1、口腔颌面外科学专业知识-2 (1)及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：17.50)患者，男，30 岁，因车祸面部外伤 2 天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。（分数：1.00）(1).首先应拍照下列哪个片位A上颌体腔 B上领前部 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为ALeFort型骨折 BLeFort型骨折CLeFort型骨折 D颅底骨折E鼻骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏
2、于右侧，右侧后牙早接触，左侧开 （分数：1.50）(1).诊断考虑是A颞肌咬肌痉挛B单侧颞下颌关节脱位C髁突增生 D右侧髁突颈骨折E关节盘穿孔 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应进一步采用的诊断步骤，最佳的是A进一步检查有关咀嚼肌压痛BMRI 检查 C颞下颌关节造影DCT 检查 E手法试验性复位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用A颌间牵引和固定B咀嚼肌封闭治疗C手法复位加颌绷带固定D正颌外科手术矫治畸形E行关节外科手术，修复关节盘（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约 5cm 纵形
3、创口，创缘整齐，有活跃的出血。（分数：1.00）(1).确切的诊断应是面部软组织的A挫伤 B挫裂伤 C切割伤D撕裂伤 E刺伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤A腮腺腺体损伤 B腮腺导管损伤C面前静脉及颌外静脉的损伤D面神经分支损伤 E颌面骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，63 岁，右侧下牙龈菜花状溃疡 3 个月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌级”，检查见溃疡大小约 3cm2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。（分数：1.00）(1).对该患者首先要补充的检查是ACT BB 超C颌骨的 X 线片 D放射性核素骨扫描EPET（
4、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者的 T 分类是AT1 BT2 CT3DT4 ETis（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，48 岁，左侧颈部包块伴有发热 1 个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示 B 细胞来源，脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 13%淋巴细胞。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤C急性白血病D慢性淋巴细胞白血病E转移瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).临床分期属于AA BB CADB EB（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗应该采取的是A脾切除 B放疗C联合化疗 D颈淋巴结
5、切除E免疫抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).采用的方案是AVP 方案 BCHOP 方案CDAT 方案 DCOPP 方案EM2 方案（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，65 岁，因发现左耳下肿物 2 年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径 3cm 椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈 99mTc 凝集。（分数：1.00）(1).根据上述临床资料，该肿物可初步诊断为A多形性腺瘤 B沃辛瘤C黏液表皮样癌 D腺样囊性癌E结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对明确肿物性质，指导手术最有价值
6、的检查是A术前活检 B术中冰冻切片CMRI D超声检查E核素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.50 岁，左侧腮腺区反复肿胀 3 年，平时有胀感，口内时有咸味。（分数：2.00）(1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是A清亮唾液 B无唾液分泌C导管口无红肿 D棕色唾液E“雪花样”唾液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是A无自觉症状B肿胀消长与进食有关C腮腺区有枣样大肿物D耳前放射痛 E患者面颊麻木（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的 X 线造影表现为A主导管不规则扩张B末梢导管扩张C腮腺内分支导
7、管变细D腮腺内有占位性病变E导管中断，造影剂外溢（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).行导管内灌注药物治疗时忌用A地塞米松 B抗菌药物C甲紫 D碘化油E煤酚皂液（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，62 岁，因打哈欠不能闭口 2 小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。（分数：1.50）(1).对该患者正确的诊断为A右侧颞下颌关节急性前脱位B左侧颞下颌关节急性前脱位C双侧颞下颌关节前脱位D左侧复发性脱位E右侧陈旧性脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位
8、周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位，描述不正确的是A患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂B口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推C口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压D复位后固定下颌 7 天左右E开口不宜超过 1cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).颞下颌关节复发性脱位的病因可能有A长时间大张口的阻生牙拔除术B一口咬掉半个苹果C在张口状态下颏部受外力打击D全麻经口腔插管时滥用暴力E颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，32 岁，
9、因关节区疼痛，开口受限 2 个月就诊，既往有左侧关节弹响病史 1 年。临床检查见开口度 1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。（分数：2.00）(1).对该患者需要进一步进行下列哪项检查A关节薛氏位片B左下颌侧位片C髁突经咽侧位片D左下颌升支切线位E左髁突体层片F下颌开口后前位（分数：0.50）(2).颞下颌关节造影侧位体层闭口位片的正常影像是A关节盘后带恰位于髁突横嵴前方B关节盘后带恰位于髁突横嵴之上C关节盘后带恰位于髁突横嵴后方D关节盘后带的后缘位于髁突横嵴之上E关节盘中带恰对髁突横嵴（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位显示关
10、节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为A翼外肌痉挛 B咀嚼肌群痉挛C可复性关节盘前移位D不可复性盘前移位E关节盘附着松弛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).不可复性盘前移位治疗方法是A手法复位B戴用稳定拾垫C戴用枢轴 板D戴用复位板E戴用软弹性 （分数：0.50）患儿，男，3 个月大，体重 6kg。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其左侧上唇连同鼻底裂开，右侧上唇部分裂开，鼻底尚完整。（分数：1.50）(1).应诊断为A单侧不完全唇裂及度唇裂B左侧度右侧度唇裂C双侧不完全性唇裂D双侧度唇裂E左侧度右侧
11、度唇裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在术前检查中，影响手术的内容不包括A上呼吸道感染 B听力障碍C先天性心脏病 D面部湿疹E不明原因的发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).术前准备项目中错误的是A术前 4 小时进食牛奶以补充体液B术前 3 天进行汤匙喂养训练C术前 1 天清洁局部皮肤D术前 30 分钟按体重给予阿托品E手术时间较晚的，可以补液支持（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，26 岁，自诉开唇露齿，影响美观。体检：全身状态良好。上、下牙列基本整齐，后牙正中，前牙深覆 （分数：1.50）(1).根据以上情况，最可能的诊断是A青少年牙周炎 B下颌前突C
12、上颌前突 D下颌后缩E颌骨发育不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).确诊的首选检查是A颌骨全景片BDNA 检查C三维 CT 重建D头颅定位测量片E石膏模型检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最佳的治疗方法是A固定矫治器正畸治疗B双侧下颌升支矢状劈开术CLeFort型截骨术DLeFort型截骨术E上前牙根尖下截骨后退术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第 2 天，患者因拔牙创出血求治。（分数：1.50）(1).其出血可能原因为A牙龈撕裂B颌骨中央性血管畸形C系统性出血性疾病D局部小血管破裂E感染致局部出血（分数：0.5
13、0）A.B.C.D.E.(2).为明确原因应作何种检查A血常规+凝血三项B全景片 C根尖片D下颌骨侧位片 E骨髓穿刺涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).将作何种处理A局部清创B局部填塞止血药物C再次缝合并全身应用止血药D根据其出血性疾病病因予以输血治疗E局部压迫止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.口腔颌面外科学专业知识-2 (1)答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：17.50)患者，男，30 岁，因车祸面部外伤 2 天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。（分数：1.00）(1).首先应拍
14、照下列哪个片位A上颌体腔 B上领前部 （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 依据此患者的临床表现，应考虑为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。(2).X 线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为ALeFort型骨折 BLeFort型骨折CLeFort型骨折 D颅底骨折E鼻骨骨折（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 此临床以及 X 线表现为 LeFort型骨折的典型表现。患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开 （分数：1.50）(1).诊断考虑是A颞肌咬肌痉挛B单侧颞下颌关节脱位C髁突增生 D右侧髁突颈
15、骨折E关节盘穿孔 （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧牙齿开*为髁突骨折的典型临床表现。(2).应进一步采用的诊断步骤，最佳的是A进一步检查有关咀嚼肌压痛BMRI 检查 C颞下颌关节造影DCT 检查 E手法试验性复位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 行 CT 检查进一步确定诊断。(3).根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用A颌间牵引和固定B咀嚼肌封闭治疗C手法复位加颌绷带固定D正颌外科手术矫治畸形E行关节外科手术，修复关节盘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 颌间牵引和固定可有效的治疗某些类型髁突骨折。患者不
16、慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约 5cm 纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。（分数：1.00）(1).确切的诊断应是面部软组织的A挫伤 B挫裂伤 C切割伤D撕裂伤 E刺伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤A腮腺腺体损伤 B腮腺导管损伤C面前静脉及颌外静脉的损伤D面神经分支损伤 E颌面骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 切割伤一般不会导致颌面骨骨折。患者，男，63 岁，右侧下牙龈菜花状溃疡 3 个月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌级”，检查见溃疡大小约 3cm2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。（分数
17、：1.00）(1).对该患者首先要补充的检查是ACT BB 超C颌骨的 X 线片 D放射性核素骨扫描EPET（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者的 T 分类是AT1 BT2 CT3DT4 ETis（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据题干的信息，患病部位发生在下颌牙龈部，颌骨 X 线片检查是最简单最经济的检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。根据检查溃疡大小约 3cm2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为 T2。患者，女，48 岁，左侧颈部包块伴有发热 1 个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示 B 细胞来源，脾肋下 5cm，肝不大，
18、骨髓穿刺涂片内有 13%淋巴细胞。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤C急性白血病D慢性淋巴细胞白血病E转移瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).临床分期属于AA BB CADB EB（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗应该采取的是A脾切除 B放疗C联合化疗 D颈淋巴结切除E免疫抑制剂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).采用的方案是AVP 方案 BCHOP 方案CDAT 方案 DCOPP 方案EM2 方案（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋
19、巴瘤的诊断。未见到 R-S 细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于B，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是 CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。患者，男，65 岁，因发现左耳下肿物 2 年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径 3cm 椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈 99mTc 凝集。（分数：1.00）(1).根据上述临床资料，该肿物可初步诊断为A多形性腺瘤 B沃辛瘤C黏液表皮样癌 D腺样囊性
20、癌E结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 沃辛瘤常发生于老年男性，多位于腮腺后下极， 99mTc 核素扫描表现为热结节特征。(2).对明确肿物性质，指导手术最有价值的检查是A术前活检 B术中冰冻切片CMRI D超声检查E核素扫描（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，MRI、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。50 岁，左侧腮腺区反复肿胀 3 年，平时有胀感，口内时有咸味。（分数：2.00）(1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是A清亮唾液 B无唾液分泌C导管
21、口无红肿 D棕色唾液E“雪花样”唾液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性阻塞性腮腺炎导管内唾液流速慢，形成黏液栓子，因此唾液呈“雪花样”。(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是A无自觉症状B肿胀消长与进食有关C腮腺区有枣样大肿物D耳前放射痛 E患者面颊麻木（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 进食时腮腺唾液分泌增加，但由于慢性阻塞性腮腺炎患者导管阻塞，唾液未能完全排出，则表现为进食时腮腺区肿胀，进食过后缓解。(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的 X 线造影表现为A主导管不规则扩张B末梢导管扩张C腮腺内分支导管变细D腮腺内有占位性病变E导管中断，造影剂外溢（分数：0
22、.50）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性阻塞性腮腺炎的腺体主导管扩张。(4).行导管内灌注药物治疗时忌用A地塞米松 B抗菌药物C甲紫 D碘化油E煤酚皂液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 应使用温和消炎药物，否则易损伤导管上皮。患者，女，62 岁，因打哈欠不能闭口 2 小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。（分数：1.50）(1).对该患者正确的诊断为A右侧颞下颌关节急性前脱位B左侧颞下颌关节急性前脱位C双侧颞下颌关节前脱位D左侧复发性脱位E右侧陈旧性脱位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
23、：(2).颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位，描述不正确的是A患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂B口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推C口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压D复位后固定下颌 7 天左右E开口不宜超过 1cm（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).颞下颌关节复发性脱位的病因可能有A长时间大张口的阻生牙拔除术B一口咬掉半个苹果C在张口状态下颏部受外力打击D全麻经口腔插管时滥用暴力E颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不
24、够（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女，32 岁，因关节区疼痛，开口受限 2 个月就诊，既往有左侧关节弹响病史 1 年。临床检查见开口度 1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。（分数：2.00）(1).对该患者需要进一步进行下列哪项检查A关节薛氏位片B左下颌侧位片C髁突经咽侧位片D左下颌升支切线位E左髁突体层片F下颌开口后前位（分数：0.50）解析：(2).颞下颌关节造影侧位体层闭口位片的正常影像是A关节盘后带恰位于髁突横嵴前方B关节盘后带恰位于髁突横嵴之上C关节盘后带恰位于髁突横嵴后方D关节盘后带的后缘位于髁突横嵴之上E关节盘中带恰对髁突横嵴（分数：0
25、.50）A.B. C.D.E.解析：(3).左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位显示关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为A翼外肌痉挛 B咀嚼肌群痉挛C可复性关节盘前移位D不可复性盘前移位E关节盘附着松弛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).不可复性盘前移位治疗方法是A手法复位B戴用稳定拾垫C戴用枢轴 板D戴用复位板E戴用软弹性 （分数：0.50）解析：患儿，男，3 个月大，体重 6kg。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其左侧上唇连同鼻底裂开，右侧上唇部分裂开，鼻底尚完整。（分数：1.50）(1
26、).应诊断为A单侧不完全唇裂及度唇裂B左侧度右侧度唇裂C双侧不完全性唇裂D双侧度唇裂E左侧度右侧度唇裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).在术前检查中，影响手术的内容不包括A上呼吸道感染 B听力障碍C先天性心脏病 D面部湿疹E不明原因的发热（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 A、C、E 较易于理解，D 面部湿疹属于面部皮肤病之一，有可能累及白唇皮肤并影响伤口愈合。(3).术前准备项目中错误的是A术前 4 小时进食牛奶以补充体液B术前 3 天进行汤匙喂养训练C术前 1 天清洁局部皮肤D术前 30 分钟按体重给予阿托品E手术时间较晚的，可以补液支持（分数：0.50
27、）A. B.C.D.E.解析：解析 只有婴幼儿可以在术前 4 小时口服少量 10%葡萄糖液或食糖水，不可进食牛奶。患者，男，26 岁，自诉开唇露齿，影响美观。体检：全身状态良好。上、下牙列基本整齐，后牙正中，前牙深覆 （分数：1.50）(1).根据以上情况，最可能的诊断是A青少年牙周炎 B下颌前突C上颌前突 D下颌后缩E颌骨发育不良（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).确诊的首选检查是A颌骨全景片BDNA 检查C三维 CT 重建D头颅定位测量片E石膏模型检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).最佳的治疗方法是A固定矫治器正畸治疗B双侧下颌升支矢状劈开术CLeF
28、ort型截骨术DLeFort型截骨术E上前牙根尖下截骨后退术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第 2 天，患者因拔牙创出血求治。（分数：1.50）(1).其出血可能原因为A牙龈撕裂B颌骨中央性血管畸形C系统性出血性疾病D局部小血管破裂E感染致局部出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 拔牙后 24 小时出血多为系统性疾病引起。(2).为明确原因应作何种检查A血常规+凝血三项B全景片 C根尖片D下颌骨侧位片 E骨髓穿刺涂片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).将作何种处理A局部清创B局部填塞止血药物C再次缝合并全身应用止血药D根据其出血性疾病病因予以输血治疗E局部压迫止血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 系统性出血性疾病引起拔牙后出血应根据病因进行治疗。
