1、放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）-试卷 1及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：66.00)患者，男，31 岁。不慎摔倒后手掌撑地，右腕部疼痛 1小时，拍摄腕关节正侧片如图。 （分数：4.00）(1).下列正确的是（分数：2.00）A.桡骨远端完全性骨折B.Smith骨折C.Colles骨折D.青枝骨折E.孟氏骨折(2).下列描述正确的是（分数：2.00）A.Smith骨折的骨折两端向掌侧成角B.Colles骨折的骨折两端向背侧成角C.Colles骨折的骨折远端向桡侧移位D.Colles骨折的骨折远端向背侧移位E.Smith骨折又称反
2、 Colles骨折患者，男，17 岁，胫骨前结节处疼痛不适 1个月，局部有轻微肿胀。无发热，无明显外伤史，膝关节活动自如。（分数：8.00）(1).根据症状分析，首先做的检查是（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.MRA(2).患者所做检查如下图，你的诊断是 （分数：2.00）A.胫骨结节骨软骨炎B.胫骨化脓性骨髓炎C.骨肉瘤D.骨结核E.胫骨骨折(3).请结合图像描述所见（分数：2.00）A.胫骨前结节见节裂B.胫骨前结节处局部软组织肿胀C.髌韧带增厚D.局部有骨膜反应E.可见有骨折线(4).本病的好发年龄为（分数：2.00）A.婴幼儿期B.学龄前C.青少年D.中老年
3、E.老年患者，女，52 岁。双手晨僵感一年余，关节肿胀 3个月余。（分数：8.00）(1).从题干临床表现，你考虑哪种疾病（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.骨关节结核E.骨肿瘤(2).为了明确诊断你认为还需要做哪些检查（分数：2.00）A.双手 X线平片检查B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.血清类风湿因子检查(3).该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎、D.骨关节结核E.骨肿瘤(4).请列出诊断依据（分数：2.00）A.患者为女性B.52岁，处于好发年龄C.晨僵一年余D.双手多个小关节病变E.类风湿因子阳
4、性患者，男，65 岁。小便不畅半年，骨盆疼痛 3个月。胸部 X线平片及 CT未见异常。（分数：6.00）(1).若该患者腰椎及骨盆 X线平片显示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.氟骨症B.石骨症C.骨转移瘤D.结核E.骨肉瘤(2).哪些肿瘤易出现成骨性转移（分数：2.00）A.前列腺癌B.乳癌C.鼻咽癌D.膀胱癌E.肺癌(3).该患者最需进一步行哪些检查（分数：2.00）A.前列腺指诊和 MRI检查B.支气管镜检查C.静脉尿路造影D.肾脏超声检查E.PSA的检测患者，男，25 岁，一年前有外伤史，现腕部有压痛。（分数：8.00）(1).影像学首先应做哪些检查（分数：
5、2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.MRA(2).患者所做检查如下图，请描述图片所见 （分数：2.00）A.病灶位于尺骨远端关节面下B.囊状膨胀性占位C.可见薄的骨壳形成，其内可见较纤细的骨嵴，呈皂泡状改变D.病变未突破远端关节面E.局部软组织肿块形成(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺骨单纯性骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.溶骨性骨肉瘤D.骨结核E.骨转移瘤(4).该病最需要与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.尺骨单纯性骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.溶骨性骨肉瘤D.骨结核E.动脉瘤样骨囊肿患者，男，18 岁。左膝关节疼痛 2个月，体检：左股骨下端肿胀，压痛，左膝运动功能受限。体
6、温378。（分数：8.00）(1).初步考虑哪些疾病（分数：2.00）A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨肉瘤E.风湿性关节炎(2).进一步诊断可选用哪些检查（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.MRA(3).患者 X线平片及 CT重建图像如下所示，诊断为何病 （分数：2.00）A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨肉瘤E.风湿性关节炎(4).请描述片中的影像表现（分数：2.00）A.软组织肿块B.骨质破坏C.骨膜反应，Codman 三角D.骨质疏松E.肿瘤骨患者，男，16 岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛 20天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层
7、次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。（分数：6.00）(1).首先诊断为（分数：2.00）A.右膝关节结核B.尤因肉瘤C.急性化脓性骨髓炎D.骨肉瘤E.类风湿关节炎(2).急性化脓性骨髓炎常需要与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.尤因肉瘤B.骨肉瘤C.骨梅毒D.骨结核E.骨纤维异常增殖症(3).关于急性化脓性骨髓炎下列叙述正确的是（分数：2.00）A.绝大多数是经血源性感染的B.婴幼儿和儿童的骨髓炎发病较慢，全身中毒症状轻C.婴幼儿和儿童的骨髓炎容易造成软骨或大块骨坏死，骨生长障碍，干骺端早期闭合和骨发育畸形D.成人化脓性骨髓炎无明显症状，预后较好E.化脓性骨髓炎哪里有
8、骨膜下脓肿，哪里就将发生骨质破坏患者，女，30 岁。左膝关节疼痛、肿胀半年余，关节周围可触及肿块。（分数：6.00）(1).为了进一步诊断，你认为需要做哪些检查（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.放射性同位素扫描E.B超检查(2).MRI检查如图，考虑为何病 （分数：2.00）A.色素沉着结节性滑膜炎B.滑膜肉瘤C.滑膜软骨瘤病D.类风湿性关节炎E.关节结核(3).以下几项属于该病表现的是（分数：2.00）A.好发于青壮年，3040 岁为发病高峰期，男女间发病率无明显差异B.可发生于任何滑膜关节，通常为单关节发病，髋关节最易受累C.浮髌实验可阳性，关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体
9、，内含大量胆固醇D.不规则增厚滑膜和多发绒毛结节。增厚滑膜和绒毛结节在 T 1 WI部分表现为低信号，部分呈等信号，T 2 WI均为低信号E.均可见不等程度的关节腔积液患者，男，56 岁。左足肿痛 2年。（分数：6.00）(1).X线平片检查如图，考虑为何病 （分数：2.00）A.痛风性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.松毛虫性关节炎(2).为了明确诊断最需要做哪项检查（分数：2.00）A.查血沉B.血常规C.CT检查D.血尿酸E.MR检查(3).关于痛风性关节炎描述下列哪些正确（分数：2.00）A.95男性发病，有家族遗传倾向B.血清及体液中尿酸增加C.潜伏期常无症状
10、D.关节肿痛呈非对称性结节样肿胀E.皮下有痛风结节患者，男，28 岁。腰部疼痛不适一年余，脊柱活动受限。血清类风湿因子阴性。X 线平片见下图。（分数：6.00）(1).初步诊断为何病（分数：2.00）A.双侧髂骨致密性骨炎B.腰椎退行性骨关节病C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.骶髂关节退变(2).下列哪几项支持诊断为 AS（分数：2.00）A.好发于 40岁左右B.常从腰椎开始向下，双侧骶髂关节对称受累C.AS可以累及四肢大关节，以髋关节最易受累D.类风湿因子常为阴性，但也可有极少数病例为阳性E.HLA一 B27常为阳性(3).下列哪些疾病属于血清类风湿因子阴性脊柱关节病（分数：2.00）A
11、.Reiter综合征B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.炎症性肠病E.幼年型脊柱关节病放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）-试卷 1答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：66.00)患者，男，31 岁。不慎摔倒后手掌撑地，右腕部疼痛 1小时，拍摄腕关节正侧片如图。 （分数：4.00）(1).下列正确的是（分数：2.00）A.桡骨远端完全性骨折 B.Smith骨折C.Colles骨折 D.青枝骨折E.孟氏骨折解析：解析：Colles 骨折是桡骨远端，距关节面 25cm 以内的骨折。Smith 骨折又称为反 Colles骨折，向背侧成角。青枝骨
12、折属不完全性骨折，见于儿童。孟氏骨折是指尺骨上 1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。盖氏骨折是指桡骨中下 1/3骨折，合并下尺桡关节脱位。(2).下列描述正确的是（分数：2.00）A.Smith骨折的骨折两端向掌侧成角B.Colles骨折的骨折两端向背侧成角C.Colles骨折的骨折远端向桡侧移位 D.Colles骨折的骨折远端向背侧移位 E.Smith骨折又称反 Colles骨折 解析：患者，男，17 岁，胫骨前结节处疼痛不适 1个月，局部有轻微肿胀。无发热，无明显外伤史，膝关节活动自如。（分数：8.00）(1).根据症状分析，首先做的检查是（分数：2.00）A.X线平片 B.CTC.MRID.
13、ECTE.MRA解析：(2).患者所做检查如下图，你的诊断是 （分数：2.00）A.胫骨结节骨软骨炎 B.胫骨化脓性骨髓炎C.骨肉瘤D.骨结核E.胫骨骨折解析：(3).请结合图像描述所见（分数：2.00）A.胫骨前结节见节裂 B.胫骨前结节处局部软组织肿胀 C.髌韧带增厚 D.局部有骨膜反应E.可见有骨折线解析：(4).本病的好发年龄为（分数：2.00）A.婴幼儿期B.学龄前C.青少年 D.中老年E.老年解析：患者，女，52 岁。双手晨僵感一年余，关节肿胀 3个月余。（分数：8.00）(1).从题干临床表现，你考虑哪种疾病（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎D.
14、骨关节结核E.骨肿瘤解析：(2).为了明确诊断你认为还需要做哪些检查（分数：2.00）A.双手 X线平片检查 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描E.血清类风湿因子检查 解析：(3).该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎、D.骨关节结核E.骨肿瘤解析：(4).请列出诊断依据（分数：2.00）A.患者为女性 B.52岁，处于好发年龄 C.晨僵一年余 D.双手多个小关节病变 E.类风湿因子阳性 解析：患者，男，65 岁。小便不畅半年，骨盆疼痛 3个月。胸部 X线平片及 CT未见异常。（分数：6.00）(1).若该患者腰椎及骨盆 X线平片显示骨内
15、多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.氟骨症B.石骨症C.骨转移瘤 D.结核E.骨肉瘤解析：解析：老年男性，排尿不畅，考虑前列腺疾病可能性最大，出现腰椎和骨盆多发的高密度影，需要考虑前列腺癌成骨性的转移。(2).哪些肿瘤易出现成骨性转移（分数：2.00）A.前列腺癌 B.乳癌 C.鼻咽癌 D.膀胱癌 E.肺癌 解析：(3).该患者最需进一步行哪些检查（分数：2.00）A.前列腺指诊和 MRI检查 B.支气管镜检查C.静脉尿路造影D.肾脏超声检查E.PSA的检测 解析：患者，男，25 岁，一年前有外伤史，现腕部有压痛。（分数：8.00）(1).影像学首先应做哪些检查（分数：2
16、.00）A.X线平片 B.CT C.MRI D.ECTE.MRA解析：(2).患者所做检查如下图，请描述图片所见 （分数：2.00）A.病灶位于尺骨远端关节面下 B.囊状膨胀性占位 C.可见薄的骨壳形成，其内可见较纤细的骨嵴，呈皂泡状改变 D.病变未突破远端关节面 E.局部软组织肿块形成解析：(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺骨单纯性骨囊肿B.骨巨细胞瘤 C.溶骨性骨肉瘤D.骨结核E.骨转移瘤解析：解析：该病例符合骨巨细胞瘤的表现，青壮年多见，位于长骨的骨端，累及关节面下是典型特点。呈膨胀性骨质破坏，边界清楚但无硬化边，骨嵴细小，一般无骨膜反应。(4).该病最需要与哪种疾病鉴别（分
17、数：2.00）A.尺骨单纯性骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.溶骨性骨肉瘤D.骨结核E.动脉瘤样骨囊肿 解析：解析：动脉瘤样骨囊肿的表现与骨巨细胞瘤类似，但病灶边缘可有钙化与骨化，分隔较骨巨细胞瘤的骨嵴粗大。患者，男，18 岁。左膝关节疼痛 2个月，体检：左股骨下端肿胀，压痛，左膝运动功能受限。体温378。（分数：8.00）(1).初步考虑哪些疾病（分数：2.00）A.骨结核 B.化脓性骨髓炎 C.骨囊肿D.骨肉瘤 E.风湿性关节炎解析：(2).进一步诊断可选用哪些检查（分数：2.00）A.X线平片 B.CT C.MRI D.ECTE.MRA解析：(3).患者 X线平片及 CT重建图像如下所示，诊断为何
18、病 （分数：2.00）A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨肉瘤 E.风湿性关节炎解析：解析：骨肉瘤多见于青少年，股骨远端的干骺端多见。此例股骨干骺端骨质破坏，见软组织肿块，骨膜三角，并有少量瘤骨，符合骨肉瘤的表现。(4).请描述片中的影像表现（分数：2.00）A.软组织肿块 B.骨质破坏 C.骨膜反应，Codman 三角 D.骨质疏松E.肿瘤骨 解析：患者，男，16 岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛 20天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。（分数：6.00）(1).首先诊断为（分数：2.00）A.右膝关节结核B.尤因肉瘤
19、C.急性化脓性骨髓炎 D.骨肉瘤E.类风湿关节炎解析：(2).急性化脓性骨髓炎常需要与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.尤因肉瘤 B.骨肉瘤 C.骨梅毒 D.骨结核 E.骨纤维异常增殖症解析：(3).关于急性化脓性骨髓炎下列叙述正确的是（分数：2.00）A.绝大多数是经血源性感染的 B.婴幼儿和儿童的骨髓炎发病较慢，全身中毒症状轻C.婴幼儿和儿童的骨髓炎容易造成软骨或大块骨坏死，骨生长障碍，干骺端早期闭合和骨发育畸形 D.成人化脓性骨髓炎无明显症状，预后较好 E.化脓性骨髓炎哪里有骨膜下脓肿，哪里就将发生骨质破坏 解析：患者，女，30 岁。左膝关节疼痛、肿胀半年余，关节周围可触及肿块。（分
20、数：6.00）(1).为了进一步诊断，你认为需要做哪些检查（分数：2.00）A.X线平片 B.CT C.MRI D.放射性同位素扫描E.B超检查解析：(2).MRI检查如图，考虑为何病 （分数：2.00）A.色素沉着结节性滑膜炎 B.滑膜肉瘤C.滑膜软骨瘤病D.类风湿性关节炎E.关节结核解析：(3).以下几项属于该病表现的是（分数：2.00）A.好发于青壮年，3040 岁为发病高峰期，男女间发病率无明显差异 B.可发生于任何滑膜关节，通常为单关节发病，髋关节最易受累C.浮髌实验可阳性，关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，内含大量胆固醇 D.不规则增厚滑膜和多发绒毛结节。增厚滑膜和绒毛结节在 T 1
21、 WI部分表现为低信号，部分呈等信号，T 2 WI均为低信号 E.均可见不等程度的关节腔积液 解析：患者，男，56 岁。左足肿痛 2年。（分数：6.00）(1).X线平片检查如图，考虑为何病 （分数：2.00）A.痛风性关节炎 B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.松毛虫性关节炎解析：(2).为了明确诊断最需要做哪项检查（分数：2.00）A.查血沉B.血常规C.CT检查D.血尿酸 E.MR检查解析：解析：患者血尿酸增高，结合影像表现可明确诊断为痛风。(3).关于痛风性关节炎描述下列哪些正确（分数：2.00）A.95男性发病，有家族遗传倾向 B.血清及体液中尿酸增加 C.潜伏期常无
22、症状 D.关节肿痛呈非对称性结节样肿胀 E.皮下有痛风结节 解析：患者，男，28 岁。腰部疼痛不适一年余，脊柱活动受限。血清类风湿因子阴性。X 线平片见下图。（分数：6.00）(1).初步诊断为何病（分数：2.00）A.双侧髂骨致密性骨炎B.腰椎退行性骨关节病C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎 E.骶髂关节退变解析：(2).下列哪几项支持诊断为 AS（分数：2.00）A.好发于 40岁左右B.常从腰椎开始向下，双侧骶髂关节对称受累C.AS可以累及四肢大关节，以髋关节最易受累 D.类风湿因子常为阴性，但也可有极少数病例为阳性 E.HLA一 B27常为阳性 解析：(3).下列哪些疾病属于血清类风湿因子阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.Reiter综合征 B.银屑病关节炎 C.类风湿关节炎D.炎症性肠病 E.幼年型脊柱关节病 解析：解析：血清类风湿因子阴性脊柱关节病是指以中轴、外周关节以及关节周围软组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。强直性脊柱炎是其最主要的一种疾病，血清类风湿因子阴性。
