1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，26 岁，已婚，因停经 2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科，检查：子宫如 4 个月妊娠大小，B超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项（分数：2.00）A.母 23X，父 23XB.母 23X，父 23YC.母 23X，复制而成D.母 23X，复制而成E.母 46XX 未分离2.女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天，咯血 10 天。妇科检查：子宫增大
2、如 4 个半月妊娠大小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.双胎妊娠合并肺结核B.良性葡萄胎C.先兆流产合并肺结核D.侵蚀性葡萄胎E.子宫肌瘤合并妊娠3.女性，45 岁，已婚，G 3 P 1 。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示有恶性病的发生（分数：2.00）A.阴道流血淋漓不净B.子宫稍增大而质软C.下腹胀痛不适D.B 型超声检查提示宫腔内有液性暗区E.尿妊娠试验持续 8 周为阳性，或转阴后又变阳性(已排除再次妊娠)4.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子
3、宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿5.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10 天，G 4 P 1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑
4、卒中6.女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG 阳性。以下最可能诊断为（分数：2.00）A.人流后子宫复旧不全B.阴道壁囊肿伴出血C.子宫内膜异位症D.绒癌阴道转移E.前庭大腺囊肿感染7.女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢管癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌8.绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序（分数：2.00）A.胃脑心脏B.胃肠肺C.胃肠阴道D.脑心脏肠E.肺脑阴道9.关于早期绒毛活检，下列哪个答
5、案不恰当（分数：2.00）A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B.绒毛活检的最佳时间是孕 69 周C.可用于染色体检查D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育E.早孕绒毛活检可能导致流产10.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清 HCG 持续阳性（分数：2.00）A.8 周B.4 周C.12 周D.16 周E.20 周11.典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项（分数：2.00）A.子宫异常增大变软B.停经后不规则阴道流血C.卵巢黄素化囊肿D.妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E.肺转移12.对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎B.葡
6、萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串C.葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高13.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（分数：2.00）A.多在葡萄胎清宫后出现B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血E.为子宫病灶侵蚀血管所致14.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.
7、化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射15.关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E.子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫16.30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个月。下列何种诊断的可能性大（分数：2.
8、00）A.先兆流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.良性葡萄胎17.关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.HCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 HCG 异常升高，可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹18.下面哪项已达到临床治愈（分数：2.00）A.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年B.化疗后症
9、状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 2 年C.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 5 年D.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年E.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 3 年19.女性，孕 5 个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育要求。以下处理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术B.立即手术，剖宫取胎C.期待足月后剖宫产D.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术E.立
10、即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术+对侧输卵管绝育术20.葡萄胎处理后应避孕几年（分数：2.00）A.3 年B.2 年C.1 年D.4 年E.5 年21.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于下列何处情况（分数：2.00）A.肺转移B.阴道转移C.脑转移D.肝转移E.感染22.葡萄胎的确诊依据是下列哪项（分数：2.00）A.子宫增大已 4 个月，听不到胎心音B.阴道排出物中有水泡状组织C.血清 -HCG 超过 100kUL，持续不降D.子宫大于相应妊娠月份E.B 型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AAFPBACTHCCA125D
11、E2EHCG（分数：4.00）(1).卵巢内胚窦瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).滋养细胞肿瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)23.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于下列哪些项（分数：2.00）A.部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分C.完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型D.完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E.部分性葡萄胎，子宫大于停经月份24.对于葡萄胎处理，下列不恰当的是哪些项（分数：2.00）A.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年
12、B.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗C.第二次清宫组织可以不送病理检查D.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性E.清宫时应准备缩宫素妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 1 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，26 岁，已婚，因停经 2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科，检查：子宫如 4 个月妊娠大小，B超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项（分数：2.00）A.母 23X，父 23XB.母 23X，父 23YC.母 23X，复制
13、而成D.母 23X，复制而成 E.母 46XX 未分离解析：2.女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天，咯血 10 天。妇科检查：子宫增大如 4 个半月妊娠大小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.双胎妊娠合并肺结核B.良性葡萄胎C.先兆流产合并肺结核D.侵蚀性葡萄胎 E.子宫肌瘤合并妊娠解析：3.女性，45 岁，已婚，G 3 P 1 。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示有恶性病的发生（分数：2.00）A.阴道流血淋漓不净B.子宫稍增大而质软C.下腹胀痛不适D.B 型超声检查提示宫腔内有液性暗区E.尿妊娠试验
14、持续 8 周为阳性，或转阴后又变阳性(已排除再次妊娠) 解析：4.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿 解析：5.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 1
15、0 天，G 4 P 1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移 C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑卒中解析：6.女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG 阳性。以下最可能诊断为（分数：2.00）A.人流后子宫复旧不全B.阴道壁囊肿伴出血C.子宫内膜异位症D.绒癌阴道转移 E.前庭大腺囊肿感染解析：7.女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫
16、内膜癌C.卵巢管癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌 解析：8.绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序（分数：2.00）A.胃脑心脏B.胃肠肺C.胃肠阴道D.脑心脏肠E.肺脑阴道 解析：9.关于早期绒毛活检，下列哪个答案不恰当（分数：2.00）A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B.绒毛活检的最佳时间是孕 69 周C.可用于染色体检查D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 E.早孕绒毛活检可能导致流产解析：10.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清 HCG 持续阳性（分数：2.00）A.8 周B.4 周C.12 周 D.16 周E.20 周解析：11.典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项（分数：2.
17、00）A.子宫异常增大变软B.停经后不规则阴道流血C.卵巢黄素化囊肿D.妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E.肺转移 解析：12.对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串C.葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高解析：13.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（分数：2.00）A.多在葡萄胎清宫后出现B.
18、出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂 C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血E.为子宫病灶侵蚀血管所致解析：14.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗 C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射解析：15.关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔
19、D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E.子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫解析：16.30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个月。下列何种诊断的可能性大（分数：2.00）A.先兆流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎 E.良性葡萄胎解析：17.关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.HCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内
20、出现阴道不规则出血及 HCG 异常升高，可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹 E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹解析：18.下面哪项已达到临床治愈（分数：2.00）A.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年B.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 2 年C.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 5 年 D.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年E.化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常
21、，巩固化疗 2 疗程后又随访 3 年解析：19.女性，孕 5 个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育要求。以下处理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术B.立即手术，剖宫取胎C.期待足月后剖宫产D.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术 E.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术+对侧输卵管绝育术解析：20.葡萄胎处理后应避孕几年（分数：2.00）A.3 年B.2 年C.1 年 D.4 年E.5 年解析：21.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于下列何处情况（分数：2.00）A.肺转移B.阴道转移C.脑转移 D.肝转移E.感染解析：22.
22、葡萄胎的确诊依据是下列哪项（分数：2.00）A.子宫增大已 4 个月，听不到胎心音B.阴道排出物中有水泡状组织 C.血清 -HCG 超过 100kUL，持续不降D.子宫大于相应妊娠月份E.B 型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AAFPBACTHCCA125DE2EHCG（分数：4.00）(1).卵巢内胚窦瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).滋养细胞肿瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)23.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于下列哪些项（分数：2.00）A.部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分 C.完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型 D.完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E.部分性葡萄胎，子宫大于停经月份 解析：24.对于葡萄胎处理，下列不恰当的是哪些项（分数：2.00）A.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年 B.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 C.第二次清宫组织可以不送病理检查 D.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性 E.清宫时应准备缩宫素解析：
