1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 7及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.初产妇，27 岁。孕 30周头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性前置胎盘，恰当的处理是下列何项（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催产素E.立即行剖宫产术2.稽留流产的临床特点，以下正确的是（分数：2.00）A.停经后无早孕反应B.尿妊娠试验阳性C.B超提示可见胚芽搏动D.易发生凝血机制障碍E.子宫与停经月份相符3.关
2、于胎膜早破检查结果下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B.阴道 pH测定为 7075C.阴道液涂片检查见椭圆形结晶D.阴道液涂片 05尼罗蓝染色见上皮细胞E.阴道后穹窿积液中见到胎脂样物4.21岁，停经 2个月，2 天前在外自行坠胎，体温 388，脉搏 130次分，血压正常，白细胞 1010 9 L，中性 90，子宫如孕 2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素肌内注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C.即刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素D.抗生素及催产素E.抗生素及止血治疗5.下列哪
3、项不属于异位妊娠（分数：2.00）A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠E.子宫残角妊娠6.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过 5gB.超过 4gC.超过 3gD.超过 2gE.超过 05g7.子痫前期重度的并发症不包括下列何项（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.胎盘早期剥离C.羊水栓塞D.凝血功能障碍E.产后虚脱8.28岁，妊娠 37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁 15gd 治疗 3天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2+ 浓度35mmolL，本病例应首选的处理方法是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250ml静脉快速滴注B.立即注射冬眠灵合剂半量
4、C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10ml缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500mlE.静注速尿 40mg9.关于羊水过多下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性羊水过多常发生在妊娠 2832 周B.13 羊水过多病因不明C.多数羊水重度过多与胎儿畸形有关D.妊娠合并糖尿病可合并羊水过多E.羊水量3000ml 为过多10.27岁，G 1 P 0 ，孕 33周，LOA，无痛性少量阴道出血 3天，胎心 140次分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是下列哪项（分数：2.00）A.住院期待疗法B.剖宫产术C.立即内诊同时行人工破膜D.立即静脉点滴催产素引产E.高危门诊继续随诊观察1
5、1.重型胎盘早剥的临床表现错误的是（分数：2.00）A.以隐性出血为主B.突发持续性腹痛C.胎位及胎心音不清D.子宫大小与停经月份相符E.子宫触诊硬如板状12.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的（分数：2.00）A.46 倍B.1倍C.0倍D.7倍E.3倍13.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质 4项14.前置血管常发生于下列哪种胎盘（分数：2.00）A.副胎盘B.胎盘血管瘤C.双叶胎盘D.帆状胎盘E.轮廓状胎盘15.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 HCG水平
6、有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高16.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH值17.下列哪项检查不能说明胎儿储备能力正常（分数：2.00）A.无激惹试验反应型B.FHR基线静止型C.催产素激惹试验阴性D.胎儿头皮血 pH值为 745E.胎动良好18.初产妇，26 岁，G 1 P 0 ，孕 40周，因胎动减少入院。查宫底耻上 132cm，LOA，先露固定，
7、胎心 132次分，无宫缩，入院后测 24小时尿 E 3 为 6mg。应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.脐带受压B.胎儿受压C.胎儿先天性畸形D.胎盘功能不全E.过期妊娠19.40岁经产妇，妊娠 39周，近 1周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步应如何处理，请选下列一项（分数：2.00）A.保胎治疗B.剖宫产C.采取引产措施经阴道分娩D.羊膜腔输液E.观察二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)28岁，闭经 4个月，下腹坠痛 1周，阴道少许出血 2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕 5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经 4
8、0天时，曾在外院行尿 HCG试验阳性。（分数：6.00）(1).以下病史哪项最无价值（分数：2.00）A.既往月经不规律，7 天23 个月B.曾放避孕环 2年C.约 3个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.爱人已出差 2个月E.2年前曾有一次人工流产(2).首先应采取的辅助检查是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.血清 -HCG 测定C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.尿妊娠试验E.多普勒超声检查(3).(假设信息)如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.正常妊娠B.稽留流产C.流产感染D.先兆流产E.月经期30岁经产妇，妊娠 26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，
9、出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 29周来院。查宫底在剑突下 3横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：4.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因是（分数：2.00）A.急性羊水过多B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.胎头交锁D.头盆不称E.宫缩乏力性出血30岁孕妇，妊娠 31周，水肿(+)，血压 160100mmHg，出现宫缩 20秒45 分，稍有痛感，2 小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩 20秒45 分。（分数：4.00）(1)
10、.最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆早产C.胎盘早剥D.阴道炎E.宫颈炎(2).上述病例的处理应为（分数：2.00）A.急诊 B超检查B.宫缩抑制剂抑制宫缩C.立即剖宫产D.密切观察E.地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊娠三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)20.下面哪项紧急胎儿窘迫处理原则是恰当的（分数：2.00）A.及早纠正酸中毒B.积极寻找原因并排除C.尽快终止妊娠D.宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧，左侧卧位，观察，必要时行剖宫产E.宫口全开，先露部达坐骨棘平面下 3cm，吸氧同时经阴道助产妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 7答案解析(总
11、分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.初产妇，27 岁。孕 30周头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性前置胎盘，恰当的处理是下列何项（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催产素E.立即行剖宫产术解析：2.稽留流产的临床特点，以下正确的是（分数：2.00）A.停经后无早孕反应B.尿妊娠试验阳性C.B超提示可见胚芽搏动D.易发生凝血机制障碍 E.子宫与停经月份相符解析：3.关于胎膜早破检查结果下列叙述不正确的
12、是（分数：2.00）A.阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B.阴道 pH测定为 7075C.阴道液涂片检查见椭圆形结晶 D.阴道液涂片 05尼罗蓝染色见上皮细胞E.阴道后穹窿积液中见到胎脂样物解析：解析：阴道液涂片检查，阴道液涂片干燥后镜检有羊齿样植物叶状结晶出现为羊水。排卵后的宫颈黏液可见椭圆体。4.21岁，停经 2个月，2 天前在外自行坠胎，体温 388，脉搏 130次分，血压正常，白细胞 1010 9 L，中性 90，子宫如孕 2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素肌内注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 C.即
13、刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素D.抗生素及催产素E.抗生素及止血治疗解析：5.下列哪项不属于异位妊娠（分数：2.00）A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠E.子宫残角妊娠 解析：6.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过 5g B.超过 4gC.超过 3gD.超过 2gE.超过 05g解析：7.子痫前期重度的并发症不包括下列何项（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.胎盘早期剥离C.羊水栓塞 D.凝血功能障碍E.产后虚脱解析：8.28岁，妊娠 37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁 15gd 治疗 3天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2+ 浓度35mmolL，本
14、病例应首选的处理方法是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250ml静脉快速滴注B.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10ml缓慢静注 D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500mlE.静注速尿 40mg解析：9.关于羊水过多下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性羊水过多常发生在妊娠 2832 周B.13 羊水过多病因不明C.多数羊水重度过多与胎儿畸形有关D.妊娠合并糖尿病可合并羊水过多E.羊水量3000ml 为过多 解析：10.27岁，G 1 P 0 ，孕 33周，LOA，无痛性少量阴道出血 3天，胎心 140次分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是下列哪项
15、（分数：2.00）A.住院期待疗法 B.剖宫产术C.立即内诊同时行人工破膜D.立即静脉点滴催产素引产E.高危门诊继续随诊观察解析：11.重型胎盘早剥的临床表现错误的是（分数：2.00）A.以隐性出血为主B.突发持续性腹痛C.胎位及胎心音不清D.子宫大小与停经月份相符 E.子宫触诊硬如板状解析：12.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的（分数：2.00）A.46 倍 B.1倍C.0倍D.7倍E.3倍解析：13.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸 B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质 4项解析：14.前置血管常发生于下列哪种胎盘（分数：2.00）A.
16、副胎盘B.胎盘血管瘤C.双叶胎盘D.帆状胎盘 E.轮廓状胎盘解析：15.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 HCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：16.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH值 解析：17.下列哪项检查不能说明胎儿储备能力正常（分数：2.00）A.无激惹试验反应型B.FHR基线静止
17、型 C.催产素激惹试验阴性D.胎儿头皮血 pH值为 745E.胎动良好解析：18.初产妇，26 岁，G 1 P 0 ，孕 40周，因胎动减少入院。查宫底耻上 132cm，LOA，先露固定，胎心 132次分，无宫缩，入院后测 24小时尿 E 3 为 6mg。应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.脐带受压B.胎儿受压C.胎儿先天性畸形D.胎盘功能不全 E.过期妊娠解析：19.40岁经产妇，妊娠 39周，近 1周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步应如何处理，请选下列一项（分数：2.00）A.保胎治疗B.剖宫产C.采取引产措施经阴道分娩 D.羊膜
18、腔输液E.观察解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)28岁，闭经 4个月，下腹坠痛 1周，阴道少许出血 2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕 5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经 40天时，曾在外院行尿 HCG试验阳性。（分数：6.00）(1).以下病史哪项最无价值（分数：2.00）A.既往月经不规律，7 天23 个月B.曾放避孕环 2年C.约 3个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.爱人已出差 2个月E.2年前曾有一次人工流产 解析：(2).首先应采取的辅助检查是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.血清 -HCG 测定C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 D.尿妊娠试验E
19、.多普勒超声检查解析：(3).(假设信息)如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.正常妊娠B.稽留流产 C.流产感染D.先兆流产E.月经期解析：30岁经产妇，妊娠 26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 29周来院。查宫底在剑突下 3横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：4.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因是（分数：2.00）A.急性羊水过多 B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水解析：(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.
20、胎头交锁D.头盆不称 E.宫缩乏力性出血解析：30岁孕妇，妊娠 31周，水肿(+)，血压 160100mmHg，出现宫缩 20秒45 分，稍有痛感，2 小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩 20秒45 分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆早产C.胎盘早剥 D.阴道炎E.宫颈炎解析：(2).上述病例的处理应为（分数：2.00）A.急诊 B超检查B.宫缩抑制剂抑制宫缩C.立即剖宫产 D.密切观察E.地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊娠解析：三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)20.下面哪项紧急胎儿窘迫处理原则是恰当的（分数：2.00）A.及早纠正酸中毒 B.积极寻找原因并排除 C.尽快终止妊娠 D.宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧，左侧卧位，观察，必要时行剖宫产 E.宫口全开，先露部达坐骨棘平面下 3cm，吸氧同时经阴道助产 解析：
