1、放射科主治医师专业实践能力-2-2 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.女，57 岁，颈部不适，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，40 岁，颈部出现无痛性囊性包块 2 年余，CT 扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.中年男性，右眼进行性突出 1 年，伴复视 5 个月。查体右眼明显突出，无红、肿等表现；CT 扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。应首先考虑为 A甲状腺性突眼 B眼外肌型炎性假瘤 C纤维组织增生型炎性假瘤 D脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤 E淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤（分数
2、：1.00）A.B.C.D.E.4.男，53 岁，头部不适，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，36 岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有 2 年，眼球向内下方突出，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，25 岁，因眼部外伤来院就诊，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，35 岁，间歇性癫癎发作 20 余年，CT 检查，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，20 岁，右颈部包块 2 年。CT 示右颈动脉鞘区有一 2cm3cm 囊实性肿块，实性部分增强。最可
3、能的诊断为 A腮腺囊肿 B颈动脉体瘤 C神经鞘瘤 D恶性淋巴瘤 E腮裂囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，41 岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐 20 余天，MRI 影像如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，72 岁，喉部异物感 23 天。体检：咽喉部慢性充血，结合图像，下列说法正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸 2 个月。肝内胆管轻度扩张，正常胆囊未显示。其局部见与肝密度相似的软组织肿块影，肿块轻度增强，最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B慢性胆囊炎 C胆囊结石 D肝癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.
4、D.E.12.女，56 岁，发现颈部肿块 1 个月余，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，33 岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，74 岁，进行性吞咽困难半年，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.根据所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.50 岁男性，US 示肝右叶内 1.5cm 低回声占位，有包膜，MRI 扫描，T 1加权像病灶呈略低信号，T 2加权像等信号，除应考虑小肝癌可能外，还应考虑下列哪种疾
5、病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，46 岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸 5 天，右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X 线检查，可能有下列哪种征像 A右上腹部圆形密度增高影 B肠腔积气 C右侧膈肌升高 D胆道内气体影 E无异常影像征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，60 岁，鼻衄 3 个月。CT 示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 A上颌窦腺瘤 B上颌窦囊肿 C上颌窦炎 D上颌窦癌 E上颌窦黏膜囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，51 岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最可能的诊断是（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，56 岁，排便形状改变，便后不尽感， CT 检查如图所示，下列说法正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，79 岁，步行时突然摔倒，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，72 岁，6 年前于右面颊部扪及一包块，缓慢增大，其表面较光滑，CT 如图所示，该病例应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，32 岁，手足无力、颤抖、视力减弱，有时眩晕，时好时坏，查体发现四肢肌肉萎缩， CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，43 岁，右上腹痛，黄疸，AFP 阴
7、性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为 A急性化脓性胆管炎 B胆管癌 C脂肪肝 D原发性肝癌 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.28 岁女性，体检 US 发现肝右叶内 3cm 强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是 A转移性肝癌 B原发性肝癌 C肝血管瘤 D肝脏炎性假瘤 E孤立性肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，45 岁，左侧搏动性耳鸣半年，耳镜检查透过鼓膜后下部见半膨隆紫红色肿物，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，50 岁，临床以黄疸就诊，CT 示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中
8、断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑 A急性胆囊炎 B胆总管结石 C硬化性胆管炎 D胆总管下段癌 E急性胰腺炎假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，50 岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛 2 小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。为显示病变段全貌，下列哪项检查方法较好 A超声 BX 线 CCT DMRI EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.病人眩晕，CT 示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为 A畸胎瘤 B胆脂瘤 C听神经瘤 D三叉神经纤维
9、瘤 E室管膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，30 岁，吞咽困难 2 年余，时轻时重，近日加重，X 线示食管下端呈锥形狭窄，应首先考虑为 A食管外压性狭窄 B食管功能紊乱 C食管平滑肌瘤 D贲门失弛缓症 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸。CT 平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B慢性胆囊炎 C胆囊结石 D肝癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，50 岁，头痛。CT 示左额叶有一 4.0cm3.5cm 低密度病变，
10、内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏。最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.12 岁男性，左眼突出伴视力下降 2 个月余。CT 示左侧视神经柱形增粗，有轻度增强，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，最可能的诊断是 A视神经脑膜瘤 B视神经胶质瘤 C炎性假瘤 D视神经母细胞瘤 E视神经血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.反复便秘，右上腹痛，向右肩部放射。立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，其内见半月状皱襞，最可能的诊断是 A间位结肠 B胆囊周围炎 C慢性肠梗阻 D膈下脓肿 E消化道穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
11、5.男，43 岁，右眼突出 5 个月，CT 示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，强化明显，最可能的诊断为 A炎性假瘤 B甲状腺性突眼 C横纹肌肉瘤 D颈内动脉海绵窦瘘，眼外肌充血 E细菌性眼肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，57 岁，上腹部隐痛半年余，CT 检查如图（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胰腺癌B.胰腺脓肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰岛细胞瘤(2).下述该病的特点，哪项不正确（分数：0.50）A.浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤B.黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤C.黏液性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房D.浆液性囊腺瘤：无恶变倾向E.浆液性囊腺瘤
12、：瘤体较小，囊实性，可有钙化(3).在 MRCP 上显示“双管征”，最可能的肿瘤为（分数：0.50）A.胰头癌B.高位胆管癌C.胰岛细胞瘤D.胆囊癌E.胰腺囊腺瘤患者女，19 岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽 1 个月余。（分数：1.50）(1).CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：0.50）A.间质性肺炎B.弥漫型肺癌C.粟粒型肺结核D.矽肺E.大叶性肺炎(2).关于该病急性期的说法中，以下不正确的是（分数：0.50）A.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同B.病灶为渗出性或增殖性C.“三均匀”是其特点D.大多数病灶吸收约需 16 个月E.X 线阴影的改善晚于临床症状改善(3).肺内网状、蜂窝状阴
13、影不可见于下列哪些病变（分数：0.50）A.尘肺B.间质纤维化C.间质性肺炎D.急性粟粒型肺结核E.含铁血黄素沉着症男，33 岁，右肩部疼痛，巨大肿块，活动受限。（分数：1.50）(1).结合图像，最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨肉瘤B.软骨瘤C.骨软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨转移瘤(2).下列关于该病的描述中，错误的是（分数：0.50）A.原发性者，起源于残留的胚胎软骨B.软组织肿块，可有钙化C.继发性者，年龄较大D.继发性者，起源于骨瘤E.中心型者，少数可有骨膜反应(3).骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、脊索瘤、Ewing 瘤，其中可产生瘤骨的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AMS
14、CT 图像质量高，检查时间短，费用较低，发展前景好 BMRI 的成像速度可达到 20ms 一帧图像，可用于心脏的实时动态成像 CMSCT 在冠状动脉影像诊断方面，不如 EBCT 好 DMSCT 无射线损伤，但需要注射含碘对比剂 EMRI 图像的组织对比不及 MSCT（分数：1.00）(1).MSCT 与 EBCT 比较（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于 MRI 的心脏成像（分数：0.50）A.B.C.D.E. A将 MRI 的成像信号固定在每个心动周期的某一时相，获得心脏该时相的信息，避免心脏搏动干扰 B将 CT 扫描固定在每个心动周期的某一时相，获得心脏该时相的信息，避免心脏
15、搏动干扰 C心电门控技术是一种 MRI 的脉冲序列 D经动脉注射对比剂是一种 MRI 的脉冲序列 E经静脉注射对比剂，分析对比剂通过心肌不同时期的信号强度改变（分数：1.00）(1).MRI 的心肌灌注成像（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).MRI 的心电门控技术（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.肺结核患者，影像检查可见到哪些病理征象（分数：1.00）A.增殖性改变B.纤维性改变C.钙化性改变D.空洞性改变E.渗出性改变37.15 岁男孩，脐周痛 6 小时。体检示肠鸣音亢进，大便常规查到蛔虫卵，腹部平片示第 14 组小肠积气、扩张，直肠内有少量气粪影。完整的诊断应包括（分数
16、：1.00）A.单纯性肠梗阻B.小肠蛔虫病C.机械性肠梗阻D.小肠低位梗阻E.不完全性肠梗阻放射科主治医师专业实践能力-2-2 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.女，57 岁，颈部不适，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。2.男，40 岁，颈部出现无痛性囊性包块 2 年余，CT 扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无
17、强化，考虑为 A。3.中年男性，右眼进行性突出 1 年，伴复视 5 个月。查体右眼明显突出，无红、肿等表现；CT 扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。应首先考虑为 A甲状腺性突眼 B眼外肌型炎性假瘤 C纤维组织增生型炎性假瘤 D脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤 E淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：眼眶部炎性假瘤根据累计范围分眶隔前炎型；肌炎型；巩膜周围炎型；视神经束膜炎型；弥漫型；肿块型；泪腺炎型。肌炎型为眼外肌增粗、密度较均匀。甲状腺性突眼最常累及下直肌。4.男，53 岁，头部不适，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.
18、C. D.E.解析：CT 示透明隔区可见一椭圆形囊腔，正位于两脑室前角的中央，囊密度与脑脊液相同，脑室、脑沟正中结构未见明显异常，综合考虑为第五脑室形成。5.女，36 岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有 2 年，眼球向内下方突出，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者病史长，图示左侧眼眶泪腺窝区一类圆形软组织密度影，边界尚清，密度欠均，增强扫描可见无强化区，故考虑为 A。6.女，25 岁，因眼部外伤来院就诊，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图示右侧眼眶内外侧壁均有骨质不连续，内侧壁尤甚，且可见筛窦内高密度影
19、，结合患者外伤病史，考虑为 D。7.男，35 岁，间歇性癫癎发作 20 余年，CT 检查，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：双侧脑室间距增大，呈“八”字形，侧脑室后角扩张，前角显示不清，结合病史，考虑为胼胝体发育不全。8.女，20 岁，右颈部包块 2 年。CT 示右颈动脉鞘区有一 2cm3cm 囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为 A腮腺囊肿 B颈动脉体瘤 C神经鞘瘤 D恶性淋巴瘤 E腮裂囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颈动脉鞘区常为血管、神经、淋巴组织来源疾病，根据肿块密度有囊变且不均匀强化，考虑神经鞘瘤。9.女，41 岁，阵发性头痛伴恶心、呕
20、吐 20 余天，MRI 影像如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：图示双侧筛窦黏膜增厚，T 2WI 均呈高信号，骨质未见明显破坏，结合病史，考虑为 B。10.男，72 岁，喉部异物感 23 天。体检：咽喉部慢性充血，结合图像，下列说法正确的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：会厌征即吞咽功能不良的表现，影像上为双侧梨状窝积液过多。11.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸 2 个月。肝内胆管轻度扩张，正常胆囊未显示。其局部见与肝密度相似的软组织肿块影，肿块轻度增强，最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B慢性胆囊炎 C胆囊结石 D肝癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.
21、B.C.D.E. 解析：肿块型胆囊癌 CT 表现可为胆囊腔几乎全部被肿瘤占据(因而正常胆囊可能不显示)，形成软组织肿块并可累及周围肝实质，对比增强可有强化。胆囊炎及胆囊结石，一般胆囊会显影。12.女，56 岁，发现颈部肿块 1 个月余，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图示左侧甲状腺区可见一类圆形低密度影，有包膜，边缘光整，与邻近组织分界清楚，增强扫描轻度强化，包膜明显强化，结合病史考虑为 D。13.女，33 岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胰腺外形模糊，与周围低密
22、度软组织影融合成片，其内密度不均匀，增强后有不规则低密度区，病灶区域有气体密度影，考虑胰腺脓肿可能。14.男，74 岁，进行性吞咽困难半年，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管中段钡剂通过见半圆形充盈缺损，病灶附近黏膜粗细不均、扭曲，结合患者病史，考虑食管中段癌性病变。15.根据所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胰腺形态不规则，胰尾部增大，增强扫描未见明显强化，胰腺与肠系膜上动脉之间的脂肪间隙消失，肿块已侵及周围组织，为胰腺癌的征象。16.50 岁男性，US 示肝右叶内 1.5cm 低回声占位，有包膜，MRI 扫描，
23、T 1加权像病灶呈略低信号，T 2加权像等信号，除应考虑小肝癌可能外，还应考虑下列哪种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝脏炎性假瘤超声为低回声、T 1低信号、T 2等信号符合题干影像学表现。肝脏血管瘤超声一般表现为强回声团块，T 1低信号，T 2高信号；转移性肝癌 T1加权像稍低信号，T 2加权像稍高信号，肿瘤多呈靶环征象；黑色素瘤 T1为高信号，T 2低信号；肝脓肿脓腔一般在 T1上呈低信号、T 2上极高信号，脓肿壁 T1的信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现为晕环征，T 2上脓肿壁周围可因水肿呈高信号，对比增强脓肿壁环形强化。17.男，46 岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧
24、烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸 5 天，右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X 线检查，可能有下列哪种征像 A右上腹部圆形密度增高影 B肠腔积气 C右侧膈肌升高 D胆道内气体影 E无异常影像征象（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：X 线可发现的胆囊阳性结石可表现为右上腹密度增高影。18.男，60 岁，鼻衄 3 个月。CT 示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 A上颌窦腺瘤 B上颌窦囊肿 C上颌窦炎 D上颌窦癌 E上颌窦黏膜囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：影像学表现上颌窦内密度高、骨质破坏提示为恶性，为上颌窦癌。19.女，51 岁，腹胀、腹痛、进行性消
25、瘦，影像检查如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乙状结肠狭窄、变细、僵硬、结合腹胀消瘦病史，可考虑乙状结肠癌。20.男，56 岁，排便形状改变，便后不尽感， CT 检查如图所示，下列说法正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：直肠腔内见软组织肿块影，肠壁增厚，向前已侵及周围组织，考虑直肠癌可能。21.女，79 岁，步行时突然摔倒，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，右额颞骨内板下方血肿形成，结合病史，考虑右大脑中动脉破裂出血。22.女，72 岁，6 年前于右面颊部扪及一包块，缓慢
26、增大，其表面较光滑，CT 如图所示，该病例应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：图示右侧腮腺区圆形软组织密度肿块，边缘光滑，与正常低密度的腺体分界清楚，增强扫描均匀强化，结合病史考虑为 B。23.男，32 岁，手足无力、颤抖、视力减弱，有时眩晕，时好时坏，查体发现四肢肌肉萎缩， CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑白质广泛多发低密度区，类圆形，边界尚清，垂直脑室分布，增强扫描未见明显强化。结合病史，考虑为多发性硬化。24.男，43 岁，右上腹痛，黄疸，AFP 阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为 A急性化脓性胆管炎 B胆管癌 C
27、脂肪肝 D原发性肝癌 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝内胆管扩张，胆管内可见不同程度的充盈缺损占位，为瘤灶，考虑胆管癌可能。25.28 岁女性，体检 US 发现肝右叶内 3cm 强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是 A转移性肝癌 B原发性肝癌 C肝血管瘤 D肝脏炎性假瘤 E孤立性肝囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性及转移性肝癌肝功能及肝炎指标多有异常，血管瘤超声示强回声光团，肝功能多正常，肝囊肿超声示低回声光团。26.男，45 岁，左侧搏动性耳鸣半年，耳镜检查透过鼓膜后下部见半膨隆紫红色肿物，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00
28、）A.B.C.D.E. 解析：脑血管造影可见“肿瘤染色”； CT 平扫颈静脉孔扩大，周围骨质破坏，T 1增强病变明显强化，血供丰富。27.女，50 岁，临床以黄疸就诊，CT 示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑 A急性胆囊炎 B胆总管结石 C硬化性胆管炎 D胆总管下段癌 E急性胰腺炎假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者 CT 影像有突然截断征象、胆总管下端明显增厚且强化，考虑癌性病变可能性大。28.男性，50 岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛 2 小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒
29、张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。为显示病变段全貌，下列哪项检查方法较好 A超声 BX 线 CCT DMRI EDSA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：MRI 无需对比增强即可明确显示夹层内膜片、壁内破口、显示真假及腔内血栓及分支受累征象，能满足分型的诊断要求。29.病人眩晕，CT 示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为 A畸胎瘤 B胆脂瘤 C听神经瘤 D三叉神经纤维瘤 E室管膜瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胆脂瘤无强化为其特点。30.女，30 岁，吞咽困难 2 年余，时轻时重，近日加重，X 线示食管下端呈锥形狭
30、窄，应首先考虑为 A食管外压性狭窄 B食管功能紊乱 C食管平滑肌瘤 D贲门失弛缓症 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：贲门失弛缓症临床变现主要是吞咽困难，X 线主要表现食管下端漏斗状、鸟嘴状锥形狭窄，钡剂通过受阻，狭窄段以上扩张，食管蠕动减弱等，与癌性病变的主要鉴别是，后者癌灶近端与正常分界截然，狭窄段呈硬管状，走行不自然可成角。31.女，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸。CT 平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B慢性胆囊炎 C胆囊结石 D肝癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D
31、.E. 解析：肿块型胆囊癌 CT 表现可为胆囊腔几乎全部被肿瘤占据(因而正常胆囊可能不显示)，形成软组织肿块并可累及周围肝实质，主要与肝癌鉴别，胆囊癌引起的胆道侵犯、扩张较明显，而肝癌发生胆道扩张较轻，出现门静脉侵犯、栓塞较多。32.男，50 岁，头痛。CT 示左额叶有一 4.0cm3.5cm 低密度病变，内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏。最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胶质母细胞瘤和恶性星形细胞瘤 CT 平扫密度很不均匀，钙化较少，少突胶质细胞瘤多位于大脑的周边，以额叶为多， CT 以混杂密度多见，亦可为低密度，水肿轻、强化少，钙化是少突胶质
32、细胞瘤的特征。转移瘤常多发，多表现小病灶大水肿。33.12 岁男性，左眼突出伴视力下降 2 个月余。CT 示左侧视神经柱形增粗，有轻度增强，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，最可能的诊断是 A视神经脑膜瘤 B视神经胶质瘤 C炎性假瘤 D视神经母细胞瘤 E视神经血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：视神经胶质瘤 CT 表现为神经孔扩大，视神经条状或梭形变粗，可有轻度增强，该瘤常侵及视交叉；视神经脑膜瘤有特征的“轨道”征；视神经血管瘤有钙化。34.反复便秘，右上腹痛，向右肩部放射。立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，其内见半月状皱襞，最可能的诊断是 A间位结肠
33、B胆囊周围炎 C慢性肠梗阻 D膈下脓肿 E消化道穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：间位结肠立位腹部平片可显示右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，并可见结肠的半月状皱襞，余选项多无此特异表现。35.男，43 岁，右眼突出 5 个月，CT 示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，强化明显，最可能的诊断为 A炎性假瘤 B甲状腺性突眼 C横纹肌肉瘤 D颈内动脉海绵窦瘘，眼外肌充血 E细菌性眼肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肌炎型炎性假瘤典型表现为肌腹和肌腱同时增粗，以上直肌和内直肌最易受累；甲状腺性突眼，最常累及下直肌，表现勾眼外肌肌腹增粗而肌腱不增粗，符合此患者病史及影像学表
34、现。女，57 岁，上腹部隐痛半年余，CT 检查如图（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胰腺癌B.胰腺脓肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤 E.胰岛细胞瘤解析：可见增强扫描肿块内呈蜂窝状结构，为胰腺囊腺瘤的特点。(2).下述该病的特点，哪项不正确（分数：0.50）A.浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤 B.黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤C.黏液性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房D.浆液性囊腺瘤：无恶变倾向E.浆液性囊腺瘤：瘤体较小，囊实性，可有钙化解析：(3).在 MRCP 上显示“双管征”，最可能的肿瘤为（分数：0.50）A.胰头癌 B.高位胆管癌C.胰岛细胞瘤D.胆囊癌E
35、.胰腺囊腺瘤解析：患者女，19 岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽 1 个月余。（分数：1.50）(1).CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：0.50）A.间质性肺炎B.弥漫型肺癌C.粟粒型肺结核 D.矽肺E.大叶性肺炎解析：CT 上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。(2).关于该病急性期的说法中，以下不正确的是（分数：0.50）A.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同 B.病灶为渗出性或增殖性C.“三均匀”是其特点D.大多数病灶吸收约需 16 个月E.X 线阴影的改善晚于临床症状改善解析：(3).肺内网状、蜂窝状阴
36、影不可见于下列哪些病变（分数：0.50）A.尘肺B.间质纤维化C.间质性肺炎D.急性粟粒型肺结核 E.含铁血黄素沉着症解析：男，33 岁，右肩部疼痛，巨大肿块，活动受限。（分数：1.50）(1).结合图像，最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨肉瘤B.软骨瘤C.骨软骨瘤D.软骨肉瘤 E.骨转移瘤解析：可见骨破坏区、软组织肿块及肿块内见大量密集成团的钙化影。瘤体的中心部分表现为瘤软骨钙化，考虑软骨肉瘤可能性大。(2).下列关于该病的描述中，错误的是（分数：0.50）A.原发性者，起源于残留的胚胎软骨B.软组织肿块，可有钙化C.继发性者，年龄较大D.继发性者，起源于骨瘤 E.中心型者，少数可有骨膜
37、反应解析：(3).骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、脊索瘤、Ewing 瘤，其中可产生瘤骨的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AMSCT 图像质量高，检查时间短，费用较低，发展前景好 BMRI 的成像速度可达到 20ms 一帧图像，可用于心脏的实时动态成像 CMSCT 在冠状动脉影像诊断方面，不如 EBCT 好 DMSCT 无射线损伤，但需要注射含碘对比剂 EMRI 图像的组织对比不及 MSCT（分数：1.00）(1).MSCT 与 EBCT 比较（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：MSCT 图像质量高，检查时间短，费用较低，发展前景好。(2).关于 MRI 的心脏成像（分
38、数：0.50）A.B. C.D.E.解析：MRI 的成像速度可达到 20ms 一帧图像，可用于心脏的实时动态成像。 A将 MRI 的成像信号固定在每个心动周期的某一时相，获得心脏该时相的信息，避免心脏搏动干扰 B将 CT 扫描固定在每个心动周期的某一时相，获得心脏该时相的信息，避免心脏搏动干扰 C心电门控技术是一种 MRI 的脉冲序列 D经动脉注射对比剂是一种 MRI 的脉冲序列 E经静脉注射对比剂，分析对比剂通过心肌不同时期的信号强度改变（分数：1.00）(1).MRI 的心肌灌注成像（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：MRI 的心肌灌注成像经静脉注射对比剂，分析对比剂通过心肌不同
39、时期的信号强度改变。(2).MRI 的心电门控技术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：MRI 的心电门控技术是将 MRI 的成像信号固定在每个心动周期的某一时相，获得心脏该时相的信息，避免心脏搏动干扰。36.肺结核患者，影像检查可见到哪些病理征象（分数：1.00）A.增殖性改变 B.纤维性改变 C.钙化性改变 D.空洞性改变 E.渗出性改变 解析：渗出性改变为肺泡腔内的气体被血管渗出的液体取代，增殖性改变为慢性炎症在肺内形成的肉芽组织。纤维性改变为肺部的慢性炎症修复愈合过程中。钙化性改变钙离子沉积在坏死组织上。空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。37.15 岁男孩，脐周痛 6 小时。体检示肠鸣音亢进，大便常规查到蛔虫卵，腹部平片示第 14 组小肠积气、扩张，直肠内有少量气粪影。完整的诊断应包括（分数：1.00）A.单纯性肠梗阻 B.小肠蛔虫病 C.机械性肠梗阻 D.小肠低位梗阻 E.不完全性肠梗阻 解析：根据患者年龄病史及腹部平片所示可诊断为蛔虫阻塞引起的机械性肠梗阻；无血运障碍，考虑单纯性肠梗阻；第 14 组小肠积气、扩张，考虑小肠低位梗阻；直肠内有气粪影考虑不完全性肠梗阻。
