1、临床三基训练急诊科及答案解析(总分：100.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：44，分数：44.00)1.在评估危重患者循环状况时，如果桡动脉摸不清，说明（分数：1.00）A.收缩压50mmHgB.收缩压60mmHgC.收缩压70mmHgD.收缩压80mmHgE.收缩压90mmHg2.下列哪项是急诊危急症分类中的疾病（分数：1.00）A.胸痛怀疑心肌梗死B.外科危重急腹症C.突发剧烈头痛D.严重创伤、烧伤E.持续严重的心律失常3.下列哪项是急诊急重症分类中的疾病（分数：1.00）A.胸痛怀疑心肌梗死B.心跳呼吸骤停C.休克、昏迷D.大出血E.持续严重的心律失常4.失血性
2、休克时，休克指数可以提示失血量的多少，休克指数为 1 时提示失血量为（分数：1.00）A.1020B.2030C.3040D.3050E.40505.中心静脉压(CVP)正常值为（分数：1.00）A.25cmH20B.58cmH20C.510cmH20D.512cmH20E.1520cmH206.导致心脏骤停的心源性原因是 （分数：1.00）A.呼吸停止B.严重的电解质与酸碱平衡失调C.主动脉疾病D.药物中毒或过敏E.电击、雷击或溺水7.用于心肺复苏的药物较多，哪一种为首选药物 （分数：1.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.胺碘酮8.休克按照病理生理学分类，下面哪项属心源
3、性休克 （分数：1.00）A.心脏压塞B.急性二尖瓣关闭不全C.腔静脉梗阻D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层动脉瘤9.中度休克时，失血量为 （分数：1.00）A.600m1B.800m1C.8001400mlD.8001600m1E.1600ml10.重伤是指伤员生命体征稳定的伤情，暂时无生命危险可严密观察，力争在伤后 12 小时内处理的。下面哪一项属重伤范围（分数：1.00）A.胸外伤不伴有呼吸衰竭B.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤C.腕或踝以上创伤性断肢D.连枷胸E.有两处或两处以上长骨骨折11.颅前窝骨折时，常损害视神经、嗅神经等，临床表现为 （分数：1.00）A.外耳道出血B.呈现“熊猫眼”
4、外观，鼻腔出血等C.引起吞咽困难D.呼吸道受阻E.严重者还有可能发生窒息12.在急性肺水肿患者镇静治疗时，最有效的药物是 （分数：1.00）A.吗啡B.利尿剂C.氨茶碱D.血管扩张剂E.强心剂13.呼吸衰竭时患者可出现发绀，一般氧饱和度低于多少时，即可观察到发绀 （分数：1.00）A.65B.70C.75D.80E.8514.何种毒物中毒时可有大蒜气味 （分数：1.00）A.酒精中毒B.有机磷杀虫药中毒C.氢化物中毒D.催眠药中毒E.吗啡中毒15.洗胃的适应证是 （分数：1.00）A.腐蚀性毒物中毒者B.抽搐、大量呕血者C.有食管胃底静脉曲张者D.有上消化道大出血病史者E.除腐蚀性毒物中毒外所
5、有服毒患者16.有机磷中度中毒时血胆碱酯酶活力为 （分数：1.00）A.4030B.5030C.6050D.7050E.706017.下列关于院外急救的原则哪一项是错误的（分数：1.00）A.先排险后施救B.先轻伤后重伤C.先施救后运送D.转运和监护急救相结合E.急救与呼救并重、紧密衔接前后18.下面哪一项不是现场快速评估危重病情的内容（分数：1.00）A.意识B.气道C.尿量D.循环E.呼吸19.现场评估检查呼吸时，哪项是不对的 （分数：1.00）A.检查者将自己的面颊靠近患者的口鼻处B.通过一看(看胸廓有无起伏)C.二听(有无呼吸音)D.三感觉(有无气流感)E.四触(颈动脉搏动)方法来判断
6、患者是否有自主呼吸20.下面哪一项不是中心静脉压测定的适应证 （分数：1.00）A.各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术B.各种类型的休克C.脱水、失血和血容量不足D.左心功能不全E.大量静脉输血、输液21.下面关于体温的描述哪一项是错误的 （分数：1.00）A.口腔舌下温度为 363372B.腋窝温度为 3637C.直肠温度为 365375D.口腔温度比腋下温度低 0305E.腋下温度比口腔温度低 030522.关于胸外按压的说法哪一项是错误的 （分数：1.00）A.按压部位要准确，否则可能会损伤腹部脏器、伤及大血管或引起肋骨骨折等并发症B.按压力要均匀适度C.按压姿势要正
7、确D.双人 CPR 时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅E.按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肪动脉收缩压80mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸23.关于电复律的说法哪项是错误的（分数：1.00）A.电复律是室颤最有效的治疗方法B.电极放置位置：一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头的外侧，电极的中心在腋中线上C.电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好D.电击时，其他人可以继续抢救患者以免延误抢救时机E.对于细颤型室颤者，应先使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率24.休克按照病理生理学分类，下面哪项不是心源性休克（分数：
8、1.00）A.心肌梗死B.室间隔破裂C.心脏压塞D.心力衰竭E.心律失常25.危重伤是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情。下面哪一项不属于危重伤（分数：1.00）A.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤B.腕或踩以上创伤性断肢C.连枷胸D.有两处或两处以上长骨骨折E.胸外伤不伴有呼吸衰竭26.下面关于损伤严重度评分哪一项是错误的（分数：1.00）A.ISS 的有效范围为 175 分B.ISS 评分为 16 时死亡率约 20，ISS 增加时死亡率增加C.ISS16 分定为轻伤D.ISS16 分为重伤E.ISS25 分为严重伤27.关于多发伤的描述哪一项是错误的（分数：1.00）A.指同一解剖部位有两处
9、以上损伤B.伤情较单一损伤严重、复杂C.伤情变化快，死亡率高D.休克及低氧血症发生率高E.容易漏诊和误诊28.哪项不是颅前窝骨折的临床表现 （分数：1.00）A.失明B.眼眶内出血，呈现“熊猫眼”外观C.鼻腔出血D.外耳道出血E.嗅觉丧失29.胸部创伤的救治原则哪一项是错误的 （分数：1.00）A.纠正呼吸和循环功能紊乱B.维持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容量C.镇痛、固定骨折、保护脊柱D.对于各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术E.开胸手术其手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血30.胸部创伤护理中哪一项是不正确的 （分数：1.00）
10、A.保持呼吸道通畅B.严密观察生命体征的变化C.吸氧、镇静止痛、保持输液通畅D.行胸腔闭式引流的患者，应保持引流管通畅E.胸腔闭式引流血量300ml/h，提示胸内有活动性出血，应及时报告医生积极处理31.不属于急性肺水肿的临床表现为 （分数：1.00）A.突然出现的呼吸困难B.端坐呼吸，频率增快，口唇发绀C.大汗，咳大量粉红色泡沫样痰D.双肺满布哮鸣音和湿啰音，心率增快E.周围末梢循环差、皮肤湿冷32.哪一项不是阿托品化的表现 （分数：1.00）A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.腺体分泌物增加、大汗D.心率增快E.肺部啰音减少33.热衰竭的临床表现不包括哪一项 （分数：1.00）A.心动过速B.
11、低血压C.呼吸增快D.肌痉挛E.高热、无汗、意识障碍“三联征”34.下列哪项是肠内营养支持的机械性并发症 （分数：1.00）A.气管食管瘘B.恶心、呕吐C.高血糖D.低血糖E.高钠血症35.下列哪项是肠内营养支持的代谢性并发症 （分数：1.00）A.咽喉部溃疡和狭窄B.气管食管瘘C.恶心呕吐D.腹泻、便秘E.低/高钾血症36.肠内营养时为避免发生吸入性肺炎床头需抬高 （分数：1.00）A.10。 15。B.15。 25。C.20。 35。D.25。 40。E.30。 45。37.肠内营养时胃内潴留超过多少，应停止滴入（分数：1.00）A.100mlB.120m1C.150m1D.180m1E.
12、200m138.双侧瞳孔散大常见于（分数：1.00）A.多巴胺中毒B.小脑天幕疝C.有机磷中毒D.吗啡中毒E.巴比妥类中毒39.常见气道低压报警的原因 （分数：1.00）A.气管、支气管痉挛B.气道内黏液潴留C.气管套管位置不当D.患者肌张力增高E.患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气40.正常成人全身血量占体重 78，失血量达多少时患者会出现失血性休克的症状（分数：1.00）A.200m1B.400m1C.600m1D.800m1E.1000m141.患者男性，55 岁，主诉心前区疼痛 4 小时，有压榨感，并向左肩及后背放射性痛，服用硝酸甘油无缓解。查体神清、表情痛苦、面色苍白出冷汗，T37、P
13、 100 次/分、BP l4080mmHg。拟诊断：急性心肌梗死。本病例属于急诊患者病情分类中哪一类（分数：1.00）A.I 类：危急症B.类：急重症C.类：一般急诊D.类：不紧急E.V 类：非紧急42.患者男性，21 岁，全身多处刀砍伤 20 分钟来诊。查体：T36、R 20 次分、P120 次分、BP7030mmHg。神情，口唇面部苍白，头颈背及双侧大腿可见 15 处皮肤裂伤，长度 515cm。听诊双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。生理反射存在，病理反射未引出。此患者诊断为 （分数：1.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克4
14、3.患者男性，66 岁，主诉咳喘 2 天不能平卧来诊。查体：神清紧张，T 376、R 30 次分、P100 次分、BPl6080mmHg，呼吸急促、口唇发绀，可见三凹征，查血 WBC 升高，既往有老慢支病史，拟诊为：肺部感染。此患者属于何种呼吸困难 （分数：1.00）A.神经精神性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.肌病性呼吸困难44.患者女性，38 岁，在自取暖房屋中被发现意识不清由家属送来急诊。查体：神志不清，烦躁，瞳孔对光反射迟钝。T 36、R 26 次分、P 96 次分、BPl3080mmHg，查血液 COHb 浓度为 3040。此患者为（分数：1.00）
15、A.急性一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.酒精中毒D.有机磷中毒E.吗啡中毒二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 患者男性，21 岁，全身多处刀砍伤 20 分钟来诊。查体：T 36、R 20 次分、P120次/分、BP 7030mmHg。神清，表情淡漠，口唇面色苍白，全身发冷。头颈背及双侧大腿可见 15 处皮肤裂伤，长度 515cm。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。生理反射存在，病理反射未来、引出。（分数：3.00）(1).此患者诊断应为（分数：1.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克(2).
16、根据休克程度判断，此患者属于 （分数：1.00）A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.中度休克E.重度休克(3).此时如果求算患者休克指数，可提示失血量占血容量的 （分数：1.00）A.1020B.2030C.3040D.3050E.4050(46 题共用题干) 患者女性，24 岁，2 小时前因与家人争吵服毒自杀，后感腹部不适伴恶心、呕吐，随即大汗、上肢抽搐，被家人送至医院急诊。查体：浅昏迷，双瞳孔直径 2mm，光反射存在，呼吸有大蒜味，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率 122 次分、心律齐，R18 次分、BPl3177mmHg。（分数：3.00）(1).此患者可能为何种中毒 （分数：
17、1.00）A.安眠药中毒B.阿托品中毒C.酒精中毒D.有机磷中毒E.吗啡中毒(2).经化验检查，患者血胆碱酯酶活力为 5030，此患者为何种程度的中毒（分数：1.00）A.轻微中毒B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.极重度中毒(3).救治过程中应选择何种溶液进行洗胃及对症解毒剂是（分数：1.00）A.2碳酸氢钠溶液、肾上腺素B.解磷定、肾上腺素C.2碳酸氢钠溶液、阿托品D.解磷定、阿托品E.解磷定、氯解磷定三、B 型题(总题数：2，分数：10.00)(15 题共用备选答案) A.哮喘性呼吸 B.紧促式呼吸 C蝉鸣性呼吸 D叹息式呼吸 E潮式呼吸（分数：5.00）(1).见于会厌部发生阻塞的
18、是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).见于胸膜炎、胸腔肿瘤的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).见于心功能不全的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).见于肺气肿的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).见于神经质的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(610 题共用备选答案) A.视力障碍 B樱桃红色 C.发绀 D瞳孔扩大 E.瞳孔缩小（分数：5.00）(1).见于甲醇中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).见于吗啡中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).见于一氧化碳中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).见
19、于亚硝酸盐中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).见于阿托品中毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：11，分数：11.00)45.急危重症护理学研究包括：院前急救、 1、 2、急救医疗服务体系完善、危急重症护理人才的培训和科学研究工作等内容。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_46.院外急救具有：突发性、 1、艰难性、 2、灵活性等特点。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_47.美国心脏学会在 1992 年提出的“生存链”一词，包括四个相互联系的环节，即早期呼救、 1、早期除颤、 2，四个环节环环相扣，才能保证行之有效的施
20、行抢救。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_48.休克指数正常值为 05，休克指数等于 1 时，提示失血量占血容量的 1。休克指数大于 1 时，提示失血量占血容量的 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_49.影响动脉压的因素包括心排血量、 1、周围血管阻力、 2 和血液黏滞度等五个方面。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_50.休克的病因包括血容量不足、 1、 2、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_51.进一步生命支持是在 BLS 基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和 1，识别及治
21、疗 2，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_52.休克按病因分类可分为低血容量休克、 1、心源性休克、 2 和过敏性休克。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_53.在伤情评估时通过了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克，通过不同部位的动脉搏动也可评估收缩压情况，如果可触及挠动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为 1、 2、60mmHg。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_54.胸部创伤的临床表现主要是胸痛，及出现 1、咳嗽咯血、 2 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_55.正常瞳
22、孔直径为 254mm，小于 1 为瞳孔缩小，大于 2 为瞳孔散大。双侧瞳孔缩小见于吗啡中毒、有机磷杀虫药中毒、巴比妥类药物中毒、中枢神经系统病变等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三) 判断题(总题数：11，分数：11.00)56.保持气道畅通是呼吸的必要条件，如患者存在气道梗阻必须先行清除。 （分数：1.00）A.正确B.错误57.ICU 设置要求一般每张床占地面积以 25m2为宜，室温保持在 2022，湿度以 5060为宜。 （分数：1.00）A.正确B.错误58.正常成人安静时心率应在 60100 次分，随着年龄的增长而变化。小儿心率较慢，老年人心率较快。（分数：1
23、.00）A.正确B.错误59.心排出量等于每搏输出量与心率的乘积，所以心率增加心排血量就会增加。 （分数：1.00）A.正确B.错误60.诊断心搏骤停最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。大动脉搏动通常通过检查颈动脉搏动，时间不要超过 10 秒。 （分数：1.00）A.正确B.错误61.判断及评价呼吸的时间不得超过 10 秒，人工呼吸频率为 1012 次分。 （分数：1.00）A.正确B.错误62.胸外按压部位是胸骨中、下 13 交界处，成人下压深度为 355cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为 100 次分。 （分数：1.00）A.正确B.错误63.休克的救治原则，应针
24、对其原因和不同发展阶段采取不同的救治措施，治疗重点是尽快恢复组织灌注和保证氧供。 （分数：1.00）A.正确B.错误64.嗜睡是指对周围事物冷淡，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，不能迅速理解和回答。 （分数：1.00）A.正确B.错误65.浅昏迷对外界一切刺激均无反应，深浅反射消失，瞳孔对光反射迟钝或消失，角膜和吞咽反射消失，四肢肌张力消失或轻度增强。 （分数：1.00）A.正确B.错误66.目前通用 Glasgow 昏迷计分法，是依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。最高分是 15 分，最低分是 3 分，分数越高，意识状
25、态越好。一般认为评分低于 8 分，患者处于昏迷状态、神经反射。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总题数：12，分数：12.00)分诊_68.中心静脉压(CVP) （分数：1.00）_少尿_尿闭_71.心室颤动(室颤)（分数：1.00）_72.心肺脑复苏（分数：1.00）_休克_74.多发伤（分数：1.00）_75.呼吸衰竭（分数：1.00）_76.肺性脑病（分数：1.00）_77.急性中毒（分数：1.00）_中暑_七、(五) 问答题(总题数：6，分数：6.00)79.应如何采用四种颜色来对成批伤员进行现场的伤情分类（分数：1.00）_80.急诊患者病情如何分类?（分数：1
26、.00）_81.心脏骤停的临床表现是什么?（分数：1.00）_82.基础生命支持用药目的是什么（分数：1.00）_83.洗胃的注意事项是什么?（分数：1.00）_84.轻度中暑的临床表现?（分数：1.00）_临床三基训练急诊科答案解析(总分：100.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：44，分数：44.00)1.在评估危重患者循环状况时，如果桡动脉摸不清，说明（分数：1.00）A.收缩压50mmHgB.收缩压60mmHgC.收缩压70mmHgD.收缩压80mmHg E.收缩压90mmHg解析：2.下列哪项是急诊危急症分类中的疾病（分数：1.00）A.胸痛怀疑心肌梗死B.外
27、科危重急腹症C.突发剧烈头痛D.严重创伤、烧伤E.持续严重的心律失常 解析：3.下列哪项是急诊急重症分类中的疾病（分数：1.00）A.胸痛怀疑心肌梗死 B.心跳呼吸骤停C.休克、昏迷D.大出血E.持续严重的心律失常解析：4.失血性休克时，休克指数可以提示失血量的多少，休克指数为 1 时提示失血量为（分数：1.00）A.1020B.2030 C.3040D.3050E.4050解析：5.中心静脉压(CVP)正常值为（分数：1.00）A.25cmH20B.58cmH20C.510cmH20D.512cmH20 E.1520cmH20解析：6.导致心脏骤停的心源性原因是 （分数：1.00）A.呼吸停
28、止B.严重的电解质与酸碱平衡失调C.主动脉疾病 D.药物中毒或过敏E.电击、雷击或溺水解析：7.用于心肺复苏的药物较多，哪一种为首选药物 （分数：1.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品 E.胺碘酮解析：8.休克按照病理生理学分类，下面哪项属心源性休克 （分数：1.00）A.心脏压塞B.急性二尖瓣关闭不全 C.腔静脉梗阻D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层动脉瘤解析：9.中度休克时，失血量为 （分数：1.00）A.600m1B.800m1C.8001400mlD.8001600m1 E.1600ml解析：10.重伤是指伤员生命体征稳定的伤情，暂时无生命危险可严密观察，力争在伤后 12
29、小时内处理的。下面哪一项属重伤范围（分数：1.00）A.胸外伤不伴有呼吸衰竭 B.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤C.腕或踝以上创伤性断肢D.连枷胸E.有两处或两处以上长骨骨折解析：11.颅前窝骨折时，常损害视神经、嗅神经等，临床表现为 （分数：1.00）A.外耳道出血B.呈现“熊猫眼”外观，鼻腔出血等 C.引起吞咽困难D.呼吸道受阻E.严重者还有可能发生窒息解析：12.在急性肺水肿患者镇静治疗时，最有效的药物是 （分数：1.00）A.吗啡 B.利尿剂C.氨茶碱D.血管扩张剂E.强心剂解析：13.呼吸衰竭时患者可出现发绀，一般氧饱和度低于多少时，即可观察到发绀 （分数：1.00）A.65B.70
30、C.75D.80E.85 解析：14.何种毒物中毒时可有大蒜气味 （分数：1.00）A.酒精中毒B.有机磷杀虫药中毒 C.氢化物中毒D.催眠药中毒E.吗啡中毒解析：15.洗胃的适应证是 （分数：1.00）A.腐蚀性毒物中毒者B.抽搐、大量呕血者C.有食管胃底静脉曲张者D.有上消化道大出血病史者E.除腐蚀性毒物中毒外所有服毒患者 解析：16.有机磷中度中毒时血胆碱酯酶活力为 （分数：1.00）A.4030B.5030 C.6050D.7050E.7060解析：17.下列关于院外急救的原则哪一项是错误的（分数：1.00）A.先排险后施救B.先轻伤后重伤 C.先施救后运送D.转运和监护急救相结合E.
31、急救与呼救并重、紧密衔接前后解析：18.下面哪一项不是现场快速评估危重病情的内容（分数：1.00）A.意识B.气道C.尿量 D.循环E.呼吸解析：19.现场评估检查呼吸时，哪项是不对的 （分数：1.00）A.检查者将自己的面颊靠近患者的口鼻处B.通过一看(看胸廓有无起伏)C.二听(有无呼吸音)D.三感觉(有无气流感)E.四触(颈动脉搏动)方法来判断患者是否有自主呼吸 解析：20.下面哪一项不是中心静脉压测定的适应证 （分数：1.00）A.各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术B.各种类型的休克C.脱水、失血和血容量不足D.左心功能不全 E.大量静脉输血、输液解析：21.下面关于
32、体温的描述哪一项是错误的 （分数：1.00）A.口腔舌下温度为 363372B.腋窝温度为 3637C.直肠温度为 365375D.口腔温度比腋下温度低 0305 E.腋下温度比口腔温度低 0305解析：22.关于胸外按压的说法哪一项是错误的 （分数：1.00）A.按压部位要准确，否则可能会损伤腹部脏器、伤及大血管或引起肋骨骨折等并发症B.按压力要均匀适度C.按压姿势要正确D.双人 CPR 时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅E.按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肪动脉收缩压80mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸 解析：23.关于电复律的说法哪项是错误的（分
33、数：1.00）A.电复律是室颤最有效的治疗方法B.电极放置位置：一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头的外侧，电极的中心在腋中线上C.电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好D.电击时，其他人可以继续抢救患者以免延误抢救时机 E.对于细颤型室颤者，应先使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率解析：24.休克按照病理生理学分类，下面哪项不是心源性休克（分数：1.00）A.心肌梗死B.室间隔破裂C.心脏压塞 D.心力衰竭E.心律失常解析：25.危重伤是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情。下面哪一项不属于危重伤（分数：1.00）A.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤B.腕
34、或踩以上创伤性断肢C.连枷胸D.有两处或两处以上长骨骨折E.胸外伤不伴有呼吸衰竭 解析：26.下面关于损伤严重度评分哪一项是错误的（分数：1.00）A.ISS 的有效范围为 175 分B.ISS 评分为 16 时死亡率约 20，ISS 增加时死亡率增加 C.ISS16 分定为轻伤D.ISS16 分为重伤E.ISS25 分为严重伤解析：27.关于多发伤的描述哪一项是错误的（分数：1.00）A.指同一解剖部位有两处以上损伤 B.伤情较单一损伤严重、复杂C.伤情变化快，死亡率高D.休克及低氧血症发生率高E.容易漏诊和误诊解析：28.哪项不是颅前窝骨折的临床表现 （分数：1.00）A.失明B.眼眶内出
35、血，呈现“熊猫眼”外观C.鼻腔出血D.外耳道出血 E.嗅觉丧失解析：29.胸部创伤的救治原则哪一项是错误的 （分数：1.00）A.纠正呼吸和循环功能紊乱B.维持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容量C.镇痛、固定骨折、保护脊柱D.对于各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术 E.开胸手术其手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血解析：30.胸部创伤护理中哪一项是不正确的 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.严密观察生命体征的变化C.吸氧、镇静止痛、保持输液通畅D.行胸腔闭式引流的患者，应保持引流管通畅E.胸腔闭式引流血量300ml/h，提示胸内
36、有活动性出血，应及时报告医生积极处理 解析：31.不属于急性肺水肿的临床表现为 （分数：1.00）A.突然出现的呼吸困难B.端坐呼吸，频率增快，口唇发绀C.大汗，咳大量粉红色泡沫样痰D.双肺满布哮鸣音和湿啰音，心率增快E.周围末梢循环差、皮肤湿冷 解析：32.哪一项不是阿托品化的表现 （分数：1.00）A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.腺体分泌物增加、大汗 D.心率增快E.肺部啰音减少解析：33.热衰竭的临床表现不包括哪一项 （分数：1.00）A.心动过速B.低血压C.呼吸增快D.肌痉挛E.高热、无汗、意识障碍“三联征” 解析：34.下列哪项是肠内营养支持的机械性并发症 （分数：1.00）A.气
37、管食管瘘 B.恶心、呕吐C.高血糖D.低血糖E.高钠血症解析：35.下列哪项是肠内营养支持的代谢性并发症 （分数：1.00）A.咽喉部溃疡和狭窄B.气管食管瘘C.恶心呕吐D.腹泻、便秘E.低/高钾血症 解析：36.肠内营养时为避免发生吸入性肺炎床头需抬高 （分数：1.00）A.10。 15。B.15。 25。C.20。 35。D.25。 40。E.30。 45。 解析：37.肠内营养时胃内潴留超过多少，应停止滴入（分数：1.00）A.100mlB.120m1C.150m1 D.180m1E.200m1解析：38.双侧瞳孔散大常见于（分数：1.00）A.多巴胺中毒 B.小脑天幕疝C.有机磷中毒D
38、.吗啡中毒E.巴比妥类中毒解析：39.常见气道低压报警的原因 （分数：1.00）A.气管、支气管痉挛B.气道内黏液潴留C.气管套管位置不当D.患者肌张力增高E.患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 解析：40.正常成人全身血量占体重 78，失血量达多少时患者会出现失血性休克的症状（分数：1.00）A.200m1B.400m1C.600m1D.800m1 E.1000m1解析：41.患者男性，55 岁，主诉心前区疼痛 4 小时，有压榨感，并向左肩及后背放射性痛，服用硝酸甘油无缓解。查体神清、表情痛苦、面色苍白出冷汗，T37、P 100 次/分、BP l4080mmHg。拟诊断：急性心肌梗死。本病例属
39、于急诊患者病情分类中哪一类（分数：1.00）A.I 类：危急症B.类：急重症 C.类：一般急诊D.类：不紧急E.V 类：非紧急解析：42.患者男性，21 岁，全身多处刀砍伤 20 分钟来诊。查体：T36、R 20 次分、P120 次分、BP7030mmHg。神情，口唇面部苍白，头颈背及双侧大腿可见 15 处皮肤裂伤，长度 515cm。听诊双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。生理反射存在，病理反射未引出。此患者诊断为 （分数：1.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克 D.感染性休克E.分布性休克解析：43.患者男性，66 岁，主诉咳喘 2 天不能平卧来诊。查体
40、：神清紧张，T 376、R 30 次分、P100 次分、BPl6080mmHg，呼吸急促、口唇发绀，可见三凹征，查血 WBC 升高，既往有老慢支病史，拟诊为：肺部感染。此患者属于何种呼吸困难 （分数：1.00）A.神经精神性呼吸困难B.吸气性呼吸困难 C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.肌病性呼吸困难解析：44.患者女性，38 岁，在自取暖房屋中被发现意识不清由家属送来急诊。查体：神志不清，烦躁，瞳孔对光反射迟钝。T 36、R 26 次分、P 96 次分、BPl3080mmHg，查血液 COHb 浓度为 3040。此患者为（分数：1.00）A.急性一氧化碳中毒 B.阿托品中毒C.酒精中毒D
41、.有机磷中毒E.吗啡中毒解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 患者男性，21 岁，全身多处刀砍伤 20 分钟来诊。查体：T 36、R 20 次分、P120次/分、BP 7030mmHg。神清，表情淡漠，口唇面色苍白，全身发冷。头颈背及双侧大腿可见 15 处皮肤裂伤，长度 515cm。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。生理反射存在，病理反射未来、引出。（分数：3.00）(1).此患者诊断应为（分数：1.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克 D.感染性休克E.分布性休克解析：(2).根据休克程度判断，此患者属于 （分
42、数：1.00）A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.中度休克 E.重度休克解析：(3).此时如果求算患者休克指数，可提示失血量占血容量的 （分数：1.00）A.1020B.2030C.3040D.3050 E.4050解析：(46 题共用题干) 患者女性，24 岁，2 小时前因与家人争吵服毒自杀，后感腹部不适伴恶心、呕吐，随即大汗、上肢抽搐，被家人送至医院急诊。查体：浅昏迷，双瞳孔直径 2mm，光反射存在，呼吸有大蒜味，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率 122 次分、心律齐，R18 次分、BPl3177mmHg。（分数：3.00）(1).此患者可能为何种中毒 （分数：1.00）A.安眠药中毒B.阿托品中毒C.酒精中毒D.有机磷中毒 E.吗啡中毒解析：(2).经化验检查，患者血胆碱酯酶活力为 5030，此患者为何种程度的中毒（分数：1.00）A.
