1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学盆腔炎性疾病、生殖器结核及答案解析(总分：17.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是 （分数：1.00）A.血培养出结核杆菌B.阴道分泌物检出结核杆菌C.子宫内膜病理检查D.肺结核、肠结核等病史E.咽拭子检出结核杆菌2.关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.阴道自净作用B.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有助消除宫腔感染C.宫颈管分泌形成的黏液栓内含溶菌酶及局部抗体D.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端方向摆动，有利于阻止病原体的侵入E.宫颈内口紧闭3.下列引起盆
2、腔炎的病原菌中，哪种是以血行感染为主要传播途径的 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.厌氧菌C.淋球菌D.结核杆菌E.链球菌4.常伴有转移性脓肿的是 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.厌氧菌C.淋球菌D.衣原体E.大肠杆菌5.下列哪种细菌引起的疾病多于经期或经后 7 天内起病，可有高热，伴有阴道脓性分泌物 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.厌氧菌C.淋球菌D.衣原体E.大肠杆菌6.女，25 岁，自然流产后 1 周，发热伴下腹痛 2 天，仍有少量阴道出血，脓血性伴异味，查体：T：37，下腹压痛，子宫略大而有压痛(+)，宫颈举痛(+)，WBC1210 9L，N：89。最可能的诊断是 （分数：1.00
3、）A.急性盆腔炎B.急性阑尾炎C.宫外孕D.阴道炎E.急性膀胱炎7.女性患者，30 岁，慢性盆腔炎急性发作，T：39，WBC 为 1.8109L，下列治疗哪项不恰当 （分数：1.00）A.半卧位B.青霉素+甲硝唑静滴C.手术治疗D.注意纠正电解质紊乱E.物理降温8.下列哪项不是生殖道结核的常见临床表现 （分数：1.00）A.不孕B.月经增多伴痛经C.闭经D.下腹坠痛E.低热盗汗9.下列关于急性盆腔炎的诊治不适当的是 （分数：1.00）A.多次妇科检查，以明确诊断B.半卧位有利于炎症局限C.若有腹胀可行胃肠减压D.给药途径以静脉滴注收效快E.抗生素多采用联合用药10.患者，32 岁，结婚 5 年
4、不孕，两年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有 4cm4cm6cm 肿物，轻度压痛，血沉 30mm/h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.丹那唑口服B.中药活血化瘀C.静脉点滴青霉素D.系统抗结核治疗E.开腹探查术二、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)11.盆腔感染的四大途径是 1、 2、 3 和 4，其中结核菌感染的主要途径是 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.盆腔炎性疾病最常见的是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1
5、:_填空项 1:_三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)13.盆腔炎性疾病 （分数：1.00）_四、(四)问答题(总题数：4，分数：4.00)14.盆腔炎病原体有哪些? （分数：1.00）_15.急性盆腔炎的手术指征有哪些? （分数：1.00）_16.简述急性盆腔炎的处理原则。 （分数：1.00）_17.简述女性生殖器的自然防御功能。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学盆腔炎性疾病、生殖器结核答案解析(总分：17.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是 （分数：1.00）A.血培养出结核杆菌B.
6、阴道分泌物检出结核杆菌C.子宫内膜病理检查 D.肺结核、肠结核等病史E.咽拭子检出结核杆菌解析：2.关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.阴道自净作用B.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有助消除宫腔感染C.宫颈管分泌形成的黏液栓内含溶菌酶及局部抗体D.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端方向摆动，有利于阻止病原体的侵入 E.宫颈内口紧闭解析：3.下列引起盆腔炎的病原菌中，哪种是以血行感染为主要传播途径的 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.厌氧菌C.淋球菌D.结核杆菌 E.链球菌解析：4.常伴有转移性脓肿的是 （分数：1.00）A.葡萄球菌 B.厌氧菌C.淋球菌D.衣原体E
7、.大肠杆菌解析：5.下列哪种细菌引起的疾病多于经期或经后 7 天内起病，可有高热，伴有阴道脓性分泌物 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.厌氧菌C.淋球菌 D.衣原体E.大肠杆菌解析：6.女，25 岁，自然流产后 1 周，发热伴下腹痛 2 天，仍有少量阴道出血，脓血性伴异味，查体：T：37，下腹压痛，子宫略大而有压痛(+)，宫颈举痛(+)，WBC1210 9L，N：89。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性盆腔炎 B.急性阑尾炎C.宫外孕D.阴道炎E.急性膀胱炎解析：7.女性患者，30 岁，慢性盆腔炎急性发作，T：39，WBC 为 1.8109L，下列治疗哪项不恰当 （分数：1.00）A.
8、半卧位B.青霉素+甲硝唑静滴C.手术治疗 D.注意纠正电解质紊乱E.物理降温解析：8.下列哪项不是生殖道结核的常见临床表现 （分数：1.00）A.不孕B.月经增多伴痛经C.闭经D.下腹坠痛E.低热盗汗 解析：9.下列关于急性盆腔炎的诊治不适当的是 （分数：1.00）A.多次妇科检查，以明确诊断 B.半卧位有利于炎症局限C.若有腹胀可行胃肠减压D.给药途径以静脉滴注收效快E.抗生素多采用联合用药解析：10.患者，32 岁，结婚 5 年不孕，两年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有 4cm4cm6cm 肿物，轻度压痛，血沉 30mm/h，子
9、宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.丹那唑口服B.中药活血化瘀C.静脉点滴青霉素D.系统抗结核治疗 E.开腹探查术解析：二、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)11.盆腔感染的四大途径是 1、 2、 3 和 4，其中结核菌感染的主要途径是 5。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：沿生殖道黏膜上行蔓延）填空项 1:_ （正确答案：经淋巴系统蔓延）填空项 1:_ （正确答案：经血液循环传播）填空项 1:_ （正确答案：直接蔓延）填空项 1:_ （正确答案：经血液循环传播）解析：12.盆腔炎性疾病最常见的是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1
10、:_ （正确答案：输卵管炎）填空项 1:_ （正确答案：输卵管卵巢炎）解析：三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)13.盆腔炎性疾病 （分数：1.00）_正确答案：(盆腔炎性疾病 是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。)解析：四、(四)问答题(总题数：4，分数：4.00)14.盆腔炎病原体有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(盆腔炎的病原体有两种来源：内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以需氧菌及厌氧菌混合感染为多见。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，
11、脓液有粪臭并有气泡。外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体。性传播疾病常同时伴有需氧菌及厌氧菌感染。)解析：15.急性盆腔炎的手术指征有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(手术指征如下：药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗 4872h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大时，应及时手术，以免发生脓肿破裂。脓肿持续存在：经药物治疗，病情有所好转，继续控制炎症数日(23 周)，包块仍末消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作，或形成慢性盆腔炎。脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部时拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂，需立即在进行抗生素治疗的
12、同时行剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双侧附件切除术。)解析：16.简述急性盆腔炎的处理原则。 （分数：1.00）_正确答案：(急性盆腔炎主要用抗生素治疗。处理原则为：加强支持、联合用药、足量、全程(症状消失后继续用药 1014d)、纠正电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗。手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。)解析：17.简述女性生殖器的自然防御功能。（分数：1.00）_正确答案
13、：(女性生殖器的自然防御功能有如下几项：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常菌群尤其是乳酸杆菌可抑制其他细菌生长，阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道黏膜。宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为分泌黏液的高柱状上皮所覆盖，动膜形成皱沼、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积；宫颈管分泌大量黏液，形成胶冻状黏液栓，为上生殖道感染的机械屏障；黏液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。此外，子宫内膜分泌液中含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少量进入宫腔的病原体。输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。输卵管液含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除偶然进入上生殖道的病原体。生殖道的免疫系统：生殖道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。)解析：
