1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 22及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.支气管哮喘的特点不包括（分数：2.00）A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B.与气道高反应性相关C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限D.通常出现不完全可逆的气流受限E.可自行缓解或经治疗后缓解2.重度哮喘的处理不包括（分数：2.00）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射西地兰D.吸氧E.静点氨茶碱3.结节病期，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E
2、.局限性的喘鸣音4.可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松5.弥漫性哮鸣音，呼气相延长见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化6.支气管哮喘发作禁用（分数：2.00）A.氟美松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡7.支气管哮喘，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)8.女
3、性，25 岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（分数：2.00）A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性、游走性片状阴影9.男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D
4、.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸10.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素E. 2 受体激动剂11.女性，25 岁。自 10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：2.00）A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬12.男性，18 岁。阵发性晨间咳嗽、憋气 1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有
5、价值（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.气道高反应性测定E.运动肺功能测定13.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊。查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小14.男性，68 岁。慢性咳喘 20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏(一)，该患者出现呼吸困难是属于（分数：2.00）A.吸
6、气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难15.男性，20 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.噻哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素16.女性，45 岁。患慢性喘息型支气管炎 10余年。近年来发作趋频，于秋冬寒冷季节尤甚，该患者根据病情选择哪种药物治疗（分数：2.00）A.口服泼尼松，短期(1 周左右)使用B.口服茶碱控释片C.静脉注射氨茶碱D.异丙托溴铵吸入E.皮下注射肾上腺素17.男，30 岁，哮喘急性发作已 2天，自
7、服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征（分数：2.00）A.两肺部底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强(2).最可能的
8、诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.肺栓塞E.细菌性肺炎四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP分解D.抑制 肾上腺素能受体，防止 ATP分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生
9、成(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（分数：2.00）A.有癫痫病史B.发热的病人C.合并使用西咪替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素D.吸入色甘酸钠E.吸入异丙托品男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷。（分数：6.00）(1).患者应严禁用下述哪种药物（分数：2.00）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂(2).为巩固疗效，建议患者继续应用下列哪种药物控制气道炎症（分
10、数：2.00）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.氨茶碱(3).患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（分数：2.00）A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 22答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.支气管哮喘的特点不包括（分数：2.00）A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B.与气道高反应性相关C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限D.通常出现不完全可逆的气流受限 E.可自行缓解或经
11、治疗后缓解解析：2.重度哮喘的处理不包括（分数：2.00）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射西地兰 D.吸氧E.静点氨茶碱解析：3.结节病期，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E.局限性的喘鸣音解析：4.可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A.沙丁胺醇 B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松解析：5.弥漫性哮鸣音，呼气相延长见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化解析：解析：双肺弥
12、漫性哮鸣音系由于细支气管痉挛、狭窄，呼气相延长见于支气管哮喘。6.支气管哮喘发作禁用（分数：2.00）A.氟美松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡 解析：7.支气管哮喘，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)8.女性，25 岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（分数：2.00）A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰
13、涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性、游走性片状阴影 解析：解析：肺嗜酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音，血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部 X线可见多发性、游走性淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影，但不呈游走性。9.男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.Pa
14、CO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 升高，pH 偏酸解析：解析：哮喘患者过度通气，PaCO 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。10.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素 E. 2 受体激动剂解析：11.女性，25 岁。自 10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：2.00）A.沙丁胺醇(喘乐宁)
15、B.吸入激素C.应用抗生素 D.补液E.酮替芬解析：解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者出现发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。12.男性，18 岁。阵发性晨间咳嗽、憋气 1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.气道高反应性测定 E.运动肺功能测定解析：13.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊。查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪
16、一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 E.心脏绝对浊音界缩小解析：14.男性，68 岁。慢性咳喘 20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏(一)，该患者出现呼吸困难是属于（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：15.男性，20 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪
17、一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松C.噻哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素 解析：16.女性，45 岁。患慢性喘息型支气管炎 10余年。近年来发作趋频，于秋冬寒冷季节尤甚，该患者根据病情选择哪种药物治疗（分数：2.00）A.口服泼尼松，短期(1 周左右)使用B.口服茶碱控释片C.静脉注射氨茶碱D.异丙托溴铵吸入 E.皮下注射肾上腺素解析：17.男，30 岁，哮喘急性发作已 2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（分数：2.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.
18、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液 D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征（分数：2.00）A.两肺部底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音 C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强解析：解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为主要表现。(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气
19、管哮喘急性发作 D.肺栓塞E.细菌性肺炎解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP形成减少 C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP分解D.抑制 肾上腺素能受体，防止 ATP分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成解析：(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（
20、分数：2.00）A.有癫痫病史 B.发热的病人C.合并使用西咪替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是解析：(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素D.吸入色甘酸钠E.吸入异丙托品 解析：男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷。（分数：6.00）(1).患者应严禁用下述哪种药物（分数：2.00）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂 C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂解析：(2).为巩固疗效，建议患者继续应用下列哪种药物控制气道炎症（分数：2.00）A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.氨茶碱解析：(3).患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（分数：2.00）A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是 解析：
