1、康复治疗技术主管技师专业知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.以下哪项不符合痉挛的定义（分数：2.00）A.痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的综合征B.痉挛是一种由牵张反射兴奋性增高所致的运动功能障碍C.痉挛是以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍D.痉挛的特点是伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高E.痉挛是指肌肉受到牵拉后出现反射性收缩2.手外伤后进行灵巧性、协调性的测试不包括（分数：2.00）A.Jebson 手功能测试B.明尼苏达操作等级测试(MRMT)C.Purdue
2、 钉板测试(the purdue pegboard test)D.Moberg 拾物试验E.对指试验3.痉挛的治疗方法不包括（分数：2.00）A.经皮脊髓电刺激B.抑制异常反射性模式C.肌电生物反馈D.神经溶解技术E.化学去神经技术4.被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，被动运动时用力程度以什么为限（分数：2.00）A.无疼痛感B.轻度痛感C.中度痛感D.患者要求E.患者可忍受5.下列不属于腰椎牵引的作用机制的是（分数：2.00）A.缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸B.使椎间隙增宽，利于突出物部分还纳C.椎间孔增大，减轻关节滑膜的挤压，缓解疼痛D.松解神经根粘连E.改善腰椎关节活动度，增强肌力6
3、.柯萨可夫综合征的描述不正确的是（分数：2.00）A.为明显而持久的记忆广度下降B.是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的后遗症C.远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障碍可以较轻D.时间判断障碍E.虚构7.胃下垂的物理治疗不包括（分数：2.00）A.干扰电B.调制中频电疗C.骑功率车D.每天坚持做仰卧起坐E.每天坚持慢跑8.下列疾病不属于心身疾病的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.焦虑症C.荨麻疹D.糖尿病E.高血压9.屈指肌腱完全断裂，缝合术后何时可以早期开始被动运动（分数：2.00）A.12 天B.57 天C.2 周D.3 周E.4 周10.骨软骨炎的好发部位是（分数：2.00）A.M
4、eyer 骨头B.股骨头C.胫骨结节D.月骨与舟骨E.椎骨或骨骺11.下述哪项不是类风湿关节炎的 X 线特征（分数：2.00）A.累及四肢小关节B.双侧对称性多关节受累C.关节软组织梭形肿胀D.关节间隙模糊变窄E.骨性关节强直12.采用导光纤维时，经传导输出的激光强度，一般只能达到原输出功率的（分数：2.00）A.20%30%B.30%50%C.50%70%D.70%80%E.80%90%13.为使残肢末端更好承重，要求外科医生在截肢手术中（分数：2.00）A.使残端更好地被软组织覆盖B.尽可能多切除神经C.皮肤缝合应格外小心D.尽可能多保留肌肉E.残端最好为圆锥式形状14.小腿截肢后最初影响
5、安装假肢的症状是（分数：2.00）A.幻肢痛B.神经瘤病C.残肢水肿D.大腿肌肉萎缩E.患者心理问题15.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（分数：2.00）A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸C.颈曲前凸，腰曲后凸D.骶曲前凸，腰曲后凸E.颈曲前凸，胸曲前凸二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)患者，男，52 岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情稳定，进行期康复。（分数：6.00）(1).此期全面康复方案最重要的核心是（分数：2.00）A.有氧训练B.作业训练C.放松性训练D.行为治疗E.心理治疗(2).以下运动方式属于此期最常用的是（分数：2.00）A.医疗体操B.气功C.
6、登山D.散步E.作业治疗(3).此期康复训练应注意事项，说法错误的是（分数：2.00）A.避免竞技性运动B.感冒低热不影响运动C.注意周围环境因素对运动反应的影响D.避免过度训练E.定期修正运动处方患者，女，69 岁，诊断“哮喘发作期”。（分数：4.00）(1).对此患者进行康复，可以采用的方法是（分数：2.00）A.放松训练B.慢跑C.骑车D.登山E.游泳(2).对此患者进行治疗后，病情好转为“哮喘缓解期”，此时康复治疗需注意（分数：2.00）A.此时可进行有氧训练B.有氧训练无须与药物治疗同时使用C.高强度运动如跑步、跳绳等可以作为此期的运动方式D.有氧运动无须准备和结束活动E.运动后有显
7、著气喘和疲劳感，可在休息后继续训练患儿，男，7 岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查体双下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。（分数：4.00）(1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.磁共振D.诱发电位E.肌电图(2).肌源性损害的肌电图特征性表现为（分数：2.00）A.低振幅、低时限电位及早募集现象B.高振幅、低时限电位及早募集现象C.高振幅、宽时限电位及早募集现象D.低振幅、宽时限电
8、位及早募集现象E.高振幅、宽时限电位及单纯相一患者发生车祸后导致胸椎骨折，经救治 4 周后病情稳定，CT 提示存在脊髓后索损伤。（分数：4.00）(1).以下哪项评定现阶段不适应进行（分数：2.00）A.肌张力评定B.感觉评定C.平衡功能评定D.肌力评定E.情绪测验(2).以下症状中，该患者最有可能出现的是（分数：2.00）A.身体失认B.静止性震颤C.运动迟缓D.手足徐动E.感觉性共济失调患者，女，50 岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛 1 周，查体：颈 5胸 1 棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。X 线示：颈 57 椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。（分数：
9、4.00）(1).此患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.落枕B.颈椎病C.颈肌筋膜炎D.胸廓出口综合征E.颈肌劳损(2).为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜（分数：2.00）A.TCDB.肌电图检查C.超声检查D.上肢神经传导速度检查E.MRI患者，男，27 岁，自 9 岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2 天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。查体：体温 37.7，血压 150/95mmHg，心率 120 次/分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。实验室检查：血气分析 PaO 2 50mmHg、PaCO 2 50mmHg，血常规白细胞 1
10、110 9 /L。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.慢性支气管肺炎急性发作C.慢性支气管肺炎喘息型D.支气管哮喘发作期E.心源性哮喘(2).判定患者病情严重最主要的指标是（分数：2.00）A.血白细胞数升高B.双肺散在哮鸣音C.PaCO2 升高D.血压升高E.体温升高(3).下列哪项不是该患者治疗的选择（分数：2.00）A.微波B.超短波C.紫外线D.运动训练E.超声雾化吸入患者，女，50 岁，诉颈肩部疼痛 4 天，伴左上肢麻木。查体示颈部活动受限，颈椎局部压痛明显，前屈旋颈试验阳性，神经根试验阳性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退，双侧肱二头
11、肌和肱三头肌反射正常对称。X 线片示 C 47 椎间隙略窄。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.颈肌劳损C.肩周炎D.桡神经损伤E.颈椎间盘突出症(2).对明确病因最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.X 线平片B.MRIC.超声D.神经传导速度检查E.肌电图检查(3).目前不宜选择（分数：2.00）A.颈肌抗阻肌力训练B.超短波治疗C.直流电药物离子导入D.磁疗E.中频脉冲电刺激患者，男，30 岁，高处坠落致双下肢活动障碍 2 天入院。查体示：神清，腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下至双侧大腿中部针刺及触觉减退，大腿中部以下感觉消失，
12、双侧髂腰肌肌力 1 级，以下肌力均为 0 级，腱反射活跃，巴氏征(+)，肛门括约肌无力。（分数：6.00）(1).以上检查，可定位脊髓损伤平面为（分数：2.00）A.T10B.T12CL1DL2EL3(2).按 ASIA 损伤分级，患者属于（分数：2.00）A.完全性损伤 A 级B.不完全性损伤 B 级C.不完全性损伤 C 级D.不完全性损伤 D 级E.正常 E 级(3).对该患者的功能恢复预测，正确的是（分数：2.00）A.轮椅上基本独立B.轮椅上完全独立C.可进行治疗性步行D.轮椅帮助下可参与体育活动E.康复训练后可独立完成穿衣患者，男，46 岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛 5 天，咳嗽、用
13、力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎 35 棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验 40(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X 线示：L 45 椎间隙略窄。（分数：10.00）(1).此患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎压缩性骨折C.腰肌劳损D.腰肌筋膜炎E.腰椎间盘病变(2).为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜（分数：2.00）A.CTB.肌电图检查C.超声检查D.下肢血流图检查E.下肢神经传导速度检查(3).根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是（分数：2.00）A.膝腱反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.肛门反射E.以
14、上都不会影响(4).直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛（分数：2.00）A.40B.50C.60D.70E.80(5).下列哪项治疗目前对该患者不适宜（分数：2.00）A.腰椎牵引B.超短波治疗C.药物离子导入D.腰背肌肌力训练E.中频电疗三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.30 B.35 C.40 D.45 E.50以上（分数：4.00）(1).色努式矫形器胸椎部侧弯矫治能力为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊柱侧弯的手术指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.表皮细胞过度增殖性慢性炎症 B.表皮呈局限性角化不全 C.型变态反应性疾病
15、D.型变态反应性疾病 E.真菌检验阳性（分数：6.00）(1).玫瑰糠疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).银屑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反应性皮肤血管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腕关节置于掌屈位 B.背屈为主 C.腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开 D.掌指关节自然屈曲 4050 E.指间关节伸直，拇指外展对掌位（分数：4.00）(1).手背烧伤时正确的体位摆放是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).手掌或环形烧伤时正确的体位摆放是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.GCS 评分 47 分 B.GCS 评分8 分 C.GCS
16、 评分 810 分 D.GCS 评分 912 分 E.GCS 评分 1315 分（分数：6.00）(1).轻度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).重度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.康复治疗技术主管技师专业知识-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.以下哪项不符合痉挛的定义（分数：2.00）A.痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的综合征B.痉挛是一种由牵张反射兴奋性增高所致的
17、运动功能障碍C.痉挛是以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍D.痉挛的特点是伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高E.痉挛是指肌肉受到牵拉后出现反射性收缩 解析：解析 痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的综合征，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。2.手外伤后进行灵巧性、协调性的测试不包括（分数：2.00）A.Jebson 手功能测试B.明尼苏达操作等级测试(MRMT)C.Purdue 钉板测试(the purdue pegboard test)D.M
18、oberg 拾物试验 E.对指试验解析：解析 Jebson 手功能测试、明尼苏达操作等级测试(MRMT)、Purdue 钉板测试(the purdue pegboard test)是测试手灵巧性、协调性的 3 种标准方法。Moberg 拾物试验是对感觉功能的测试：检查用具有木盒，5 种常用日常小物件如钥匙、硬币、火柴盒、茶杯、纽扣和秒表。让患者在睁眼情况下，用手拣拾物品，并放入木盒内，每次只能拣拾 1 件，用秒表记录患者完成操作所花费的时间。3.痉挛的治疗方法不包括（分数：2.00）A.经皮脊髓电刺激 B.抑制异常反射性模式C.肌电生物反馈D.神经溶解技术E.化学去神经技术解析：解析 经皮脊髓
19、电刺激是缓解疼痛的方法。将电极安放在相应脊髓的外部进行刺激，使用高频率、短时间电流刺激，使上行神经传导通路达到饱和，难以感觉疼痛。用 TSE 短时间刺激可以产生较长时间的止痛效应。4.被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，被动运动时用力程度以什么为限（分数：2.00）A.无疼痛感B.轻度痛感 C.中度痛感D.患者要求E.患者可忍受解析：5.下列不属于腰椎牵引的作用机制的是（分数：2.00）A.缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸B.使椎间隙增宽，利于突出物部分还纳C.椎间孔增大，减轻关节滑膜的挤压，缓解疼痛D.松解神经根粘连E.改善腰椎关节活动度，增强肌力 解析：6.柯萨可夫综合征的描述不正确的是（分
20、数：2.00）A.为明显而持久的记忆广度下降B.是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的后遗症C.远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障碍可以较轻 D.时间判断障碍E.虚构解析：7.胃下垂的物理治疗不包括（分数：2.00）A.干扰电B.调制中频电疗C.骑功率车D.每天坚持做仰卧起坐E.每天坚持慢跑 解析：解析 胃下垂的物理治疗主要是提高胃平滑肌的张力，促使胃恢复其正常位置，骑功率车等对消化系统起机械刺激作用，增加胃肠道张力，促进消化液分泌；做仰卧起坐可增强腹肌的力量从而达到治疗作用，而跑步则无针对性治疗。8.下列疾病不属于心身疾病的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.焦虑症 C.荨麻疹D.糖尿病
21、E.高血压解析：解析 心身疾病是指以心理、社会因素为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变的某些躯体疾病。故与神经症等是有区别的。病因由多种因素联合作用所致。诊断参考依据：确定心理-社会因素存在；心理-社会因素与疾病的发生有密切关系，病情改变常受心理-社会因素影响；疾病的发生与患者的性格和易感性有某些关系；排除神经症，特别是癔症、疑病症、焦虑症等。9.屈指肌腱完全断裂，缝合术后何时可以早期开始被动运动（分数：2.00）A.12 天 B.57 天C.2 周D.3 周E.4 周解析：解析 早期合理的被动活动是防止肌腱粘连、保持手的功能的最必需的手段，12 天就可介入。10.骨软骨炎的好发部位是
22、（分数：2.00）A.Meyer 骨头B.股骨头 C.胫骨结节D.月骨与舟骨E.椎骨或骨骺解析：11.下述哪项不是类风湿关节炎的 X 线特征（分数：2.00）A.累及四肢小关节B.双侧对称性多关节受累C.关节软组织梭形肿胀D.关节间隙模糊变窄E.骨性关节强直 解析：解析 类风湿关节炎病变主要累及关节滑膜，所以不会造成骨性关节强直。12.采用导光纤维时，经传导输出的激光强度，一般只能达到原输出功率的（分数：2.00）A.20%30%B.30%50% C.50%70%D.70%80%E.80%90%解析：13.为使残肢末端更好承重，要求外科医生在截肢手术中（分数：2.00）A.使残端更好地被软组织
23、覆盖 B.尽可能多切除神经C.皮肤缝合应格外小心D.尽可能多保留肌肉E.残端最好为圆锥式形状解析：14.小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是（分数：2.00）A.幻肢痛B.神经瘤病C.残肢水肿 D.大腿肌肉萎缩E.患者心理问题解析：15.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（分数：2.00）A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸 C.颈曲前凸，腰曲后凸D.骶曲前凸，腰曲后凸E.颈曲前凸，胸曲前凸解析：解析 脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲与骶曲，其中颈曲、腰曲前凸，胸曲与骶曲后凸。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)患者，男，52 岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情稳定，进
24、行期康复。（分数：6.00）(1).此期全面康复方案最重要的核心是（分数：2.00）A.有氧训练 B.作业训练C.放松性训练D.行为治疗E.心理治疗解析：解析 冠心病期全面康复治疗方案包括：有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。有氧训练是最重要的核心。(2).以下运动方式属于此期最常用的是（分数：2.00）A.医疗体操B.气功C.登山 D.散步E.作业治疗解析：解析 冠心病期康复最常用的运动方式包括：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。(3).此期康复训练应注意事项，说法错误的是（分数：2.00）A.避免竞技性运动B.感冒低热不影响
25、运动 C.注意周围环境因素对运动反应的影响D.避免过度训练E.定期修正运动处方解析：解析 冠心病期康复训练注意事项：选择适当的运动，避免竞技性运动；只在感觉良好时运动，感冒或发热症状和体征消失 2 天以上再恢复运动；注意周围环境因素对运动反应的影响；患者需要理解个人能力的限制，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练等。患者，女，69 岁，诊断“哮喘发作期”。（分数：4.00）(1).对此患者进行康复，可以采用的方法是（分数：2.00）A.放松训练 B.慢跑C.骑车D.登山E.游泳解析：解析 哮喘的康复分期为发作期和缓解期。发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸入等。缓解期才可
26、采用运动疗法。(2).对此患者进行治疗后，病情好转为“哮喘缓解期”，此时康复治疗需注意（分数：2.00）A.此时可进行有氧训练 B.有氧训练无须与药物治疗同时使用C.高强度运动如跑步、跳绳等可以作为此期的运动方式D.有氧运动无须准备和结束活动E.运动后有显著气喘和疲劳感，可在休息后继续训练解析：解析 哮喘康复注意事项：哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；运动可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动；运动时不可以有显著气喘；运动后不可以有显著疲劳感；运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。患儿，男，7 岁，进行
27、性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查体双下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。（分数：4.00）(1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.磁共振D.诱发电位E.肌电图 解析：(2).肌源性损害的肌电图特征性表现为（分数：2.00）A.低振幅、低时限电位及早募集现象 B.高振幅、低时限电位及早募集现象C.高振幅、宽时限电位及早募集现象D.低振幅、宽时限电位及早募集现象E.高振幅、宽时限电位及单纯相解
28、析：解析 肌电图检查能鉴别肌无力是神经源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位的形态及募集情况来判断。肌源性损害的肌电图特点是低振幅、低时限电位及早募集现象；而神经源性损害的肌电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。一患者发生车祸后导致胸椎骨折，经救治 4 周后病情稳定，CT 提示存在脊髓后索损伤。（分数：4.00）(1).以下哪项评定现阶段不适应进行（分数：2.00）A.肌张力评定B.感觉评定C.平衡功能评定 D.肌力评定E.情绪测验解析：解析 患者骨折未愈合，不适宜进行平衡功能评定。(2).以下症状中，该患者最有可能出现的是（分数：2.00）A.身体失认B.静止性震颤C.运动迟缓D.手足徐动E
29、.感觉性共济失调 解析：解析 脊髓后索病变的特征为同侧精细触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温觉保存，因而发生感觉性共济失调。患者，女，50 岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛 1 周，查体：颈 5胸 1 棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。X 线示：颈 57 椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。（分数：4.00）(1).此患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.落枕B.颈椎病 C.颈肌筋膜炎D.胸廓出口综合征E.颈肌劳损解析：(2).为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜（分数：2.00）A.TCDB.肌电图检查C.超声检查D.上肢神经传导速度检查E.M
30、RI 解析：患者，男，27 岁，自 9 岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2 天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。查体：体温 37.7，血压 150/95mmHg，心率 120 次/分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。实验室检查：血气分析 PaO 2 50mmHg、PaCO 2 50mmHg，血常规白细胞 1110 9 /L。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.慢性支气管肺炎急性发作C.慢性支气管肺炎喘息型D.支气管哮喘发作期 E.心源性哮喘解析：(2).判定患者病情严重最主要的指标是（分数：2.00）A.血
31、白细胞数升高B.双肺散在哮鸣音C.PaCO2 升高 D.血压升高E.体温升高解析：(3).下列哪项不是该患者治疗的选择（分数：2.00）A.微波B.超短波C.紫外线D.运动训练 E.超声雾化吸入解析：解析 支气管哮喘的诊断要点为：反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解。有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物治疗同时使用。患者，女，50 岁，诉颈肩部疼痛 4 天，伴左上肢麻木。查体示颈部活动受限，颈椎局部压痛明显，前屈旋颈试验阳性，神经根试验阳性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退，双侧肱二头肌和肱三头肌反射正常对称。X 线片示 C 47
32、 椎间隙略窄。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.颈肌劳损C.肩周炎D.桡神经损伤E.颈椎间盘突出症 解析：(2).对明确病因最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.X 线平片B.MRI C.超声D.神经传导速度检查E.肌电图检查解析：(3).目前不宜选择（分数：2.00）A.颈肌抗阻肌力训练 B.超短波治疗C.直流电药物离子导入D.磁疗E.中频脉冲电刺激解析：解析 根据患者中年女性，颈肩部疼痛伴左上肢麻木，前屈旋颈试验阳性，神经根试验阳性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退。X 线片示 C 47 椎间隙略窄。符合颈椎间盘突出症的表现，进一
33、步行 MRI 检查可明确诊断，在急性期不宜做颈肌抗阻训练，以免加重疼痛。患者，男，30 岁，高处坠落致双下肢活动障碍 2 天入院。查体示：神清，腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下至双侧大腿中部针刺及触觉减退，大腿中部以下感觉消失，双侧髂腰肌肌力 1 级，以下肌力均为 0 级，腱反射活跃，巴氏征(+)，肛门括约肌无力。（分数：6.00）(1).以上检查，可定位脊髓损伤平面为（分数：2.00）A.T10B.T12 CL1DL2EL3解析：解析 腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下减退至消失，髂腰肌肌力 1 级，由此可判断其损伤平面在 T 12 。(2).按 ASIA 损伤分级，患者属于（分数
34、：2.00）A.完全性损伤 A 级 B.不完全性损伤 B 级C.不完全性损伤 C 级D.不完全性损伤 D 级E.正常 E 级解析：解析 患者肛门收缩无力且无感觉保留，可判断为完全性损伤 A 级。(3).对该患者的功能恢复预测，正确的是（分数：2.00）A.轮椅上基本独立B.轮椅上完全独立C.可进行治疗性步行 D.轮椅帮助下可参与体育活动E.康复训练后可独立完成穿衣解析：患者，男，46 岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛 5 天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎 35 棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验 40(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X 线示：L
35、45 椎间隙略窄。（分数：10.00）(1).此患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎压缩性骨折C.腰肌劳损D.腰肌筋膜炎E.腰椎间盘病变 解析：(2).为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜（分数：2.00）A.CT B.肌电图检查C.超声检查D.下肢血流图检查E.下肢神经传导速度检查解析：(3).根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是（分数：2.00）A.膝腱反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.肛门反射E.以上都不会影响 解析：(4).直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛（分数：2.00）A.40B.50C.60D.70 E.80解析：(5
36、).下列哪项治疗目前对该患者不适宜（分数：2.00）A.腰椎牵引B.超短波治疗C.药物离子导入D.腰背肌肌力训练 E.中频电疗解析：解析 患者有搬重物诱因，右下肢痛，咳嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰部活动受限，腰椎 35 棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验 40(+)，右小腿外侧痛觉减退，X 线示：L 45 椎间隙略窄。提示腰椎神经根受压或有炎症表现，腰椎间盘病变可能性较大。 为进一步明确病变，在以上提供的检查当中最适宜行 CT 检查，以明确椎间盘的情况，其他检查主要侧重血管或肌肉等情况，故选 A。根据病情，病变部位可能在 L 45 ，在临床体格检查中膝腱反射(L 2 )、跟腱反射(
37、L 5 /S 1 )、腹壁反射位于胸椎、肛门反射(S 24 )，故答案为 E。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到 70以内出现疼痛即为阳性。腰椎牵引、超短波治疗、药物离子导入、中频电疗对缓解肌肉痉挛、消炎止痛等有作用，腰背肌肌力训练在腰椎间盘病变急性期不主张使用，以免加重病情。三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.30 B.35 C.40 D.45 E.50以上（分数：4.00）(1).色努式矫形器胸椎部侧弯矫治能力为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脊柱侧弯的手术指征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.表皮细胞过度增殖性慢性炎症 B.表皮呈局限性角
38、化不全 C.型变态反应性疾病 D.型变态反应性疾病 E.真菌检验阳性（分数：6.00）(1).玫瑰糠疹（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).银屑病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).反应性皮肤血管炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.腕关节置于掌屈位 B.背屈为主 C.腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开 D.掌指关节自然屈曲 4050 E.指间关节伸直，拇指外展对掌位（分数：4.00）(1).手背烧伤时正确的体位摆放是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).手掌或环形烧伤时正确的体位摆放是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正确的烧伤部位摆放一般是与烧伤的位置相反摆放，以防止瘢痕挛缩后形成功能障碍。 A.GCS 评分 47 分 B.GCS 评分8 分 C.GCS 评分 810 分 D.GCS 评分 912 分 E.GCS 评分 1315 分（分数：6.00）(1).轻度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).中度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).重度脑外伤 GCS 评分是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 国际公认 GCS 评分8 分为重度，912 分为中度，1315 分为轻度脑外伤。
