1、临床三基训练内科消化内科原发性肝癌及答案解析(总分：21.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.原发性肝癌的大体病理分型中最常见的为 （分数：1.00）A.小肝癌B.巨块型C.弥散型D.结节型E.外生型2.我国哪种原因导致的肝癌最常见 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.血吸虫肝病C.酒精性肝病D.自身免疫肝病E.淤血性肝病3.原发性肝癌最常见的致死并发症是 （分数：1.00）A.肝昏迷B.肺转移C.继发腹水感染D.癌结节破裂出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血4.原发性肝癌最有效的治疗是 （分数：1.00）A.放射治疗B.化疗C.介入治疗D.免疫治疗E.
2、手术治疗5.原发性肝癌肝外最常见的转移部位是 （分数：1.00）A.肺B.脑C.胃D.骨E.肠6.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血性腹水、休克体征时最可能的诊断是 （分数：1.00）A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肠梗阻D.肝癌破裂E.门静脉血栓形成7.对肝硬化患者筛查肝癌最有意义的检查是 （分数：1.00）A.AFP+肝穿刺活检B.AFP+超声波C.AFP+CT 扫描D.AFP+血管造影E.AFP+核素扫描8.下列因素哪项与原发性肝癌无密切关系 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.饮酒C.寄生虫感染D.吸烟E.黄曲霉毒素9.AFP 升高不见于 （分数：1.00）A.原发性肝癌B.婴儿C.孕
3、妇D.肾癌E.畸胎瘤二、A3A4 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用题干) 男，60 岁，发现乙肝 22 年，发现肝硬化 11 年，右上腹胀并消瘦 1 月，尿黄、颜面黄染 1 周。（分数：5.00）(1).该患者首选的影像学检查是 （分数：1.00）A.CTB.MRIC.B 超D.核素扫描E.血管造影(2).该患者不能遗漏的实验室检查是 （分数：1.00）A.HBVDNAB.CRPC.ESRD.AFPE.ANA(3).如果该患者确诊为肝癌，目前的首选治疗为 （分数：1.00）A.手术治疗B.介入治疗C.放射治疗D.局部化疗E.微波治疗(4).患者有哪种情况不考虑肝移植 （分数：1
4、.00）A.单个肿瘤，小于 5cmB.三个肿瘤，总直径小于 9cmC.总胆红素大于 85molLD.肾功能不良E.腹膜后转移(5).该患者不考虑使用哪种药物 （分数：1.00）A.甘草酸胺制剂B.促肝细胞生长因子C.还原型谷胱甘肽D.腺苷蛋氨酸E.免疫增强因子三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A腹泻，蜘蛛痣 B腹水，脾肿大 C贫血，出血倾向 D消瘦，乏力，腹胀 E腹胀，意识障碍（分数：2.00）(1).肝硬化常见的临床症状是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).原发性肝癌常见的临床症状是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)判断题(总题数：1，分数：
5、1.00)10.AFP 检查为阴性一般不考虑肝癌。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.伴癌综合征 （分数：1.00）_12.小肝癌（分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.肝癌的诊断标准如何? （分数：1.00）_14.肝癌有哪些临床表现? （分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科原发性肝癌答案解析(总分：21.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.原发性肝癌的大体病理分型中最常见的为 （分数：1.00）A.小肝癌B.巨块型C.弥散型D.结节型 E.外生型解析：2.我
6、国哪种原因导致的肝癌最常见 （分数：1.00）A.病毒性肝炎 B.血吸虫肝病C.酒精性肝病D.自身免疫肝病E.淤血性肝病解析：3.原发性肝癌最常见的致死并发症是 （分数：1.00）A.肝昏迷 B.肺转移C.继发腹水感染D.癌结节破裂出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血解析：4.原发性肝癌最有效的治疗是 （分数：1.00）A.放射治疗B.化疗C.介入治疗D.免疫治疗E.手术治疗 解析：5.原发性肝癌肝外最常见的转移部位是 （分数：1.00）A.肺 B.脑C.胃D.骨E.肠解析：6.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血性腹水、休克体征时最可能的诊断是 （分数：1.00）A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肠
7、梗阻D.肝癌破裂 E.门静脉血栓形成解析：7.对肝硬化患者筛查肝癌最有意义的检查是 （分数：1.00）A.AFP+肝穿刺活检B.AFP+超声波 C.AFP+CT 扫描D.AFP+血管造影E.AFP+核素扫描解析：8.下列因素哪项与原发性肝癌无密切关系 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.饮酒C.寄生虫感染D.吸烟 E.黄曲霉毒素解析：9.AFP 升高不见于 （分数：1.00）A.原发性肝癌B.婴儿C.孕妇D.肾癌 E.畸胎瘤解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用题干) 男，60 岁，发现乙肝 22 年，发现肝硬化 11 年，右上腹胀并消瘦 1 月，尿黄、颜面黄染
8、1 周。（分数：5.00）(1).该患者首选的影像学检查是 （分数：1.00）A.CTB.MRIC.B 超 D.核素扫描E.血管造影解析：(2).该患者不能遗漏的实验室检查是 （分数：1.00）A.HBVDNAB.CRPC.ESRD.AFP E.ANA解析：(3).如果该患者确诊为肝癌，目前的首选治疗为 （分数：1.00）A.手术治疗 B.介入治疗C.放射治疗D.局部化疗E.微波治疗解析：(4).患者有哪种情况不考虑肝移植 （分数：1.00）A.单个肿瘤，小于 5cmB.三个肿瘤，总直径小于 9cmC.总胆红素大于 85molLD.肾功能不良E.腹膜后转移 解析：(5).该患者不考虑使用哪种药
9、物 （分数：1.00）A.甘草酸胺制剂B.促肝细胞生长因子 C.还原型谷胱甘肽D.腺苷蛋氨酸E.免疫增强因子解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A腹泻，蜘蛛痣 B腹水，脾肿大 C贫血，出血倾向 D消瘦，乏力，腹胀 E腹胀，意识障碍（分数：2.00）(1).肝硬化常见的临床症状是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).原发性肝癌常见的临床症状是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)10.AFP 检查为阴性一般不考虑肝癌。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、(三)名词解释(总题数：2，分数：
10、2.00)11.伴癌综合征 （分数：1.00）_正确答案：(伴癌综合征 指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组综合征。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。 )解析：12.小肝癌（分数：1.00）_正确答案：(小肝癌 单个癌结节或者相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 的原发性肝癌。)解析：六、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.肝癌的诊断标准如何? （分数：1.00）_正确答案：(非侵入性诊断标准：影像学标准：两种影像学检查均显示有2cm 的肝癌特征性占位性病变。影像学结合 AFP 标准：一
11、种影像学检查显示有2cm 的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP400g/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)。组织学诊断标准：肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的2cm 的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。)解析：14.肝癌有哪些临床表现? （分数：1.00）_正确答案：(原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中、晚期。肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；癌结节破裂可突然引起剧烈腹痛，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。肝脏呈进行性增大，质地坚硬
12、，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。肝硬化失代偿期的临床表现：原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。恶任肿瘤的全身性表现：如消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良和恶病质等。转移灶症状。伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组综合征。主要表现为白发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。)解析：
