1、临床三基训练内科风湿免疫科骨关节炎及答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.骨关节炎的病理特点为 （分数：1.00）A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.小血管炎E.关节腔炎症2.骨关节炎的病因为 （分数：1.00）A.遗传因素B.性激素C.机械因素D.肥胖E.以上均是3.骨关节炎最常累及的关节是 （分数：1.00）A.腕关节，踝关节，远端指间关节B.膝关节，腕关节，近端指间关节C.腕关节，肘关节，近端指间关节D.膝关节，髋关节，远端指问关节E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节4.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 （分
2、数：1.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨关节炎E.痛风性关节炎5.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 （分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.痛风性关节炎6.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎7.不符合骨关节炎特点的是 （分数：1.00）A.晨僵B.骨摩擦音C.关节肿痛D.好发于青壮年人E.压痛和被动痛8.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明
3、显红肿及压痛，血白细胞 5710 9/L，血沉第 1 小时 18mm，RF 276IU/L(正常值范围 O15IUL)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮9.女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X 线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.骨质疏松症D.强直性背柱炎E.痛风二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 女性，65 岁，绝经 10 年，无外伤史。主诉腰痛（分数：
4、3.00）(1).其可能的病因为 （分数：1.00）A.肾结石B.骨质疏松症C.椎间盘突出症D.骨关节炎E.以上均可能(2).最不必要为她做的辅助检查是 （分数：1.00）A.腰椎 X 线片B.腰椎 CTC.骨密度D.类风湿因子测定E.肾脏 B 超(3).若 X 线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”，不应采取的治疗措施为 （分数：1.00）A.糖皮质激素治疗B.非甾体抗炎药治疗C.减肥D.理疗E.卧硬板床，少负重三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(13 题共用备选答案) A抗核抗体检查 B类风湿因子测定 CHLAB27 阳性 DHeberden 结节 E血尿酸升高（分数：3.00）(1).手
5、骨关节炎的特征性表现为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).90强直性脊柱炎患者具有的特征为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).系统性红斑狼疮的筛选试验为（分数：1.00）A.B.C.D.(47 题共用备选答案) A负重较大的膝关节、髋关节、脊柱 B两侧骶髂关节 C近端指间关节 D跟骨、距骨、腕骨、胫腓骨下端、股骨 E外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕（分数：4.00）(1).大骨节病多见于 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).类风湿性关节炎好发于 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).骨关节炎好发于 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).强直性脊柱炎好发于（分数：1.
6、00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)10.骨关节炎的主要病变是 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_11.骨关节炎最早期的病理变化发生在 1。 （分数：1.00）填空项 1:_12.骨关节炎滑膜的病理改变包括两种类型 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_13.骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_14. 1 为骨关节炎特征性病理改变，也是 OA 最基本的病理改变。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)15.骨关节炎可导致骨囊性变，与
7、RA 所致骨囊性变相同。 （分数：1.00）A.正确B.错误16.RA 可引起“方形手”。 （分数：1.00）A.正确B.错误17.骨关节炎患者的非手术治疗就是皮质激素关节腔内注射。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)18.骨关节炎 （分数：1.00）_19.弥散件特发性骨肥厚 （分数：1.00）_20.Heberden 结节 （分数：1.00）_21.Bouchard 结节（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)22.外周关节 OA、髋关节 OA 和中轴关节 OA 分别应与哪些疾病鉴别? （分数：1.00）_23.OA
8、常见受累关节及其临床特点有哪些? （分数：1.00）_24.OA 的治疗原则和方法。 （分数：1.00）_临床三基训练内科风湿免疫科骨关节炎答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.骨关节炎的病理特点为 （分数：1.00）A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性 D.小血管炎E.关节腔炎症解析：2.骨关节炎的病因为 （分数：1.00）A.遗传因素B.性激素C.机械因素D.肥胖E.以上均是 解析：3.骨关节炎最常累及的关节是 （分数：1.00）A.腕关节，踝关节，远端指间关节B.膝关节，腕关节，近端指间关节C.腕关节，肘关节，近端指间关节
9、D.膝关节，髋关节，远端指问关节 E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节解析：4.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨关节炎 E.痛风性关节炎解析：5.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 （分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎 C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.痛风性关节炎解析：6.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎 E.痛风性关节炎解析：7.不符合骨关节炎特点的是 （分数：1.00）A.晨僵B.骨摩擦音C.关节肿痛
10、D.好发于青壮年人 E.压痛和被动痛解析：8.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞 5710 9/L，血沉第 1 小时 18mm，RF 276IU/L(正常值范围 O15IUL)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨关节炎 B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮解析：9.女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X 线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.骨关节
11、炎 C.骨质疏松症D.强直性背柱炎E.痛风解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 女性，65 岁，绝经 10 年，无外伤史。主诉腰痛（分数：3.00）(1).其可能的病因为 （分数：1.00）A.肾结石B.骨质疏松症C.椎间盘突出症D.骨关节炎E.以上均可能 解析：(2).最不必要为她做的辅助检查是 （分数：1.00）A.腰椎 X 线片B.腰椎 CTC.骨密度D.类风湿因子测定 E.肾脏 B 超解析：(3).若 X 线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”，不应采取的治疗措施为 （分数：1.00）A.糖皮质激素治疗 B.非甾体抗炎药治疗C.减肥D.理疗E.卧硬板床，少
12、负重解析：三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(13 题共用备选答案) A抗核抗体检查 B类风湿因子测定 CHLAB27 阳性 DHeberden 结节 E血尿酸升高（分数：3.00）(1).手骨关节炎的特征性表现为 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).90强直性脊柱炎患者具有的特征为 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).系统性红斑狼疮的筛选试验为（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(47 题共用备选答案) A负重较大的膝关节、髋关节、脊柱 B两侧骶髂关节 C近端指间关节 D跟骨、距骨、腕骨、胫腓骨下端、股骨 E外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕（分数：4.
13、00）(1).大骨节病多见于 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿性关节炎好发于 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).骨关节炎好发于 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).强直性脊柱炎好发于（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)10.骨关节炎的主要病变是 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节软骨的退行性变）填空项 1:_ （正确答案：继发性骨质增生）解析：11.骨关节炎最早期的病理变化发生在 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节软骨）解析：12.骨关节炎
14、滑膜的病理改变包括两种类型 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：增殖型滑膜炎）填空项 1:_ （正确答案：纤维型滑膜炎）解析：13.骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：润滑关节、保护关节软骨、解除痛苦、防止畸形、改善功能）解析：14. 1 为骨关节炎特征性病理改变，也是 OA 最基本的病理改变。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：软骨变性）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)15.骨关节炎可导致骨囊性变，与 RA 所致骨囊性变相同。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.RA
15、 可引起“方形手”。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.骨关节炎患者的非手术治疗就是皮质激素关节腔内注射。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)18.骨关节炎 （分数：1.00）_正确答案：(骨关节炎 也称迟行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。 )解析：19.弥散件特发性骨肥厚 （分数：1.00）_正确答案：(弥散性特发性骨肥厚多见于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他关节也可累及。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌暖、韧带附着点如足
16、跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可发生。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，与 HLA-B27 不相关，可与 AS 鉴别。 )解析：20.Heberden 结节 （分数：1.00）_正确答案：(Heberden 结节 位于远端指间关节者背面内、外侧有骨样肿大结节称 Hebcrden 结节，见于手OA。 )解析：21.Bouchard 结节（分数：1.00）_正确答案：(Bouchard 结节 位于近端指间关节者称 Bouchard 结节，见于手 OA。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)22.外周关节 OA、髋关节 OA 和中轴关节 OA 分别
17、应与哪些疾病鉴别? （分数：1.00）_正确答案：(外周关节 OA 应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、假性痛风等鉴别；髓关节 OA 应与髋关节结核、股骨头无菌性坏死鉴别。中轴关节 OA 应与脊柱关节病鉴别。)解析：23.OA 常见受累关节及其临床特点有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(手 OA：多见于中、老年女性。具遗传倾向，以远端指间关节最常累及，疼痛和压痛不太明显。其特征性表现 Heberden 结节和 Bouchard 结节。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。膝 OA：早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。体格检查可见长节肿胀、压
18、痛、骨摩擦音以及膝内翻畸形等。髓关节 OA：多见于年长者，男性患病率较高，主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体格检查可见不同程度的活动受限和破行。足 OA：以第一跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。)解析：24.OA 的治疗原则和方法。 （分数：1.00）_正确答案：(目的是减轻症状，改善关节功能，减少致残。根据情况指导患者进行非药物治疗和药物治疗。包括：(1)非药物治疗：患者教育；物理治疗；运动和生活指导。(2)药物治疗控制症状的药物：口服止痛药如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、曲马多；必要时局部治疗：关节腔注射激素、透明质酸；应避免全身使用糖皮质激素。改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因(IL1 拮抗剂)。(3)外科治疗用于功能严重障碍者：关节镜或整形外科手术。)解析：
