1、肺炎-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.关于肺炎链球菌的描述正确的是 A成对或呈链状排列 B为上呼吸道正常菌群 C为革兰阳性球菌 D在干燥痰中可生存数月 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A高热、咳铁锈色痰 B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D肺部湿性啰音 E痰培养肺炎球菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 A肺炎球菌 B克雷白杆菌 C支原体 D病毒 E革兰阴性杆菌（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A葡萄球菌 B溶血性链球菌 C肺炎球菌 D肺炎克雷白杆菌 E结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于肺炎链球菌致病力正确的是 A产生溶血素 B产生内毒素 C产生胞壁酸 D产生血浆凝固酶 E荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素 B
3、静脉点滴给药 C疗程要略长 D可用头孢曲松，头孢他定 E确定病原菌后应调整用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A重患早期可发生休克 B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C可并发心、脑、肾脓肿 D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E病情较重，病死率较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A热退停药 B热退 3 天 C热退 57 天 D症状体征消失 E胸片病变消散（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么 A发热 B咳嗽 C气短 D恶心 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.
4、E.11.根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为 A第 1 型 B第 3 型 C第 72 型 D第 23 型 E第 5 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺炎球菌致病力是由于 A细菌产生内毒素 B细菌对组织的破坏作用 C细菌的大量繁殖 D细菌产生的溶血素 E荚膜对组织的侵袭作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A是急性肺部化脓性感染 B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C可引起全身多发性化脓性病变 D不易出现周围循环衰竭 E确诊有赖于痰培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.引起肺炎的病原体主要是
5、 A细菌 B病毒 C支原体 D真菌 E克次体（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A选药不当 B用药方法不当，立即将肌注改为静点 C没有联合用药 D诊断是否正确 E是否出现并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎杆菌 C肺炎球菌 D嗜肺性军团杆菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.哪种肺炎容易并发脓气胸 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C病毒性肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在社区获得的细菌性肺炎中，最常见的
6、病原菌为 A金黄色葡萄球菌 B绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C肺炎克雷白杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A合并混合感染 B合并肺外感染 C没有应用抗生素雾化吸入 D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E细菌毒力大（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A轻微肺纤维化 B局限性肺气肿 C局部机化性肺炎 D小囊肿 E完全吸收不留痕迹（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可产生血浆凝固酶的细菌为 A表皮葡萄球菌 B金黄色葡萄球菌 C流感嗜血杆菌 D军团菌 E结核菌（分数：1.0
7、0）A.B.C.D.E.22.肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质 E荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A抗肿瘤化疗 B辅助呼吸 C大量肾上腺皮质激素的应用 D营养不良 E三代头孢菌素的大量应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A秋季发病多 B儿童青少年多 C可引起肺炎性浸润和空洞形成 D有咽炎，支气管炎表现 E半数病例无症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不是肺炎球菌肺炎的并发症 A胸膜炎 B心包炎 C
8、感染性休克 D脑膜炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肺炎球菌 E支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A真菌 B病毒 C耐药金葡菌 D需氧革兰阴性杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，哪项不正确 A病变开始于肺的外周 B引起原发性组织坏死并形成空洞 C首先引起肺泡壁的水肿 D分为充血、红肝变、灰肝变、消散 4 期 E经 Cohn 孔扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.
9、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B病变以上叶较多见 C病死率高 D治疗首选头孢类药 E慢性病例有时需做肺叶切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒 B革兰阳性球菌 C厌氧菌 D革兰阴性杆菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗出液粘稠而重 C肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.32.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A气道阻塞 BPaCO2 升高 C限制性通气障碍 D高热 EV/Q 比例失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A红霉素 B头孢唑啉 C青霉素 D克林霉素 E磺胺类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于肺炎的治疗哪项不正确 A肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗 B重症肺炎患者应卧床休息 C应补充蛋白质、维生素和热量 D耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 E应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为 A肺炎
11、链球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E结核杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A肺炎球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D军团菌肺炎 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A突然寒战、稽留热 B咳嗽、胸痛 C气急发绀 D咳铁锈色痰 E恶心、呕吐、腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A痰液阻塞气道 B支气管痉挛 C高热 DV/Q0.8 EV/Q0.8（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.诊断支原体肺炎的最佳方法
12、是 AX 线表现有多种形态的浸润影 B炎症呈段性分布 C外周血白细胞不增高 D起病 2 周后，冷凝集试验阳性，滴度大于 1:32，且滴度逐步升高 E伴胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.冷凝集试验用于诊断哪种病原菌的感染 A腺病毒 B肺炎链球菌 C肺炎克雷白杆菌 D肺炎支原体 E巨细胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.肺炎球菌肺炎的典型症状是 A寒战和高热 B咳粘液脓性痰 C咳铁锈色痰 D患侧胸部疼痛 E气急和发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)42.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC
13、2210 9/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBCl3/HP，RBC48/HP，蛋白(+)，细颗粒管型 0l/HP，以下哪项治疗为宜 A红霉素十 SMZ-TMP B先锋霉素 V 号 C青霉素+庆大霉素 D青霉素+链霉素 E青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为 pH731，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C呼酸+代酸 D呼酸+代碱 E呼碱+代酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，平素体健，4 天来高热、寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺
14、中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为 A抽取胸腔积液进行细菌培养 B抽取血液进行细菌培养 C痰液涂片进行革兰染色 D经皮肺穿刺进行细菌培养 E行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B铜绿假单孢菌 C流感嗜血杆菌 D军团菌 E肠道革兰阴性杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，糖尿病患者，伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，
15、胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下项是错误的 A青霉素 1000 万单位，每日 2 次静点 B应用胰岛素 C手部换药每日 1 次 D万古霉素 1 克静点，每日三次 E营养支持，对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用 A内给氧 B高浓度给氧 C持续低流量给氧 D鼻导低浓度给氧 E鼻塞低浓度间歇给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，55 岁，有龋齿，1 周来发高热，咳嗽，咳黄臭痰，体检左肺有实变体征，2 天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的
16、脓性液体。可能性最大的病原为 A支原体 B军团菌 C葡萄球菌 D结核菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，32 岁，平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为 A结核性胸膜炎 B绿脓杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿哕音，WBC 211O 9/L，中性 90%，胸片
17、两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A支气管扩张继发感染 B多发性肺囊肿伴感染 C肺炎球菌性肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺转移瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.肺炎-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.关于肺炎链球菌的描述正确的是 A成对或呈链状排列 B为上呼吸道正常菌群 C为革兰阳性球菌 D在干燥痰中可生存数月 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A高热、咳铁锈色痰 B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C胸片大片均匀致密影
18、呈肺叶或肺段分布 D肺部湿性啰音 E痰培养肺炎球菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 A肺炎球菌 B克雷白杆菌 C支原体 D病毒 E革兰阴性杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A葡萄球菌 B溶血性链球菌 C肺炎球菌 D肺炎克雷白杆菌 E结核菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路
19、 肺部 X 线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部 X 线还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期 X 线胸片随访对本病的诊断有重要价值。6.关于肺炎链球菌致病力正确的是 A产生溶血素 B产生内毒素 C产生胞壁酸 D产生血浆凝固酶 E荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素 B静脉点滴给药 C疗程要略长 D可用头孢曲松，头
20、孢他定 E确定病原菌后应调整用药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A重患早期可发生休克 B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C可并发心、脑、肾脓肿 D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E病情较重，病死率较高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A热退停药 B热退 3 天 C热退 57 天 D症状体征消失 E胸片病变消散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么 A发热 B咳嗽 C气短 D恶心 E休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.根据
21、抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为 A第 1 型 B第 3 型 C第 72 型 D第 23 型 E第 5 型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.肺炎球菌致病力是由于 A细菌产生内毒素 B细菌对组织的破坏作用 C细菌的大量繁殖 D细菌产生的溶血素 E荚膜对组织的侵袭作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A是急性肺部化脓性感染 B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C可引起全身多发性化脓性病变 D不易出现周围循环衰竭 E确诊有赖于痰培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.引起肺炎的病
22、原体主要是 A细菌 B病毒 C支原体 D真菌 E克次体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A选药不当 B用药方法不当，立即将肌注改为静点 C没有联合用药 D诊断是否正确 E是否出现并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎杆菌 C肺炎球菌 D嗜肺性军团杆菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.哪种肺炎容易并发脓气胸 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C病毒性肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
23、：18.在社区获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为 A金黄色葡萄球菌 B绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C肺炎克雷白杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A合并混合感染 B合并肺外感染 C没有应用抗生素雾化吸入 D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E细菌毒力大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A轻微肺纤维化 B局限性肺气肿 C局部机化性肺炎 D小囊肿 E完全吸收不留痕迹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.可产生血浆凝固酶的细菌为 A表皮葡萄球菌
24、B金黄色葡萄球菌 C流感嗜血杆菌 D军团菌 E结核菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.肺炎球菌的主要致病作用在于 A产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D产生组织坏死物质 E荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A抗肿瘤化疗 B辅助呼吸 C大量肾上腺皮质激素的应用 D营养不良 E三代头孢菌素的大量应用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A秋季发病多 B儿童青少年多 C可引起肺炎性浸润和空洞形成 D有咽炎，支气管炎表现 E半数病例无症状（分数：1
25、.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪项不是肺炎球菌肺炎的并发症 A胸膜炎 B心包炎 C感染性休克 D脑膜炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肺炎球菌 E支原体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A真菌 B病毒 C耐药金葡菌 D需氧革兰阴性杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，哪项不正确 A病变开始于肺的外周 B引起原发性组织坏死并形成空洞 C首先引起
26、肺泡壁的水肿 D分为充血、红肝变、灰肝变、消散 4 期 E经 Cohn 孔扩散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B病变以上叶较多见 C病死率高 D治疗首选头孢类药 E慢性病例有时需做肺叶切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒 B革兰阳性球菌 C厌氧菌 D革兰阴性杆菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗
27、出液粘稠而重 C肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：32.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A气道阻塞 BPaCO2 升高 C限制性通气障碍 D高热 EV/Q 比例失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A红霉素 B头孢唑啉 C青霉素 D克林霉素 E磺胺类药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.关于肺炎的治疗哪项不正确 A肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗 B重症肺炎患者应卧床休息 C应补充蛋白质、
28、维生素和热量 D耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 E应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E结核杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A肺炎球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D军团菌肺炎 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A突然寒战、稽留热 B咳嗽、胸痛 C气急发绀 D咳铁锈色痰 E恶心、呕吐、腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.
