1、临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷 7及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，50 岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温 389，BP110/80mmHg，脉搏 110/min，呼吸 32/min，心肺检查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 961g/L，白细胞 18910 9 /L，AST211U/L，BUN99mmol/L，AMY19057U/L，CA175
2、mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者的诊断应为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.消化道穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎(2).可进一步做何检查（分数：2.00）A.尿 2 -微球蛋白B.尿淀粉酶C.ACTHD.LHE.GLU(3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（分数：2.00）A.最适 pH为 69B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶C.由胰腺分泌D.可作用于淀粉 -1，6 糖苷键E.可作用于淀粉 -1，4 糖苷键(4).以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（分数：2.00）A.荨麻疹B.腮腺炎C.慢性乙肝D.胃溃疡E.急性心肌梗死二、B1 型题(总题数：1，分数
3、：10.00)A血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 B血清 S型淀粉酶升高而 P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 C血清 S型淀粉酶和 P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 E血清淀粉酶活性升高以 S型为主，36 小时恢复正常（分数：10.00）(1).急性胰腺炎时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腮腺炎时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).注射吗啡时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).大量饮酒，消化性溃疡穿孔时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).巨淀粉酶血症时可见（分数：2.00）A.
4、B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A前清蛋白 B转铁蛋白 C结合珠蛋白 D 1 -抗胰蛋白酶 E低密度脂蛋白（分数：4.00）(1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为（分数：2.00）A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰岛素D.胰多肽E.弹性蛋白酶2.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素（分数：2.00）A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过
5、细胞外液临近传递D.直接作用于自身细胞E.细胞内直接作用3.ACTH是指（分数：2.00）A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放激素4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺功能低下症C.库欣综合征D.肾病综合征E.甲状腺功能亢进症5.进入靶细胞发挥作用的甲状腺素是（分数：2.00）A.T 3B.T 4C.T 3 和 T 4D.结合型 T 3 和 T 4E.游离型 T 3 和 T 46.下列哪种激素缺乏可导致克汀病（分数：2.00）A.生长激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.肾上腺素E.皮质醇7.T
6、 3 和 T 4 合成的起始物为（分数：2.00）A.甲状腺素B.反向 T 3C.酪氨酸D.碘E.活化碘8.属于类固醇类的激素是（分数：2.00）A.下丘脑激素B.垂体激素C.甲状腺激素D.肾上腺皮质激素E.肾上腺髓质激素9.下列哪种是睾酮的活化形式（分数：2.00）A.二氢睾酮B.5-二氢睾酮C.5-睾酮D.雄酮E.雄烷二醇10.甲状腺素是一种含碘的（分数：2.00）A.多肽B.核苷酸C.儿茶酚胺D.脂肪酸衍生物E.氨基酸衍生物11.国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是（分数：2.00）A.血清 FT 3 、FT 4B.血清 TBGC.血清 TSHD.血清 TRHE.血清 TT 3 、
7、TT 412.T 3 、T 4 是由下列哪种细胞合成的（分数：2.00）A.性腺细胞B.垂体细胞C.甲状旁腺滤泡细胞D.甲状腺滤泡上皮细胞E.肾上腺上皮细胞13.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（分数：2.00）A.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗心肌抗体E.抗线粒体抗体14.关于内分泌系统的最佳描述是（分数：2.00）A.区别于外分泌腺的系统B.无导管，分泌物直接进入血液的腺体C.分泌物通过体液传递信息的系统D.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统E.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)-激素系统的反馈调节15.引起血 ACTH升高的疾病是
8、（分数：2.00）A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.PRL瘤16.直接反映甲状腺功能状态的指标是（分数：2.00）A.TT 3 、TT 4B.rT 3 、T 4C.TT 3 、TT 4 、TSHD.rT 4 、TSHE.FT 3 、FT 417.原发性醛固酮增多症的实验室特点是（分数：2.00）A.醛固酮、肾素、血管紧张素均高B.肾素、血管紧张素高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素均低D.肾素、血管紧张素低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素、醛固酮低临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷 7答案解析(总分：56.00，做题时间：90
9、 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，50 岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温 389，BP110/80mmHg，脉搏 110/min，呼吸 32/min，心肺检查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 961g/L，白细胞 18910 9 /L，AST211U/L，BUN99mmol/L，AMY19057U/L，CA175mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者的诊断应为（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B
10、.消化道穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎解析：解析：血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。(2).可进一步做何检查（分数：2.00）A.尿 2 -微球蛋白B.尿淀粉酶 C.ACTHD.LHE.GLU解析：解析：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。(3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（分数：2.00）A.最适 pH为 69B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶C.由胰腺分泌D.可
11、作用于淀粉 -1，6 糖苷键 E.可作用于淀粉 -1，4 糖苷键解析：解析：淀粉酶由胰腺排人消化道，作用于淀粉 1 ，4 糖苷键，对分支上 -1，6 糖苷键无作用。(4).以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（分数：2.00）A.荨麻疹B.腮腺炎 C.慢性乙肝D.胃溃疡E.急性心肌梗死解析：解析：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不良等。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 B血清 S型淀粉酶升高而 P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 C血清 S型淀粉酶和 P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D血清
12、淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 E血清淀粉酶活性升高以 S型为主，36 小时恢复正常（分数：10.00）(1).急性胰腺炎时可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).腮腺炎时可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).注射吗啡时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).大量饮酒，消化性溃疡穿孔时可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).巨淀粉酶血症时可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性
13、腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨淀粉酶血症等情况。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A前清蛋白 B转铁蛋白 C结合珠蛋白 D 1 -抗胰蛋白酶 E低密度脂蛋白（分数：4.00）(1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析： 1 -抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂， 1 -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白
14、明显。四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为（分数：2.00）A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰岛素D.胰多肽E.弹性蛋白酶 解析：解析：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好的指标。2.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素（分数：2.00）A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液临近传递D.直接作用于自身细胞E.细胞内直接作用解析：解析：内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。3.AC
15、TH是指（分数：2.00）A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素 C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放激素解析：解析：ACTH 是指促肾上腺皮质激素。4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺功能低下症C.库欣综合征D.肾病综合征E.甲状腺功能亢进症 解析：解析：甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血症，往往造成低血脂。5.进入靶细胞发挥作用的甲状腺素是（分数：2.00）A.T 3B.T 4C.T 3 和 T 4D.结合型 T 3 和 T 4E.游离型 T 3 和 T 4 解析：解析：血浆中 99以上的 T 3 、T 4 都和血浆蛋
16、白可逆结合，只有游离 T 3 、T 4 才能进入靶细胞发挥作用。6.下列哪种激素缺乏可导致克汀病（分数：2.00）A.生长激素B.甲状腺激素 C.胰岛素D.肾上腺素E.皮质醇解析：解析：甲状腺激素对神经系统和骨骼生长发育的影响可导致克汀病。7.T 3 和 T 4 合成的起始物为（分数：2.00）A.甲状腺素B.反向 T 3C.酪氨酸 D.碘E.活化碘解析：解析：T 3 和 T 4 均为酪氨酸含碘衍生物。8.属于类固醇类的激素是（分数：2.00）A.下丘脑激素B.垂体激素C.甲状腺激素D.肾上腺皮质激素 E.肾上腺髓质激素解析：解析：属于类固醇类的激素是肾上腺皮质激素；肾上腺髓质激素和甲状腺激素
17、属于氨基酸衍生物类；垂体激素和下丘脑激素属于肽及蛋白质类。9.下列哪种是睾酮的活化形式（分数：2.00）A.二氢睾酮B.5-二氢睾酮 C.5-睾酮D.雄酮E.雄烷二醇解析：解析：5a-二氢睾酮是睾酮的活化形式。10.甲状腺素是一种含碘的（分数：2.00）A.多肽B.核苷酸C.儿茶酚胺D.脂肪酸衍生物E.氨基酸衍生物 解析：解析：甲状腺素是一种含碘的氨基酸衍生物。11.国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是（分数：2.00）A.血清 FT 3 、FT 4B.血清 TBGC.血清 TSH D.血清 TRHE.血清 TT 3 、TT 4解析：解析：甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 TSH。12.T
18、 3 、T 4 是由下列哪种细胞合成的（分数：2.00）A.性腺细胞B.垂体细胞C.甲状旁腺滤泡细胞D.甲状腺滤泡上皮细胞 E.肾上腺上皮细胞解析：解析：甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲酰原氨酸两种激素，这两种激素都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成。13.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（分数：2.00）A.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体 B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗心肌抗体E.抗线粒体抗体解析：解析：现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关，5090的 Graves病患者可检出甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。14.关于内分泌系统的最佳描述是（分数：2.00）A.区别于
19、外分泌腺的系统B.无导管，分泌物直接进入血液的腺体C.分泌物通过体液传递信息的系统D.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统 E.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)-激素系统的反馈调节解析：解析：本题最佳答案为 D。15.引起血 ACTH升高的疾病是（分数：2.00）A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.原发性醛固酮增多症D.Addison病 E.PRL瘤解析：解析：引起血 ACTH升高的疾病是 Addison病。16.直接反映甲状腺功能状态的指标是（分数：2.00）A.TT 3 、TT 4B.rT 3 、T 4C.TT 3 、TT 4 、TSHD.rT 4 、TSHE.FT 3 、FT 4 解析：解析：直接反映甲状腺功能状态的指标是 FT 3 、FT 4 。17.原发性醛固酮增多症的实验室特点是（分数：2.00）A.醛固酮、肾素、血管紧张素均高B.肾素、血管紧张素高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素均低D.肾素、血管紧张素低而醛固酮高 E.肾素高而血管紧张素、醛固酮低解析：解析：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留，体液容量扩张。本题正确答案为 D。
