1、骨科主治医师专业实践能力-22 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)1.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要（分数：1.00）A.1 个月B.3 个月C.4 个月D.半年E.1 年2.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：1.00）A.低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B.腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛C.结核菌素试验阳性D.贫血、血沉增快E.X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊3.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.多见于年轻人B.是非常恶性的骨肿瘤C.X 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象D.截肢术前术后均应用化疗E.肺转移发生率较底4.关于化脓性骨髓炎，下
2、列哪项是正确的（分数：1.00）A.致病菌均经血循环传播至骨内B.拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C.急性化脓性骨髓炎都应加以固定D.慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E.在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流5.良性骨肿瘤的 X 线表现为（分数：1.00）A.边缘清楚B.出现葱皮现象C.骨膜反应明显D.空腔形成E.多处呈虫蛀状破坏6.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在（分数：1.00）A.腰椎体边缘B.腰椎体中心C.股管内D.腰椎附件E.腰大肌7.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折
3、，最好的治疗是（分数：1.00）A.开放复位B.三角巾悬吊 3 周C.“8”字绷带D.克氏针固定E.手法复位8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是（分数：1.00）A.生长的快慢B.局部有无疼痛C.X 线片上肿块边缘是否清楚D.有无 Codman 三角E.病理组织学检查9.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周D.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂
4、屈肌瘫痪10.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（分数：1.00）A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B.全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节C.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E.术前使用抗结核药物 24 周11.关于坶外翻的体征，下列哪项对（分数：1.00）A.躖趾向外偏斜B.躖趾、跖趾关节可有半脱位C.第 1、3 跖骨夹角加大D.第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎E.第 1 跖骨头跖面胼胝形成12.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋
5、骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.脂肪栓塞C.坠积性肺炎D.重要血管神经损伤E.损伤性骨化13.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是（分数：1.00）A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B.Trendelerburg 征C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置D.Ortolani 征(髋关节稳定试验)E.观察臀皱襞加深并上移14.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：1.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗15.骨关节结核最好发部位是（
6、分数：1.00）A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节E.腕关节16.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的（分数：1.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟17.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生（分数：1.00）A.神经损伤及肱动脉损伤B.骨折延迟愈合C.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩D.肱骨远侧端缺血性骨坏死E.骨质疏松症18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是（分数：1.00）A.
7、负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常B.足部外翻，下肢重力线落于足的内侧C.主要症状为足部和小腿的酸胀感D.足腰部足印增宽E.舟骨结部明显肿胀和压痛19.女性，54 岁，颈肩痛伴左手麻木加重 2 个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为（分数：1.00）A.肩周炎B.胸廓出口综合征C.颈肌筋膜炎D.颈椎病(神经根型)E.肌萎缩型侧索硬化症20.脊柱侧凸最常见的类型是（分数：1.00）A.原发性(姿态型)B.胸源型C.瘢痕型D.先天型E.瘫痪
8、型男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因（分数：0.50）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适合（分数：0.50）A.髋臼加盖术B.骨盆截骨术C.人工全髋关节置换术D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术男性，36 岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背
9、部而致腰痛，活动受限，查体：腰 1、2 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。（分数：1.50）(1).入院时最有意义的检查是（分数：0.50）A.胸腰椎 X 线正侧位片B.脊髓造影C.腹部 B 超D.肌电图检查E.腰椎 CT 检查(2).患者最后诊断为腰 1 椎体 chance 骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义（分数：0.50）A.肌电图检查B.腹部 B 超检查C.腰椎 CT 检查D.心电图检查E.出凝血时间检查(3).该病人的最佳治疗方法是（分数：0.50）A.卧床休息B.石膏床固定制动C.过伸复位术D.后路短节段椎弓根螺钉固定术E.Steffee 钢板固定术女性
10、，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：1.50）(1).其诊断考虑为（分数：0.50）A.腰椎间盘突出B.腰背部软组织劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤(2).如果 X 线正侧位平片显示，腰 4 椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查（分数：0.50）A.腰椎 45CTB.核素骨扫描C.肌电图检查D.X 线片腰椎左右斜位片E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子(3).根据该患者的
11、症状体征，腰 4 椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案（分数：0.50）A.卧硬板床休息 4 周B.长期腰围固定C.石膏腰围带单腿固定 3 个月D.手术后路椎板切除减压E.脊柱手术内固定，不需扩大椎管男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。（分数：2.00）(1).该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.观察随访B.屈肌移位代股四头肌C.股骨髁上截骨术D.股骨髁上截骨屈肌代股四头肌E.屈肌松解术(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸
12、肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确（分数：0.50）A.三关节融合术B.石膏固定术C.长期穿用矫形鞋D.全距关节融合术E.截肢十假肢(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.加强服四头肌功能锻炼B.屈肌代股四头肌C.使用护膝器D.随访观察E.针灸中西药物治疗(4).最可能的诊断是（分数：0.50）A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症后遗症C.脊髓炎后遗症D.末梢神经炎E.椎管内肿瘤 A.皮肤牵引 B.骨骼牵引 C.石膏外固定 D.外固定支架固定 E.内固定（分数：1.50）(1).患儿，8 个月，股骨中段骨折（分数：0.50）A.B.
13、C.D.E.(2).患者，24 岁，桡骨 colles 骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者，男性，40 岁，胫骨骨折手法复位外固定术后 1 年，X 线片提示骨折不愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：1.00）(1).膜内化骨（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.旨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分
14、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.聚甲基丙烯酸甲酪 B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰 D.甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物 E.钛合金（分数：1.00）(1).人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨水泥的化学命名是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肱动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨下 1/3 骨
15、折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，31 岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。（分数：2.00）(1).具备下列哪些检查结果可诊断为腰椎结核（分数：0.50）A.X 线片示 L3 椎体破坏，椎间隙变窄B.病人 ESR 增快C.结核菌素试验阳性D.MRI 示椎体内软组织信号E.痰培养F.CTG.血细胞检查(2).如为腰椎结核，需与哪些疾病进行鉴别（分数：0.50）A.强直性脊柱炎B.化脓性脊柱炎C.腰椎间盘突出D.腰椎管狭窄E.脊柱肿瘤F.腰椎滑脱G.嗜酸性肉芽肿(3).下列处理合理的有（分数：0.50）A.立即进行全身支持治疗B.立即进行病灶清除术C.立即进行全身抗结核药物治疗D.卧
16、床休息E.行胸片检查F.立即隔离G.立即行骨扫描(4).如行手术治疗，适应证包括（分数：0.50）A.死骨形成B.脓肿形成C.窦道形成D.家人有结核病史E.病史较长F.引起下肢瘫痪G.病灶压迫脊髓出现神经症状7 岁男孩，突发寒战、高热(39.8)3 天，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.胫骨近端急性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.类风湿关节炎F.关节结核(2).早期确诊主要依靠（分数：0.50）A.患儿高热、肢体肿痛B.X 线摄片C.局部 CT 检查D
17、.化验 WBC 升高E.局部分层穿刺抽得脓汁F.MRI(3).病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：0.50）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌F.无细菌生长(4).确诊急性骨髓炎后须立即（分数：0.50）A.抗感染B.支持治疗C.手术切除坏死骨后闭合伤口D.肢体制动E.物理降温F.局部引流G.多次抽脓并注入抗生素H.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药21.关于类风湿关节炎正确的是（分数：1.00）A.女性多见，发病的高峰期为 3545 岁B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节
18、D.关节病变常为对称性E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显患儿男，8 岁，右小腿上端疼痛 10 天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏 120 次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈 30屈曲位，伸直时疼痛加重，X 线片未见明显异常。（分数：2.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.右膝骨性关节炎B.右胫骨结核C.右膝化脓性关节炎D.右膝创伤性关节炎E.右胫骨化脓性骨髓炎F.右膝关节结核(2).进一步辅助诊断主要是（分数：0.50）A.血常规B.膝关节 CTC.局部分层穿刺D.膝关节镜E.膝关节造影F.肌电图(3).诊断为右胫骨
19、化脓性骨髓炎，合理的治疗包括（分数：0.50）A.给予输入新鲜血或球蛋白，提高机体免疫力B.早期大量联合使用广谱抗生素C.切开引流D.保持体内水电解质平衡E.患肢皮牵引制动F.手术切除病灶(4).经过治疗后，该疾病可能的转归包括（分数：0.50）A.痊愈B.败血症C.脓毒血症D.右下肢弓状畸形E.病理性骨折F.患下肢麻痹瘫痪(5).如果该疾病的急性症状得到控制，抗生素治疗（分数：0.50）A.已无必要继续应用B.还要继续应用 35 天C.继续应用 3 周D.继续应用 1 周E.继续应用 5 周F.停药观察，病情反复时再继续应用骨科主治医师专业实践能力-22 答案解析(总分：39.00，做题时间
20、：90 分钟)1.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要（分数：1.00）A.1 个月B.3 个月C.4 个月D.半年E.1 年 解析：月骨无菌性坏死固定的时间通常需 1 年。2.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：1.00）A.低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B.腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛C.结核菌素试验阳性D.贫血、血沉增快E.X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊 解析：椎体结核 X 线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。3.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.多见于年轻人B.是非常恶性的骨肿瘤C.X 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象D.截肢术前术后均应用化疗E.肺转移
21、发生率较底 解析：骨肉瘤肺转移发生率极高。4.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.致病菌均经血循环传播至骨内B.拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C.急性化脓性骨髓炎都应加以固定 D.慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E.在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有 3 条：血源性；创伤后骨髓炎；邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在 X 线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分
22、形成前不能行病灶清除术。5.良性骨肿瘤的 X 线表现为（分数：1.00）A.边缘清楚 B.出现葱皮现象C.骨膜反应明显D.空腔形成E.多处呈虫蛀状破坏解析：6.17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能在（分数：1.00）A.腰椎体边缘 B.腰椎体中心C.股管内D.腰椎附件E.腰大肌解析：腰痛 2 个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。7.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的
23、治疗是（分数：1.00）A.开放复位B.三角巾悬吊 3 周 C.“8”字绷带D.克氏针固定E.手法复位解析：8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是（分数：1.00）A.生长的快慢B.局部有无疼痛C.X 线片上肿块边缘是否清楚D.有无 Codman 三角E.病理组织学检查 解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。9.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周D.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失E.损伤后在前
24、臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪解析：伸直型肱骨髁上骨折容易引起肱动脉损伤。10.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（分数：1.00）A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B.全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节C.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E.术前使用抗结核药物 24 周解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故 D
25、属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 24 周。11.关于坶外翻的体征，下列哪项对（分数：1.00）A.躖趾向外偏斜B.躖趾、跖趾关节可有半脱位C.第 1、3 跖骨夹角加大D.第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎E.第 1 跖骨头跖面胼胝形成 解析：12.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.脂肪栓塞C.坠积性肺炎 D.重要血管神经损伤E.损伤性骨化解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者
26、胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。13.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是（分数：1.00）A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B.Trendelerburg 征C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置D.Ortolani 征(髋关节稳定试验) E.观察臀皱襞加深并上移解析：Ortolani 征(髋关节稳定试验)又称弹进试验，3 个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于 3 个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后 3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双髋 X 线摄片
27、。14.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：1.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 解析：骨肉瘤肺转移发生率极高，采取综合治疗，术前大剂量化疗，根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。15.骨关节结核最好发部位是（分数：1.00）A.膝关节B.髋关节C.脊柱 D.肘关节E.腕关节解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占 50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。16.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的（分数：1.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X 线片显示骨折线模糊、有
28、连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向扣击痛；局部无反常活动；X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处不变形。17.男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生（分数：1.00）A.神经损伤及肱动脉损伤B.骨折延迟愈合C.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D.肱骨远侧端缺血性骨坏死E.骨质疏松症解析：桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经
29、肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是（分数：1.00）A.负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常 B.足部外翻，下肢重力线落于足的内侧C.主要症状为足部和小腿的酸胀感D.足腰部足印增宽E.舟骨结部明显肿胀和压痛解析：久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。19.女性，54 岁，颈肩痛伴左手麻木加重 2 个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧
30、神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为（分数：1.00）A.肩周炎B.胸廓出口综合征C.颈肌筋膜炎D.颈椎病(神经根型) E.肌萎缩型侧索硬化症解析：该患者主要表现颈 6 、颈 7 神经根受压症状，符合神经根性颈椎病。20.脊柱侧凸最常见的类型是（分数：1.00）A.原发性(姿态型) B.胸源型C.瘢痕型D.先天型E.瘫痪型解析：脊柱侧凸最常见的类型是原发性，既姿势性脊柱侧凸。男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸工，10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过
31、小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：1.00）(1).以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因（分数：0.50）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病 D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤解析：诊断为股骨头坏死，股骨头坏死病因多为动脉性供血不足(如骨折、脱位、骨骺滑脱及广泛动脉栓塞)；静脉闭锁；骨血管内血窦阻塞(减压病、脂肪栓塞、镰刀形细胞贫血、红胞增多症)；骨血管外血窦阻塞(乙醇性骨坏死、激素性骨坏死)患者有 10 年潜水员职业史，如为减压病。(2).为进一步治疗，下列哪种方法最适合（分数：0.50）A.髋臼加盖术B.骨
32、盆截骨术C.人工全髋关节置换术 D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术解析：患者股骨头已明显变形，囊性变，多为期病变，其髋臼也有变浅，故手术方案以人工全髋置换为其最佳方案。男性，36 岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰 1、2 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。（分数：1.50）(1).入院时最有意义的检查是（分数：0.50）A.胸腰椎 X 线正侧位片 B.脊髓造影C.腹部 B 超D.肌电图检查E.腰椎 CT 检查解析：X 线片可明确胸腰椎损伤的部位、性质。(2).患者最后诊断为腰 1 椎体 chance 骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有
33、意义（分数：0.50）A.肌电图检查B.腹部 B 超检查C.腰椎 CT 检查 D.心电图检查E.出凝血时间检查解析：腰椎 CT 检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。(3).该病人的最佳治疗方法是（分数：0.50）A.卧床休息B.石膏床固定制动C.过伸复位术D.后路短节段椎弓根螺钉固定术 E.Steffee 钢板固定术解析：chance 骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需做经前后路复位及内固定器安装术。女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在
34、行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：1.50）(1).其诊断考虑为（分数：0.50）A.腰椎间盘突出B.腰背部软组织劳损C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤解析：患者有明显的神经性间歇性跛行，是腰椎管狭窄症的典型表现，而且常为症状较重，但体征较少。(2).如果 X 线正侧位平片显示，腰 4 椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查（分数：0.50）A.腰椎 45CTB.核素骨扫描C.肌电图检查D.X 线片腰椎左右斜位片 E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子解析：腰椎左右斜位 X 线片可
35、清楚显示腰椎峡部缺陷、小关节情况、椎间盘退变及滑移程度。(3).根据该患者的症状体征，腰 4 椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案（分数：0.50）A.卧硬板床休息 4 周B.长期腰围固定C.石膏腰围带单腿固定 3 个月D.手术后路椎板切除减压E.脊柱手术内固定，不需扩大椎管 解析：男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。（分数：2.00）(1).该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.观察随访B.屈肌移位代股四头肌C.股骨髁上截骨
36、术 D.股骨髁上截骨屈肌代股四头肌E.屈肌松解术解析：股骨髁上截骨术。(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确（分数：0.50）A.三关节融合术B.石膏固定术C.长期穿用矫形鞋D.全距关节融合术 E.截肢十假肢解析：(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（分数：0.50）A.加强服四头肌功能锻炼B.屈肌代股四头肌 C.使用护膝器D.随访观察E.针灸中西药物治疗解析：(4).最可能的诊断是（分数：0.50）A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症后遗症 C.脊髓炎后遗症D.末梢神经炎E.椎管内肿瘤解析： A.皮肤牵引 B.骨骼
37、牵引 C.石膏外固定 D.外固定支架固定 E.内固定（分数：1.50）(1).患儿，8 个月，股骨中段骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，24 岁，桡骨 colles 骨折（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者，男性，40 岁，胫骨骨折手法复位外固定术后 1 年，X 线片提示骨折不愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者都无 E.纤维组织钙化（分数：1.00）(1).膜内化骨（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化
38、骨可形成内、外骨痂。(2).软骨内化骨（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。 A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.旨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散，必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。 A
39、.聚甲基丙烯酸甲酪 B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰 D.甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物 E.钛合金（分数：1.00）(1).人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。(2).骨水泥的化学命名是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。 A.肱动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).股骨下 1/3 骨折可出现（分数：0
40、.50）A.B. C.D.E.解析：男，31 岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。（分数：2.00）(1).具备下列哪些检查结果可诊断为腰椎结核（分数：0.50）A.X 线片示 L3 椎体破坏，椎间隙变窄 B.病人 ESR 增快 C.结核菌素试验阳性 D.MRI 示椎体内软组织信号 E.痰培养F.CTG.血细胞检查解析：(2).如为腰椎结核，需与哪些疾病进行鉴别（分数：0.50）A.强直性脊柱炎 B.化脓性脊柱炎 C.腰椎间盘突出 D.腰椎管狭窄E.脊柱肿瘤 F.腰椎滑脱G.嗜酸性肉芽肿 解析：(3).下列处理合理的有（分数：0.50）A.立即进行全身支持治疗 B.立即进行病灶清除术C.立即进行全
41、身抗结核药物治疗 D.卧床休息 E.行胸片检查 F.立即隔离G.立即行骨扫描解析：(4).如行手术治疗，适应证包括（分数：0.50）A.死骨形成B.脓肿形成 C.窦道形成 D.家人有结核病史E.病史较长F.引起下肢瘫痪 G.病灶压迫脊髓出现神经症状 解析：7 岁男孩，突发寒战、高热(39.8)3 天，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.胫骨近端急性骨髓炎 D.创伤性膝关节炎E.类风湿关节炎F.关节结核解析：(2).早期确诊主要依靠（分数：0.50）A
42、.患儿高热、肢体肿痛B.X 线摄片C.局部 CT 检查D.化验 WBC 升高E.局部分层穿刺抽得脓汁 F.MRI解析：(3).病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：0.50）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌F.无细菌生长解析：(4).确诊急性骨髓炎后须立即（分数：0.50）A.抗感染 B.支持治疗 C.手术切除坏死骨后闭合伤口D.肢体制动 E.物理降温 F.局部引流 G.多次抽脓并注入抗生素H.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 解析：21.关于类风湿关节炎正确的是（分数：1.00）A.女性多见，发病的高峰期为 3545 岁
43、B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节D.关节病变常为对称性 E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显 解析：约 80%患者的发病年龄在 2045 岁，以青壮年为多，男女之比为 1: 24。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病。患儿男，8 岁，右小腿上端疼痛 10 天，伴
44、高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏 120 次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈 30屈曲位，伸直时疼痛加重，X 线片未见明显异常。（分数：2.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.右膝骨性关节炎B.右胫骨结核C.右膝化脓性关节炎D.右膝创伤性关节炎E.右胫骨化脓性骨髓炎 F.右膝关节结核解析：(2).进一步辅助诊断主要是（分数：0.50）A.血常规B.膝关节 CT C.局部分层穿刺 D.膝关节镜E.膝关节造影F.肌电图解析：(3).诊断为右胫骨化脓性骨髓炎，合理的治疗包括（分数：0.50）A.给予输入新鲜血或球蛋白，提高机体免疫力 B.早期大量联合使用广谱抗生素 C.切开引流 D.保持体内水电解质平衡 E.患肢皮牵引制动 F.手术切除病灶解析：(4).经过治疗后，该疾病可能的转归包括（分数：0.50）A.痊愈 B.败血症 C.脓毒血症 D.右下肢弓状畸形 E.病理性骨折 F.患下肢麻痹瘫痪解析：(5).如果该疾病的急性症状得到控制，抗生素治疗（分数：0.50）A.已无必要继续应用B.还要继续应用 35 天C.继续应用 3 周D.继续应用 1 周 E.继续应用 5 周F.停药观察，病情反复时再继续应用解析：
