1、腹部损伤-2 及答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，14 岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X 线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂
2、 D十二指肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线性检查发现腹膜后积气。应怀疑 A肝或胆囊破裂 B右半结肠损伤 C右肾损伤 D胃损伤 E十二指肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.第 9，10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次/分，血压 90/60mmHg，血红蛋白 90g，适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先抗休克 23 小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一体操运动员，练习时翻
3、高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X 线见腹膜后有气体，应考虑诊断 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血(总题数：2，分数：1.00)6.应如何处置 A立即手术 B观察 12 小时后手术 C非手术治疗 D抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E补液 2000ml 后手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.应诊断为 A腹腔内实质脏器损伤 B腹腔内空腔脏器损伤 C泌尿系
4、损伤 D胰腺损伤 E肝破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者车撞伤 4 小时；右上腹痛，查血压 80/(总题数：2，分数：1.00)8.应诊断为 A肝破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.应首先进行下列哪项检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线 D尿常规 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，50 岁，民工，建筑时自三楼坠落，左(总题数：3，分数：1.50)10.最重要的诊断措施是 A腹部 CT 检查 B尿常规 C血常规 D腹腔穿刺或灌洗 E直肠指检（
5、分数：0.50）A.B.C.D.E.11.应采取的治疗原则是 A血管活性药物使血压升高 B大量输注晶体液并使用止血药物 C大量输血 D抗休克同时手术治疗 E保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.最可能的诊断是 A肝脏破裂、失血性休克 B脾脏破裂、失血性休克 C肾脏破裂、失血性休克 D胰腺破裂、失血性休克 E小肠破裂、化学性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固(总题数：2，分数：1.00)13.应采取的治疗原则是 A输血补液，并用升压药物抗休克 B抗休克待血压好转后手术 C先抗休克后手术 D抗休克同时手术 E用大量止血药物不手术（
6、分数：0.50）A.B.C.D.E.14.在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是 A保持安静 B止痛 C防治休克 D胃肠减压 E应用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体(总题数：5，分数：2.50)15.最适合的抢救措施是 A抗休克 B抗休克治疗后进一步检查 C抗休克，肋骨骨折固定 D在抗休克的同时剖腹探查后行胸腔穿刺引流 E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.首先考虑的诊断是 A左肋骨骨折 B左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C左胸膜腔积血 D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E脾破裂，左肾挫伤（分数：
7、0.50）A.B.C.D.E.17.首选的检查方法是 A腹腔穿刺 B腹腔灌洗 C选择性脾动脉造影 D腹部 B 超 E胸腹 X 线摄片（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.下面哪项诊断可不予考虑 A肝破裂 B脾破裂 C膈疝 D胰腺挫伤 E肠系膜血管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为： A脾切除、腹腔引流 B脾修补 C脾部分切除 D脾部分切除加脾修补 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，27 岁，腹部闭合性损伤后 1 小时，腹(总题数：2，分数：2.00)20.正确的处理应选择 A抗感染治疗 B补液治疗 C观察 2
8、4 小时再手术治疗 D积极术前准备，手术治疗 E待诊断完全明确后再行手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断应考虑为 A腹壁软组织损伤 B腹腔内实质性脏器损伤 C腹腔内空腔脏器损伤 D泌尿系统损伤 E腹膜后损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，33 岁，车祸中方向盘撞击右上腹部 2(总题数：4，分数：2.00)22.假如手术探查过程中发现肝右叶一个约 3cm 深裂口，裂口内有肝组织碎块，腹腔内未探及其他损伤，最合适的手术方案应选择 A肝脏单纯缝合修补 B带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 C彻底清创止血，带蒂大网膜填入肝创口，
9、肝创缘缝合 D肝右叶切除 E肝门结扎止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.对腹腔内实质脏器破裂诊断意义最大的是 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线平片 D腹腔穿刺 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.最可能的诊断是 A腹壁软组织损伤 B肺挫裂伤 C肝脏破裂 D胰腺损伤 E胃或十二指肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.治疗原则为 A大量输液 B脑细胞保护 C输血 D抗休克治疗同时手术探查 E待诊断明确后再处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A十二指肠损伤断裂(总题数：4，分数：2.00
10、)26.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710 天，是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.外置肠造口术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A右肩放射性痛(总题数：4，分数：2.00)30.胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.脾脏损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.直肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.肝脏损伤（分数：0.50）A.B.C.D
11、.E.十四、A左肩放射性痛(总题数：3，分数：1.50)34.胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.直肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.脾破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹部损伤-2 答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患者 40 岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸（分
12、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，14 岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X 线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线性检查发现腹膜后积气。应怀疑 A肝或胆囊破裂 B右半结肠损伤 C右肾损伤 D胃损伤 E十二指肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.第 9，10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次/分，血压 90/60mmHg，血红蛋白 90g，
13、适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先抗休克 23 小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X 线见腹膜后有气体，应考虑诊断 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2 小时，血(总题数：2，分数：
14、1.00)6.应如何处置 A立即手术 B观察 12 小时后手术 C非手术治疗 D抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E补液 2000ml 后手术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.应诊断为 A腹腔内实质脏器损伤 B腹腔内空腔脏器损伤 C泌尿系损伤 D胰腺损伤 E肝破裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、患者车撞伤 4 小时；右上腹痛，查血压 80/(总题数：2，分数：1.00)8.应诊断为 A肝破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.应首先进行下列哪项检查 A腹部
15、 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线 D尿常规 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、男性，50 岁，民工，建筑时自三楼坠落，左(总题数：3，分数：1.50)10.最重要的诊断措施是 A腹部 CT 检查 B尿常规 C血常规 D腹腔穿刺或灌洗 E直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.应采取的治疗原则是 A血管活性药物使血压升高 B大量输注晶体液并使用止血药物 C大量输血 D抗休克同时手术治疗 E保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.最可能的诊断是 A肝脏破裂、失血性休克 B脾脏破裂、失血性休克 C肾脏破裂、失血性休克 D胰腺破裂
16、、失血性休克 E小肠破裂、化学性腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固(总题数：2，分数：1.00)13.应采取的治疗原则是 A输血补液，并用升压药物抗休克 B抗休克待血压好转后手术 C先抗休克后手术 D抗休克同时手术 E用大量止血药物不手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是 A保持安静 B止痛 C防治休克 D胃肠减压 E应用抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体(总题数：5，分数：2.50)15.最适合的抢救措施是 A抗休克
17、 B抗休克治疗后进一步检查 C抗休克，肋骨骨折固定 D在抗休克的同时剖腹探查后行胸腔穿刺引流 E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.首先考虑的诊断是 A左肋骨骨折 B左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C左胸膜腔积血 D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E脾破裂，左肾挫伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.首选的检查方法是 A腹腔穿刺 B腹腔灌洗 C选择性脾动脉造影 D腹部 B 超 E胸腹 X 线摄片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.下面哪项诊断可不予考虑 A肝破裂 B脾破裂 C膈疝 D胰腺挫伤 E肠系膜血管损伤（
18、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为： A脾切除、腹腔引流 B脾修补 C脾部分切除 D脾部分切除加脾修补 E脾切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、女性，27 岁，腹部闭合性损伤后 1 小时，腹(总题数：2，分数：2.00)20.正确的处理应选择 A抗感染治疗 B补液治疗 C观察 24 小时再手术治疗 D积极术前准备，手术治疗 E待诊断完全明确后再行手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.诊断应考虑为 A腹壁软组织损伤 B腹腔内实质性脏器损伤 C腹腔内空腔脏器损伤 D泌尿系统损伤 E腹膜后损伤（分数：1.
19、00）A.B.C. D.E.解析：九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，33 岁，车祸中方向盘撞击右上腹部 2(总题数：4，分数：2.00)22.假如手术探查过程中发现肝右叶一个约 3cm 深裂口，裂口内有肝组织碎块，腹腔内未探及其他损伤，最合适的手术方案应选择 A肝脏单纯缝合修补 B带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 C彻底清创止血，带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 D肝右叶切除 E肝门结扎止血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.对腹腔内实质脏器破裂诊断意义最大的是 A腹部 CT B腹部 B 超 C腹部 X 线平片 D腹腔穿刺 E以上都不是（分数：0.50）A.
20、B.C.D. E.解析：24.最可能的诊断是 A腹壁软组织损伤 B肺挫裂伤 C肝脏破裂 D胰腺损伤 E胃或十二指肠损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.治疗原则为 A大量输液 B脑细胞保护 C输血 D抗休克治疗同时手术探查 E待诊断明确后再处理（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A十二指肠损伤断裂(总题数：4，分数：2.00)26.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，是指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28
21、.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710 天，是指（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.外置肠造口术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、A右肩放射性痛(总题数：4，分数：2.00)30.胃破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.脾脏损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.直肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.肝脏损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十四、A左肩放射性痛(总题数：3，分数：1.50)34.胃破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.直肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.脾破裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
