1、口腔执业医师 A2型题-试卷 5及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男性，70 岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用 8年。患者主诉为上下全口义齿易掉，咀嚼无力。临床检查示：正中牙合位时面下 13 垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体对患者咀嚼运动的影响是（分数：2.00）A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎B.义齿不稳定C.剩余牙槽骨骨密质低D.对食物味道的品尝能力下降E.以上影响都有2.患儿，男童，3 岁，在常规检查口腔情况时，发现所有乳牙均已萌出，并且已建立咬合关系，临床检查发现下列
2、 4种情况，不符合这一年龄段牙合关系特点的是（分数：2.00）A.牙齿排列较紧密B.切缘和牙合面没有明显的磨耗C.上下颌的乳磨牙有牙合接触D.下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中达一个牙尖E.下颌第二乳磨牙与上颌第二乳磨牙的远中面平齐3.患者，女性，未婚，因患阴道炎就医，为治疗其他疾病有长期使用激素类药物史。微生物学检查结果为：泌尿生殖道分泌物标本经革兰氏染色后镜检，可见有假菌丝的酵母型菌，玉米粉培养基培养观察到厚膜孢子。据此资料，你认为引起阴道炎的病原菌是（分数：2.00）A.支原体B.衣原体C.解脲脲原体D.白假丝酵母菌(白色念珠菌)E.梅毒螺旋体4.患者，女性，28 岁，烦渴、多尿 1年
3、，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3天。体格检查：体温362，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷5.患者，男性，48 岁，既往无肝炎病史。1 周来出现乏力、食欲缺乏，2 日来出现黄疸、神志不清。查体：神志不清，查体不合作，中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(一)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT 500IUL，TBIL 120molL，PTA 23，HBsAg(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性
4、重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎6.患者，女性，30 岁，持续发热 2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，脾肋下 2cm，血培养 2次阳性。入院后 3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症7.污染伤口是指（分数：2.00）A.损伤后，伤口有脓性液B.刀伤 8小时后未处理的伤口C.伤口有细菌存在，已发生感染D.伤口有细菌存在，但未发生感染E.伤口分泌物多，
5、伤周红肿8.患者，男性，50 岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X 线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是（分数：2.00）A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以E.以上都不是9.患者，男性，外伤致左侧髁突完全性骨折，此时的髁突移位方向是（分数：2.00）A.向前，向外B.向前，向内C.向后，向外D.向后，向内E.向前，向上10.牙髓组织切片中
6、见血管扩张、充血、慢性炎症细胞浸润。其中见胶原纤维包绕一圆形组织坏死区，坏死区内充满死亡的中性粒细胞。此病变最可能是（分数：2.00）A.急性化脓性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.牙髓坏死D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性溃疡性牙髓炎11.患者，男性，14 岁，左腮腺肿大 3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.慢性唾液腺炎B.坏死性唾液腺化生C.唾液腺症D.舍格伦综合征E.唾液腺结核12.患者，女性，15 岁，右上颌肿物发现 3年，逐渐增大，无明显症状。切除肿物的镜下组织学表现为肿瘤细胞排列成团，外层细
7、胞柱状，细胞核远离基底膜，团中间细胞呈星网状。肿瘤细胞团之间的细胞为成纤维细胞样，也为肿瘤细胞成分。病理诊断应为（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.成釉细胞纤维瘤C.牙源性鳞状细胞瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性黏液瘤13.患者，女性，20 岁，患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长，其原因是（分数：2.00）A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎14.患者，男性，65 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外（分数：2.00）A.开髓拔髓B.荡洗封药C.根管机械预备D.脓肿切开引流E.消炎和止
8、痛药15.患者，男性，17 岁，右上后牙 3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见 （分数：2.00）A.复合体B.复合树脂C.银汞合金D.磷酸锌水门汀E.玻璃离子水门汀16.患者，女性，36 岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛 2次，流出少许咸液，要求诊治。必要的一项检查是（分数：2.00）A.探诊B.叩诊C.扪诊D.牙齿松动度E.X线片检查17.患儿，男童，2 岁半， 唇颊面龋洞，腐质黄软。 （分数：2.00）A.多发龋B.猛性龋C.奶瓶龋D.忽视性龋E.急性龋18.患儿，女童，8 岁，前牙外伤 1周后就诊。右上中切牙冠折 23，近中达龈下 1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊(+)，出血暗红，
9、T 度松动。X 线片未见根折，根发育 8期。处理方法选择（分数：2.00）A.氢氧化钙活髓切断术B.甲醛甲酚活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术E.拔除19.患者，18 岁，主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度3mm，牙石(+)，探诊出血，最佳处理方案应是（分数：2.00）A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术20.患者，男性，27 岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛 3个月，检查： 缺失， 近中倾斜，（分数：2.00）A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.口呼
10、吸21.患者，男性，75 岁，全口无牙，戴全口义齿近 10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素E.克霉唑22.患者，女性，28 岁， （分数：2.00）A.轴壁龈端肩台B.舌侧制成两个斜面C.牙合面沟D.轴壁倒凹E.减小邻面聚合度23.患者，女性，35 岁， （分数：2.00）A.DO树脂充填B.MOD嵌体C.全冠D.桩核冠E.覆盖义齿24.患者，男性，43 岁， 缺失，3 年前行 全冠固位体固定义齿修复，现基牙 （分数：2.00）A.牙合力过大B.牙合力不
11、平衡C.固位力不等D.固位体选择不当E.基牙预备不当25.患者，男性，55 岁， 和 （分数：2.00）A.牙合平面偏高B.舌侧覆盖过大C.舌侧覆盖过小D.牙尖斜度过小E.舌尖过锐26.患者，女性，50 岁， 缺失，余留牙正常。基牙应该选择 （分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，70 岁，初戴全口义齿，主诉咀嚼费力，黏膜压痛且位置不确定，每天戴用时间越长症状越明显，且面部肌肉疲劳。心情烦躁、表情僵硬。最可能的原因是（分数：2.00）A.初戴不适应B.咬合不平衡C.义齿固位差D.义齿垂直距离过高E.基托压迫骨突黏膜28.患者，女性，62 岁，拔 （分数：2.00）A.牙根进入腭
12、部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入上颌窦黏膜下E.牙根进入颊侧黏膜下29.患者，男性，35 岁，右面下部膨隆 2年余，X 线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.颌骨成釉细胞瘤B.颌骨角化囊肿C.颌骨巨细胞瘤D.颌骨中心性癌E.颌骨中心性血管瘤30.患者，男性，16 岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开牙合，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.左侧髁突颈部骨折B.颞肌、咬肌痉挛C.右侧颞下颌关节脱位D.左侧颞下颌关节脱位E.左侧髁突骨质增生31.患者，男性，40 岁，24 小时前颊部外伤
13、，全层组织缺损约 35cm4cm。清创后适合的缝合方式是（分数：2.00）A.严密缝合口腔黏膜B.严密缝合颊部皮肤C.黏膜、肌、皮肤逐层缝合D.定向拉拢缝合E.将皮肤与黏膜缝合32.患者，男性，56 岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经 2周换药后遗留 5cm3cm的感染肉芽创面，此时植皮宜选用（分数：2.00）A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片33.对 1年前做过口腔检查的 200名干部进行口腔健康检查时，发现又有 20名干部新发生龋，描述这种新发龋情况的指标是（分数：2.00）A.龋均B.患龋率C.发病率D.构成比E.
14、充填率34.女童，5 岁，来院进行口腔健康检查并咨询有关口腔保健知识，家长向医生了解幼儿刷牙能否用含氟牙膏时，医生的回答是（分数：2.00）A.最好不用B.应该不用C.监督使用D.间断使用E.长期使用35.预防口腔癌的政策之一是烟盒前后面印有“吸烟有害健康”的忠告，其面积应为烟盒的（分数：2.00）A.35B.79C.1020D.2030E.3050口腔执业医师 A2型题-试卷 5答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男性，70 岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用 8年。患者主诉为上下全口义齿易掉，咀嚼无力。临床检查示：
15、正中牙合位时面下 13 垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体对患者咀嚼运动的影响是（分数：2.00）A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎 B.义齿不稳定C.剩余牙槽骨骨密质低D.对食物味道的品尝能力下降E.以上影响都有解析：解析：当自然牙列由全口义齿所替代，许多新的因素显著地影响咀嚼活动。其中有牙周膜机械感受器缺失，黏膜的移动性，义齿基托的移动，舌肌、颊肌对义齿稳定性的影响，咀嚼力的承托区的降低，垂直距离的降低。戴用全口义齿患者的咀嚼型一般较自然牙列不规则，这可能是义齿基托移动和承托区黏膜移位，以及舌、口周肌肉帮助义齿固位而占位的结果。全口义齿患者咀嚼周期的形状似
16、乎不受牙尖斜度的影响。这一点从根本上不同于自然牙列，他们的闭口末期是由后牙牙合面引导的。全口义齿患者的咀嚼频率变化较小，与自然牙列者相同，约 80次分。全口义齿患者的咀嚼力和咀嚼效率明显低于正常自然牙列者。2.患儿，男童，3 岁，在常规检查口腔情况时，发现所有乳牙均已萌出，并且已建立咬合关系，临床检查发现下列 4种情况，不符合这一年龄段牙合关系特点的是（分数：2.00）A.牙齿排列较紧密B.切缘和牙合面没有明显的磨耗C.上下颌的乳磨牙有牙合接触D.下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中达一个牙尖 E.下颌第二乳磨牙与上颌第二乳磨牙的远中面平齐解析：解析：完整的乳牙牙合约在 2岁半时建成，维持至约
17、 4岁，此期间上下牙列间关系的特征为：相邻牙排列紧密，切缘及牙合面尚无明显磨耗，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。3.患者，女性，未婚，因患阴道炎就医，为治疗其他疾病有长期使用激素类药物史。微生物学检查结果为：泌尿生殖道分泌物标本经革兰氏染色后镜检，可见有假菌丝的酵母型菌，玉米粉培养基培养观察到厚膜孢子。据此资料，你认为引起阴道炎的病原菌是（分数：2.00）A.支原体B.衣原体C.解脲脲原体D.白假丝酵母菌(白色念珠菌) E.梅毒螺旋体解析：解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握白假丝酵母菌性阴道炎的特征及性传播疾病的病原体。梅毒螺旋体、解脲脲原体、衣原体和支原体均为经
18、性接触传播的病原体，均可引起泌尿生殖道炎症等性传播疾病。白假丝酵母菌是存在于阴道正常菌群中的机会性致病菌，当长期应用激素等抑制机体免疫力的药物时，易诱发真菌性阴道炎。此例泌尿生殖道分泌物标本的病原体镜下及分离培养所见，均符合白假丝酵母菌的特点，故应选 D。4.患者，女性，28 岁，烦渴、多尿 1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3天。体格检查：体温362，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷解析：解析：此题考查考生对糖尿病急性并
19、发症的认识。血糖控制不佳、胰岛素不规律治疗是发生糖尿病急性并发症的基础，如果血糖控制稳定、规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。5.患者，男性，48 岁，既往无肝炎病史。1 周来出现乏力、食欲缺乏，2 日来出现黄疸、神志不清。查体：神志不清，查体不合作，中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(一)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT 500IUL，TBIL 120molL，PTA 23，HBsAg(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎解析：解析：患者既往无肝炎病史，1 周来出现乏力、食欲缺乏，有黄疸、腹水及意识障
20、碍，实验室检查ALT 500IUL、TBIL 120molLPTA 23。故急性重型肝炎诊断成立。6.患者，女性，30 岁，持续发热 2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，脾肋下 2cm，血培养 2次阳性。入院后 3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症解析：解析：本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，
21、符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞的临床特点，因此选择 B是正确的。选择 D和 E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状的原因。7.污染伤口是指（分数：2.00）A.损伤后，伤口有脓性液B.刀伤 8小时后未处理的伤口C.伤口有细菌存在，已发生感染D.伤口有细菌存在，但未发生感染 E.伤口分泌物多，伤周红肿解析：解析：开放性伤口分为三类：清洁伤口、污染伤口和感染伤口。伤口分类与受伤的原因、伤口污染程度、有无感染和就诊时间有关。污染伤口是指伤后 8小时内，虽沾染细菌，但还未生长繁殖，没有发生化脓性感染；8 小时后则多为感染伤口。8.患者，男性，5
22、0 岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X 线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是（分数：2.00）A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入 C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以E.以上都不是解析：解析：本题属理解分析试题，考核知识点是髓腔解剖形态及临床应用。前牙髓腔形态特点为唇舌方向在颈部最宽，且舌侧根管壁比唇侧根管壁薄，因此，开髓部位 B是最正确的。A 在唇侧入口，不合适。C从切
23、端开髓，此处唇舌颈最小，容易穿髓。D、E 均不正确。9.患者，男性，外伤致左侧髁突完全性骨折，此时的髁突移位方向是（分数：2.00）A.向前，向外B.向前，向内 C.向后，向外D.向后，向内E.向前，向上解析：解析：本题属理解分析试题，考核知识点是咀嚼肌的附着部位与功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突颈前方的关节翼肌窝。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牵引，髁突向前内移位。答案 B正确。10.牙髓组织切片中见血管扩张、充血、慢性炎症细胞浸润。其中见胶原纤维包绕一圆形组织坏死区，坏死区内充满死亡的中性粒细胞。此病变最可能是（分数：2.00）A.急性化脓
24、性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.牙髓坏死D.慢性闭锁性牙髓炎 E.慢性溃疡性牙髓炎解析：解析：此题是慢性牙髓炎基本病理变化题。题干给的条件有“血管扩张、充血、慢性炎症细胞浸润”，说明牙髓并未完全死亡，故不能选择 C。题干中“充满死亡的中性粒细胞”提示有脓肿形成，脓肿外有胶原纤维包绕说明该脓肿是慢性的，而此脓肿只发生在慢性闭锁性牙髓炎，所以正确答案应选 D。慢性溃疡性牙髓炎不形成慢性脓肿，急性化脓性牙髓炎的脓肿无胶原纤维围绕，因此选 A和 E都不对。11.患者，男性，14 岁，左腮腺肿大 3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病
25、理诊断是（分数：2.00）A.慢性唾液腺炎 B.坏死性唾液腺化生C.唾液腺症D.舍格伦综合征E.唾液腺结核解析：解析：此题为慢性唾液腺炎病理变化特点的分析题。慢性唾液腺炎的主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性唾液腺化生和唾液腺症中一般无纤维性修复变化。唾液腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。因此正确答案应选 A。12.患者，女性，15 岁，右上颌肿物发现 3年，逐渐增大，无明显症状。切除肿物的镜下组织学表现为肿瘤细胞排列成团，外层细胞柱状，细胞核远离基底膜，团中间细胞呈星网状。肿瘤细胞团之间的细胞为成
26、纤维细胞样，也为肿瘤细胞成分。病理诊断应为（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.成釉细胞纤维瘤 C.牙源性鳞状细胞瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性黏液瘤解析：解析：此题为考核成釉细胞纤维瘤的病理变化的分析题。成釉细胞纤维瘤属牙源性间充质和上皮混合来源的肿瘤即上皮成分和间充质成分均为肿瘤成分。上皮成分与成釉细胞瘤的上皮成分表现相同，间充质成分为类似于牙乳头的肿瘤细胞增生。因此正确答案应选 B。备选答案中其他肿瘤均为单一肿瘤成分，不能选。13.患者，女性，20 岁，患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长，其原因是（分数：2.00）A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C
27、.可复性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎 解析：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。“患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长”均提示可能患了牙髓炎。因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增生性牙髓炎。题干提示内容均为慢性闭锁牙髓炎的表现。故标准答案为 E。14.患者，男性，65 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外（分数：2.00）A.开髓拔髓B.荡洗封药C.根管机械预备 D.脓肿切开引流E.消炎和止痛药解析：解析：本题考的知识点是根管治疗。注意题干提的是否定问题。老年人急性骨膜
28、下脓肿第一次就诊，患者痛苦较大，常伴有全身症状，不宜做根管机械预备，应在炎症控制后做。因此，标准答案为 C，其他均为干扰答案。15.患者，男性，17 岁，右上后牙 3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见 （分数：2.00）A.复合体B.复合树脂 C.银汞合金D.磷酸锌水门汀E.玻璃离子水门汀解析：解析：本题考的知识点是龋病的治疗。“16.患者，女性，36 岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛 2次，流出少许咸液，要求诊治。必要的一项检查是（分数：2.00）A.探诊B.叩诊C.扪诊D.牙齿松动度E.X线片检查 解析：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者牙龈小包反复肿痛已半年，提示患牙最
29、可能为慢性根尖周脓肿，确诊该病的检查只有 X线片检查。因此标准答案为 E，其他选项均为干扰答案。17.患儿，男童，2 岁半， 唇颊面龋洞，腐质黄软。 （分数：2.00）A.多发龋B.猛性龋 C.奶瓶龋D.忽视性龋E.急性龋解析：解析：该题考查猛性龋的临床诊断。由于不好发龋齿的下前牙也受累及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。18.患儿，女童，8 岁，前牙外伤 1周后就诊。右上中切牙冠折 23，近中达龈下 1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊(+)，出血暗红，T 度松动。X 线片未见根折，根发育 8期。处理方法选择（分数：2.00）A.氢氧化钙活髓切断术B.甲醛甲酚活髓切断
30、术C.根尖诱导成形术 D.根管治疗术E.拔除解析：解析：该题考查根尖诱导成形术的适应证。此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。19.患者，18 岁，主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度3mm，牙石(+)，探诊出血，最佳处理方案应是（分数：2.00）A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术 C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术解析：解析：此题考查要点为慢性龈炎的治疗。根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾
31、病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。因此正确答案为 B。20.患者，男性，27 岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛 3个月，检查： 缺失， 近中倾斜，（分数：2.00）A.血液性疾病B.食物嵌塞 C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.口呼吸解析：解析：该题考点是导致局部牙龈病变的局部病因因素。从病情看，主要是 之间的局限性牙周病变，该处有明显的局部因素即 近中倾斜、21.患者，男性，75 岁，全口无牙，戴全口义齿近 10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（分数：
32、2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素 E.克霉唑解析：解析：本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。22.患者，女性，28 岁， （分数：2.00）A.轴壁龈端肩台B.舌侧制成两个斜面C.牙合面沟 D.轴壁倒凹E.减小邻面聚合度解析：解析：后牙 34 冠抵抗舌向脱位的固位型包括轴沟和牙合面沟。A
33、、B、E 选项均无抵抗舌向脱位的作用，而轴壁形成倒凹时，34 冠将无法就位。因此，正确答案应选 C。23.患者，女性，35 岁， （分数：2.00）A.DO树脂充填B.MOD嵌体C.全冠D.桩核冠 E.覆盖义齿解析：解析：患牙 MO嵌体，又有远中面龋，形成 MOD缺损，对于前磨牙而言，缺损过大，牙冠剩余组织抗力不足，不宜采取充填、嵌体修复。即使采取全冠修复，也可能发生冠折。正确的方法是适当去除薄弱牙体组织，进行桩核冠修复。覆盖义齿的修复效果显然不如桩核冠。答案应选 D。24.患者，男性，43 岁， 缺失，3 年前行 全冠固位体固定义齿修复，现基牙 （分数：2.00）A.牙合力过大 B.牙合力不
34、平衡C.固位力不等D.固位体选择不当E.基牙预备不当解析：解析：固定桥两端均为全冠固位，不存在固位力不均衡的问题。该病例为基牙松动，而不是固位体松动，说明原因不是固位设计的问题。基牙松动的原因应为支持力不足，基牙受力过大。 缺失，以25.患者，男性，55 岁， 和 （分数：2.00）A.牙合平面偏高B.舌侧覆盖过大C.舌侧覆盖过小 D.牙尖斜度过小E.舌尖过锐解析：解析：咬颊舌最常见的原因是上下颌后牙的覆盖过小。舌侧覆盖过小则会咬舌。相反，覆盖过大不会发生咬舌；牙尖斜度改变不会导致咬舌；牙合平面低于舌侧缘时，也容易咬舌；但牙合平面偏高，远离舌侧缘，则不会咬舌。26.患者，女性，50 岁， 缺失
35、，余留牙正常。基牙应该选择 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：对于非游离缺失的牙列缺损，当余留牙正常时，可摘局部义齿应选择缺隙前后与缺隙相邻的后牙或尖牙做基牙，形成面式分布。因此，该缺损的主要基牙应为 ，27.患者，女性，70 岁，初戴全口义齿，主诉咀嚼费力，黏膜压痛且位置不确定，每天戴用时间越长症状越明显，且面部肌肉疲劳。心情烦躁、表情僵硬。最可能的原因是（分数：2.00）A.初戴不适应B.咬合不平衡C.义齿固位差D.义齿垂直距离过高 E.基托压迫骨突黏膜解析：解析：该患者的临床表现符合垂直距离恢复过高的症状。而其他选项与该患者的表现不能完全相符。初戴不适应常表现为恶心、不
36、适、咀嚼效率低等，但表现较轻微，且逐渐好转。咬合不平衡可表现为义齿易松动，咀嚼效率低，定位不明确，黏膜压痛等。基托压迫骨突时疼痛明显，且定位明确。28.患者，女性，62 岁，拔 （分数：2.00）A.牙根进入腭部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入上颌窦黏膜下 E.牙根进入颊侧黏膜下解析：解析：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对牙拔除术中并发症的了解。此题 正确答案是牙根进入上颌窦黏膜下，C 选项(牙根进入上颌窦)有一定迷惑性。由于上颌 磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除29.患者，男性，35 岁，右面下部膨隆 2年余，
37、X 线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.颌骨成釉细胞瘤B.颌骨角化囊肿C.颌骨巨细胞瘤 D.颌骨中心性癌E.颌骨中心性血管瘤解析：解析：此题为临床知识记忆题，考核的是颌骨囊性病变的 X线鉴别诊断。“肥皂泡沫状囊性阴影”恰是颌骨巨细胞瘤的特征性表现。因此应选 C。30.患者，男性，16 岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开牙合，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.左侧髁突颈部骨折 B.颞肌、咬肌痉挛C.右侧颞下颌关节脱位D.左侧颞下颌关节脱位E.左侧髁突骨质增生解析：解析：颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁突颈
38、的间接骨折。此时应马上拍片，除外髁突骨折。若患者在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，患者是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁突骨折的可能。31.患者，男性，40 岁，24 小时前颊部外伤，全层组织缺损约 35cm4cm。清创后适合的缝合方式是（分数：2.00）A.严密缝合口腔黏膜B.严密缝合颊部皮肤C.黏膜、肌、皮肤逐层缝合D.定向拉拢缝合E.将皮肤与黏膜缝合 解析：解析：此题考查考生对颊部巨大洞穿性缺损的处理方法。颊部 354cm 的洞穿性缺损应视为无法分层缝合，应急处理只能先将创缘的皮肤与黏膜缝合，其缺损留待二期修复。32.患者，男性，
39、56 岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经 2周换药后遗留 5cm3cm的感染肉芽创面，此时植皮宜选用（分数：2.00）A.表层皮片 B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片解析：解析：本试题属于临床简单应用题，要求掌握的基本概念为皮片移植适应证。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片。答案 E有一定的迷惑性，可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。33.对 1年前做过口腔检查的
40、 200名干部进行口腔健康检查时，发现又有 20名干部新发生龋，描述这种新发龋情况的指标是（分数：2.00）A.龋均B.患龋率C.发病率 D.构成比E.充填率解析：解析：此题要求考生掌握各种龋病流行病学指标的应用。在本题中衡量人群患龋病多少的指标只有患龋率和发病率，龋均用于衡量人群患龋病的严重程度，充填率衡量人群患龋后接受口腔治疗的情况，而构成比反映龋、失、补的构成比例。而在患龋率和发病率中只有后者反映新发龋的情况。因此答案 C正确。34.女童，5 岁，来院进行口腔健康检查并咨询有关口腔保健知识，家长向医生了解幼儿刷牙能否用含氟牙膏时，医生的回答是（分数：2.00）A.最好不用B.应该不用C.监督使用 D.间断使用E.长期使用解析：解析：牙膏本身含有甜味剂，儿童使用时常会吞食一部分，为身体所吸收，吞咽量可达 27。经常过多使用含氟牙膏有导致氟牙症的可能，因此，6 岁以下的儿童应该在家长监督下使用含氟牙膏。35.预防口腔癌的政策之一是烟盒前后面印有“吸烟有害健康”的忠告，其面积应为烟盒的（分数：2.00）A.35B.79C.1020D.2030E.3050 解析：解析：考核知识点是口腔癌的预防内容。在有关政策和措施一节中提到其面积应为烟盒的3050。
