1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 38及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于流产的概念，正确的是（分数：2.00）A.流产指妊娠 20周前终止，胎儿体重不足 500g者B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符C.难免流产一般多由先兆流产发展而来D.习惯性流产指自然流产连续发生 2次者E.稽留流产指胚胎小于孕月者2.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，哪项不适宜（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.B超检查C.血 hCGD.宫腔镜检查E.腹腔镜检查3.最容易引起子宫破裂的胎位是（分数：2.00）A.高直前位B.枕后位C.横位D.
2、枕横位E.全臀位4.对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当（分数：2.00）A.行子宫角部楔形切除术B.行子宫次全切除术C.行患侧输卵管切除术D.行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术E.行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术5.重度子痫前期的诊断标准是下列哪项（分数：2.00）A.血压较基础血压高 42kPa(3015mmHg)伴微量尿蛋白B.血压不超过 2515kPa(185112mmHg)，尿蛋白()C.血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白5g24h 或间隔 4小时 2次蛋白尿(+)D.血压2215kPa(165112mmHg)，尿蛋白5g24h，水肿(+)E.血压正常或略
3、高，尿蛋白5g24h，水肿(+)6.妊娠期高血压疾病孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早期剥离B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC7.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项（分数：2.00）A.肛门检查B.放射性同位素扫描法检查C.胎儿电子监测D.B超检查E.阴道检查8.胎盘早剥出血发生在（分数：2.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫螺旋动脉9.关于母儿血型不合，下述哪项不正确（分数：2.00）A.母儿 Rh血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症B.母儿 ABO血型不合时，第一胎便可发生新生
4、儿溶血症C.母 Rh阳性，父 Rh阳性，新生儿一般不会发生溶血D.母血型为 O型，父血型为 A或 B时，可能发生新生儿溶血E.母血型为 A，一般不会发生新生儿 ABO溶血10.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠 12周后，先阴道流血后腹痛B.晚期流产一般出血不多C.妊娠 812 周阴道出血较多D.妊娠 8周前出血不多E.妊娠 8周后不完全流产较多11.关于胎儿电子监护，下列提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.胎动时胎心加速B.早期减速C.偶发变异减速D.晚期减速E.NST无反应型12.妊娠 38周时，下列哪项不是提示胎盘功能减退的结果（分数：2.00）A.NST阴
5、性B.尿雌三醇肌酐比值10C.血清 hPL下降 50D.催产素激惹试验阳性E.胎动20 次12h13.异位妊娠自体输血条件错误的是（分数：2.00）A.妊娠周数12 周，胎膜未破B.腹腔内出血时间24 小时C.镜下红细胞破坏率30D.腹腔内出血未受污染E.每 100ml回收血加 38枸橼酸钠 20ml抗凝14.妊娠高血压综合征预测性诊断方法，最正确的是（分数：2.00）A.在孕早期进行B.孕中期平均动脉压113kPa(85mmHg)有妊高征倾向C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向D.血管紧张素敏感试验舒张压升高 13kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向二
6、、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.女性，25 岁，妊娠 38周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰 5节段以下部位瘫痪，但只能保守治疗，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.外伤易导致胎盘早剥和早产B.外伤易导致子宫破裂C.截瘫可导致大小便失禁D.子宫平滑肌仍有自律性E.无法实现自然分娩16.28岁女性，妊娠 37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁 15gd 治疗 3天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2 浓度35mmolL，本病例应首选的处理是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250ml静脉快速滴注B.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10ml缓慢静注D.静
7、脉滴注低分子右旋糖酐 500mlE.静注速尿 40mg17.35岁，孕 39周，G 1 P 0 ，无痛性阴道出血 5小时，1 小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160次min，阴道检查宫口开大 1cm，本例最适当的处理是下列哪一项（分数：2.00）A.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴催产素E.剖宫产18.初产妇，孕 39周，以往有高血压病史，摔跤后腹痛来院就诊。胎心音可闻及，子宫放松不佳，以胎盘早剥即刻行剖宫产术，胎儿娩出时已死亡，见子宫前壁呈紫铜色，后壁大面积瘀斑，出血量多，注射宫缩剂无效，此时紧急处理方法是（分数
8、：2.00）A.行子宫切除术B.宫腔填塞纱布C.输血、输液D.治疗肾功能衰竭E.治疗 DIC19.28岁初产妇，孕 36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛。试问受精卵复制分裂发生在受精的（分数：2.00）A.4天内B.6天内C.3天内D.5天内E.12天内20.某初产妇，36 岁，孕 37周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3天，突起持续性腹痛 3小时入院。查体：贫血貌，血压 150100mmHg，脉搏 112次min，宫高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是（分数：2.00）A.宫内
9、孕 37周，死胎B.重度子痫前期C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)42岁妇女，放置宫内环 3年，因停经 47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。（分数：6.00）(1).此种情况下首先应如何处理（分数：2.00）A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊B.静点宫缩剂C.继续扩张宫口，再次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义（分数：2.00）A.既往有无月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热(3).如病理检查报告显示“A-S
10、”征，应如何给予尽快确诊（分数：2.00）A.再次全面刮宫术B.复查血 hCGC.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊D.B超检查确定附件有无肿物E.口服米非司酮四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)28岁，第一胎，孕 37周合并妊娠期高血压病，血压 2013kPa(150112mmHg)。住院治疗 2天突然血压下降至 85kPa(6040mmHg)，脉搏 120次min，初步确诊为“胎盘早剥”。（分数：8.00）(1).下列哪项体征最具诊断价值（分数：2.00）A.阴道多量出血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.儿头高浮E.子宫下段压迫明显(2)
11、.此患者不需要做的辅助检查是（分数：2.00）A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图(3).应采取的恰当处理是（分数：2.00）A.抢救休克，等待分娩B.抢救休克，尽快剖宫产术C.人工破膜及催产素静点D.人工破膜，待宫口开大产钳助产E.扩张宫口，剥膜后人工破膜(4).假设信息如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（分数：2.00）A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱条五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁孕妇，妊娠 31周，水
12、肿(+)，血压 160100mmHg，出现宫缩 20秒45 分，稍有痛感，2 小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩 20秒45 分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆早产C.胎盘早剥D.阴道炎E.宫颈炎(2).上述病例的处理应为（分数：2.00）A.急诊 B超检查B.宫缩抑制剂抑制宫缩C.立即剖宫产D.密切观察E.地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊娠妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 38答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于流产的概念，正确的是（分数：2.
13、00）A.流产指妊娠 20周前终止，胎儿体重不足 500g者B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符C.难免流产一般多由先兆流产发展而来 D.习惯性流产指自然流产连续发生 2次者E.稽留流产指胚胎小于孕月者解析：2.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，哪项不适宜（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.B超检查C.血 hCGD.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查解析：3.最容易引起子宫破裂的胎位是（分数：2.00）A.高直前位B.枕后位C.横位 D.枕横位E.全臀位解析：4.对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当（分数：2.00）A.行子宫角部楔形切除术B.行子宫次全切除术C.行患侧输卵管切除术D.行子宫
14、角部楔形切除及患侧输卵管切除术 E.行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术解析：5.重度子痫前期的诊断标准是下列哪项（分数：2.00）A.血压较基础血压高 42kPa(3015mmHg)伴微量尿蛋白B.血压不超过 2515kPa(185112mmHg)，尿蛋白()C.血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白5g24h 或间隔 4小时 2次蛋白尿(+) D.血压2215kPa(165112mmHg)，尿蛋白5g24h，水肿(+)E.血压正常或略高，尿蛋白5g24h，水肿(+)解析：6.妊娠期高血压疾病孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早期剥离
15、B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC解析：7.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项（分数：2.00）A.肛门检查B.放射性同位素扫描法检查C.胎儿电子监测D.B超检查 E.阴道检查解析：8.胎盘早剥出血发生在（分数：2.00）A.底蜕膜 B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫螺旋动脉解析：9.关于母儿血型不合，下述哪项不正确（分数：2.00）A.母儿 Rh血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症 B.母儿 ABO血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症C.母 Rh阳性，父 Rh阳性，新生儿一般不会发生溶血D.母血型为 O型，父血型为 A或 B时，可能发生
16、新生儿溶血E.母血型为 A，一般不会发生新生儿 ABO溶血解析：10.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠 12周后，先阴道流血后腹痛 B.晚期流产一般出血不多C.妊娠 812 周阴道出血较多D.妊娠 8周前出血不多E.妊娠 8周后不完全流产较多解析：11.关于胎儿电子监护，下列提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.胎动时胎心加速B.早期减速C.偶发变异减速D.晚期减速 E.NST无反应型解析：12.妊娠 38周时，下列哪项不是提示胎盘功能减退的结果（分数：2.00）A.NST阴性 B.尿雌三醇肌酐比值10C.血清 hPL下降 50D.催产素激惹试验阳性E.胎动20
17、次12h解析：13.异位妊娠自体输血条件错误的是（分数：2.00）A.妊娠周数12 周，胎膜未破B.腹腔内出血时间24 小时C.镜下红细胞破坏率30D.腹腔内出血未受污染E.每 100ml回收血加 38枸橼酸钠 20ml抗凝 解析：14.妊娠高血压综合征预测性诊断方法，最正确的是（分数：2.00）A.在孕早期进行B.孕中期平均动脉压113kPa(85mmHg)有妊高征倾向 C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向D.血管紧张素敏感试验舒张压升高 13kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.女性，25 岁，
18、妊娠 38周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰 5节段以下部位瘫痪，但只能保守治疗，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.外伤易导致胎盘早剥和早产B.外伤易导致子宫破裂C.截瘫可导致大小便失禁D.子宫平滑肌仍有自律性E.无法实现自然分娩 解析：16.28岁女性，妊娠 37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁 15gd 治疗 3天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2 浓度35mmolL，本病例应首选的处理是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250ml静脉快速滴注B.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10ml缓慢静注 D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500mlE.静注速尿 40mg解
19、析：17.35岁，孕 39周，G 1 P 0 ，无痛性阴道出血 5小时，1 小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160次min，阴道检查宫口开大 1cm，本例最适当的处理是下列哪一项（分数：2.00）A.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴催产素E.剖宫产 解析：18.初产妇，孕 39周，以往有高血压病史，摔跤后腹痛来院就诊。胎心音可闻及，子宫放松不佳，以胎盘早剥即刻行剖宫产术，胎儿娩出时已死亡，见子宫前壁呈紫铜色，后壁大面积瘀斑，出血量多，注射宫缩剂无效，此时紧急处理方法是（分数：2.00）A.行子宫切除术 B.宫腔填塞
20、纱布C.输血、输液D.治疗肾功能衰竭E.治疗 DIC解析：解析：胎盘早剥时，出血向子宫肌壁间渗透，造成肌纤维断裂坏死，子宫出现卒中，如果卒中面积大，不切除子宫则引发严重后果，应选择子宫切除，而不是压迫止血。19.28岁初产妇，孕 36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛。试问受精卵复制分裂发生在受精的（分数：2.00）A.4天内B.6天内C.3天内 D.5天内E.12天内解析：20.某初产妇，36 岁，孕 37周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3天，突起持续性腹痛 3小时入院。查体：贫血貌，血压 150100mmHg，脉搏 112次min，宫高 37cm
21、，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是（分数：2.00）A.宫内孕 37周，死胎B.重度子痫前期C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)42岁妇女，放置宫内环 3年，因停经 47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。（分数：6.00）(1).此种情况下首先应如何处理（分数：2.00）A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊 B.静点宫缩剂C.继续扩张宫口，再次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术解析：(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义（分数：2.00）A.既往有无
22、月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热 解析：(3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊（分数：2.00）A.再次全面刮宫术B.复查血 hCGC.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊D.B超检查确定附件有无肿物 E.口服米非司酮解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)28岁，第一胎，孕 37周合并妊娠期高血压病，血压 2013kPa(150112mmHg)。住院治疗 2天突然血压下降至 85kPa(6040mmHg)，脉搏 120次min，初步确诊为“胎盘早剥”。（分数：8.00）(1).下列哪项体
23、征最具诊断价值（分数：2.00）A.阴道多量出血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失 C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.儿头高浮E.子宫下段压迫明显解析：(2).此患者不需要做的辅助检查是（分数：2.00）A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图 解析：(3).应采取的恰当处理是（分数：2.00）A.抢救休克，等待分娩B.抢救休克，尽快剖宫产术 C.人工破膜及催产素静点D.人工破膜，待宫口开大产钳助产E.扩张宫口，剥膜后人工破膜解析：(4).假设信息如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（分数：2.00）A.
24、输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫 D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱条解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁孕妇，妊娠 31周，水肿(+)，血压 160100mmHg，出现宫缩 20秒45 分，稍有痛感，2 小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩 20秒45 分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆早产C.胎盘早剥 D.阴道炎E.宫颈炎解析：(2).上述病例的处理应为（分数：2.00）A.急诊 B超检查B.宫缩抑制剂抑制宫缩C.立即剖宫产 D.密切观察E.地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊娠解析：
