1、高血压及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.下列降压药物中便秘发生串最高的药物是 A卡托普利 B普萘洛尔 C氯沙坦 D硝苯地平 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A维拉帕米 B加洛帕米 C地尔硫革 D硝苯地平 E尼奠地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的 A老年人高血压，可将血压降至 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下 B对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用 C根据高血压病人的血压情况调整
2、降压药物的剂量 D老年人纯收缩期高血压，将血压控制在 20.0kPa(160mmHg)左右 E年轻人高血压，将血压控制在 17.3/1.7kP(130/80mmHg)以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高血压病脑出血最常见的部位是 A大脑髓质 B蛛网膜下腔 C内囊和基底节 D侧脑室 E豆状核和丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是 A地尔硫革 B硝苯地平 C维拉帕米 D氟桂嗪 E尼卡地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男67 岁患高血压 18
3、 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 227/133kPa(170)/100mmHg)心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A美托洛尔 B维拉帕米 C哌唑嗪 D卡托普利 E吲达帕胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A绝大多数病人需要长期用药 B血压降至正常时，即可停药 C除危重病例外，降压药物从小剂量开始 D根据个体化原则选用降压药物 E首选第一线降压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A血压增高程度 B肾功能损害程度 C眼底改变 D高血压与肾炎
4、的发病史 E心功能改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为 A 受体阻滞剂 BACEI C钙拮抗剂 D 受体阻滞剂 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，28 岁，查血压 160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L，对该患者不宜采取 A低钠饮食 B高蛋白饮食 C低磷饮食 D低蛋白饮食 E根据尿量多少适当限水（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，26 岁，上肢血压 180200/1
5、00110mmHg下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17酮，17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A嗜铬细胞瘤 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D单侧肾动脉狭窄 E主动脉缩窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高血压防治中健康教育的对象是 A高血压病高危人群 B全人群 C学龄期儿童 D中老年人群 E高血压病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 A有无心功能不全 B有无肾功能不全 C眼底有无视乳头水肿 D有无脑功能障碍 E舒张压的高低程度（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.14.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 A哌唑嗪 B普萘洛尔 C氢氯噻嗪 D硝苯地平 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高血压伴有低血钾应首先考虑 A嗜铬细胞瘤 B继发于慢性肾炎的高血压 C肾动脉狭窄 D主动脉缩窄 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宣首选 A利尿剂 B 受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E 受体阻滞剂 正确答案:D（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.高血压病脑出血破裂的血管多为 A大脑中动脉 B豆纹动脉 C内囊动脉 D大脑基底动脉
7、E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.高血压病最严重的病变是 A脑出血 B左心室肥大 C颗粒性固缩肾 D视网膜出血 E脑软化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 A强心苷 B哌唑嗪 C酚妥拉明 D血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，30 岁，头昏，乏力 2 年，血压 23/(总题数：2，分数：1.00)20.可能性最大的诊断是 A高血压病期 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎
8、尿毒症晚期 D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D应用促红细胞生成素 E饮食和对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A肾动脉狭窄(总题数：2，分数：1.00)22.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是压升高。（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A二氢吡啶类钙通道阻滞剂(总题数：2，分数
9、：1.00)24.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A患者血压明显升高，体检：血压 200/(总题数：4，分数：2.00)26.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.恶性高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.高血压答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00
10、)1.下列降压药物中便秘发生串最高的药物是 A卡托普利 B普萘洛尔 C氯沙坦 D硝苯地平 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A维拉帕米 B加洛帕米 C地尔硫革 D硝苯地平 E尼奠地平（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的 A老年人高血压，可将血压降至 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下 B对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用 C根据高血压病人的血压情况调整降压药物的剂量 D老年人纯收缩期高血压，将血压控制在 20.0kPa(160mmHg)左
11、右 E年轻人高血压，将血压控制在 17.3/1.7kP(130/80mmHg)以内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到 140/90mmHg 以下，老年人也以此为标准。4.高血压病脑出血最常见的部位是 A大脑髓质 B蛛网膜下腔 C内囊和基底节 D侧脑室 E豆状核和丘脑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是 A地尔硫革 B硝苯地平 C维拉帕米 D氟桂
12、嗪 E尼卡地平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 地尔硫革不仅可抑制血管平滑肌，还对心肌的收缩性、自律性和传导性有抑制作用。6.男67 岁患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 227/133kPa(170)/100mmHg)心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A美托洛尔 B维拉帕米 C哌唑嗪 D卡托普利 E吲达帕胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 B 受体阻滞剂适用于心率较快或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者，ACEI 类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。7.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A绝大多数
13、病人需要长期用药 B血压降至正常时，即可停药 C除危重病例外，降压药物从小剂量开始 D根据个体化原则选用降压药物 E首选第一线降压药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可逐渐减少药物剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。8.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A血压增高程度 B肾功能损害程度 C眼底改变 D高血压与肾炎的发病史 E心功能改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 高血压与肾炎发病的先后有助鉴别。9.男性61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋
14、白(+)。选择最佳降压药物为 A 受体阻滞剂 BACEI C钙拮抗剂 D 受体阻滞剂 E利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用 ACEI 制剂。10.男，28 岁，查血压 160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L，对该患者不宜采取 A低钠饮食 B高蛋白饮食 C低磷饮食 D低蛋白饮食 E根据尿量多少适当限水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者已有肾功能不全，高蛋白饮食可增加肾小球滤过，
15、加快肾功能恶化。11.男，26 岁，上肢血压 180200/100110mmHg下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17酮，17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A嗜铬细胞瘤 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D单侧肾动脉狭窄 E主动脉缩窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部 X 线摄影可显示肋骨受侧
16、支动脉侵蚀引起的切羞。主动脉造影可确定诊断。12.高血压防治中健康教育的对象是 A高血压病高危人群 B全人群 C学龄期儿童 D中老年人群 E高血压病人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 A有无心功能不全 B有无肾功能不全 C眼底有无视乳头水肿 D有无脑功能障碍 E舒张压的高低程度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 A哌唑嗪 B普萘洛尔 C氢氯噻嗪 D硝苯地平 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.高血压伴有低血钾应首先考虑 A嗜铬细胞瘤
17、B继发于慢性肾炎的高血压 C肾动脉狭窄 D主动脉缩窄 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宣首选 A利尿剂 B 受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E 受体阻滞剂 正确答案:D（分数：1.00）A. B.C. D.E. 解析：17.高血压病脑出血破裂的血管多为 A大脑中动脉 B豆纹动脉 C内囊动脉 D大脑基底动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.高血压病最严重的病变是 A脑出血 B左心室肥大 C颗粒性固缩肾 D视网膜出血 E脑软化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
18、：19.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 A强心苷 B哌唑嗪 C酚妥拉明 D血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) E糖皮质激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，30 岁，头昏，乏力 2 年，血压 23/(总题数：2，分数：1.00)20.可能性最大的诊断是 A高血压病期 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A. B. C.D. E.解析：21.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D
19、应用促红细胞生成素 E饮食和对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A肾动脉狭窄(总题数：2，分数：1.00)22.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是压升高。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，均为库欣综合征的表现，可出现继发性血23.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 上肢血压增高，且明显高于下肢血压为主动脉缩窄的特点。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的
20、搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。六、A二氢吡啶类钙通道阻滞剂(总题数：2，分数：1.00)24.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，尤适用于老年人收缩期高血压。25.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。七、A患者血压明显升高，体检：血压 200/(总题数：4，分数：2.00)26.扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。27.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 起立、运动时眩晕胸骨左缘第 34 肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强为肥厚型心肌病特点28.病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。29.恶性高血压（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 舒张压130mmHg，有眼底出血及肾功不全，为恶性高血压的特点。
