【医学类职业资格】急性化脓性腹膜炎-2及答案解析.doc

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1、急性化脓性腹膜炎-2 及答案解析(总分:22.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:5.00)1.男性,30 岁,建筑工人,半小时前从 5m 高处摔下,急诊摄片显示左 1011 肋骨骨折,留院观察,第3 天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 A肠穿孔 B肾破裂出血 C血胸加重 D延迟性脾破裂 E食管贲门粘膜撕裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性,35 岁,突然腹痛 1 小时,肝右肋下 2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是 A胸片 BB 超 C化验检查 D胃钡餐透视 E腹穿抽液检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.3

2、.男性,70 岁,突发上腹痛半小时后全腹痛 2 天,神志淡漠、尿少半天。体检:四肢湿冷,血压8060mmHg(10.6/8kPa),全腹无明显肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性。最关键的治疗是 A纠正水、电解质、酸碱紊乱 B积极纠正休克的同时手术治疗 C提高血压 D纠正休克 E保护肾功能(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女童,9 岁,咳嗽、发热 5 天,腹痛 2 天。体检:体温 39.312,全腹肌紧张,压痛和反跳痛,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。诊断应首先考虑 A化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎 B急性肺炎 C原发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胃肠炎(分数:1.00)A.B.C

3、.D.E.5.男性,25 岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2 小时。体检:体温 39.0,全腹压痛,反跳痛,剑突下为甚,肌紧张呈板状,肠鸣音消失,最可能的诊断是 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、女,38 岁,已婚,农村妇女,2 年来常感下(总题数:3,分数:1.50)6.此时采用何种治疗方法最恰当 A大剂量抗生素 B热水坐浴,会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术(分数:0.50)A.B.C.D.E.7

4、.首先考虑可能的原因是为 A急性肠胃炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的临床表现为 A2 年来下腹部常常隐痛不适 B恶心、呕吐、发热 C转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D血常规和尿常规检查 E月经生育史,该患者诊断为急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎,手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、37 岁,已婚,农村妇女,2 年来感下腹隐痛(总题数:3,分数:1.50)9.应诊断为 A急性

5、阑尾炎并腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C急性胃肠炎 D盆腔炎 E泌尿系感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.术后 4 天,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑 A急性胃肠炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.11.经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛,此时应采用何种治疗方法 A大剂量抗生素 B热水坐浴,会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹隆切开引流术(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、男,28 岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹 8(总题数:3,分数:1.50)12

6、.此患者应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转并腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.此患者最适当的处理为: A胃肠减压,使用抗生素 B补充血容量 C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时,病情不见好转再紧急手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男性,50 岁,腹痛 6 小时,初为上腹痛,2(总题数:2,分数:1.00)15.拟行急诊手术治疗,术前治疗哪项

7、是不合适的 A留置胃管并胃肠减压 B纠正水电解质紊乱 C抗生素 D镇静止痛 E穿刺引流(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.首选的检查手段是 A腹部 X 线平片 B腹部 CT C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E急诊胃镜(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、38 岁,男性,突然上腹剧痛波及全腹,病人(总题数:2,分数:1.00)17.该病人首选的检查是 A腹部叮 B腹部 X 线 C血清淀粉酶 D尿便常规 E血常规(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.应诊断哪种疾病 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃肠炎 D急性胰腺炎 E胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.

8、八、男性,29 岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延(总题数:3,分数:1.50)19.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜 A胃大部切除毕 I 氏 B溃疡穿孔修补术 C胃大部切除毕氏 D旷置性胃大部分切除术 E胃大部切除胃空肠吻合术(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.上述患者最适当的处理是 A胃肠减压,使用抗生素 B补充血容量 C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时病情不见好转再手术(分数:0.50

9、)A.B.C.D.E.九、女性,40 岁,转移性右下腹痛 10 小时,初(总题数:2,分数:1.00)22.最合适的治疗是 A广谱抗生素抗感染 B止痛剂 C解痉剂 D急诊手术 E待感染控制后手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 B急性阑尾炎伴腹膜炎 C急性盆腔炎 D右侧卵巢囊肿破裂 E右输尿管结石(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、男性,60 岁,突发全腹剧烈疼痛 3 小时,有(总题数:5,分数:2.50)24.最可能的诊断是 A消化性溃疡大出血 B消化性溃疡急性穿孔 C肠梗阻 D急性胆囊炎

10、 E急性胰腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.最常见的术后并发症是 A肠粘连 B肠扭转 C切口疝 D血运性肠梗阻 E恶性变(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果,抗生素宜选择 A青霉素 B第一代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D氨基糖苷类 E甲硝唑(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.患者经非手术治疗无缓解并加重,保守治疗时间一般不超过 A2 小时 B24 小时 C46 小时 D812 小时 E24 小时(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.若患者出现症状后 18 小时进行手术探查,见胃窦部约直径 1.5cm 溃疡穿孔,腹腔污染较重,宜

11、采用何种术式 A毕式胃大部切除 B毕式胃大部切除 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E穿孔修补术(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十三、A腹腔抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭(总题数:5,分数:2.50)29.绞窄性肠梗阻(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.结核性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.胃、十二指肠急性穿孔(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.急性阑尾炎穿孔(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.急性重症胰腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A草绿色透明腹水(总题数:3,分数:1

12、.50)34.结核性腹膜炎腹腔穿刺液为(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、A需紧急手术治疗(总题数:4,分数:2.00)37.盆腔脏器感染并腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.感染性休克伴腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.血源性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.急性腹膜炎伴休克(分数:0.50)A.B.C.D.E.急性化脓性腹膜炎-2 答案解析(总分:22.50,做题时间:90 分钟)一、A2

13、型题(总题数:5,分数:5.00)1.男性,30 岁,建筑工人,半小时前从 5m 高处摔下,急诊摄片显示左 1011 肋骨骨折,留院观察,第3 天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 A肠穿孔 B肾破裂出血 C血胸加重 D延迟性脾破裂 E食管贲门粘膜撕裂(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:2.男性,35 岁,突然腹痛 1 小时,肝右肋下 2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是 A胸片 BB 超 C化验检查 D胃钡餐透视 E腹穿抽液检查(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:3.男性,70 岁,突发上腹痛半小时后全腹痛 2 天,神志淡漠、尿少半

14、天。体检:四肢湿冷,血压8060mmHg(10.6/8kPa),全腹无明显肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性。最关键的治疗是 A纠正水、电解质、酸碱紊乱 B积极纠正休克的同时手术治疗 C提高血压 D纠正休克 E保护肾功能(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:4.女童,9 岁,咳嗽、发热 5 天,腹痛 2 天。体检:体温 39.312,全腹肌紧张,压痛和反跳痛,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。诊断应首先考虑 A化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎 B急性肺炎 C原发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胃肠炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:5.男性,25 岁,饱餐后突发上腹刀割样疼

15、痛 2 小时。体检:体温 39.0,全腹压痛,反跳痛,剑突下为甚,肌紧张呈板状,肠鸣音消失,最可能的诊断是 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、女,38 岁,已婚,农村妇女,2 年来常感下(总题数:3,分数:1.50)6.此时采用何种治疗方法最恰当 A大剂量抗生素 B热水坐浴,会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:7.首先考虑可能的原因是为 A急性肠胃

16、炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:8.患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的临床表现为 A2 年来下腹部常常隐痛不适 B恶心、呕吐、发热 C转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D血常规和尿常规检查 E月经生育史,该患者诊断为急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎,手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:四、37 岁,已婚,农村妇女,2 年来感下腹隐痛(总题数:3,分数:1.50)9.应诊断为 A急性阑尾炎并腹膜炎 B胃

17、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C急性胃肠炎 D盆腔炎 E泌尿系感染(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:10.术后 4 天,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑 A急性胃肠炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:11.经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛,此时应采用何种治疗方法 A大剂量抗生素 B热水坐浴,会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹隆切开引流术(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:五、男,28 岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹 8(总题数:3,分数:1.50)

18、12.此患者应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转并腹膜炎(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:13.此患者最适当的处理为: A胃肠减压,使用抗生素 B补充血容量 C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时,病情不见好转再紧急手术(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:14.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:六、男性,50 岁,腹痛 6 小时,初为上腹痛,2(总题数:2,分数:1.00)15.拟

19、行急诊手术治疗,术前治疗哪项是不合适的 A留置胃管并胃肠减压 B纠正水电解质紊乱 C抗生素 D镇静止痛 E穿刺引流(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:16.首选的检查手段是 A腹部 X 线平片 B腹部 CT C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E急诊胃镜(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:七、38 岁,男性,突然上腹剧痛波及全腹,病人(总题数:2,分数:1.00)17.该病人首选的检查是 A腹部叮 B腹部 X 线 C血清淀粉酶 D尿便常规 E血常规(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:18.应诊断哪种疾病 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃肠炎 D急性胰腺炎 E胃十二指肠

20、溃疡穿孔腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:八、男性,29 岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延(总题数:3,分数:1.50)19.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜 A胃大部切除毕 I 氏 B溃疡穿孔修补术 C胃大部切除毕氏 D旷置性胃大部分切除术 E胃大部切除胃空肠吻合术(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:20.应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:21.上述患者最适当的处理是 A胃肠减压,使用抗生素 B补充血容量

21、C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时病情不见好转再手术(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:九、女性,40 岁,转移性右下腹痛 10 小时,初(总题数:2,分数:1.00)22.最合适的治疗是 A广谱抗生素抗感染 B止痛剂 C解痉剂 D急诊手术 E待感染控制后手术(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:23.最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 B急性阑尾炎伴腹膜炎 C急性盆腔炎 D右侧卵巢囊肿破裂 E右输尿管结石(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、男性,60 岁,突发全腹剧烈疼痛 3 小时,有(总题数:5,分

22、数:2.50)24.最可能的诊断是 A消化性溃疡大出血 B消化性溃疡急性穿孔 C肠梗阻 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:25.最常见的术后并发症是 A肠粘连 B肠扭转 C切口疝 D血运性肠梗阻 E恶性变(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:26.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果,抗生素宜选择 A青霉素 B第一代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D氨基糖苷类 E甲硝唑(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:27.患者经非手术治疗无缓解并加重,保守治疗时间一般不超过 A2 小时 B24 小时 C46 小时 D812 小时 E24 小时(分数:0.50

23、)A.B.C.D. E.解析:28.若患者出现症状后 18 小时进行手术探查,见胃窦部约直径 1.5cm 溃疡穿孔,腹腔污染较重,宜采用何种术式 A毕式胃大部切除 B毕式胃大部切除 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E穿孔修补术(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:十二、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十三、A腹腔抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭(总题数:5,分数:2.50)29.绞窄性肠梗阻(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:30.结核性腹膜炎(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:31.胃、十二指肠急性穿孔(分数:0.50)A. B.C.D.E.解

24、析:32.急性阑尾炎穿孔(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:33.急性重症胰腺炎(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:十四、A草绿色透明腹水(总题数:3,分数:1.50)34.结核性腹膜炎腹腔穿刺液为(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:35.胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:36.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:十五、A需紧急手术治疗(总题数:4,分数:2.00)37.盆腔脏器感染并腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:38.感染性休克伴腹膜炎(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:39.血源性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:40.急性腹膜炎伴休克(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:

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