）(1).对此患者处理不恰当的是（分数：0.50）A.给予静脉或口服降压药B.给予镇静药如安定C.硫酸镁解痉治疗D.立即剖宫产E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能(2).经治疗后自然分娩，产后 6周，血
26、压降至 128/75mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，此患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠合并原发性高血压B.妊娠合并肾炎C.先兆子痫D.慢性肾炎基础上并发子痫前期E.原发性高血压基础上并发子痫前期(3).如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的建议，不包括下列哪项（分数：0.50）A.若下次妊娠前血清尿素氮10.71mmol/L，不宜妊娠B.若下次妊娠前血清肌酐265.2mol/L，不宜妊娠C.产后密切监测肾功能及血压恢复情况D.若下次妊娠前血压160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠E.若下次妊娠前血压150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠妇产科主治医师-妊娠合并病(二
27、)-1 答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：35.00)1.下列哪种疾病不是诊断妊娠合并急性阑尾炎应进行的鉴别诊断 A胎盘早剥 B子宫肌瘤红色变性 C妊娠期急性脂肪肝 D右侧输尿管结石 E先兆临产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，女，24 岁，孕 38周来诊，查血压 90/60mmHg，心率 100次/分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者 A出现心衰症状后方考虑终止妊娠 B可继续妊娠 C立即终止妊娠 D此次终止妊娠，半年后再次妊娠 E可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.
28、解析：3.关于预防孕期缺铁性贫血的措施，下列哪项是不恰当的 A妊娠前积极治疗失血性疾病 B妊娠早期起常规补充铁剂 C孕期鼓励进食含铁丰富的食物 D产前检查必须查血常规，在妊娠后期应多次复查 E在口服硫酸亚铁同时补充维生素 C（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于妊娠期间阑尾位置的叙述恰当的是 A妊娠期间阑尾的位置不发生改变 B妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向外上方 C妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向内上方 D妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前下方 E妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前上方（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
29、：5.患者，女，25 岁，妊娠 34周，近 1周开始乏力，食欲差，3 天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清。查体：血压 130/90mmHg，ALT254U/L，胆红素 170mol/L，尿蛋白()。最可能的诊断是 A妊娠肝内胆汁淤积症 B妊娠合并急性胆囊炎 C妊娠期高血压疾病肝损害 D妊娠合并重型肝炎 E药物性肝损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于妊娠合并急性阑尾炎的说法不恰当的是 A最好不放置腹腔引流 B妊娠中晚期采取麦氏切口 C妊娠早期诊断不确切时可行正中切口 D采取左侧卧位以便于暴露阑尾 E妊娠早期可用腹腔镜诊治（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7
30、.关于妊娠合并急性阑尾炎的叙述恰当的是 A妊娠 5个月末，阑尾在髂嵴下 2横指 B死亡率不比非孕期高 C容易发生阑尾穿孔及腹膜炎 D一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.初产妇，26 岁，患风湿性心脏病，病情稳定，心功能级，产妇临产入待产室，医生应考虑的处理措施不恰当的是 A可适当应用镇静剂 B临产即用抗生素，至少维持至产后 1周 C若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰 D产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产 E产后出血较多时，尽量避免输血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.有关妊娠合并甲状腺
31、功能亢进的说法恰当的是 A容易造成过期妊娠 B甲亢于妊娠期间明显缓解 C是终止妊娠的适应证 D重症可引起流产、死胎 E是行剖宫产术的适应证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于妊娠合并心脏病的处理，哪项不恰当 A除非病情需要，一般不主张预防性应用抗生素 B临产后用抗生素，直至产后 1周 C临产后应密切观察心跳、呼吸 D产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为宜 E产后出血时应立即静注麦角新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.不符合子痫前期重度病人的血液生化改变的是 A尿酸增高 B尿素氮增高 C血浆蛋白降低 D二氧化碳结合力升高 E血小板计数下降（分数：1.0
32、0）A.B.C.D. E.解析：12.有关妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响恰当的是 A妊娠期胆结石发病率明显增高 B孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 C妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 D在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢 E胆石病多见于妊娠早期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者，女，23 岁，孕 9周，外周血全血象均降低，骨髓象造血细胞明显减少。对此患者恰当的处理是 A继续妊娠 B做好输血准备的同时行人工流产 C立即人工流产 D积极治疗后继续妊娠 E立即药物流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.下列哪项是妊娠中期和晚期阑尾炎患
33、者与非妊娠期患者的主要不同点 A发热 B恶心和呕吐 C转移性腹痛 D腹膜炎体征 E血常规白细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，女，28 岁，妊娠 28周，产前检查确诊为缺铁性贫血，首选哪种治疗药物 A维生素 B12肌注 B叶酸 C铁剂 D少量多次输血 E中成补血药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女，30 岁，妊娠 34周，恶心、呕吐 1周，血 ALT增高，HBsAg(+)，诊断为急性肝炎。应采取的措施为 A立即隔离，终止妊娠 B隔离、保肝治疗，继续妊娠 C卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 D按传染性肝炎治疗 1周，若肝功能无明显好转，应终
34、止妊娠 E立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.初孕妇，22 岁，妊娠 34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是 A红细胞平均体积92fl B红细胞叶酸值227mmol/L C血清叶酸值6.8mmol/L D红细胞平均血红蛋白含量32pg E血清维生素 B1290pg/ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，女，25 岁，孕 23周，因“寒战高热伴右侧腰痛 1天”入院。血压 110/70mmHg，体温 39，血白细胞数增高，尿白细胞(+)，尿红细胞(-)。入院初步诊断可能性最大的
35、是 A妊娠合并急性肾盂肾炎 B妊娠合并急性阑尾炎 C妊娠合并慢性肾炎 D妊娠合并急性肠梗阻 E妊娠合并右侧输尿管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.有关孕妇感染巨细胞病毒的说法，哪项是恰当的 A多为显性感染 B早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠 C中晚期妊娠发现确诊，应予引产 D可以哺乳，因乳汁中无病毒 E血培养可用于巨细胞病毒感染的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.阑尾在妊娠 8个月末处于 A髂嵴下 2横指 B髂嵴水平 C髂前上棘与脐连线外 1/3和中 1/3的交点 D髂嵴上 2横指 E以上都不恰当（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2
36、1.初产妇，26 岁，足月妊娠，合并心脏病临产入院，检查心率 100次/分，心功能级，胎位正常，宫口开大 5cm，先露部在棘下 2cm，应选择哪种方式分娩最合适 A自然分娩 B待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳) C剖宫产术 D缩宫素引产 E适当加腹压缩短第二产程（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者，女，33 岁，现妊娠 8周，近数日感心悸，夜间常因胸闷需要起床。休息时检查心率 118次/分，呼吸 23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音，双下肢水肿。对本例恰当的处理是 A立即终止妊娠 B积极治疗控制病情，继续妊娠 C加强围生期监护直至产后 D控制心
37、衰后观察妊娠经过 E控制心衰后终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.关于重症肺结核对妊娠的影响，哪项是恰当的 A早产发生率不增加 B流产发生率不增加 C受孕率明显降低 D容易发生胎儿生长受限 E分娩方式应选择剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者，女，30 岁，妊娠 20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率 120次/分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是 A控制心衰后行剖宫产术终止妊娠 B控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产 C控制心衰后静脉滴注缩宫素引产 D积极控制心衰后，继续妊娠 E立即行剖宫产术（分数：1.00
38、）A.B. C.D.E.解析：25.患者，女，38 岁，初次妊娠，24 周糖筛查：血糖值为 9.5mmol/L，病人需要进一步检查 A尿酮体 B空腹血糖 COGTT D尿糖检测 E羊水穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.高度重视妊娠晚期出现的急性肝炎的主要原因为 A易发生早产，胎儿存活率降低 B易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 C易合并妊娠高血压综合征及发展为子痫 D易发生糖代谢异常，影响胎儿发育 E易发生宫缩乏力，产程延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，女，25 岁，G3P0，宫内孕 34周，产前检查发现肝功能异常，无其他不适，为明确诊断，首选的
39、检查项目是 A尿常规 B肝炎标志物 C肝脏 B超 D血常规 E血甘氨胆酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大 5cm，S-1，最佳处理方案 A保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩 B等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术 C如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术 D如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗 E立即行剖宫产，同时行阑尾切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，女，25 岁，孕 20周，诊断为妊娠合并 ITP，下列哪项诊断依据是错误的 A血小板10010
40、 9/L B脾脏明显增大 C皮肤黏膜出血和贫血 D骨髓检查巨核细胞正常或增多 E抗血小板抗体大部分为阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.以下哪项与妊娠合并肠梗阻无关 A既往腹部手术史 B双胎妊娠 C子宫黏膜下肌瘤 D子宫浆膜下肌瘤 E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.关于急性病毒性肝炎的治疗原则，哪项是不恰当的 A早孕期应治疗后行人工流产，以防止畸胎 B孕中、晚期不宜终止妊娠 C继续妊娠时，注意预防妊高征的发生 D分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血 E产后用抗生素预防感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.关于妊娠合并肠梗阻的说法
41、恰当的是 A妊娠期肠梗阻症状典型 B妊娠不会引起肠梗阻 C妊娠早期患病易与妊娠反应相混淆 D妊娠期肠梗阻多发生在妊娠早期 E治疗原则一经确诊立即手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，女，28 岁，G1P0，幼年患过肾炎已愈，现孕 28周，血压 130/80mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm，还需进行的最重要的检验是 A血清肌酐，尿素氮 B24 小时尿蛋白定量 C体重 D血浆蛋白含量 E肝功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.下列哪种因素主要决定妊娠合并阑尾炎的预后 A孕妇年龄 B孕龄及阑尾炎严重程度 C胎儿体重 D孕妇既往生育
42、史 E以上都不恰当（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.患者，女，27 岁，妊娠 32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。血压 126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后转氨酶自行恢复正常。最可能的诊断是 A药物性肝炎 B急性病毒性肝炎 C妊娠期急性脂肪肝 D妊娠期肝内胆汁淤积症 E妊娠期高血压疾病引起肝损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：13.50)患者，女，25 岁，孕 15周，血压 150/90mmHg，尿蛋白(+)，伴颗粒管型，全身水肿，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院（分数：1.50）(1).可能
43、性最大的初步诊断是（分数：0.50）A.妊娠合并慢性肾炎 B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性高血压D.子痫前期合并慢性肾炎E.子痫前期合并慢性高血压解析：(2).为确诊，最有价值的检查是（分数：0.50）A.肾功能 B.心电图C.眼底血管改变D.肝功能E.凝血功能解析：(3).进一步的处理是（分数：0.50）A.利尿B.继续妊娠C.治疗肾炎D.积极治疗后终止妊娠 E.治疗高血压解析：患者，女，26 岁，G1P0，孕 37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色 45 天，体检：体温37.5，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心 140次/分，
44、初步印象是妊娠合并病毒性肝炎（分数：1.50）(1).最不应与下列哪种疾病鉴别（分数：0.50）A.急性脂肪肝B.妊娠剧吐 C.药物性肝脏损害D.妊娠期高血压疾病E.肝内胆汁淤积解析：(2).与诊断关系不密切的检查是（分数：0.50）A.血小板B.血型+血红蛋白C.乙肝五项D.胸透 E.GPT+胆红素解析：(3).以下处理不恰当的是（分数：0.50）A.使用肝素宜小剂量并据病情调整B.预防感染常规选用庆大霉素 C.临产时应备好新鲜血D.临产期间及产后 24小时内不宜使用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩解析：患者，女，27 岁，妊娠 27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压 126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT140U/L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠期急性脂肪肝B.急性病毒性肝炎C.妊娠期高血压疾病引起肝损害D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎解析：(2).怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是（分数：0.50）A.尿胆原B.血胆固醇C.血清胆酸 D.血清直接胆红素E.以上都不是解析：(3).怀疑是病毒性肝炎，应具备（分数：0.50）
