1、核医学专业实践能力-10 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：13，分数：51.00)患者女性，46 岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约 2cm2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T 4、TSH 均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。（分数：6.00）(1).可能的诊断有 A.Graves 病 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺囊肿 E.Plummer 病 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).患者甲状腺素抑制试验显像见该“
2、热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果 T3、T 4水平明显升高、TSH0.01mIU/L。患者的此时最可能的诊断是 A.Graves 病 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿伴甲亢 D.甲状腺囊肿 E.Plummer 病 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有 A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I 治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是 A
3、.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I 治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是 A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I 治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).如果该患者无甲亢症状，FT 3、FT 4、TSH 水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是 A.甲状腺癌 B.Graves 病 C.Plum
4、mer 病 D.增生结节或单纯结节 E.甲状腺内出血 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者，女，63 岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。（分数：8.00）(1).根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大 A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺动脉栓塞 D.肺部感染 E.肺部肿瘤 F.肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断 A.CT B.MRI C.血管造影 D.肺灌注显像 E.肺通气显像 F.超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).该显像所用的显像剂为 A.99
5、mTc-HAS 气溶胶 B.99mTc-DTPA 气溶胶 C.99mTc-MAA D.81mKr E.133Xe F.99mTc-MIBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).该显像的原理为 A.肺泡网状细胞吞噬清除 B.肺毛细血管暂时嵌顿 C.自由通过肺泡膜扩散 D.通过肺泡壁弥散入血 E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁 F.小分子物质在肺上皮的扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).显像时要注意以下方而U除了/U A.严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试 B.标记后的放射性药物要在 4 小时内用完 C.注射显像剂时见回血再进行 D.注射显像剂时先
6、吸氧，避免肺血管痉挛 E.准备氧气和急救药品 F.注射时嘱咐患者均匀深呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示 A.肯定为肺栓塞 B.可能为肺栓塞 C.基本排除肺栓塞 D.基本排除肺部感染 E.基本排除肺动脉畸形 F.不可能为肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).要进一步明确诊断，需要进行的检查为 A.肺功能测定 B.下肢静脉显像 C.胸部平片或肺通气显像 D.D-二聚体测定 E.肺肿瘤显像 F.MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞 A.
7、高度可能 B.中度可能 C.低度可能 D.基本排除 E.尚不明确 F.尚需结合其他检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.男性，65 岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X 线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。（分数：4.00）(1).对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是 A.膀胱炎 B.尿路结石 C.前列腺癌 D.骨质疏松 E.前列腺增生 F.前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查 A.局部骨断层显像 B.全身骨显像 C.肾动态显
8、像 D.膀胱反流显像 E.18F-FDG PET 显像 F.肾静态显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查 A.X-CT B.MRI C.B 超 D.18F-FDG PET 显像 E.99mTc-MIBI 显像 F.99mTc-SC 骨髓显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是 A.原发性骨肿瘤 B.甲旁亢 C.前列腺炎 D.骨质疏松伴多发性微小骨折 E.膀胱癌 F.前列腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.F
9、.患者女性，36 岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约 1.5cm20cm 的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清 FT4、FT 3、TSH、TGAb 及 TMAb 均正常。（分数：4.00）(1).为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是 A.99mTc-MIBI 亲肿瘤显像 B.韶声 C.18F-FDG PET/CT D.MRI E.CT 增强扫描 F.穿刺细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括 A.99mTc-PHY B.99mT
10、c-DTPA C.99mTc-MIBI D.99mTc-HMPAO E.201TlCl F.99mTc-DMSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).99mTc-MIBI 甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10 分钟早期相及2 小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是 A.亚急性甲状腺炎 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺出血 E.甲状腺囊肿 F.慢性淋巴细胞甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈
11、部淋巴结(5/7)转移。随后，行三次 131I 治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达 648mg/L，行 131I 显像，结果阴性。 18F-FDG PET/CT 示胸骨柄代谢局灶性异常增高， 18F-FDG 显像阳性结果提示 A.癌细胞分化程度高，预后相对好 B.癌细胞分化程度低，预后相对差 C.癌细胞乏氧 D.癌细胞碘代谢活跃 E.癌细胞糖代谢降低 F.癌组织血流灌注增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者男性，46 岁。咳嗽 2 周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC 6.710 9/L，其中 N52%，L 40%，
12、E 0.8%。PPD(1:2000)试验：()，ESR 35mm/h。胸部 CT 示右下肺内基底段见一约 1.6cm1.8cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行 18F-FDG PET/CT 显像。（分数：3.00）(1).18F-FDG PET/CT 显像前准备包括 A.禁食 6 小时以上 B.测定患者身高、体重及血糖水平 C.注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态 D.显像前饮水 E.显像前排空膀胱 F.若血糖水平超过 7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).若结节代谢局灶性异
13、常增高，需排除的假阳性病例有 A.高分化恶性肿瘤 B.肺隔离症 C.结核瘤 D.肺泡癌 E.炎性假瘤 F.类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).对可能出现的 18F-FDG PET/CT 征象的解读U不正确/U的是 A.SUV 低于 2.0，考虑结节良性病变可能性大 B.SUV 高于 2.5，且延迟相 SUV 超过早期相 SUV，考虑结节恶性病变可能性大 C.恶性肿瘤病变 SUV 与病灶病理分化程度呈正相关 D.恶性肿瘤病变 SUV 愈高，则患者预后相对愈差 E.若患者血糖水平增高，分析 18F-FDG PET/CT 结果时应考虑血糖水平的影响 F.错构瘤常呈阳性结果（分数：1
14、.00）A.B.C.D.E.F.患者，女，39 岁。主诉：间断右上腹疼痛 3 年，再发伴发热、呕吐 5 小时。现病史：3 年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5 小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6，R：21 次/分，P：106 次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy 征阳性。辅助检查：WBC：15.610 9/L，N：88%。（分数：3.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是 A.CT B.血尿淀粉酶检
15、查 C.磁共振 D.腹部 X 片 E.肝胆动态显像 F.尿常规 G.肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括 A.禁食时间小于 4 小时 B.禁食时间大于 24 小时 C.肝功能不全 D.慢性胆囊炎 E.乙醇中毒 F.营养过剩 G.胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).肝胆显像胆囊 1 小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择 A.给予 Sincalide B.阿托品解痉 C.给予吗啡 D.延迟显像至注射后 24 小时 E.抗感染治疗 F.扩容 G.升血压（分数：1.
16、00）A.B.C.D.E.F.G.女，32 岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及 2 枚右锁骨上淋巴结肿大。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.乳腺纤维瘤 B.乳腺癌 C.乳腺 Paget 病 D.叶状囊性肉瘤 E.急性乳腺炎 F.以上均有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).检查血清激素水平最有可能增高的是 A.LH B.FSH C.PRL D.E2 E.Prog F.TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是 A.L
17、H B.FSH C.PRL D.E2 E.Prog F.TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者，男，19 岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约 23 分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症(左侧半球病灶)。（分数：3.00）(1).为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查 A.CT B.MRI C.经颅多普勒超声 D.rCBF 显像 E.PET 脑代谢显像 F.血脑屏障显像 G.脑脊液显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).癫痫间歇期脑功能显像的表现是 A.rCBF
18、显像见异常浓聚区 B.脑代谢显像病灶区呈放射性减低 C.rCBF 显像大脑皮质萎缩 D.脑代谢显像局部呈异常浓聚 E.rCBF 显像局部呈放射性减低 F.脑代谢显像全脑放射性减低 G.rCBF 显像全脑放射性减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以_再做 rCBF 显像或脑代谢显像 A.服用抗癫痫药物 B.介入手段激发 C.睡眠之后 D.平静休息 2 小时后 E.症状消失后 F.进食后 G.空腹 4 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.患儿，女，3 周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：
19、肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。（分数：3.00）(1).该病可能的诊断有 A.肝炎综合征 B.生理性黄疸 C.先天性胆道闭锁 D.新生儿溶血 E.胆石症 F.病毒性肝炎 G.乙醇中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是 A.CT B.超声 C.磁共振 D.肝胆动态显像 E.腹部 X 片 F.胸片 G.胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法? A.超声 B.口服苯巴比妥，连续 710 天，然后
20、再行动态肝胆显像 C.CT D.ERCP E.MRI F.胃镜 G.超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.男性，12 岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部(股骨)疼痛，伴有发烧，体温 3839，右侧股骨 X 线检查未发现异常。（分数：4.00）(1).可首先考虑做下列哪项核素显像检查 A.全身骨显像 B.局部血流灌注显像 C.下肢静脉显像 D.局部骨断层显像 E.局部骨三时相显像 F.下肢淋巴显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪
21、项诊断 A.股骨头缺血性坏死 B.原发性骨肿瘤 C.骨转移瘤 D.骨髓炎 E.Paget 病 F.蜂窝组织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查A 18F-FDG PET B （分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么 A.蜂窝组织炎 B.肝炎 C.肾炎 D.淋巴瘤 E.原发性骨肿瘤 F.骨转移瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.72 岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见下图所示(上排为运动显像、下排为静息显像)。（分数：3.00）(1).心肌灌注显像图
22、中可见下列哪些征象 A.心室腔明显扩大 B.心肌壁变薄 C.放射性分布不均匀 D.花斑样改变 E.固定缺损 F.反向再分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是 A.心肌梗死 B.肥厚型心肌病 C.瓣膜病 D.扩张型心肌病 E.室壁瘤 F.心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).扩张型心肌病有效诊断方法有 A.心肌灌注显像 B.心血池显像 C.X 线胸片 D.超声心动图 E.心内膜活检 F.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者，男，51 岁，自觉胸痛，运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图所示。（分
23、数：3.00）(1).此患者左心室下后壁的图像表现类型为 A.可逆性心肌缺血 B.不可逆性心肌缺血 C.混合性心肌缺血 D.花斑样改变 E.反向再分布 F.大致正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者左心室前壁的图像表现 A.可逆性心肌缺血 B.不可逆性心肌缺血 C.混合性心肌缺血 D.花斑样改变 E.反向再分布 F.放射性核素分布大致均匀（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).该患者可能性较大的诊断是 A.冠心病 B.扩张型心肌病 C.肥厚型心肌病 D.心肌炎 E.左束支传导阻滞 F.心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.男，67 岁，肺癌术后 3
24、 个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X 线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。（分数：4.00）(1).建议患者首选的检查项目是 A.CT B.MRI C.B 超 D.腰椎活检 E.全身骨显像 F.局部骨断层显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是 A.CT B.MRI C.B 超 D.腰椎活检 E.全身骨显像 F.局部骨断层显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择
25、下列哪项核素治疗 A.131I-NaI 治疗 B.211At 微球治疗 C.89SrCl2治疗 D.放射性核素胶体治疗 E.放射性核素动脉介入治疗 F.125I 粒子植入治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么 A.23 个月复查全身骨显像 B.612 个月复查全身骨显像 C.1 年后复查 MRI D.1 年后复查 CT E.1 年后复查 18F-FDG PET F.肺癌已治愈，无需复查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.核医学专业实践能力-10 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数
26、：13，分数：51.00)患者女性，46 岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约 2cm2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T 4、TSH 均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。（分数：6.00）(1).可能的诊断有 A.Graves 病 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺囊肿 E.Plummer 病 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B. C. D.E. F.解析：甲状腺结节为“热”结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节(Plummer 病)，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下“热”结
27、节为甲状腺癌。而 Graves 病为弥漫性甲状腺肿大。(2).患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果 T3、T 4水平明显升高、TSH0.01mIU/L。患者的此时最可能的诊断是 A.Graves 病 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿伴甲亢 D.甲状腺囊肿 E.Plummer 病 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.解析：甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影，则可以诊断为“热”结节
28、，结合患者具有 T3、T 4水平明显升高、TSH 降低，Plummer。病可能性最大。(3).如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有 A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I 治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E. F.解析：自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，从患者的条件分析，此两种方法均适合。(4).如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是 A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I
29、治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.解析：自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，从患者的临床表现和检查结果分析，患者伴有心律失常和心衰，不适宜手术治疗，应选择 131I 治疗。(5).如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是 A.抗甲状腺药物治疗 B.放射性核素 32P 治疗 C.外照射治疗 D.手术治疗 E.放射性核素 131I 治疗 F.化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.F.解析：自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，但当“热”结节与“冷”结节并存，疑有恶性病变时应
30、优先选择手术治疗。(6).如果该患者无甲亢症状，FT 3、FT 4、TSH 水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是 A.甲状腺癌 B.Graves 病 C.Plummer 病 D.增生结节或单纯结节 E.甲状腺内出血 F.亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.F.解析：甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围影像受到抑制减淡，则应考虑为增生性结节。因对此甲状腺显影，不可能是一叶缺如。患者，女，63 岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢
31、深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。（分数：8.00）(1).根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大 A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺动脉栓塞 D.肺部感染 E.肺部肿瘤 F.肺结节病（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：(2).针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断 A.CT B.MRI C.血管造影 D.肺灌注显像 E.肺通气显像 F.超声（分数：1.00）A.B.C.D. E.F.解析：(3).该显像所用的显像剂为 A.99mTc-HAS 气溶胶 B.99mTc-DTPA 气溶胶 C.99mTc-MAA D.81mKr E.133Xe F.99mTc-MIBI（分数：1.00
32、）A.B.C. D.E.F.解析：(4).该显像的原理为 A.肺泡网状细胞吞噬清除 B.肺毛细血管暂时嵌顿 C.自由通过肺泡膜扩散 D.通过肺泡壁弥散入血 E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁 F.小分子物质在肺上皮的扩散（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：(5).显像时要注意以下方而U除了/U A.严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试 B.标记后的放射性药物要在 4 小时内用完 C.注射显像剂时见回血再进行 D.注射显像剂时先吸氧，避免肺血管痉挛 E.准备氧气和急救药品 F.注射时嘱咐患者均匀深呼吸（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：(6).肺灌注
33、显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示 A.肯定为肺栓塞 B.可能为肺栓塞 C.基本排除肺栓塞 D.基本排除肺部感染 E.基本排除肺动脉畸形 F.不可能为肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：(7).要进一步明确诊断，需要进行的检查为 A.肺功能测定 B.下肢静脉显像 C.胸部平片或肺通气显像 D.D-二聚体测定 E.肺肿瘤显像 F.MRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：(8).如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞 A.高度可能 B.中度可能 C.低度可能 D.基本排除 E.尚不明确 F.尚需结合其他检查（分数：1.00）A. B.
34、C.D.E.F.解析：结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为 99mTc-MAA，利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与 MAA 形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的“大热点”影响结果分析。肺灌注显像见肺部 2 个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。男性，65 岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X 线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。（分数：4.
35、00）(1).对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是 A.膀胱炎 B.尿路结石 C.前列腺癌 D.骨质疏松 E.前列腺增生 F.前列腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：老年患者，伴有前列腺问题，且出现多处骨痛，应首先怀疑前列腺癌。(2).为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查 A.局部骨断层显像 B.全身骨显像 C.肾动态显像 D.膀胱反流显像 E.18F-FDG PET 显像 F.肾静态显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：应首选全身骨显像，如发现多发性放射性浓聚灶，则可考虑前列腺癌伴骨转移可能。(3).如果上述检查可见单发的放射性浓
36、聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查 A.X-CT B.MRI C.B 超 D.18F-FDG PET 显像 E.99mTc-MIBI 显像 F.99mTc-SC 骨髓显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：对骨显像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或 PSA 升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做MRI 检查。(4).如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是 A.原发性骨肿瘤 B.甲旁亢 C.前列腺炎 D.骨质疏松伴多发性微小骨折 E.膀胱癌 F.前列腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.F. 解析：男性，65 岁，尿频、
37、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X 线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。当全身骨显像发现腰椎、骨盆等部位出现放射性异常浓聚病灶时，应首先考虑前列腺癌的诊断，并进一步做相关检查。患者女性，36 岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约 1.5cm20cm 的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清 FT4、FT 3、TSH、TGAb 及 TMAb 均正常。（分数：4.00）(1).为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是 A.99mTc-MIBI 亲肿瘤显像 B.韶
38、声 C.18F-FDG PET/CT D.MRI E.CT 增强扫描 F.穿刺细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F. 解析：(2).若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括 A.99mTc-PHY B.99mTc-DTPA C.99mTc-MIBI D.99mTc-HMPAO E.201TlCl F.99mTc-DMSA（分数：1.00）A.B.C. D.E. F.解析： 99mTc-MIBI 及 201TlCl 为非特异性肿瘤阳性显像剂，可用于甲状腺结节(尤其是单发“冷”结节)良恶性的鉴别，故本题选项 C、E 正确。(3).99mTc-MIBI 甲状腺
39、血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10 分钟早期相及2 小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是 A.亚急性甲状腺炎 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺出血 E.甲状腺囊肿 F.慢性淋巴细胞甲状腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：(4).行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。随后，行三次 131I 治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达 648mg/L，行 131I 显像，结果阴性。 18F-FDG PET/CT 示
40、胸骨柄代谢局灶性异常增高， 18F-FDG 显像阳性结果提示 A.癌细胞分化程度高，预后相对好 B.癌细胞分化程度低，预后相对差 C.癌细胞乏氧 D.癌细胞碘代谢活跃 E.癌细胞糖代谢降低 F.癌组织血流灌注增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：患者男性，46 岁。咳嗽 2 周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC 6.710 9/L，其中 N52%，L 40%，E 0.8%。PPD(1:2000)试验：()，ESR 35mm/h。胸部 CT 示右下肺内基底段见一约 1.6cm1.8cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结
41、节性质，拟行 18F-FDG PET/CT 显像。（分数：3.00）(1).18F-FDG PET/CT 显像前准备包括 A.禁食 6 小时以上 B.测定患者身高、体重及血糖水平 C.注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态 D.显像前饮水 E.显像前排空膀胱 F.若血糖水平超过 7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平（分数：1.00）A. B. C. D. E. F.解析： 18F-FDG PET/CT 显像前准备包括禁食、测身高、体重及血糖水平，若血糖水平超过 11.1mmol/L 则须注射胰岛素减低血糖水平，显像前饮水并排空膀胱。故答案 A、B、C、
42、D、E 均正确。(2).若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有 A.高分化恶性肿瘤 B.肺隔离症 C.结核瘤 D.肺泡癌 E.炎性假瘤 F.类癌（分数：1.00）A.B. C. D.E. F.解析：孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断中，常出现的假阳性病例包括炎性假瘤、结核瘤及肺隔离症等，而高分化恶性肿瘤、肺泡癌及类癌等可呈假阴性结果。故答案 B、C、E 正确。(3).对可能出现的 18F-FDG PET/CT 征象的解读U不正确/U的是 A.SUV 低于 2.0，考虑结节良性病变可能性大 B.SUV 高于 2.5，且延迟相 SUV 超过早期相 SUV，考虑结节恶性病变可能性大 C.恶性肿
43、瘤病变 SUV 与病灶病理分化程度呈正相关 D.恶性肿瘤病变 SUV 愈高，则患者预后相对愈差 E.若患者血糖水平增高，分析 18F-FDG PET/CT 结果时应考虑血糖水平的影响 F.错构瘤常呈阳性结果（分数：1.00）A.B.C. D.E.F. 解析：恶性肿瘤病变病理分化程度越好，则病灶对 18F-FDG 摄取减少，反之，若病变病理分化程度越差，则病灶对 18F-FDG 摄取越高。错构瘤为一种含多种成分的良性肿瘤，大多并无 18F-FDG 摄取，故答案为C、F。患者，女，39 岁。主诉：间断右上腹疼痛 3 年，再发伴发热、呕吐 5 小时。现病史：3 年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，
44、向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5 小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6，R：21 次/分，P：106 次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy 征阳性。辅助检查：WBC：15.610 9/L，N：88%。（分数：3.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是 A.CT B.血尿淀粉酶检查 C.磁共振 D.腹部 X 片 E.肝胆动态显像 F.尿常规 G.肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.G.解析：(2).引起肝胆显像诊断急性胆囊
45、炎假阳性的可能原因包括 A.禁食时间小于 4 小时 B.禁食时间大于 24 小时 C.肝功能不全 D.慢性胆囊炎 E.乙醇中毒 F.营养过剩 G.胰腺炎（分数：1.00）A. B. C. D. E. F. G. 解析：引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括：禁食时间小于 4 小时，禁食时间大于 24 小时，严重的肝细胞病变，肝功能不全，慢性胆囊炎，营养过剩，乙醇中毒，胰腺炎等。(3).肝胆显像胆囊 1 小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择 A.给予 Sincalide B.阿托品解痉 C.给予吗啡 D.延迟显像至注射后 24 小时 E.抗感染治疗 F.扩容 G.升血压（分数：1.00）
