1、放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 6 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.泌尿系统结石的首选检查方法是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.逆行肾盂造影C.膀胱造影D.腹部泌尿系统平片E.CT 扫描2.下列肾囊肿的 CT 表现中错误的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形，外形光滑B.囊肿和肾实质分界锐利，清楚C.囊肿壁很薄，不能测出D.囊内密度均匀，接近水E.注射造影剂，轻度强化3.下列肾癌影像不正确的是（分数：2.00）A.肾影局限性增大B.IVP 正常也不能完全除外本病C.肾盂、肾盏移位D.都有肾盂积水E.肾盂
2、内可有充盈缺损4.输尿管结石（分数：2.00）A.平片常不显影B.应做 CTC.静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张D.静脉肾盂造影无改变E.血尿比肾结石少见5.关于膀胱癌的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.突人膀胱腔内的结节肿物B.肿瘤可以是单发，也可是多发C.肿瘤可以是带蒂生长D.肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚E.可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层6.CT 显示宫颈癌向外侵犯的确切根据是（分数：2.00）A.宫颈径线大于 3mmB.宫颈呈分叶状C.周围脂肪层消失D.直肠壁局限性增厚E.宫颈与阴道壁分界不清7.关于卵巢囊性畸胎瘤的基本特征不正确的是（分数：2.00）A.是卵巢最
3、常见的良性肿瘤B.液性脂肪部分呈短 T 1 长 T 2 信号，与皮下脂肪类似C.瘤内或瘤周可出现化学位移伪影D.肿瘤内部结构特征主要有碎屑和壁突E.肿瘤常出血和坏死8.有关肾上腺皮质癌的 MRI 表现正确的是（分数：2.00）A.均无功能B.一般无明显强化C.在反相位上信号不均匀D.易发生下腔静脉癌栓E.淋巴结转移较少9.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度与健侧相仿。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧游走肾B.左侧移植肾C.左侧重复肾D.左侧肾下垂E.左侧异位肾10.盆腔充气造影时发现于子宫两侧，近盆壁处各有一表面光滑、密度一致的椭
4、圆形阴影，它可能为（分数：2.00）A.膀胱B.卵巢C.直肠D.圆韧带E.输卵管11.嗜铬细胞瘤也称为 10肿瘤，以下说法错误的是（分数：2.00）A.10肿瘤位于肾上腺之外B.10为双侧、多发肿瘤C.10为恶性肿瘤D.10为家族性E.10含脂肪成分12.常见子宫畸形的类型不包括（分数：2.00）A.单角子宫B.双角子宫C.双子宫D.后位子宫E.纵隔子宫二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.一患者向心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显，超声检查发现右侧肾上腺区显示 7cm 的低回声团块，呈分叶状，内部回声不均匀的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质增生B.皮质腺瘤C.皮质腺癌D.神经
5、母细胞瘤E.嗜铬细胞瘤14.患者，男，54 岁。超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.血凝块E.以上都不是15.患者，女，52 岁。CT 和 MRI 发现盆腔内有囊实性肿块，壁和内隔厚而不规整并有明显的实性部分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.卵巢腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺癌E.卵巢脓肿16.患者，女，36 岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第 3 天左侧腰痛明显，发热 396，CT 示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清
6、，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区。首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾积水E.肾结核三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)经产妇，68 岁，绝经 16 年。阴道反复流血 3 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 160/110mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大，双侧附件未见异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈癌B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.子宫颈炎(2).下列首选的辅助检查是（分数：2.00）A.经阴道超声B.阴道镜检C.阴道图片细胞学检查D.后穹隆穿刺检
7、查E.腹腔镜检查四、B1 型题(总题数：2，分数：22.00)A子宫肌瘤 B子宫先天畸形 C畸胎瘤 D子宫内膜癌 E卵巢囊腺瘤（分数：10.00）(1).呈长 T 1 和长 T 2 信号的肿块，增强后部分强化见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫腔形态改变，子宫信号正常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).含短 T 1 和长 T 2 信号的不均质肿块见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).MRI 示 T 1 WI 信号与子宫肌相似，T 2 WI 呈明显低信号（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).T 2 WI 见低信号的联合带中出现中等信号（分数：2.
8、00）A.B.C.D.E.A排泄性尿路造影 B逆行肾盂造影 CB 超 DMRIE腹部平片（分数：12.00）(1).患者，男，36 岁。4 天前突发右肾绞痛，B 超提示右侧输尿管结石可能，进一步最佳检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，26 岁。查体发现左侧肾脏重度积水，排泄性尿路造影示左侧肾脏不显影，首选的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，35 岁。右肾绞痛伴有镜下血尿 1 个月余，应先行的影像学检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，28 岁。腰部撞伤 3 小时，出现血尿，首选的检查方法（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(5).患者，男，73 岁。尿频、尿急半年余，PSA 显著升高，为排除前列腺癌，最重要的检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).患者，女，35 岁。经肾盂切开取石术及 D 一 J 管安置术后，现欲了解 D 一 J 管位置，最佳的检查方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 6 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.泌尿系统结石的首选检查方法是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.逆行肾盂造影C.膀胱造影D.腹部泌尿系统平片 E.CT 扫描解析：解析：腹部泌尿系统
10、平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步进行 B 超、静脉肾盂造影或 CT 等影像学检查以明确病变部位。2.下列肾囊肿的 CT 表现中错误的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形，外形光滑B.囊肿和肾实质分界锐利，清楚C.囊肿壁很薄，不能测出D.囊内密度均匀，接近水E.注射造影剂，轻度强化 解析：解析：肾囊肿增强扫描后不强化。3.下列肾癌影像不正确的是（分数：2.00）A.肾影局限性增大B.IVP 正常也不能完全除外本病C.肾盂、肾盏移位D.都有肾盂积水 E.肾盂内可有充盈缺损
11、解析：解析：肾盂积水并不是所有的肾癌均有，只有肾孟肾盏受肿瘤组织的压迫时才会出现。4.输尿管结石（分数：2.00）A.平片常不显影B.应做 CTC.静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张 D.静脉肾盂造影无改变E.血尿比肾结石少见解析：5.关于膀胱癌的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.突人膀胱腔内的结节肿物B.肿瘤可以是单发，也可是多发C.肿瘤可以是带蒂生长D.肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚E.可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层 解析：解析：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚，CT 检查不能区别膀胱黏膜与肌层，所以不能
12、区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。6.CT 显示宫颈癌向外侵犯的确切根据是（分数：2.00）A.宫颈径线大于 3mmB.宫颈呈分叶状C.周围脂肪层消失 D.直肠壁局限性增厚E.宫颈与阴道壁分界不清解析：7.关于卵巢囊性畸胎瘤的基本特征不正确的是（分数：2.00）A.是卵巢最常见的良性肿瘤B.液性脂肪部分呈短 T 1 长 T 2 信号，与皮下脂肪类似C.瘤内或瘤周可出现化学位移伪影D.肿瘤内部结构特征主要有碎屑和壁突 E.肿瘤常出血和坏死解析：解析：卵巢囊性畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，肿瘤内部含有脂肪、毛发、皮脂样物质，并可有浆液、牙齿及骨组织等，瘤内由于含有脂肪成分，瘤周可出现化学位移伪影。8
13、.有关肾上腺皮质癌的 MRI 表现正确的是（分数：2.00）A.均无功能B.一般无明显强化C.在反相位上信号不均匀 D.易发生下腔静脉癌栓E.淋巴结转移较少解析：解析：无功能性肾上腺皮质癌仅占肾上腺皮质癌的 1/3。皮质癌的细胞内常含一些脂质成分，在反相位上信号下降，信号可不均匀。增强后早期明显强化。肿瘤体积大时，肿瘤浸润，下腔静脉内可见瘤栓，多发生淋巴结转移。9.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度与健侧相仿。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧游走肾B.左侧移植肾C.左侧重复肾D.左侧肾下垂 E.左侧异位肾解析：10.盆腔充气造影时
14、发现于子宫两侧，近盆壁处各有一表面光滑、密度一致的椭圆形阴影，它可能为（分数：2.00）A.膀胱B.卵巢 C.直肠D.圆韧带E.输卵管解析：11.嗜铬细胞瘤也称为 10肿瘤，以下说法错误的是（分数：2.00）A.10肿瘤位于肾上腺之外B.10为双侧、多发肿瘤C.10为恶性肿瘤D.10为家族性E.10含脂肪成分 解析：解析：嗜铬细胞瘤也称为 10肿瘤，10肿瘤位于肾上腺之外，10为双侧、多发肿瘤，10为恶性肿瘤，10为家族性。12.常见子宫畸形的类型不包括（分数：2.00）A.单角子宫B.双角子宫C.双子宫D.后位子宫 E.纵隔子宫解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.一患者向
15、心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显，超声检查发现右侧肾上腺区显示 7cm 的低回声团块，呈分叶状，内部回声不均匀的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺皮质增生B.皮质腺瘤C.皮质腺癌 D.神经母细胞瘤E.嗜铬细胞瘤解析：解析：肾上腺皮质腺癌一般体积较大，呈类圆形或分叶状，回声不均，内部有坏死所致的不规则液性无回声区，典型临床表现为 Cushing 综合征。14.患者，男，54 岁。超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤 C.膀胱结石D.血凝块E.以上都不是解析：解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。1
16、5.患者，女，52 岁。CT 和 MRI 发现盆腔内有囊实性肿块，壁和内隔厚而不规整并有明显的实性部分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.卵巢腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺癌 E.卵巢脓肿解析：解析：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，CT 和 MRI 表现为盆腔内较大肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实性部分。16.患者，女，36 岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第 3 天左侧腰痛明显，发热 396，CT 示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清，增强后肾实质强化
17、减弱，内部可见不强化区。首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾积水E.肾结核解析：解析：急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热，并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。CT 示肾脏体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)经产妇，68 岁，绝经 16 年。阴道反复流血 3 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 160/110mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大，双侧附件未见异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子
18、宫颈癌B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌 E.子宫颈炎解析：解析：肥胖及高血压均为子宫内膜癌的危险因素，且为绝经期妇女，阴道不规则流血，故最可能为D。(2).下列首选的辅助检查是（分数：2.00）A.经阴道超声 B.阴道镜检C.阴道图片细胞学检查D.后穹隆穿刺检查E.腹腔镜检查解析：解析：子宫内膜癌确诊的最可靠的方法是分段诊刮，但应先行 B 超了解内膜厚度及有无赘生物。四、B1 型题(总题数：2，分数：22.00)A子宫肌瘤 B子宫先天畸形 C畸胎瘤 D子宫内膜癌 E卵巢囊腺瘤（分数：10.00）(1).呈长 T 1 和长 T 2 信号的肿块，增强后部分强化见于（分数：2.00）A.B
19、.C.D.E. 解析：(2).宫腔形态改变，子宫信号正常见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).含短 T 1 和长 T 2 信号的不均质肿块见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).MRI 示 T 1 WI 信号与子宫肌相似，T 2 WI 呈明显低信号（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).T 2 WI 见低信号的联合带中出现中等信号（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：卵巢囊腺瘤分为浆液性和黏液性，内部含有稀薄或黏稠的液体，故在 MR 上表现为长 T 1 长T 2 信号影，增强后分隔、囊壁及实体部分强化；宫腔形态改变，子宫信号正常
20、见于子宫先天畸形；畸胎瘤由于肿瘤内部含有成分多样，脂肪组织在 MR 上呈短 T 1 和长 T 2 的信号灶；子宫肌瘤 T 1 WI 信号与子宫肌相似，T 2 WI 呈明显低信号，增强后不同程度强化；呈长 T 1 和长 T 2 信号的肿块，增强后无强化提示为囊肿；子宫内膜癌时，T 2 WI 肿块呈中等信号，其累及联合带时可见联合带信号改变，即低信号中出现中等信号。A排泄性尿路造影 B逆行肾盂造影 CB 超 DMRIE腹部平片（分数：12.00）(1).患者，男，36 岁。4 天前突发右肾绞痛，B 超提示右侧输尿管结石可能，进一步最佳检查为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者
21、，女，26 岁。查体发现左侧肾脏重度积水，排泄性尿路造影示左侧肾脏不显影，首选的检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者，男，35 岁。右肾绞痛伴有镜下血尿 1 个月余，应先行的影像学检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).患者，男，28 岁。腰部撞伤 3 小时，出现血尿，首选的检查方法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).患者，男，73 岁。尿频、尿急半年余，PSA 显著升高，为排除前列腺癌，最重要的检查方法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(6).患者，女，35 岁。经肾盂切开取石术及 D 一 J 管安置术后，现欲了解 D 一 J 管位置，最佳的检查方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
