1、口腔执业医师（药理学）-试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.吗啡镇痛作用的机制是（分数：2.00）A.激动中枢阿片受体B.阻断中枢阿片受体C.抑制中枢前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.增加中枢前列腺素的合成2.阿司匹林 PG 合成主要是通过抑制（分数：2.00）A.磷脂酶 AB.腺苷酸环化酶C.过氧化物酶D.脂氧酶E.环氧酶3.下列无抗炎、抗风湿作用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.保泰松E.布洛芬4.下列对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（分数：2.00）A.维拉帕米
2、B.尼莫地平C.硝苯地平D.地尔硫革E.戈洛帕米5.下列关于维拉帕米药理作用叙述正确的是（分数：2.00）A.能促进 Ca 2+ 内流B.增加心肌收缩力C.对室性心律失常疗效好D.口服不吸收，不利于发挥作用E.降低窦房结和房室结的自律性6.窦性心动过速首选应用（分数：2.00）A.维拉帕米B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.胺碘酮E.利多卡因7.治疗强心苷中毒所致的室性早搏应选用（分数：2.00）A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.苯妥英钠D.氟卡尼E.胺碘酮8.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（分数：2.00）A.缩短心房有效不应期B.抑制窦房结C.减慢房室传导D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期9.下列药
3、物中能增加地高辛的血药浓度的是（分数：2.00）A.利多卡因B.奎尼丁C.苯妥英钠D.氯化钾E.呋塞米10.下列哪种作用使硝酸甘油产生抗心绞痛效应（分数：2.00）A.心肌收缩力，减弱B.心率减慢，心脏舒张期相对延长C.扩张小动脉，小静脉和较大的冠状血管D.扩张小静脉，外周阻力降低E.扩张小动脉，回心血量减低，心室容积减少，心肌耗氧量降低11.下列通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是（分数：2.00）A.考来烯胺B.乐伐他汀C.烟酸D.普罗布考E.非诺贝特12.下列降低总胆同醇和低密度脂蛋白最明显的药物是（分数：2.00）A.烟酸B.多烯脂肪酸C.普罗布考D.非诺贝特E.乐伐他汀13
4、.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为（分数：2.00）A.可用于各型高血压，有反射性心率加快B.对肾脏无保护作用C.长期用药易引起电解质紊乱D.可防治高血压患者心肌细胞肥大E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用14.AT受体抑制剂是（分数：2.00）A.氯沙坦B.硝苯地平C.氨氯地平D.尼莫地平E.尼群地平15.噻嗪类利尿药利尿作用机制是（分数：2.00）A.抑制髓袢升支粗段皮质部对 NaCl 的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对 NaCI 的再吸收C.抑制髓袢升支粗段髓质部对 NaCl 的再吸收D.抗醛固酮作用E.降低尿的稀释和浓缩功能16.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物
5、是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.奎尼丁C.阿司匹林D.羟基保泰松E.口服避孕药17.对抑制中枢作用较强 H 2 受体阻断药是（分数：2.00）A.曲呲那敏B.异丙嗪C.氯苯那敏D.布可利嗪E.美可洛嗪18.H 2 受体阻断药的最佳适应症是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.过敏性休克C.支气管哮喘D.晕动症E.荨麻疹等皮肤黏膜变态反应性疾病19.支气管哮喘预防发首选哪种药物（分数：2.00）A.阿托品B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.肾上腺素20.主要用于预防型变态反应所致哮喘的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠D.特布他林E.异丙肾上腺素21.确诊急性糜
6、烂性胃炎的依据是（分数：2.00）A.X 线胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.上消化道出血的临床表现D.胃液分析E.腹部 B 超22.下列是引起 B 型胃炎的主要原因的是（分数：2.00）A.胆汁反流B.幽门螺杆菌感染C.消食药物D.吸烟E.酒瘾二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.某水肿患者，为防止强效利尿药致低血钾，应与何药可联合使用以增强疗效，降低毒性（分数：2.00）A.螺内酯B.氯噻嗪C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.以上都不能用三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A普萘洛尔 B硝酸甘油 C奎尼丁 D利多卡因 E维拉帕米（分数：4.00）(1).对变异型心绞痛不宜用（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.(2).对变异型心绞痛最有效的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A叶酸 B铁剂 C维生素 K D维生素 B 12 E肝素（分数：6.00）(1).长期缓慢失血致贫血用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).预防新生儿出血用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).香豆素类过量中毒选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.口腔执业医师（药理学）-试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.吗啡镇痛作用的机制是（分数：2.00）A.激动中枢阿片受体 B.阻断中枢阿片受体C.抑制中枢前
8、列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.增加中枢前列腺素的合成解析：2.阿司匹林 PG 合成主要是通过抑制（分数：2.00）A.磷脂酶 AB.腺苷酸环化酶C.过氧化物酶D.脂氧酶E.环氧酶 解析：解析：解热镇痛抗炎药的作用机理。膜磷脂在磷脂酶 A2 作用下生成化生四烯酸，在环氧酶作用下生成 PG。本类药抑制环氧酶，而使 PG 生成减少而发挥作用。故选 E。3.下列无抗炎、抗风湿作用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚 D.保泰松E.布洛芬解析：解析：对乙酰氨基酚几乎无抗炎、抗风湿作用，无明显肠胃反应。故选 C。4.下列对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（分数：
9、2.00）A.维拉帕米B.尼莫地平 C.硝苯地平D.地尔硫革E.戈洛帕米解析：解析：尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗药，为强效脑血管扩张药，尼莫地平阻滞 Ca 2+ 内流，对脑血管有较强选择性扩张作用，增加脑血流量，可明显改善脑缺血后神经功能障碍的症状。故选 B。5.下列关于维拉帕米药理作用叙述正确的是（分数：2.00）A.能促进 Ca 2+ 内流B.增加心肌收缩力C.对室性心律失常疗效好D.口服不吸收，不利于发挥作用E.降低窦房结和房室结的自律性 解析：6.窦性心动过速首选应用（分数：2.00）A.维拉帕米B.苯妥英钠C.普萘洛尔 D.胺碘酮E.利多卡因解析：解析：维拉帕米为 Ca 2+ 拮抗剂，
10、离体试验中维拉帕米降低窦房结起搏细胞自律性，使窦性频率减慢。由于整体下 Ca 2+ 内流，血管扩张，血压下降，压力感受器刺激减弱，交感张力增强，会抵消一部分维拉帕米对窦性频率的直接影响，窦性频率减慢不明显，故对窦性过速疗效不如普萘洛尔。故选 C。7.治疗强心苷中毒所致的室性早搏应选用（分数：2.00）A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.苯妥英钠 D.氟卡尼E.胺碘酮解析：解析：强心苷中毒所致的室性早搏以苯妥英钠最好，苯妥英钠能与强心苷竞争 Na + K + ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。故选 C。8.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（分数：2.00）A
11、.缩短心房有效不应期B.抑制窦房结C.减慢房室传导 D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期解析：解析：心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少、较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷的治疗功能在于它能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。某些患者在转为房颤后，停用强心苷，有可
12、能恢复窦性节律。因为停用强心苷就是取消它的缩短心房不应期的作用，相对地延长不应期，可使折返冲动落人较长的不应期而停止折返，于是窦性节律得以恢复。故选 C。9.下列药物中能增加地高辛的血药浓度的是（分数：2.00）A.利多卡因B.奎尼丁 C.苯妥英钠D.氯化钾E.呋塞米解析：10.下列哪种作用使硝酸甘油产生抗心绞痛效应（分数：2.00）A.心肌收缩力，减弱B.心率减慢，心脏舒张期相对延长C.扩张小动脉，小静脉和较大的冠状血管 D.扩张小静脉，外周阻力降低E.扩张小动脉，回心血量减低，心室容积减少，心肌耗氧量降低解析：解析：硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期
13、压力，因而室壁张力降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩张小动脉的作用，使外周阻力降低平均血压下降，减少左心室做功也使耗氧量降低。还能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。故选 C。11.下列通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是（分数：2.00）A.考来烯胺B.乐伐他汀C.烟酸D.普罗布考 E.非诺贝特解析：解析：普罗布考为血脂调节药而且具有抗动脉粥样硬化的作用。本品有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。故选 D。12.下列降低总胆同醇和低密度脂蛋白最明显的药物是（分数：
14、2.00）A.烟酸B.多烯脂肪酸C.普罗布考D.非诺贝特E.乐伐他汀 解析：解析：大剂量烟酸应用可以抑制肝脏合成 TG 以及抑制 VLDL 的分泌，间接减少 LDL 水平，同是增加HDL 水平；多烯脂肪酸明显降低 TG，但血浆 TC 和 LDL 水平可能升高；普罗布考能降 TC 水平，并同时降低血浆 LDL 浓度，在降脂治疗中的地位尚确定；非诺贝特对 LDL 升高无效，对 TG，VLDL 升高有效；乐伐他汀降低 LDL，大剂量也能轻度降低 TG。故选 E。13.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为（分数：2.00）A.可用于各型高血压，有反射性心率加快B.对肾脏无保护作用C.长期用药易引
15、起电解质紊乱D.可防治高血压患者心肌细胞肥大 E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用解析：解析：ACEI 能使血管舒张，血压下降，其作用机制为：抑制循环中 RAAS，减少血管紧张素(Ang)的生成，舒张血管；降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能；减少缓激肽的降解当 ACE(即激肽酶)受到药物抑制时，组织内缓激肽(bradykinin，BK)降解减少，局部血管，BK 浓度增高。BK 具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI 与其他降压药相比，具有以下特点：适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快；长期应用不易引起电解质紊
16、乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性；可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用；能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。故选 D。14.AT受体抑制剂是（分数：2.00）A.氯沙坦 B.硝苯地平C.氨氯地平D.尼莫地平E.尼群地平解析：解析：氯沙坦为血管紧张素(AT)受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上，其与 AT竞争，能选择性阻断 ATH 与 ATI 结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与 ACE 抑制药相似，但对 AT的拮抗作用较 ACE 抑制药更完全。故选
17、 A。15.噻嗪类利尿药利尿作用机制是（分数：2.00）A.抑制髓袢升支粗段皮质部对 NaCl 的再吸收 B.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对 NaCI 的再吸收C.抑制髓袢升支粗段髓质部对 NaCl 的再吸收D.抗醛固酮作用E.降低尿的稀释和浓缩功能解析：解析：噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)NaCl 的再吸收，产生中等效能的利尿作用。故选 A。16.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.奎尼丁C.阿司匹林D.羟基保泰松E.口服避孕药 解析：解析：阿司匹林抑制血小板聚集，可协同增强香
18、豆素类的抗凝作用，甲苯磺丁脲、奎尼丁、羟基保泰松可因置换血浆蛋白而增强其抗凝作用，只有口服避孕药因促进凝血而减弱其抗凝作用。故选 E。17.对抑制中枢作用较强 H 2 受体阻断药是（分数：2.00）A.曲呲那敏B.异丙嗪 C.氯苯那敏D.布可利嗪E.美可洛嗪解析：解析：H 1 受体阻断药具有中枢作用，多数可通过血脑屏障阻断中枢的 H 1 受体，产生镇静催眠作用。其中以异丙嗪作用最强。故选 B。18.H 2 受体阻断药的最佳适应症是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.过敏性休克C.支气管哮喘D.晕动症E.荨麻疹等皮肤黏膜变态反应性疾病 解析：解析：变态反应性疾病本类药物对由组胺释放所引起的荨麻疹
19、、枯草热和过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果良好。故选 E。19.支气管哮喘预防发首选哪种药物（分数：2.00）A.阿托品B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.麻黄碱 E.肾上腺素解析：解析：麻黄碱对预防支气管哮喘发作更具优势。因为麻黄碱作用出现缓慢、温和、持久，更适宜预防给药。同时麻黄碱不但激动 受体，且激动 受体，可使支气管黏膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道畅通。故选 D。20.主要用于预防型变态反应所致哮喘的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠 D.特布他林E.异丙肾上腺素解析：解析：色甘酸钠吸入用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作
20、。故选 C。21.确诊急性糜烂性胃炎的依据是（分数：2.00）A.X 线胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查 C.上消化道出血的临床表现D.胃液分析E.腹部 B 超解析：解析：急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选 B。22.下列是引起 B 型胃炎的主要原因的是（分数：2.00）A.胆汁反流B.幽门螺杆菌感染 C.消食药物D.吸烟E.酒瘾解析：解析：A 型胃炎系自身免疫性疾病，其主要累及胃体部。胃体腺弥漫萎缩，而胃窦部正常或轻度炎症，浸润的炎症细胞主要是浆细胞，A 型胃炎胃酸分泌显著降低或无酸，内因子分泌减少，血清抗壁细胞抗体阳性；B
21、 型胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，局限于胃窦部的多灶性炎症，炎症细胞为浆细胞和粒细胞，与 A 型胃炎不同的是，B 型胃炎胃酸正常或轻度降低。故选 B。二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.某水肿患者，为防止强效利尿药致低血钾，应与何药可联合使用以增强疗效，降低毒性（分数：2.00）A.螺内酯 B.氯噻嗪C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.以上都不能用解析：解析：螺内酯为低效利尿药，与醛固酮竞争远曲小管和集合管的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的作用，减少 Na + 的重吸收和 K + 的分泌，产生排钠保钾的利尿作用。螺内酯较少单用，常与噻嗪类或高效利尿药合用以增强疗效，并可防止低血钾。故选
22、A。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A普萘洛尔 B硝酸甘油 C奎尼丁 D利多卡因 E维拉帕米（分数：4.00）(1).对变异型心绞痛不宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对变异型心绞痛最有效的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A叶酸 B铁剂 C维生素 K D维生素 B 12 E肝素（分数：6.00）(1).长期缓慢失血致贫血用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素 B 12 主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血。故选 B。(2).预防新生儿出血用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：维生素 K 适应证：维 K 缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛；阻塞性黄疸伴出血，手术时用以预防手术出血；新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血；在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充；口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救。故选 C。(3).香豆素类过量中毒选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
