【医学类职业资格】骨科主治医师-17及答案解析.doc
《【医学类职业资格】骨科主治医师-17及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】骨科主治医师-17及答案解析.doc(8页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、骨科主治医师-17 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、简答题(总题数:25,分数:100.00)1.什么是髋关节血友病性关节炎的一般治疗? (分数:4.00)_2.髋关节血友病性关节炎的急性关节积血病人应如何处理? (分数:4.00)_3.髋关节血友病性关节炎的治疗药物有哪些? (分数:4.00)_4.髋关节血友病性关节炎的手术治疗措施有哪些? (分数:4.00)_5.什么是化脓性关节炎? (分数:4.00)_6.化脓性关节炎有何发病特点? (分数:4.00)_7.什么是髋关节化脓性关节炎? (分数:4.00)_8.髋关节化脓性关节炎的发病特点是什么? (分数:4.00
2、)_9.髋关节化脓性关节炎的病因学特点是什么? (分数:4.00)_10.髋关节化脓性关节炎的病理学特点是什么? (分数:4.00)_11.髋关节化脓性关节炎的发病机制是什么? (分数:4.00)_12.髋关节化脓性关节炎的临床表现有哪些? (分数:4.00)_13.髋关节化脓性关节炎的影像学特点是什么? (分数:4.00)_14.髋关节化脓性关节炎的辅助检查有哪些? (分数:4.00)_15.髋关节化脓性关节炎的诊断要点是什么? (分数:4.00)_16.髋关节化脓性关节炎应与哪些疾病鉴别? (分数:4.00)_17.髋关节化脓性关节炎的治疗原则是什么? (分数:4.00)_18.髋关节化脓
3、性关节炎的用药原则是什么? (分数:4.00)_19.如何治疗髋关节化脓性关节炎? (分数:4.00)_20.什么是髋关节结核? (分数:4.00)_21.髋关节结核的发病原因是什么? (分数:4.00)_22.按髋关节结核发生的部位,髋关节结核的疾病分类有哪些? (分数:4.00)_23.髋关节结核的临床症状有哪些? (分数:4.00)_24.髋关节结核有哪些体征? (分数:4.00)_25.髋关节结核的诊断依据有哪些? (分数:4.00)_骨科主治医师-17 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、简答题(总题数:25,分数:100.00)1.什么是髋关节血友病性关节炎的一
4、般治疗? (分数:4.00)_正确答案:()解析:髋关节血友病性关节炎的一般治疗,即让病人了解血友病知识,避免外伤和过度活动,预防出血。在急性期关节出血数周至数月内,应定期预防性地输入凝血因子,以防止关节反复出血。2.髋关节血友病性关节炎的急性关节积血病人应如何处理? (分数:4.00)_正确答案:()解析:(1)替代治疗:急性关节出血的病人应立即给予凝血因子替代治疗;严重的出血者可能需要连续数日进行替代治疗。 (2)受累关节制动:出血早期应采取绷带压迫止血,将出血关节的肢体抬高和固定在功能位,但通常不超过 2 日。在制动期间可能需重新给予凝血因子。 (3)关节穿刺:适应证为关节的肿胀疼痛对凝
5、血因子替代疗法和镇痛剂无反应,或累及到皮肤或神经血管束。如果存在凝血因子抑制剂,或邻近皮肤有感染,则为关节穿刺的绝对禁忌证。在积极补充凝血因子的前提下,于症状开始 24 小时内进行关节腔穿刺,尽量抽出积血,可使关节腔内压力降低,减轻疼痛及控制症状。但必须严格无菌操作,防止继发感染。若怀疑并发感染,则应及时穿刺、引流,将引流液进行细菌培养,以明确诊断,同时可缓解症状。3.髋关节血友病性关节炎的治疗药物有哪些? (分数:4.00)_正确答案:()解析:(1)非甾体抗炎药:双氯芬酸、布洛芬及舒林酸等非甾体抗炎药一般不影响血小板功能,使用安全,关节疼痛或肿胀者可选用。 (2)青霉胺:青霉胺具有一定的免
6、疫抑制及抗感染作用,还可以减少单核细胞的滑膜浸润,使滑膜增厚减轻、关节再次出血的机会减少。尽管本药对血友病本身不起治疗作用,但对其发病的髋关节血友病性关节炎的治疗有一定疗效。本品起效慢,每日剂量不宜超过 0.375g,安全性大及疗效好。 (3)补充疗法:补充相应的凝血因子,严重出血者易用抗血友病球蛋白浓缩制剂(如冷沉淀物)及高浓度的浓缩物,控制关节腔出血。 (4)DDAVP:DDAVP 是人工合成的抗利尿激素类似物,可动员体内储存的因子的作用。其主要用于血友病甲病人。 (5)抗纤溶制剂:可以氨基己酸、对氨基苯甲酸等与补充疗法共用,阻止已形成的血凝块溶解。4.髋关节血友病性关节炎的手术治疗措施有
7、哪些? (分数:4.00)_正确答案:()解析:(1)关节镜滑膜切除术:滑膜增厚的关节肿胀者可行滑膜切除术,切除滑膜后可控制症状并减少出血次数。近年来已有成功的报道。 (2)人工关节置换术:关节强直、畸形及功能丧失者可考虑人工关节置换术,但必须在积极补充凝血因子的前提下,以确保手术安全。5.什么是化脓性关节炎? (分数:4.00)_正确答案:()解析:化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失,以发病关节红、肿、热、痛,关节功能障碍,甚至关节脱位为局部主要表现的化脓性感染性疾病。6.化脓性关节炎有何发病特点? (分数:4.00)_正确答案:()解析:(1)任何年龄均可发病
8、,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾病病人,男性居多,男女之比为(23):1。 (2)受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节、膝关节及肘关节等。如果为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝关节、肘关节发生率较高。 (3)在多数病人中,感染首先开始于干骺端或骨骺,然后播散入关节。7.什么是髋关节化脓性关节炎? (分数:4.00)_正确答案:()解析:髋关节化脓性关节炎是一种由细菌直接感染,并引起髋关节以红、肿、热、痛,关节功能障碍,甚至关节脱位为局部主要表现的化脓性感染性疾病。8.髋关节化脓性关节炎的发病特点是什么? (分数:4.00)_正确答案:()解析:髋关节化脓性关节炎常见的病原菌中 85%以
9、上是金黄色葡萄球菌,感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于 10 岁左右儿童,以单发关节为主。髋关节由于部位深或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或贻误诊断,使关节丧失功能常有发生。所以,该病治疗强调早诊断、早治疗,是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。发生于儿童的髋关节急性化脓性感染比成人更严重,常发生严重的并发症。 由于股骨头特殊的血液供应,髋关节的化脓性感染使股骨头发生缺血性坏死的危险性大大增加。在儿童病人中,骨骺分离作为髋关节化脓性关节炎的一项并发症也常见报道。如果髋关节感染发生于婴儿,并且未得到及时的诊断,就可能造成病理性脱位。因此,婴儿或儿童的髋关节感染在切
10、开引流后髋关节应维持外展位,以减少发生病理性脱位的危险。髋关节双侧的化脓性关节炎要比其他关节感染常见,偶尔还可伴发脊柱感染。9.髋关节化脓性关节炎的病因学特点是什么? (分数:4.00)_正确答案:()解析:髋关节化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌,淋病双球菌和肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性、外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染也可为急性发热的并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者多属于开放性损伤,尤其是在伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶,如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。10.髋关节化脓性关节炎的病理学特点是什么? (
11、分数:4.00)_正确答案:()解析:根据细菌毒力、机体防御能力及感染的时限,有下述三种不同时期的改变: (1)浆液性渗出液:滑膜肿胀,充血、白细胞浸润,渗出液增多,关节液呈清晰的浆液状。如果病人抵抗力强、细菌毒性小,并得到及时的治疗,渗出液可逐渐减少而获痊愈,关节功能可恢复正常。治疗不当,虽有时表现暂时性的好转,而后再复发或进一步恶化,形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。 (2)浆液纤维蛋白性渗出液:滑膜炎程度加剧,滑膜不仅充血,且有更明显的炎症,滑膜面上形成若干纤维蛋白,但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状,且含有大量粒性白细胞及少量单核细胞,细菌培养多呈阳性。关节周围也有炎症。在此期,炎症虽能
12、得以控制,但容易引起关节粘连,使关节功能有一定程度的损失。 (3)脓性渗出液:是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快波及到整个关节及周围组织,关节内有大量脓液。关节囊及滑膜肿胀、肥厚,白细胞浸润,并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解,这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用,将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加,可以破坏韧带及关节囊引起穿孔,使关节周围软组织发生蜂窝织炎或形成脓肿,甚至穿破皮肤形成窦道。此时期治疗困难,可经久不愈。即使愈合,关节常发生纤维性强直,可发展为骨性强直。11.髋关节化脓性关节炎的发病机制是什么? (分数:4.00)_正确答案:()解析:细菌侵入关节
13、后,先有滑膜炎、关节渗液、关节肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,也可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。12.髋关节化脓性关节炎的临床表现有哪些? (分数:4.00)_正确答案:()解析:髋关节化脓性关节炎的急性期主要表现为中毒症状,病人突有寒战、高热,全身症状严重,患儿则因高热可引起抽搐。局部有红、肿、热及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动感,病人常将髋关节置于半弯曲位,使关节
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
本资源只提供5页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 骨科 主治医师 17 答案 解析 DOC
