1、腹部损伤及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.肝破裂的临床特点中，正确的是 A被膜下破裂更易继发肝脓肿 B有时可出现呕血或黑粪 C中央型破裂不易继发肝脓肿 D腹痛和腹膜刺激征较轻 E在腹部损伤中罕见（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是 A肾脏 B肾上腺 C胰腺 D脾脏 E肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，34 岁，腹部砸伤 4小时，查体见四肢冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A密切监测基本生命征 B抗感染治疗 C给予
2、止痛和镇静荆 D补充血容量。抗休克治疗 E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，35 岁，3 周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 A腹腔动脉造影 B腹部 B超检查 C胃肠道钡餐透视 D纤维十二指肠镜检查 EX 线胸腹部透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，20 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A注射吗啡止痛 B禁饮禁食 C反复检查腹部 D监测血压、脉搏 E绝对卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.6.腹部脏器中最容易曼损伤的器官是 A脾 B肝 C胰 D膀胱 E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为 AB 超 BX 线照片 CCT D腹腔穿刺 E白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液最可能的诊断为 A前腹壁血肿 B实质性器官破裂 C空腔脏器破裂 D误穿入腹腔血管 E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，30 岁，由 5m高处跌下 2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 104/70mmHg，脉率 120次/分。血红蛋白 80g/L。线检
4、查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A脾破裂 B胃破裂 C胰腺断裂 D肝破裂 E横结肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A有气腹征 B肠鸣音活跃 C腹膜刺激征 D移动性浊音(+) E早期出现休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A肠麻痹 B气腹征 C胃肠道症状 D全身感染症状 E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，32 岁，上腹部被挤压 2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为 A腹部 X线片 BB 超 C诊断性腹腔灌
5、洗术 D腹腔动脉造影 E血尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A脾包膜下血肿 B胰腺囊腺瘤 C肠系膜囊肿 D假性胰腺囊肿 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.腹部闭合性损伤 X线检查发现右膈肌抬高，括动受限，最可能的损伤是 A脾破裂 B十二指肠破裂 C肝破裂 D胃破裂 E结肠肝曲破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3小时。
6、血压 120/86mmHg体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A小肠破裂 B腹膜后血肿 C腹壁挫伤 D肝破裂 I E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部(总题数：4，分数：2.00)16.对明确诊断帮助不大的是 AB 超 BCT C红细胞压积 D尿淀粉酶 E血淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右肾 E脾（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.胰腺损伤在各种
7、腹部损伤中所占比例为 A1%2% B5%10% C16%20% D25%35% E40%50%（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.如果处理不当，最可能的远期并发症是 A胆总管狭窄 B胰腺真性囊肿 C脂肪泻 D胰腺假性囊肿 E横结肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A腹膜炎出现早(总题数：2，分数：1.00)20.结肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.胰腺损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹部损伤答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.肝破裂的临床特
8、点中，正确的是 A被膜下破裂更易继发肝脓肿 B有时可出现呕血或黑粪 C中央型破裂不易继发肝脓肿 D腹痛和腹膜刺激征较轻 E在腹部损伤中罕见（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是 A肾脏 B肾上腺 C胰腺 D脾脏 E肝脏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男性，34 岁，腹部砸伤 4小时，查体见四肢冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A密切监测基本生命征 B抗感染治疗 C给予止痛和镇静荆 D补充血容量。抗休克治疗 E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路
9、 在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。4.男，35 岁，3 周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 A腹腔动脉造影 B腹部 B超检查 C胃肠道钡餐透视 D纤维十二指肠镜检查 EX 线胸腹部透视（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 据病史，查体考虑为胰腺损伤，首选 B超。5.男性，20 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A注射吗啡止痛 B禁饮禁食 C反复检查腹部 D监测血压、脉搏 E绝对卧床休息（分数：1.00）A.
10、 B.C.D.E.解析：解题思路 注射止痛剂会掩盖病情。6.腹部脏器中最容易曼损伤的器官是 A脾 B肝 C胰 D膀胱 E肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为 AB 超 BX 线照片 CCT D腹腔穿刺 E白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液最可能的诊断为 A前腹壁血肿 B实质性器官破裂 C空腔脏器破裂 D误穿入腹腔血管 E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，30 岁，由 5m高处跌下 2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音
11、弱。血压 104/70mmHg，脉率 120次/分。血红蛋白 80g/L。线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A脾破裂 B胃破裂 C胰腺断裂 D肝破裂 E横结肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。10.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A有气腹征 B肠鸣音活跃 C腹膜刺激征 D移动性浊音(+) E早期出现休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A肠麻痹 B气腹征 C胃肠道症状 D全身感染症状 E腹
12、膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，32 岁，上腹部被挤压 2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为 A腹部 X线片 BB 超 C诊断性腹腔灌洗术 D腹腔动脉造影 E血尿淀粉酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A脾包膜下血肿 B胰腺囊腺瘤 C肠系膜囊肿 D假性胰腺囊肿 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据上腹部外伤史
13、，上腹隆起，胃受压的症状，结合钡餐透视所见考虑为 D。14.腹部闭合性损伤 X线检查发现右膈肌抬高，括动受限，最可能的损伤是 A脾破裂 B十二指肠破裂 C肝破裂 D胃破裂 E结肠肝曲破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3小时。血压 120/86mmHg体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A小肠破裂 B腹膜后血肿 C腹壁挫伤 D肝破裂 I E右肾挫伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选 A。二、A3 型题(总题数：
14、0，分数：0.00)三、男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部(总题数：4，分数：2.00)16.对明确诊断帮助不大的是 AB 超 BCT C红细胞压积 D尿淀粉酶 E血淀粉酶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A、B、D、E 均可作为诊断胰腺损伤的依据。 17.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右肾 E脾（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A1%2% B5%10% C16%20% D25%35% E40%50%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：19.如果处理不当，最可能的远期并发症是 A胆总管狭窄 B胰腺真性囊肿 C脂肪泻 D胰腺假性囊肿 E横结肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A腹膜炎出现早(总题数：2，分数：1.00)20.结肠破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.胰腺损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
