1、口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 8 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.乳牙龋蚀的特点是（分数：2.00）A.患龋率高、发病早B.龋齿多发，龋蚀范围广C.龋蚀发展速度快D.自觉症状不明显E.以上皆是2.乳牙患龋的最好发牙位是（分数：2.00）A.上颌乳磨牙B.上颌乳切牙C.下颌乳磨牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙3.乳牙患龋的易感因素（分数：2.00）A.乳牙釉质、牙本质薄、钙化度低B.乳牙抗酸力弱C.儿童食品多为软质、粘性、高糖易发酵产酸D.儿童自洁和清洁能力差E.以上皆是4.下列关于年轻恒牙的龋蚀特点的叙述中，错误的是（分
2、数：2.00）A.病变组织分界不清B.牙髓易受细菌影响C.多为慢性龋D.龋蚀组织染色淡E.病变组织较软5.嵌体修复乳牙窝洞的缺点是（分数：2.00）A.牙体制备时去除牙体组织多B.牙间接触点恢复差C.易形成修复体继发龋D.患牙解剖形态不易恢复E.修复体硬度低6.下列关于乳牙龋病特点的叙述错误的（分数：2.00）A.发病率高，发病时间早，多发B.容易发展成牙髓炎C.容易发生环状龋D.不能形成修复性牙本质E.自觉症状不明显，易忽略7.年轻恒牙牙体硬组织特点与成熟恒牙相比，错误的是（分数：2.00）A.硬度差B.弹性较高C.抗压力低D.抗龋能力低E.牙本质小管粗大8.乳牙深龋极近髓最好选（分数：2.
3、00）A.直接盖髓术B.干髓术C.根管治疗D.牙髓切断术E.间接盖髓后充填9.乳磨牙制备银汞充填洞型时，错误的是（分数：2.00）A.颌面窝沟龋局限时可制备独立圆形洞形，不必扩展B.单面洞邻壁过薄可制备 2 类洞形C.为避免意外穿髓不必强调底平D.洞要有一定深度，线角要圆钝E.乳牙不用恢复咬合高度和接触点10.年轻恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是（分数：2.00）A.上前牙B.下颌双尖牙C.前磨牙D.第一恒磨牙E.第二恒磨牙11.治疗年轻恒牙深龋不能用哪种药物垫底（分数：2.00）A.氧化锌丁香油糊剂B.聚羧酸水门汀C.磷酸锌水门汀D.氢氧化钙E.玻璃离子水门汀12.年轻恒牙深龋保留部分龋坏牙本质的
4、目的是（分数：2.00）A.观察牙髓状况B.促进牙本质形成C.杀灭细菌D.保护牙髓E.保护牙根13.乳磨牙邻面龋备洞时，错误的是（分数：2.00）A.鸠尾岬宽度是颊舌尖间距离的 13B.轴壁应与水平面垂直C.轴髓壁与雅髓壁的线角应圆钝D.龈壁应水平E.龋蚀接近14.浅龋的药物治疗主要利用（分数：2.00）A.杀菌作用B.抑菌作用C.释氟作用D.封闭作用E.促牙本质生成作用15.复合树脂修复乳前牙缺损时，哪个步骤是错误的（分数：2.00）A.去净腐质氧化锌丁香油糊剂垫底B.40磷酸酸蚀 90 秒C.用水冲洗，吹干牙面 30 秒D.涂布薄层粘结剂，3 秒后吹干E.放置复合树脂材料恢复外形16.年轻
5、恒牙深龋常选用何种药物促进修复性牙本质形成（分数：2.00）A.氧化锌水门汀粘固粉B.聚羧酸水门汀C.氢氧化钙D.玻璃离子水门汀E.铝酸三钙17.下列关于乳牙龋病特点的叙述错误的是（分数：2.00）A.发病率高，发病时间早B.容易发展成牙髓炎C.进展速度快D.龋坏多发，局限E.自觉症状不明显18.最不易患龋的乳牙是（分数：2.00）A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.下颌乳前牙D.上颌乳前牙E.上颌乳尖牙19.混合牙列时期，年轻恒牙的龋齿治疗中正确的是（分数：2.00）A.去净腐质，露髓后牙髓摘除术B.尽量用高速手机去腐质和修整洞型C.尽量恢复牙冠外形，不强调恢复接触点D.平滑面浅龋可用 38的氟
6、化氨银涂布E.如果龋齿被龈袋覆盖应观察，持完全萌出后再治疗20.奶瓶龋主要发生在（分数：2.00）A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.下颌乳切牙的舌面E.上颌乳切牙的唇面21.不属于乳牙龋齿治疗原则的是（分数：2.00）A.降低咬合高度B.去除病变的牙体组织C.恢复牙体外形D.提高咀嚼功能E.利于恒牙列的形成二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.患儿，6 岁。右下第一恒磨牙深龋洞，去尽腐质，近髓，无任何症状，处理首选（分数：2.00）A.备洞充填B.二次去腐C.活髓切断D.根管治疗E.根尖诱导成形术23.10 岁男孩，右上后牙食物嵌塞痛。检查发现右上第一
7、乳磨牙近中中龋，叩()，不松，牙龈正常。其余第一乳磨牙完好。应选的治疗是（分数：2.00）A.不作处理，观察B.备洞，玻璃离子粘固粉充填C.银汞充填D.预成冠修复E.光敏树脂修复24.患儿，7 岁。右下第二乳磨牙冠大面积龋坏，恒牙胚完好。根管治疗后选何种修复方法较好（分数：2.00）A.玻璃离子粘固粉充填B.银汞充填C.光敏树脂修复D.预成冠修复E.水门汀充填25.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙萌出 23，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟 12，应怎样治疗（分数：2.00）A.不作处理完全萌出后备洞充填B.作颊沟窝沟封闭C.去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封D.龈上龋洞备洞充填E.推下或切除牙龈，备洞充填26.
8、患儿，4 岁。左上第一乳磨牙拔除，右上中切牙外伤全脱位早失就诊，治疗应为（分数：2.00）A.前牙间隙改变较小，不做处理观察B.丝圈保持器C.活动功能保持器D.远中导板式保持器E.上颌腭弓保持器27.患儿，6 岁。乳牙多数龋坏。下颌第一恒磨牙远中龈瓣覆盖近中 （分数：2.00）A.备类洞银汞充填B.留软化牙本质，2 次去腐C.玻璃离子粘固粉充填D.光敏树脂充填E.氧化锌丁香油粘固粉安抚三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)7 岁男孩，乳牙 DMFT 多于 10 个，两上颌第 1 恒磨牙萌出 13，左下第 1 恒磨牙窝沟龋（分数：8.00）(1).年轻恒牙龋病治疗上不正确的是（分数
9、：2.00）A.应以保存活髓为主B.去腐时应避免不必要的露髓C.六龄齿深窝沟应早期防治D.六龄齿涂氨硝酸银可以防龋E.恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗(2).左下第 1 恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净。治疗方法是（分数：2.00）A.备类洞银汞充填B.垫底后光固化树脂充填，其余窝沟封闭C.备类洞垫底后光敏树脂充填D.安抚E.窝沟封闭(3).假如左下第 1 恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗首选（分数：2.00）A.二次去腐B.根尖诱导成形术C.间接盖髓D.安抚E.活髓切断(4).假如此牙去腐未净极近髓选用何种药物盖髓较好（分数：2.00）A.聚羧酸水门汀B.氢氧化钙C.磷酸锌水门汀D.氧化锌丁香
10、油粘固粉E.玻璃离子水门汀女，8 岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛 2 周，无自发痛史，检查发现左下第一磨牙颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩()。（分数：8.00）(1).根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（分数：2.00）A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎(2).治疗方案应为（分数：2.00）A.间接盖髓术B.活髓切断术C.干髓术D.根管治疗术E.活髓摘除术(3).首次就诊时，对该患牙应做的处理为（分数：2.00）A.双层垫底即刻充填B.置放失活剂C.氧化锌丁香油糊剂暂封D.活髓切断E.局麻下活髓摘除(4).若充填
11、后远期出现激发痛和自发痛，多由于（分数：2.00）A.充填物有早接触B.充填物不密合C.充填物形成悬突D.继发龋伴发牙髓炎E.未恢复接触点口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 8 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.乳牙龋蚀的特点是（分数：2.00）A.患龋率高、发病早B.龋齿多发，龋蚀范围广C.龋蚀发展速度快D.自觉症状不明显E.以上皆是 解析：解析：与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性：患龋率高、发病早，7 岁左右达高峰；龋齿多发、龋蚀范围广，乳牙常同时患龋，也常在 1 个牙的多个牙面同时患龋；龋蚀发展速度快，牙体因龋蚀
12、能很快崩坏，在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等；自觉症状不明显，乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显；修复性牙本质的形成活跃，龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。故选 E。2.乳牙患龋的最好发牙位是（分数：2.00）A.上颌乳磨牙B.上颌乳切牙C.下颌乳磨牙 D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙解析：解析：乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。故选 C。3.乳牙患龋的易感因素（分数：2.00）A.乳牙釉质、牙本质薄、钙化度低B.乳牙抗酸力弱C.儿童食品多为软质、粘性、高糖易发酵产酸D.儿童自洁和清洁能力差E.以上皆是
13、解析：解析：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之 13 处隆起，邻牙之间为面的接触，面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。乳牙组织结构的特点是乳牙的釉质、牙本质薄，钙化度低，抗酸力弱。儿童的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵产酸。由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好地刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。故选 E。4.下列关于年轻恒牙的龋蚀特点的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.病变组织分界不清B.牙髓易受细菌影响C.多为慢性龋 D.龋蚀组织染色淡E.
14、病变组织较软解析：解析：年轻恒牙髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，所以龋坏进展快，且易形成牙髓炎和根尖炎。故选 C。5.嵌体修复乳牙窝洞的缺点是（分数：2.00）A.牙体制备时去除牙体组织多 B.牙间接触点恢复差C.易形成修复体继发龋D.患牙解剖形态不易恢复E.修复体硬度低解析：解析：嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。嵌体的 面形态是在模型上精确雕刻形成， 面任何形态均可做出并与对6.下列关于乳牙龋病特点的叙述错误的（分数：2.00）A.发病率高，发病时间早，多发B.容易发展成牙髓炎C.容易发生环状龋D.不能形成修复性牙本质 E.自觉症状不明显，易忽略解析：解析：乳牙
15、修复性牙本质的形成活跃，龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。故选 D。7.年轻恒牙牙体硬组织特点与成熟恒牙相比，错误的是（分数：2.00）A.硬度差B.弹性较高 C.抗压力低D.抗龋能力低E.牙本质小管粗大解析：解析：年轻恒牙牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，所以可以排除 A、C，选 B；牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔接近牙表面，牙髓易受侵，排除 E；牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化，所以牙齿萌出两年内易患龋，排除 D。故选 B。8.乳牙深龋极近髓最好选（分数：2.00）A.直接盖髓术B.干髓术C.根
16、管治疗 D.牙髓切断术E.间接盖髓后充填解析：解析：如乳牙未出现根折，可根据乳牙保牙不保髓的原则，进行根管治疗。保留患牙，使待萌出的恒牙能接受正常的刺激。故选 C。9.乳磨牙制备银汞充填洞型时，错误的是（分数：2.00）A.颌面窝沟龋局限时可制备独立圆形洞形，不必扩展B.单面洞邻壁过薄可制备 2 类洞形C.为避免意外穿髓不必强调底平D.洞要有一定深度，线角要圆钝E.乳牙不用恢复咬合高度和接触点 解析：解析：如果不恢复咬合，会令咀嚼效率严重降低，引起消化不良及胃肠疾病，不利于身体健康还会累及牙体及牙周健康，使对10.年轻恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是（分数：2.00）A.上前牙B.下颌双尖牙C.前磨
17、牙D.第一恒磨牙 E.第二恒磨牙解析：11.治疗年轻恒牙深龋不能用哪种药物垫底（分数：2.00）A.氧化锌丁香油糊剂B.聚羧酸水门汀C.磷酸锌水门汀 D.氢氧化钙E.玻璃离子水门汀解析：解析：磷酸锌水门汀的粘固粉内的游磷酸对牙髓产生刺激，因此深龋不能直接垫底，对黏膜有刺激性，直接接触可引起牙龈水肿、上皮细胞增生。故选 C。12.年轻恒牙深龋保留部分龋坏牙本质的目的是（分数：2.00）A.观察牙髓状况B.促进牙本质形成C.杀灭细菌D.保护牙髓 E.保护牙根解析：解析：估计在去净龋坏牙本质有穿髓可能时应保留近髓腔的脱矿牙本质，间接盖髓，保护牙髓。故选 D。13.乳磨牙邻面龋备洞时，错误的是（分数：
18、2.00）A.鸠尾岬宽度是颊舌尖间距离的 13B.轴壁应与水平面垂直 C.轴髓壁与雅髓壁的线角应圆钝D.龈壁应水平E.龋蚀接近解析：14.浅龋的药物治疗主要利用（分数：2.00）A.杀菌作用 B.抑菌作用C.释氟作用D.封闭作用E.促牙本质生成作用解析：15.复合树脂修复乳前牙缺损时，哪个步骤是错误的（分数：2.00）A.去净腐质氧化锌丁香油糊剂垫底 B.40磷酸酸蚀 90 秒C.用水冲洗，吹干牙面 30 秒D.涂布薄层粘结剂，3 秒后吹干E.放置复合树脂材料恢复外形解析：解析：丁香油能破坏复合树脂中的聚合物或玻璃离子体粘固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子所发生的离子反应。具有破坏作用的还有氯仿、
19、酒精等。总之，丁香油、氯仿、酒精均可导致复合树脂类糊剂结固不良，影响充填效果，导致补牙材料继发性龋坏或补料脱落。故选 A。16.年轻恒牙深龋常选用何种药物促进修复性牙本质形成（分数：2.00）A.氧化锌水门汀粘固粉B.聚羧酸水门汀C.氢氧化钙 D.玻璃离子水门汀E.铝酸三钙解析：17.下列关于乳牙龋病特点的叙述错误的是（分数：2.00）A.发病率高，发病时间早B.容易发展成牙髓炎C.进展速度快D.龋坏多发，局限 E.自觉症状不明显解析：18.最不易患龋的乳牙是（分数：2.00）A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.下颌乳前牙 D.上颌乳前牙E.上颌乳尖牙解析：解析：乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙
20、、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋较少。故选 C。19.混合牙列时期，年轻恒牙的龋齿治疗中正确的是（分数：2.00）A.去净腐质，露髓后牙髓摘除术B.尽量用高速手机去腐质和修整洞型C.尽量恢复牙冠外形，不强调恢复接触点 D.平滑面浅龋可用 38的氟化氨银涂布E.如果龋齿被龈袋覆盖应观察，持完全萌出后再治疗解析：解析：年轻恒牙牙根尖口没有完成，不用牙髓摘除术，所以 A 错误。年轻恒牙硬组织比成熟恒牙差，弹性、抗压力低，应用低速去龋，所以 B 错误。氟化氨银使牙齿染色，禁用于恒牙，所以 D 错误。如果龋齿被龈袋覆盖应去除龋蚀，所以 E 错误
21、。年轻恒牙在混合牙列时期，有活跃的垂直向和水平向的移动，所以尽量恢复牙冠外形，不强调恢复接触点，所以 C 正确。故选 C。20.奶瓶龋主要发生在（分数：2.00）A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.下颌乳切牙的舌面E.上颌乳切牙的唇面 解析：解析：由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面。故选 E。21.不属于乳牙龋齿治疗原则的是（分数：2.00）A.降低咬合高度 B.去除病变的牙体组织C.恢复牙体外形D.提高咀嚼功能E.利于恒牙列的形成解析：解析：乳牙龋齿不产生早接触、干扰，不需
22、要降低咬合高度。去除病变组织，防止龋坏继续，所以不选 B。恢复牙体外形，不但是功能的要求，也是美观的要求，所以不选 C。提高咀嚼功能有利于儿童颌骨的发育和全身营养状况的维持，所以不选 D。利于恒牙列的形成是治疗的重要目的，龋坏会导致恒牙的异常，所以不选 E。故选 A。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.患儿，6 岁。右下第一恒磨牙深龋洞，去尽腐质，近髓，无任何症状，处理首选（分数：2.00）A.备洞充填 B.二次去腐C.活髓切断D.根管治疗E.根尖诱导成形术解析：23.10 岁男孩，右上后牙食物嵌塞痛。检查发现右上第一乳磨牙近中中龋，叩()，不松，牙龈正常。其余第一乳磨牙完好。
23、应选的治疗是（分数：2.00）A.不作处理，观察B.备洞，玻璃离子粘固粉充填 C.银汞充填D.预成冠修复E.光敏树脂修复解析：24.患儿，7 岁。右下第二乳磨牙冠大面积龋坏，恒牙胚完好。根管治疗后选何种修复方法较好（分数：2.00）A.玻璃离子粘固粉充填B.银汞充填C.光敏树脂修复D.预成冠修复 E.水门汀充填解析：25.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙萌出 23，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟 12，应怎样治疗（分数：2.00）A.不作处理完全萌出后备洞充填B.作颊沟窝沟封闭C.去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封D.龈上龋洞备洞充填E.推下或切除牙龈，备洞充填 解析：26.患儿，4 岁。左上第一乳磨牙拔除，右
24、上中切牙外伤全脱位早失就诊，治疗应为（分数：2.00）A.前牙间隙改变较小，不做处理观察B.丝圈保持器 C.活动功能保持器D.远中导板式保持器E.上颌腭弓保持器解析：27.患儿，6 岁。乳牙多数龋坏。下颌第一恒磨牙远中龈瓣覆盖近中 （分数：2.00）A.备类洞银汞充填B.留软化牙本质，2 次去腐 C.玻璃离子粘固粉充填D.光敏树脂充填E.氧化锌丁香油粘固粉安抚解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)7 岁男孩，乳牙 DMFT 多于 10 个，两上颌第 1 恒磨牙萌出 13，左下第 1 恒磨牙窝沟龋（分数：8.00）(1).年轻恒牙龋病治疗上不正确的是（分数：2.00）A.应以
25、保存活髓为主B.去腐时应避免不必要的露髓C.六龄齿深窝沟应早期防治D.六龄齿涂氨硝酸银可以防龋 E.恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗解析：(2).左下第 1 恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净。治疗方法是（分数：2.00）A.备类洞银汞充填B.垫底后光固化树脂充填，其余窝沟封闭 C.备类洞垫底后光敏树脂充填D.安抚E.窝沟封闭解析：(3).假如左下第 1 恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗首选（分数：2.00）A.二次去腐B.根尖诱导成形术C.间接盖髓D.安抚E.活髓切断 解析：(4).假如此牙去腐未净极近髓选用何种药物盖髓较好（分数：2.00）A.聚羧酸水门汀B.氢氧化钙 C.磷酸锌水门汀D.氧化
26、锌丁香油粘固粉E.玻璃离子水门汀解析：女，8 岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛 2 周，无自发痛史，检查发现左下第一磨牙颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩()。（分数：8.00）(1).根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（分数：2.00）A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋 D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎解析：解析：患者 8 岁，左下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，因此 C 正确，D 错误；牙髓活力同正常牙和叩诊()则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此
27、 A、B、E 错误。故选 C。(2).治疗方案应为（分数：2.00）A.间接盖髓术 B.活髓切断术C.干髓术D.根管治疗术E.活髓摘除术解析：解析：诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术，因此 A 正确。因为急性龋未露髓，髓腔内也未出现炎症，因此不必打开髓腔处理牙髓，不需要考虑活髓切断术、干髓术、根管治疗术及活髓摘除术，因此 B、C、D、E 错误。故选 A。(3).首次就诊时，对该患牙应做的处理为（分数：2.00）A.双层垫底即刻充填B.置放失活剂C.氧化锌丁香油糊剂暂封 D.活髓切断E.局麻下活髓摘除解析：解析：首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2 周后无症状，再换永久充填，因此 C 正确。因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填，因此 A 错误。其他放置失活剂、活髓切断及局麻下活髓摘除均不是间接干髓术的治疗方法，因此 B、D、E 错误。故选 C。(4).若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（分数：2.00）A.充填物有早接触B.充填物不密合C.充填物形成悬突D.继发龋伴发牙髓炎 E.未恢复接触点解析：解析：充填后出现激发痛和自发痛说明充填后出现了牙髓炎的并发症，远期的牙髓炎并发症一般是由于继发龋或深洞未垫底，腐质未除尽导致。故选 D。
