1、精神病学-17 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：38，分数：95.00)1.目前精神障碍分类的基轴主要依据（分数：2.50）A.病因B.病理解剖C.症状表现D.处理手段E.病程预后2.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是（分数：2.50）A.找出具有相似临床特征的患者群体B.有利于相互交流C.有助于合理的治疗与预防D.有助于预测疾病的转归E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系3.对神经症的分类，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.同 DSM-和 ICD-10一样，CCMD-3 也取消了神经症这一疾病类别B.DSM-系统仍保留神经衰弱这一疾病
2、类别C.在 CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症D.在 DSM和 ICD中，仍然保留了癔症这一诊断术语E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称4.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些（分数：2.50）A.疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为 ICD-10)B.美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-)C.中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD-3)D.以上都是E.以上都不是5.CCMD-3是采用了哪一种分类（分数：2.50）A.症状分类B.病因分类C.解剖分类D.兼用症状分类和病因病理分类E.病理分类6.有关临床面谈技巧的描述，错误的是（分数
3、：2.50）A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重E.寻找患者感兴趣的话题作为切入点7.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑（分数：2.50）A.精神分裂症B.情感障碍C.神经症D.脑器质性精神障碍E.人格障碍8.关于 CCMD-3的分类原则，错误的是（分数：2.50）A.CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类B.因为 90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以 CCMD-3的分类只按症状学分类C.国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9类D.分类排列次序服从等级诊断原则E.分
4、类排列次序服从 ICD-10分类原则9.诊断精神障碍最好的方法是（分数：2.50）A.实验室检查B.心理测验C.既往病史资料D.精神状况检查E.横向的精神状况结合纵向的病史资料10.接诊患者时，医生首先最应注意的是（分数：2.50）A.让患者情绪放松，消除顾虑B.医生给患者做自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当地询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备11.CCMD-3关于癔症分类的变化下面错误的是（分数：2.50）A.取消癔症B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症的名称D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症
5、总的诊断标准与亚型的一致性更高12.按 ICD-10分类，心境障碍不包括（分数：2.50）A.躁狂发作和抑郁发作B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.复发性抑郁障碍E.持续性心境障碍13.要建立良好的医患关系，以下不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B.容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的自尊心D.尽量满足患者的一切要求E.坚决避免其他不良目的和意图14.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项（分数：2.50）A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗的目
6、标C.有利于家庭治疗的开展D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E.有利于发现患者的某些隐私15.精神检查的目的不包括（分数：2.50）A.获取必要的信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.形成良好的医患治疗关系E.让患者认识自己的病情16.下列哪些不属于 CCMD-3确诊精神障碍所必须达到的标准（分数：2.50）A.症状学标准B.严重程度标准C.量表评定标准D.病程标准E.排除标准17.以 节律为主的成年人脑电图，应列为（分数：2.50）A.正常脑电图B.轻度异常脑电图C.中度异常脑电图D.重度异常脑电图E.可以正常也可能是异常脑电图18.有关幻觉在诊断中
7、的意义以下不正确的是（分数：2.50）A.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主B.在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症C.颞叶癫痫可出现要素性幻视D.顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视E.假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症19.有关 ICD-10主要特点的描述，不正确的是（分数：2.50）A.具有世界通用性B.舍弃了癔症的诊断名称C.将抑郁性神经症归于持续性心境障碍D.设立了“急性短暂性精神障碍”的类别E.舍弃了神经衰弱的诊断名称20.正常成人脑脊液检查结果中不正确的是 A.侧卧位穿刺压力为 80180mmH 2O B.是无色的透明液体 C.白细胞数(012)10
8、 6/L，多为单核细胞 D.蛋白质 1545mg/dl，糖 5075mg/dl，氯化物 700750mg/dl E.免疫球蛋白含量：IgG 1040mg/L，IgA16mg/L，不含 IgM（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外，还包括（分数：2.50）A.鉴别诊断原则B.病程诊断原则C.功能诊断原则D.症状学诊断原则E.横向与纵向的疾病诊断原则22.有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是（分数：2.50）A.首先确定症状和症状学诊断B.分析症状产生的可能病因C.分析发病的基础D.分析病程特点E.分析患者对症状的发生机制的解释23.有关美国精神
9、疾病分类的 5轴诊断的描述，不正确的是（分数：2.50）A.轴：导致求医的主要精神疾病B.轴：人格障碍和智能障碍C.轴：家族精神疾病史D.轴：心理社会问题和环境问题E.轴：病前 1年内最佳社会功能水平24.下列不属于医学伦理学的基本范畴是（分数：2.50）A.权利与义务B.情感与良心C.保密与审慎D.内因与外因E.荣誉25.关于医学伦理学的具体原则，错误的是（分数：2.50）A.不伤害B.有利C.获益D.尊重E.公正26.医患关系是契约关系，以下不正确的是（分数：2.50）A.医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分B.契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则C.经患者
10、及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系27.有关医学伦理的“尊重”原则，不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者及其家属的自主性或决定B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.特殊情况下，医务人员可以行使家属、监护人或代理人的权利E.对患者的隐私保密28.医疗人际关系中，最重要、最基本的是（分数：2.50）A.医务人员之间的关系B.医务人员与社会之间的关系C.医疗卫生部门与社会之间的关系D.医务人员与患者之间的关系E.医务人员与患者家属之间的关系29.在下列
11、各项中，对患者不会造成伤害的是（分数：2.50）A.医务人员的知识和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫患者接受检查和治疗D.医务人员对患者呼叫或提问置之不理E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由30.以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则（分数：2.50）A.医务人员的行动与解除患者的疾苦有关B.医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害C.医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担D.医务人员的行动可能解除患者的痛苦E.受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的31.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者
12、的理性决定B.履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出的选择C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者做出最佳选择E.对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者自我决定32.有关医德评价，不正确的是（分数：2.50）A.医德评价一般有社会性评价和自我评价两种B.医德评价有教育和调整的作用C.医德评价有法律监控的作用D.医德评价有推动和发展的作用E.医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准33.“医师的特殊干涉权”是指（分数：2.50）A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及
13、其家属作出治疗上的决定C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定34.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是（分数：2.50）A.将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者B.明确告诉受试者服用的是否是安慰剂C.当受试者不满 18周岁时，可以不遵循知情同意原则D.对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意E.在医疗过程中要为患者保守秘密35.关于以儿童作为受试者，正确的是（分数：2.50）A.儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者B.如果以儿童
14、为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护C.以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无害D.只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护E.当受试者不满 18周岁时，可以不遵循知情同意原则36.预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤害，那么应该采取的正当措施是（分数：2.50）A.分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行B.请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于 50%，可以谨慎进行C.在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验D.在患者同意的情况
15、下，可以继续试验E.不再考虑其他任何情况，立即停止试验37.以下关于医师专业精神的说法，不正确的是（分数：2.50）A.将患者利益放在首位B.信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础C.坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的自主权D.必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配E.即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也要尊重患者的选择38.有关精神科医师的道德准则的说法，不正确的是（分数：2.50）A.精神科医师应该为患者提供符合公认的科学知识和道德原则的最佳治疗方法B.在治疗过程中，应将患者看成是合作伙伴，让患者自由地和知情地做出决定C.当患者不能作出决定时，应与患者家属或单
16、位领导协商，必要时，还应寻求法律咨询D.进行科研时，应该遵守开展研究的国家和国际标准E.对患者信息保密，除非这种保密会对患者或他人造成严重伤害二、B 型题(总题数：2，分数：5.00) A.精神分裂症 B.器质性精神障碍 C.应激所致精神障碍 D.精神病性抑郁 E.急性妄想发作（分数：2.49）(1).在意识清晰时出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于（分数：0.83）A.B.C.D.E.(2).急起出现的幻觉、妄想，内容片段且变化不定，前后复述常不一致，多见于（分数：0.83）A.B.C.D.E.(3).持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常（分数：0.83）A
17、.B.C.D.E. A.情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑 B.情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等 C.带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释 D.情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑 E.无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等（分数：2.49）(1).焦虑症的情绪特征（分数：0.83）A.B.C.D.E.(2).抑郁症的情绪特征（分数：0.83）A.B.C.D.E.(3).器质性精神障碍的情绪特征（分数：0.83）A.B.C.D.E.精神病学-17 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题
18、数：38，分数：95.00)1.目前精神障碍分类的基轴主要依据（分数：2.50）A.病因B.病理解剖C.症状表现 D.处理手段E.病程预后解析：解析 按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有 10%左右的病例可以说是病因已明，而 90%左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性”精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因
19、。2.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是（分数：2.50）A.找出具有相似临床特征的患者群体B.有利于相互交流C.有助于合理的治疗与预防D.有助于预测疾病的转归E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系 解析：解析 疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。3.对神经症的分类，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.同 DSM-和 ICD-10一样，CCMD-3 也取消了神经症这一
20、疾病类别B.DSM-系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C.在 CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症 D.在 DSM和 ICD中，仍然保留了癔症这一诊断术语E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称解析：解析 在 CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在 CCMD-3中则进一步向 ICD系统靠拢而进行了相应的更改，即将抑郁性神经症从神经症中分离出来归入抑郁症的范畴，不再有单独的抑郁性神经症的诊断名称。同时 CCMD-3仍然保留了神经症和癔症的诊断术语，但将癔症从神经症中分离出来单列，使神经症的概念与涵盖内容更趋完善，使神经症总
21、的诊断标准与亚型的一致性更高。DSM-系统取消了神经衰弱这一疾病类别。4.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些（分数：2.50）A.疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为 ICD-10)B.美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-)C.中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD-3)D.以上都是 E.以上都不是解析：解析 目前常用的精神障碍分类系统有：疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第 10版，其中第五章关于精神障碍的分类；美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM-；中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第 3版。5.CCMD-3是采用了哪一种分类（分数：2.50）
22、A.症状分类B.病因分类C.解剖分类D.兼用症状分类和病因病理分类 E.病理分类解析：解析 CCMD-3 是兼用症状分类和病因病理分类。即对脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、以及精神活性物质所致精神障碍等病因明确、病理清楚的精神障碍主要采用病因病理分类，如急性病毒性脑炎所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、可卡因所致精神障碍等。对占精神障碍绝大多数的“功能性精神障碍”则采用症状学分类，如焦虑性障碍、疑病症等。6.有关临床面谈技巧的描述，错误的是（分数：2.50）A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对妄想患者的胡言乱语及时
23、予以纠正，以免病情加重 E.寻找患者感兴趣的话题作为切入点解析：解析 随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。7.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑（分数：2.50）A.精神分裂症B.情感障碍C.神经症D.脑器质性精神障碍 E.人格障碍解析：解析 在诊断过程中，按精神障碍等级诊断的观点，首先要确定患者是否有器质性因素，只有排除了器质性问题，才能考虑“功能性”精神障碍；在诊断“功能性”精神障碍的过程中，只有排除了精神病性(有幻觉、妄想、现实检验能力丧失
24、等)的，即重性精神障碍，才能考虑诊断为非精神病性的(神经症性，没有上述重性精神病性特征)，即轻性的精神障碍；同时还要考虑人格因素和心理应激因素与疾病的关系。所以答案 D是正确选项。8.关于 CCMD-3的分类原则，错误的是（分数：2.50）A.CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类B.因为 90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以 CCMD-3的分类只按症状学分类 C.国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9类D.分类排列次序服从等级诊断原则E.分类排列次序服从 ICD-10分类原则解析：解析 CCMD-3 分类排列次序服从等级诊断和 ICD-10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些
25、脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9类。所以 CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项 B是错误的。9.诊断精神障碍最好的方法是（分数：2.50）A.实验室检查B.心理测验C.既往病史资料D.精神状况检查E.横向的精神状况结合纵向的病史资料 解析：解析 临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但很难据
26、此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断精神障碍最好的方法。10.接诊患者时，医生首先最应注意的是（分数：2.50）A.让患者情绪放松，消除顾虑 B.医生给患者做自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当地询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备解析：解析 只有让患者情绪放松了，消除了顾虑，才能配合好随后的精神检查，我们才能获得准确的诊断所需的信息。11.CCMD-3关于癔症分类的变化下面错误的是（分数：2.50）A.取消癔症 B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症的名称D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症
27、性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高解析：12.按 ICD-10分类，心境障碍不包括（分数：2.50）A.躁狂发作和抑郁发作B.双相情感障碍C.复发性躁狂症 D.复发性抑郁障碍E.持续性心境障碍解析：解析 ICD-10 相对于 ICD-9有很大的变化，即在(F3)心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程度分为轻、中、重；另加(F33)复发性抑郁障碍和(F34)持续性心境障碍。所以 ICD-10从来就没有复发性躁狂症的诊断概念。13.要建立良好的医患关系，以下不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B.容忍患者的各种病态行为所
28、带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的自尊心D.尽量满足患者的一切要求 E.坚决避免其他不良目的和意图解析：解析 只可能尽量满足患者的合理要求。14.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项（分数：2.50）A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗的目标C.有利于家庭治疗的开展D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E.有利于发现患者的某些隐私 解析：解析 详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。15.精神检查的目的不包括（分数：2.50）A.获取必要的信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患
29、者C.了解患者所处的环境D.形成良好的医患治疗关系E.让患者认识自己的病情 解析：解析 只有等患者恢复自知力后才能认识自己的病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检查的目的。16.下列哪些不属于 CCMD-3确诊精神障碍所必须达到的标准（分数：2.50）A.症状学标准B.严重程度标准C.量表评定标准 D.病程标准E.排除标准解析：解析 在 CCMD-3诊断标准中规定：精神障碍的诊断标准包括症状学标准、严重程度标准、病程标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确诊是否患有精神障碍。只符合其中几项则诊断可疑，并同时考虑有其他诊断的可能。量表评定可以作为建立诊断的参考，但不能作为诊断标准，也不能替代
30、临床诊断面谈与诊断分析。17.以 节律为主的成年人脑电图，应列为（分数：2.50）A.正常脑电图B.轻度异常脑电图C.中度异常脑电图D.重度异常脑电图 E.可以正常也可能是异常脑电图解析：解析 节律为 0.53 次/秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电以 节律为主则为重度异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是 波，频率为 813Hz，平均为 10Hz，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭眼时该节律最明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该波即刻消失。18.有关幻觉在诊断中的意义以下不正确的是（分数：2.50）A.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主B.在意识清晰状况下出现的持
31、续性幻听，只见于精神分裂症 C.颞叶癫痫可出现要素性幻视D.顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视E.假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症解析：解析 临床观察表明，在意识清晰状况下出现的持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有其他一些精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻觉症。所以选项 B的说法是错误的。19.有关 ICD-10主要特点的描述，不正确的是（分数：2.50）A.具有世界通用性B.舍弃了癔症的诊断名称C.将抑郁性神经症归于持续性心境障碍D.设立了“急性短暂性精神障碍”的类别E.舍弃了神经衰弱的诊断名称 解析：解析 ICD-10 保留了神经衰弱的诊断名称。20.正常成人脑
32、脊液检查结果中不正确的是 A.侧卧位穿刺压力为 80180mmH 2O B.是无色的透明液体 C.白细胞数(012)10 6/L，多为单核细胞 D.蛋白质 1545mg/dl，糖 5075mg/dl，氯化物 700750mg/dl E.免疫球蛋白含量：IgG 1040mg/L，IgA16mg/L，不含 IgM（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 一般认为，脑脊液中白细胞数超过 1010 6 /L视为异常。21.精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外，还包括（分数：2.50）A.鉴别诊断原则B.病程诊断原则C.功能诊断原则D.症状学诊断原则 E.横向与纵向的疾病诊断原则解析：22.有
33、关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是（分数：2.50）A.首先确定症状和症状学诊断B.分析症状产生的可能病因C.分析发病的基础D.分析病程特点E.分析患者对症状的发生机制的解释 解析：解析 精神症状临床诊断基本思路和分析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师，不可能对症状的产生机制作出合理解释。23.有关美国精神
34、疾病分类的 5轴诊断的描述，不正确的是（分数：2.50）A.轴：导致求医的主要精神疾病B.轴：人格障碍和智能障碍C.轴：家族精神疾病史 D.轴：心理社会问题和环境问题E.轴：病前 1年内最佳社会功能水平解析：解析 多轴诊断是按照量别取向的诊断与分类方向(多种精神疾病此消彼长，彼此兼有)提出的。其中轴是指除精神疾病以外的其他躯体疾病。24.下列不属于医学伦理学的基本范畴是（分数：2.50）A.权利与义务B.情感与良心C.保密与审慎D.内因与外因 E.荣誉解析：解析 医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范的最
35、基本医德观念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣誉、幸福。25.关于医学伦理学的具体原则，错误的是（分数：2.50）A.不伤害B.有利C.获益 D.尊重E.公正解析：解析 医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。26.医患关系是契约关系，以下不正确的是（分数：2.50）A.医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分B.契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则C.经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关
36、系 解析：解析 医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务。具有以下特点：在契约中，医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高低、主从之分；医患当事人的权利和义务是对等、公平的；经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约；契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则；医患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契约成立，此谓医患
37、事实契约关系，如医疗方对通过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。27.有关医学伦理的“尊重”原则，不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者及其家属的自主性或决定B.尊重患者的一切主观意愿 C.治疗要获得患者的知情同意D.特殊情况下，医务人员可以行使家属、监护人或代理人的权利E.对患者的隐私保密解析：解析 医学伦理的“尊重”原则主要包括：尊重患者及其家属的自主性或决定；治疗要获得患者的知情同意；保守患者的秘密和隐私。“尊重”原则是指医务人员要尊重患者及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指患者对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保
38、守秘密和隐私等，都是患者的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的患者，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在患者生命危急时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于患者的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重患者的自主性，决不意味要放弃自己的责任。28.医疗人际关系中，最重要、最基本的是（分数：2.50）A.医务人员之间的关系B.医务人员与社会之间的关系C.医疗卫生部门与社会之间的关系D.医务人员与患者之间的关系 E.医务人员与患者家属之间的关系解析：29.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是（分数：2.50）A.医务人员的知识
39、和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫患者接受检查和治疗D.医务人员对患者呼叫或提问置之不理E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由 解析：30.以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则（分数：2.50）A.医务人员的行动与解除患者的疾苦有关B.医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害 C.医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担D.医务人员的行动可能解除患者的痛苦E.受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的解析：31.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是（分数：2.50）A.尊重患者的理性决定B.履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作
40、出的选择C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者做出最佳选择E.对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者自我决定 解析：32.有关医德评价，不正确的是（分数：2.50）A.医德评价一般有社会性评价和自我评价两种B.医德评价有教育和调整的作用C.医德评价有法律监控的作用 D.医德评价有推动和发展的作用E.医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准解析：解析 医德评价是医德活动的一种重要形式，是使医德原则和规范转化为医德行为的重要杠杆，是维护医德规范的保障。医德评价一般有两种类型：社会性的评价和自我评价。医德评价是一种无形的精神力
41、量，有着教育和调整，监督和裁决，推动和发展的作用。医德评价的客观标准有：疗效标准、社会标准和科学标准。33.“医师的特殊干涉权”是指（分数：2.50）A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定 C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定解析：34.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是（分数：2.50）A.将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者 B.明确告诉受试者服用的是否是安慰剂C.当受
42、试者不满 18周岁时，可以不遵循知情同意原则D.对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意E.在医疗过程中要为患者保守秘密解析：35.关于以儿童作为受试者，正确的是（分数：2.50）A.儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者B.如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护C.以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无害 D.只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护E.当受试者不满 18周岁时，可以不遵循知情同意原则解析：36.预见到人体实验有可能对受试者造成较严
43、重的伤害，那么应该采取的正当措施是（分数：2.50）A.分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行B.请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于 50%，可以谨慎进行C.在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验D.在患者同意的情况下，可以继续试验E.不再考虑其他任何情况，立即停止试验 解析：37.以下关于医师专业精神的说法，不正确的是（分数：2.50）A.将患者利益放在首位B.信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础C.坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的自主权D.必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配 E.即使患者的决定可能导
44、致不恰当的治疗，也要尊重患者的选择解析：解析 对新世纪医师的专业精神(医师宣言)提出了三条基本原则和十条基本职责。其中三条基本原则是：将患者的利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。患者自主的原则，医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗作出决定，只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗。社会公平的原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配。38.有关精神科医师的道德准则的说法，不正确的是（分数：2.50）A.精神科医师应该为患
45、者提供符合公认的科学知识和道德原则的最佳治疗方法B.在治疗过程中，应将患者看成是合作伙伴，让患者自由地和知情地做出决定C.当患者不能作出决定时，应与患者家属或单位领导协商，必要时，还应寻求法律咨询 D.进行科研时，应该遵守开展研究的国家和国际标准E.对患者信息保密，除非这种保密会对患者或他人造成严重伤害解析：解析 世界精神病协会(WPA)于 1996年在马德里和 1999年在汉堡召开了两次全体理事会，通过了精神科医师的道德准则。其中有一条就是当患者由于疾病原因不能作出适当判断时，精神科医师应当与患者家属商量，必要时应寻求法律咨询以维护患者的人格尊严和法律权利，而单位领导不是法定监护人。其他选项
46、均为正确选择。二、B 型题(总题数：2，分数：5.00) A.精神分裂症 B.器质性精神障碍 C.应激所致精神障碍 D.精神病性抑郁 E.急性妄想发作（分数：2.49）(1).在意识清晰时出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于（分数：0.83）A. B.C.D.E.解析：(2).急起出现的幻觉、妄想，内容片段且变化不定，前后复述常不一致，多见于（分数：0.83）A.B. C.D.E.解析：(3).持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：解析 临床观察表明：在意识清晰状态下出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于精
47、神分裂症；器质性精神障碍患者由于意识障碍，故可能急起出现幻觉、妄想，内容片段且变化不定，由于在意识障碍时常伴有记忆(主要是近记忆)障碍，所以前后复述的情况常不一致；持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常，这是短暂性精神障碍急性妄想发作的典型表现。 A.情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑 B.情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等 C.带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释 D.情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑 E.无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等（分数：2.49）(1).焦虑症的情绪特征（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：(2).抑郁症的情绪特征（分数：0.83）A.B. C.D.E.解析：(3).器质性精神障碍的情绪特征（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：
