1、呼吸科主治医师专业实践能力-13 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肺炎患者出现休克时的治疗原则（分数：1.00）A.纠正休克、控制感染B.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱E.都需要2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是（分数：1.00）A.抗生素剂量不够B.细菌产生耐药性C.出现并发症D.没有配用退热药E.机体反应性差3.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎4.以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错
2、误的是（分数：1.00）A.是一种具有气流受限特征的肺部疾病B.气流受限是可逆的C.病情进行性进展D.吸烟为其重要的发病因素E.感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一5.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素（分数：1.00）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素6.以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是（分数：1.00）A.PaO2正常B.潮气量低于正常C.肺活量降低D.残气量/肺总量40%E.PaCO2正常7.呼吸衰竭时，CO 2 潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.病因
3、以神经传导系统病变为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用8.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%9.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项（分数：1.00）A.呼吸困难B.肺部啰音C.动脉血气分析D.胸部 X 线检查E.呼吸频率及节律的变化10.肺心病并发心律失常，下列哪项最具特征性（分数：1.00）A.紊乱性房性心动过速B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.短阵室速E.室性颤动11.下列哪项体征对判定肺心病右心衰竭最有意义（分数：1.00）A.心
4、率 100/minB.呼吸 26/minC.肺底有湿啰音D.肝大肋下 2.0cmE.肝颈静脉回流征阳性12.诊断肺心病早期的主要依据是下列哪项（分数：1.00）A.慢性支气管炎病史 20 年以上B.肺气肿体征C.呼气性呼吸困难D.肺动脉高压，右心室肥大E.两肺干性或湿性啰音13.下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义（分数：1.00）A.血常规检查B.动脉血气分析C.痰细菌学检查D.胸部 X 线片E.超声心动图14.肺心痛患者应用洋地黄类药物，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.以右心衰竭为主要表现，无明显感染B.出现急性左心衰竭C.感染已控制，仍有反复水肿D.呼吸功能已改善，利尿
5、药无效E.同时给予镇静药15.支气管哮喘持续状态时祛痰方法是（分数：1.00）A.应用抗生素B.应用祛痰药物C.补液纠正失水D.应用支气管扩张药物E.应用肾上腺皮质激素16.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用（分数：1.00）A.毒毛旋花子苷 KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.哌替啶17.下列哪项条件可确诊支气管扩张（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.肺部湿啰音D.咳大量脓痰E.高分辨 CT18.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（分数：1.00）A.平时无咳嗽B.多位于引流不畅的部位C.一般无脓性痰D.反复咯血E.不易感染19.肺脓肿的感染酋中，9
6、0%合并厌氧菌，首选的抗生素是（分数：1.00）A.磺胺药物B.林霉素C.甲硝唑(甲硝哒唑)D.青霉素E.先锋霉素20.以下哪项不是急性肺脓肿的临床表现（分数：1.00）A.畏寒、发热B.咳嗽、咯血C.胸闷、气短D.高热、咳嗽、咳大量脓臭痰E.杵状指21.肺癌的临床表现中，最常见的早期症状是（分数：1.00）A.咯血B.咳嗽C.发热D.胸痛E.呼吸困难22.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是（分数：1.00）A.病史、症状、体征B.胸部正、侧位照片加体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.以上都不是23.下述哪些不是 DPB(弥漫性泛支气管炎)的典型表现（分数：1
7、.00）A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.双侧上颌窦炎E.FEV1/FVC70%24.治疗特发性肺纤维化首选药物是（分数：1.00）A.环磷酰胺B.复方丹参C.抗生素D.糖皮质激素E.2 受体激动药25.肺气肿并发气胸时，下列哪项体征是错误的（分数：1.00）A.气管向患侧移位B.可有搔刮征阳性C.患侧呼吸运动及语颤减弱D.患侧叩诊呈鼓音E.患侧呼吸音减弱或消失26.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.细胞数500106/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D.胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/
8、血液 LDH 比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低27.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.LDH50U/dl 提示恶性肿瘤B.LDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液C.癌性胸水中 ADA 一般在 100U/L 以上D.癌性胸水中类风湿因子滴度可在 1：160 以上E.结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L28.下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是（分数：1.00）A.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定B.胸腔积液的颜色和透明度C.胸腔积液的量和增长的速度D.有无剧烈胸痛E.LDH 含量高于血清29.以下哪种肺栓塞病人不宜采用
9、溶栓治疗（分数：1.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中C.发病时间已有 1 周D.有高血压病史，但能被抗高血压药控制E.从未接受过溶栓治疗30.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项（分数：1.00）A.呼吸频率30/minB.PO2/FiO2300mmHgC.胸部 X 线显示多个肺叶浸润D.收缩压90mmHg，舒张压60mmHgE.少尿31.患者男，20 岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛 1d。X 线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎32.男性患者，建筑工人，疲乏、无力
10、、肌痛 1 周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀 3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.病毒性肺炎33.男性患者，24 岁，高热 3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高，X 线胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为（分数：1.00）A.青霉素B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.先锋 VE.先锋 V+阿米卡星(丁胺卡那霉素)34.支气管扩张患者，农民，在晾晒受潮的谷物后 3d 出现干咳，少量血丝痰，发热 38.5，当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素 1 周不好转，并出
11、现胸痛，咯血，呼吸衰竭症状，肺 CT 表现为多发结，节影，周围环绕低密度影，诊断考虑（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺转移癌C.军团菌肺炎D.念珠菌肺炎E.肺曲菌病35.慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH 7.38、PaCO 2 81mmHg，给予吸氧后，PaO 2 维持多少较为合适（分数：1.00）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg36.男性患者 60 岁，有慢性咳喘病史 35 年，多次血气检查 PaCO 2 在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 2 86mmHg，PaO 2 50mmHg，
12、拟行机械通气。其治疗目标是（分数：1.00）A.使 PaCO2 降至完全正常B.使 PaCO2 降至 5560mmHgC.使 PaCCO2 降至低于正常D.使 PaCO2 维持现状E.使 PaCO2 正常37.患者女性 62 岁，咳喘 25 年，近三年稍动即气促，3d 前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO 2 7.3kPa(55mmHg)，PaCO 2 10kPa(75mmHg)，BE10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒38.患
13、者 68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120/min，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择（分数：1.00）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质39.患者男性 65 岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰 10 年，每年冬季加重。查体：双肺呼吸音略减低。右下肺可闻及少许湿性啰音；X 线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性肺纤维化E.慢性阻塞性肺气肿40.呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，给予哪种吸
14、氧浓度较合适（分数：1.00）A.10%20%B.24%28%C.30%40%D.45%50%E.40%60%41.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析， pH7.51，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/ L，下一步应采用（分数：1.00）A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机42.一女患者，38 岁，反复夏季气喘近 20 年，因外出旅游，气喘发作 4d，嗜睡状态，神志恍惚，大汗 6h来诊，动脉血气 PaO 2 45mmHg，PaCO 2 78mmHg，应采取下列哪项急救措施（分数：1.00）A.吗啡 10mg 肌注B.异丙肾上腺
15、素 0.5ml 皮下注射C.毛花苷 C0.4mg 静注D.甘露醇 250ml 静注E.洛贝林 15mg 静点加氧疗43.一女患者，59 岁，因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿 1 个月，住院治疗 1 周，经用抗生素、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气 pH 7.42，PaO 2 62mmHg，PaCO 2 68mmHg，BE +26mmol/L，符合下列哪种情况（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒44.一女患者，28 岁，感冒后干咳、气喘 3d，查体：口唇轻度发绀，呼吸 28
16、/min，双肺哮喘音。动脉血气分析最可能的表现是下列哪项（分数：1.00）A.PaO2，PaCO2B.PaO2，PaCO2C.PaO2 正常，PaCO2D.PaO2，PaCO2E.PaO2 正常，PaCO245.肺性脑病患者昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用（分数：1.00）A.加大抗生素用量B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.螺内酯(安体舒通)D.20%甘露醇静脉快速滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注46.患者女，60 岁，患咳嗽、咳痰 89 年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为
17、（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D.慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E.以上都不是47.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确（分数：1.00）A.肺心病并发脑血管病B.肺心病低钙抽搐C.肺心病并发肺性脑病D.肺心病并发代谢性碱中毒E.肺心病并发代谢性酸中毒48.慢性肺心病患者，近期病情加重，咳黄痰，双下肢水肿，肺部有干湿啰音。血常规： WBC 1610 9 /L，N 0.86。首要的治疗措施是（分数：1.00）A.控制感染B.强心利尿C.氧疗D.纠正酸碱失衡E.解痉祛痰49.患者
18、女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1d，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸 32/min，脉搏 118/min，血压 90/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（分数：1.00）A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素50.男性患者，20 岁，阵发性呼吸喘憋，查体双肺可闻及广泛哮鸣音，怀疑为哮喘。下列检查哪一项最有意义（分数：1.00）A.特异性变应原试验B.常规肺功能检测C.支气管舒张试验D.胸部 X 线检查E.血液检查呼吸科主治医师专业实践能力-13 答案解析(总分：50.00，做题时间：90
19、 分钟)1.肺炎患者出现休克时的治疗原则（分数：1.00）A.纠正休克、控制感染B.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱E.都需要 解析：2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是（分数：1.00）A.抗生素剂量不够B.细菌产生耐药性C.出现并发症 D.没有配用退热药E.机体反应性差解析：3.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 解析：4.以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的是（分数：1.00）A.是一种具有气流受限特征的肺
20、部疾病B.气流受限是可逆的 C.病情进行性进展D.吸烟为其重要的发病因素E.感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一解析：5.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素（分数：1.00）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素 解析：6.以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是（分数：1.00）A.PaO2正常B.潮气量低于正常C.肺活量降低D.残气量/肺总量40% E.PaCO2正常解析：7.呼吸衰竭时，CO 2 潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好
21、 D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用解析：8.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.25%B.35% C.45%D.55%E.65%解析：9.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项（分数：1.00）A.呼吸困难B.肺部啰音C.动脉血气分析 D.胸部 X 线检查E.呼吸频率及节律的变化解析：10.肺心病并发心律失常，下列哪项最具特征性（分数：1.00）A.紊乱性房性心动过速 B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.短阵室速E.室性颤动解析：11.下列哪项体征对判定肺心病右心衰竭最有意义（分数：1.00）A.
22、心率 100/minB.呼吸 26/minC.肺底有湿啰音D.肝大肋下 2.0cmE.肝颈静脉回流征阳性 解析：12.诊断肺心病早期的主要依据是下列哪项（分数：1.00）A.慢性支气管炎病史 20 年以上B.肺气肿体征C.呼气性呼吸困难D.肺动脉高压，右心室肥大 E.两肺干性或湿性啰音解析：13.下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义（分数：1.00）A.血常规检查B.动脉血气分析C.痰细菌学检查 D.胸部 X 线片E.超声心动图解析：14.肺心痛患者应用洋地黄类药物，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.以右心衰竭为主要表现，无明显感染B.出现急性左心衰竭C.感染已控制，仍有反复水
23、肿D.呼吸功能已改善，利尿药无效E.同时给予镇静药 解析：15.支气管哮喘持续状态时祛痰方法是（分数：1.00）A.应用抗生素B.应用祛痰药物C.补液纠正失水 D.应用支气管扩张药物E.应用肾上腺皮质激素解析：16.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用（分数：1.00）A.毒毛旋花子苷 KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱 E.哌替啶解析：17.下列哪项条件可确诊支气管扩张（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.肺部湿啰音D.咳大量脓痰E.高分辨 CT 解析：18.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（分数：1.00）A.平时无咳嗽B.多位于引流不畅的部位 C.一
24、般无脓性痰D.反复咯血E.不易感染解析：19.肺脓肿的感染酋中，90%合并厌氧菌，首选的抗生素是（分数：1.00）A.磺胺药物B.林霉素C.甲硝唑(甲硝哒唑) D.青霉素E.先锋霉素解析：20.以下哪项不是急性肺脓肿的临床表现（分数：1.00）A.畏寒、发热B.咳嗽、咯血C.胸闷、气短D.高热、咳嗽、咳大量脓臭痰E.杵状指 解析：21.肺癌的临床表现中，最常见的早期症状是（分数：1.00）A.咯血B.咳嗽 C.发热D.胸痛E.呼吸困难解析：22.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是（分数：1.00）A.病史、症状、体征B.胸部正、侧位照片加体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和
25、细菌学检查 E.以上都不是解析：23.下述哪些不是 DPB(弥漫性泛支气管炎)的典型表现（分数：1.00）A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出现大量脓性痰 C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.双侧上颌窦炎E.FEV1/FVC70%解析：24.治疗特发性肺纤维化首选药物是（分数：1.00）A.环磷酰胺B.复方丹参C.抗生素D.糖皮质激素 E.2 受体激动药解析：25.肺气肿并发气胸时，下列哪项体征是错误的（分数：1.00）A.气管向患侧移位 B.可有搔刮征阳性C.患侧呼吸运动及语颤减弱D.患侧叩诊呈鼓音E.患侧呼吸音减弱或消失解析：26.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.细胞数500
26、106/LB.胸液李凡他试验(-) C.蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D.胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低解析：27.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.LDH50U/dl 提示恶性肿瘤B.LDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 LDH 比值0.6 为渗出液C.癌性胸水中 ADA 一般在 100U/L 以上 D.癌性胸水中类风湿因子滴度可在 1：160 以上E.结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L解析：28.下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是（分数：1.00）A.胸腔积液腺苷脱氨酶(
27、ADA)测定 B.胸腔积液的颜色和透明度C.胸腔积液的量和增长的速度D.有无剧烈胸痛E.LDH 含量高于血清解析：29.以下哪种肺栓塞病人不宜采用溶栓治疗（分数：1.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中 C.发病时间已有 1 周D.有高血压病史，但能被抗高血压药控制E.从未接受过溶栓治疗解析：30.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项（分数：1.00）A.呼吸频率30/minB.PO2/FiO2300mmHg C.胸部 X 线显示多个肺叶浸润D.收缩压90mmHg，舒张压60mmHgE.少尿解析：31.患者男，20 岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛 1d。X 线胸片示右下肺大
28、片模糊阴影。最可能的诊断为（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎解析：32.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛 1 周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀 3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.军团菌肺炎 B.支原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.病毒性肺炎解析：33.男性患者，24 岁，高热 3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高，X 线胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为（分数：1.00）A.青霉素 B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.先锋 VE
29、.先锋 V+阿米卡星(丁胺卡那霉素)解析：34.支气管扩张患者，农民，在晾晒受潮的谷物后 3d 出现干咳，少量血丝痰，发热 38.5，当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素 1 周不好转，并出现胸痛，咯血，呼吸衰竭症状，肺 CT 表现为多发结，节影，周围环绕低密度影，诊断考虑（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺转移癌C.军团菌肺炎D.念珠菌肺炎E.肺曲菌病 解析：35.慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH 7.38、PaCO 2 81mmHg，给予吸氧后，PaO 2 维持多少较为合适（分数：1.00）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHg D.50mmHgE.35mmHg解析：3
30、6.男性患者 60 岁，有慢性咳喘病史 35 年，多次血气检查 PaCO 2 在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 2 86mmHg，PaO 2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是（分数：1.00）A.使 PaCO2 降至完全正常B.使 PaCO2 降至 5560mmHg C.使 PaCCO2 降至低于正常D.使 PaCO2 维持现状E.使 PaCO2 正常解析：37.患者女性 62 岁，咳喘 25 年，近三年稍动即气促，3d 前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO 2 7.3kPa(55mmHg)，PaCO 2 10kPa(75
31、mmHg)，BE10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：38.患者 68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120/min，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择（分数：1.00）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析 E.电解质解析：39.患者男性 65 岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰 10 年，每年冬季加重。查体：双肺呼吸音略减低。右下肺可闻及少许湿性啰音；X 线胸部正位像示肺
32、纹理增强，则该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎 B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性肺纤维化E.慢性阻塞性肺气肿解析：40.呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（分数：1.00）A.10%20%B.24%28% C.30%40%D.45%50%E.40%60%解析：41.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析， pH7.51，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/ L，下一步应采用（分数：1.00）A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量 C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机解析：42.一
33、女患者，38 岁，反复夏季气喘近 20 年，因外出旅游，气喘发作 4d，嗜睡状态，神志恍惚，大汗 6h来诊，动脉血气 PaO 2 45mmHg，PaCO 2 78mmHg，应采取下列哪项急救措施（分数：1.00）A.吗啡 10mg 肌注B.异丙肾上腺素 0.5ml 皮下注射 C.毛花苷 C0.4mg 静注D.甘露醇 250ml 静注E.洛贝林 15mg 静点加氧疗解析：43.一女患者，59 岁，因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿 1 个月，住院治疗 1 周，经用抗生素、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气 pH 7.42，PaO 2 62mmHg，PaCO 2 68
34、mmHg，BE +26mmol/L，符合下列哪种情况（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 解析：44.一女患者，28 岁，感冒后干咳、气喘 3d，查体：口唇轻度发绀，呼吸 28/min，双肺哮喘音。动脉血气分析最可能的表现是下列哪项（分数：1.00）A.PaO2，PaCO2 B.PaO2，PaCO2C.PaO2 正常，PaCO2D.PaO2，PaCO2E.PaO2 正常，PaCO2解析：45.肺性脑病患者昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用（分数：1.00）A.加大抗生素
35、用量B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.螺内酯(安体舒通)D.20%甘露醇静脉快速滴注 E.5%碳酸氢钠静脉滴注解析：46.患者女，60 岁，患咳嗽、咳痰 89 年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 D.慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E.以上都不是解析：47.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确（分数：1.00）A.肺心病并发脑血管病B.肺心病低钙抽搐C.肺心病并
36、发肺性脑病D.肺心病并发代谢性碱中毒 E.肺心病并发代谢性酸中毒解析：48.慢性肺心病患者，近期病情加重，咳黄痰，双下肢水肿，肺部有干湿啰音。血常规： WBC 1610 9 /L，N 0.86。首要的治疗措施是（分数：1.00）A.控制感染 B.强心利尿C.氧疗D.纠正酸碱失衡E.解痉祛痰解析：49.患者女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1d，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸 32/min，脉搏 118/min，血压 90/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（分数：1.00）A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素 解析：50.男性患者，20 岁，阵发性呼吸喘憋，查体双肺可闻及广泛哮鸣音，怀疑为哮喘。下列检查哪一项最有意义（分数：1.00）A.特异性变应原试验B.常规肺功能检测C.支气管舒张试验 D.胸部 X 线检查E.血液检查解析：
