1、肝胆胰疾病(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.小肝癌定位诊断的各种检查方法中最有价值的是 AB 超检查 BCT 检查 C放射性核素肝扫描 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E磁共振成像（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于胆石症的说法正确的是 A目前我国胆管结石发生率高于胆囊结石 B目前我国胆色素结石多于胆固醇结石 C普通 X线检查胆固醇结石多不显影 D泥沙样结石多为胆固醇结石 E胆色素结石剖面多呈放射状条纹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确梗阻部位首
2、选的检查是 A静脉法胆道造影 B经皮肝穿刺胆道造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E上腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性肝癌最常见的主要体征是 A黄疸 B腹胀 C肝区疼痛 D肝不规则肿大 E移动性浊音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.夏柯三联症主要见于 A肝脓肿 B胆囊结石 C胆总管结石 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胆道手术时，下列哪项不是胆总管探查指征 A胆总管
3、结石 B黄疸病史 C胆总管增粗 D胆道蛔虫 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不；超过全肝的 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.分流手术的目的是 A纠正脾亢 B控制腹水 C纠正贫血 D治疗肝性脑病 E降低门静脉压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.原发性肝癌最有效的治疗方法是 A手术切除 B全身化疗 C肝动脉介入化疗 D放疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性肝癌首发症状为 A发热 B黄疸 C肝区疼痛 D腹胀 E贫血消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.
4、E.12.细菌性肝脓肿最常见原因是 A坏疽性阑尾炎 B肝开放性损伤 C溃疡病穿孔 D胆道化脓性感染 E膈下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胰腺癌的论述，不正确的是 A好发年龄在奶70 岁之间，男性多于女性 B胰腺癌中 2/3为胰头癌 C90%以上为导管细胞癌 D易早期发现，手术切除率高、预后佳 E可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，38 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，加重 4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温 39，脉搏 120次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm
5、，WBCl5109/L，中性 080，血清总胆红素 50mol/L，治疗首选 A胆囊造口术 B胆囊切除，腹腔引流术 C胆总管减压引流 D溃疡病穿孔缝合 E抗休克，抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A纠正休克 B抗感染 C胆道减压解除梗阻 D胆囊切除 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列对诊断原发性肝癌有较高特异性的是 AB 超检查 B甲胎蛋白测定 C碱性磷酸酶 D核素显像 E乙肝病毒感染标志（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，54 岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B 超提示胆囊内多发米粒
6、大小结石。手术方式最恰当的是 A胆囊造瘘 B腹腔镜胆囊切除 C胆囊切除，胆总管探查 D胆囊切除 E胆肠吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi括约肌切开治疗 Oddi括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，38 岁，突发寒战、高热(体温 3940)，为弛张热，右上腹痛，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹透视右膈肌升高，活动受限，B 超示肝占位伴液平，应首先考虑 A胆道感染 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D继发性肝癌
7、 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.Reynolds五联征是指 A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷 B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷 E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对疑有肝脓肿时应首选 AX 线胸腹透 B肝超声检查 C静脉胆道造影 D肝功能造影 E诊断性肝穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不属于腹腔镜胆囊切除术禁忌证的是 A疑有胆囊癌变者 B胆囊息肉者 C合并原发性胆管结石者 D有出血倾向或凝血功能障碍者 E合并妊娠者（分数：1.00）A
8、.B.C.D.E.23.肝癌晚期的最常见主要体征是 A黄疸 B消瘦 C肝脏缩小 D肝脏肿大 E肝区叩击痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，56 岁，原发性肝癌手术后 3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的 A癌胚抗原 B胸部 X线片 C肝功能检查 D肝 B超检查 E甲胎蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是 A直肠下端肛管交通支 B胃底食管下段交通支 C腹膜后交通支 D腹壁交通支
9、 E肝被膜交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，10 岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是 A恶心、呕吐 B排虫史 C疼痛间歇性发作 D严重时出现急性胆管炎征象 E发病超过 12小时，常有明显黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，12 岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是 A测定血清淀粉酶 B右上腹 X线平片 CBUS D十二指肠引流液检查 EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.AFP定性测定持续阳性，一般
10、不考虑 A肝细胞癌 B活动性肝病 C结肠癌肝转移 D妊娠 E生殖胚胎性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆道蛔虫症的临床特点是 A突发上腹部疼痛 B恶心呕吐明显 C疼痛可反复发作 D可诱发胰腺炎 E临床症状重而体征轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是 AB 超 BCT CX 线钡餐造影 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.坏疽性胆囊炎穿孔多发于胆囊 A体部 B底部 C颈部 D后壁 E前壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是 A多有阿米巴痢疾史 B病情急、中毒症状重
11、C肝肿大伴压痛 D超声发现肝内囊液性占位灶 E穿刺可抽出咖啡色脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B先天性胆总管囊肿 C急性胆囊炎 D胰头癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胆管癌最易发生的部位是 A胆管上段 B胆管中段 C胆管下段 D胆囊管 E肝内胆管（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性胰腺炎手术指征不包括 A诊断不确定 B合并胆道疾病 C继发性的胰腺感染 D腹痛剧烈，有腹膜炎体征 E虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肝癌肝外血行转移最多见于 A肺 B骨
12、 C脑 D肠系膜 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性梗阻性化脓性胆管炎休克最关键的治疗措施为 A足量广谱抗生素控制感染 B维持水、电解质平衡 C保护肝功能 D解除胆道梗阻，降低胆管内压力 E使用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，45 岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小 A脾切除，贲门周围血管离断术 B脾切除 C门腔静脉分流术 D肠腔分流术 E脾肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胆囊结石临床确诊需依靠 A临床病史 B
13、体格检查 C影像学检查 D血尿胆红素化验 E手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.胆道蛔虫病的临床特点是 A腹痛、黄疸 B腹痛、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制 D腹部剧烈绞痛与不相称的轻微腹部体征 E黄疸进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现 A白细胞降低 B血糖下降 C血钙升高 D碱中毒 E尿素氮或肌酐升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是 A早期高热，呈弛张热 B超声检查出现液平面 C肝肿大，压痛明显 D白细胞数升高，核左移 ECT 检查有占位性病变（分数
14、：1.00）A.B.C.D.E.44.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是 A应用大剂量抗生素 B输血、补液纠正水电紊乱 C扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D应用大剂量激素 E手术解除胆道梗阻并减压引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选检查方法是 ACT BB 超 C胆囊造影 D胆道镜检查 E经皮肝穿刺胆管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的 A寒战、高热、肝大、肝区痛 B严重时出现黄疸 C有脓血症的表现及转移性脓肿 D少数患者有胆道出血 E多有反应性胸膜炎及胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
15、7.胆道蛔虫病手术治疗指征应除外 A钻顶样疼痛剧烈 B积极治疗 5天症状无缓解 C蛔虫与结石并存 D胆囊蛔虫病 E合并肝脓肿等并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，48 岁，B 超发现肝右叶约 20em 实性占位病变，甲胎蛋白 500g/L，肝功正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A放疗 B化疗 C肝动脉栓塞 D手术 E观察随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.胰头癌临床主要特点是 A上腹痛、饱胀不适 B进行性无痛性黄疸 C肝和胆囊肿大 D左上腹痛、反射到腰背部 E乏力、消瘦、贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.分流术主要缺点是 A手术复杂 B术后脑
16、病发生率高 C降低门静脉压力差 D止血效果欠佳 E容易发生血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.肝胆胰疾病(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.小肝癌定位诊断的各种检查方法中最有价值的是 AB 超检查 BCT 检查 C放射性核素肝扫描 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E磁共振成像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.关于胆石症的说法正确的是 A目前我国胆管结石发生率高于胆囊结石 B目前我国胆色素结石多于胆固醇结石 C普通 X线检查胆固醇结石多不显影 D泥沙样结石多为胆固醇结石 E胆色素结石剖面多呈放射状条
17、纹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确梗阻部位首选的检查是 A静脉法胆道造影 B经皮肝穿刺胆道造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E上腹部 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.原发性肝癌最常见的主要体征是 A黄疸 B腹胀 C肝区疼痛 D肝不规则肿大 E移动性浊音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.夏柯三联症主要见于 A肝脓肿 B胆囊结石 C胆总
18、管结石 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.胆道手术时，下列哪项不是胆总管探查指征 A胆总管结石 B黄疸病史 C胆总管增粗 D胆道蛔虫 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不；超过全肝的 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.分流手术的目的是 A纠正脾亢 B控制腹水 C纠正贫血 D治疗肝性脑病 E降低门静脉压力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.原发性肝癌最有效的治疗方法是 A手术切除 B全身化疗 C肝动脉介入
19、化疗 D放疗 E免疫治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.原发性肝癌首发症状为 A发热 B黄疸 C肝区疼痛 D腹胀 E贫血消瘦（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.细菌性肝脓肿最常见原因是 A坏疽性阑尾炎 B肝开放性损伤 C溃疡病穿孔 D胆道化脓性感染 E膈下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.胰腺癌的论述，不正确的是 A好发年龄在奶70 岁之间，男性多于女性 B胰腺癌中 2/3为胰头癌 C90%以上为导管细胞癌 D易早期发现，手术切除率高、预后佳 E可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.
20、女，38 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，加重 4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温 39，脉搏 120次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBCl5109/L，中性 080，血清总胆红素 50mol/L，治疗首选 A胆囊造口术 B胆囊切除，腹腔引流术 C胆总管减压引流 D溃疡病穿孔缝合 E抗休克，抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A纠正休克 B抗感染 C胆道减压解除梗阻 D胆囊切除 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列对诊断原发性
21、肝癌有较高特异性的是 AB 超检查 B甲胎蛋白测定 C碱性磷酸酶 D核素显像 E乙肝病毒感染标志（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.女，54 岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B 超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是 A胆囊造瘘 B腹腔镜胆囊切除 C胆囊切除，胆总管探查 D胆囊切除 E胆肠吻合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi括约肌切开治疗 Oddi括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1
22、9.男，38 岁，突发寒战、高热(体温 3940)，为弛张热，右上腹痛，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹透视右膈肌升高，活动受限，B 超示肝占位伴液平，应首先考虑 A胆道感染 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D继发性肝癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.Reynolds五联征是指 A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷 B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷 E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.对疑有肝脓肿时应首选 AX 线胸腹
23、透 B肝超声检查 C静脉胆道造影 D肝功能造影 E诊断性肝穿刺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.不属于腹腔镜胆囊切除术禁忌证的是 A疑有胆囊癌变者 B胆囊息肉者 C合并原发性胆管结石者 D有出血倾向或凝血功能障碍者 E合并妊娠者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.肝癌晚期的最常见主要体征是 A黄疸 B消瘦 C肝脏缩小 D肝脏肿大 E肝区叩击痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男，56 岁，原发性肝癌手术后 3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的 A癌胚抗原 B胸部 X线片 C肝功能检查 D肝 B超检查 E甲胎蛋白测定（分数：1.00）A. B
24、.C.D.E.解析：25.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是 A直肠下端肛管交通支 B胃底食管下段交通支 C腹膜后交通支 D腹壁交通支 E肝被膜交通支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男，10 岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是 A恶心、呕吐 B排虫史 C疼痛间歇性发作 D严重时出现急性胆管炎征象 E发病超过 12小时，常有明显黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，12 岁，突发
25、心窝部阵发性钻顶样疼痛 5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是 A测定血清淀粉酶 B右上腹 X线平片 CBUS D十二指肠引流液检查 EERCP（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.AFP定性测定持续阳性，一般不考虑 A肝细胞癌 B活动性肝病 C结肠癌肝转移 D妊娠 E生殖胚胎性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.胆道蛔虫症的临床特点是 A突发上腹部疼痛 B恶心呕吐明显 C疼痛可反复发作 D可诱发胰腺炎 E临床症状重而体征轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.
26、解析：31.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是 AB 超 BCT CX 线钡餐造影 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.坏疽性胆囊炎穿孔多发于胆囊 A体部 B底部 C颈部 D后壁 E前壁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是 A多有阿米巴痢疾史 B病情急、中毒症状重 C肝肿大伴压痛 D超声发现肝内囊液性占位灶 E穿刺可抽出咖啡色脓液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B先天性胆总管囊肿 C急性胆囊炎 D胰头癌 E胆囊癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.胆管癌最易发生的部位是 A胆管上段 B胆管中段 C胆管下段 D胆囊管 E肝内胆管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.急性胰腺炎手术指征不包括 A诊断不确定 B合并胆道疾病 C继发性的胰腺感染 D腹痛剧烈，有腹膜炎体征 E虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.肝癌肝外血行转移最多见于 A肺 B骨 C脑 D肠系膜 E胃（分数：1.00）A. B.
