1、临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷 1及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者男性，21 岁，咽部不适 3周，水肿、尿少 1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC 偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)，RBC(+)(+)。可能诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染2.患者男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者
2、是否有急性肾衰竭需每日测定（分数：2.00）A.尿 2 微球蛋白和尿 1 微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血钙和血磷E.尿液 pH和尿溶菌酶二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A 白蛋白 B 免疫球蛋白 H链 C T-H 糖蛋白 D 2 -M E 球蛋白（分数：6.00）(1).肾结石核心主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾小球肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 尿溶菌酶(LYS)B 尿 -谷氨酰转肽酶 C 尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)D 尿乳酸脱氢酶 E
3、 尿碱性磷酸酶（分数：6.00）(1).对肾小管病变有较大意义（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有助于尿路恶性肿瘤诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.继发甲状旁腺亢进B.活性维生素 D合成障碍C.尿磷排泄减少D.尿钙排泄增加E.营养不良和低蛋白血症4.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（分数：2.00）A.酚排泄试验B.尿比重减低C.内生肌酐清除率D.血肌酐升高E.自由水清除率5.了
4、解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（分数：2.00）A.测定血尿素氮B.测定血非尿素氮C.测定血肌酐D.尿常规E.中段尿细菌培养6.抑制肾小管重吸收磷的激素是（分数：2.00）A.甲状腺素B.甲状旁腺素C.甲状旁腺素和降钙素D.1，25-(OH) 2 D 3E.甲状腺素和降钙素7.尿 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是（分数：2.00）A.肾小球B.尿道C.肾小管D.膀胱E.肾盂8.反映肾小球滤过功能最佳指标是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.血肌酐9.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为（分数：2.00）A.3050 ml
5、minB.4060 mlminC.5060 mlminD.2060 mlminE.3060 mlmin10.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（分数：2.00）A.白蛋白B.IgGC.转铁蛋白D. 2 -微球蛋白E.B-J蛋白11.非选择性蛋白尿存在主要说明（分数：2.00）A.肾小管病变B.肾小球与肾小管联合病变C.肾小球滤过膜电荷数改变D.肾小球滤过膜孔径异常增大E.以上都不是12.反映远曲小管和集合管功能的试验是（分数：2.00）A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图13.慢性肾炎 10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为 16510
6、5mmHg，下列检查中首选的是（分数：2.00）A.尿浓缩试验B.PSP排泄试验C.血肌酐浓度D.血尿素E.肌酐清除率14.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度（分数：2.00）A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.等渗尿D.管型尿E.脓尿15.PSP(酚红试验)是检测（分数：2.00）A.肾小球滤过率B.近曲肾小管排泌功能C.远曲小管酸化功能D.肾小管的重吸收功能E.集合管的浓缩功能16.选择性蛋白尿主要用于检查（分数：2.00）A.肾小球滤过率改变B.肾小管重吸收功能障碍C.肾小球病变程度D.肾间质病变程度E.肾小管病变程度17.微小病变型肾病综合征（分数：2.00）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球
7、上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱18.下列哪一项反应近曲小管的功能（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测19.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（分数：2.00）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进20.导致肾性骨病的病因中，不正确的是（分数：2.00）A.缺乏活性维生素 D 3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少D.营养不良E.酸中毒21.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（分数：2.00）A.低蛋
8、白禁肉 3天B.避免剧烈运动C.准确留取 24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水22.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（分数：2.00）A. 1 微球蛋白B. 2 巨球蛋白C. 2 微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白23.下列关于淀粉酶的说法，错误的是（分数：2.00）A.人尿只含有 a-淀粉酶B.耐 70左右的高温C.最适宜的 pH值为 6575D.IFCC推荐检测方法为碘一淀粉显色法E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高24.急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为（分数：2.00）A.胰凝乳蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰脂肪酶D.胰 淀粉酶E.乳酸脱氢酶25.卓-艾综合征绝大多数是由
9、位于胰腺的何种肿瘤所致（分数：2.00）A.胰岛素瘤B.生长抑速素瘤C.PP瘤D.类癌E.促胃液素瘤临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷 1答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者男性，21 岁，咽部不适 3周，水肿、尿少 1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC 偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)，RBC(+)(+)。可能诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征C.肾
10、小管间质病变D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染解析：解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。2.患者男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（分数：2.00）A.尿 2 微球蛋白和尿 1 微球蛋白B.血肌酐和血尿素 C.血尿素和血尿酸D.血钙和血磷E.尿液 pH和尿溶菌酶解析：解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加 442884 molL 和 357714 molL 以上。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A 白蛋白 B 免疫球蛋白 H链 C T-H 糖蛋白 D 2 -M E
11、球蛋白（分数：6.00）(1).肾结石核心主要是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肾小球肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是 2 一 M，肾结石核心主要是 T-H糖蛋白。A 尿溶菌酶(LYS)B 尿 -谷氨酰转肽酶 C 尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)D 尿乳酸脱氢酶 E 尿碱性磷酸酶（分数：6.00）(1).对肾小管病变有较大意义（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾移植患者出现急性排斥反应之
12、前明显升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).有助于尿路恶性肿瘤诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。三、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.继发甲状旁腺亢进 B.活性维生素 D合成障碍C.尿磷排泄减少D.尿钙排泄增加E.营养不良和低蛋白血症解析：解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。4.各种肾炎中肾功能损害最早见于
13、下列哪项检查（分数：2.00）A.酚排泄试验B.尿比重减低C.内生肌酐清除率 D.血肌酐升高E.自由水清除率解析：解析：在评价肾小球滤过功能时肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。5.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（分数：2.00）A.测定血尿素氮B.测定血非尿素氮C.测定血肌酐D.尿常规 E.中段尿细菌培养解析：解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。6.抑制肾小管重吸收磷的激素是（分数：2.00）A.甲状腺素B.甲状旁腺素C.甲状旁腺素和降钙素 D.1，25-(OH) 2 D 3E.甲状腺素和降钙素解析：解析：甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸
14、收钙，降钙素抑制。肾小管重吸收钙和磷。7.尿 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是（分数：2.00）A.肾小球B.尿道C.肾小管 D.膀胱E.肾盂解析：解析：检测尿 2 微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。8.反映肾小球滤过功能最佳指标是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率 B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.血肌酐解析：解析：内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。9.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为（分数：2.00）A.3050 mlminB.4060 mlminC.5060 mlmin
15、D.2060 mlminE.3060 mlmin 解析：解析：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至 3060 mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。10.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（分数：2.00）A.白蛋白 B.IgGC.转铁蛋白D. 2 -微球蛋白E.B-J蛋白解析：解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。11.非选择性蛋白尿存在主要说明（分数：2.00）A.肾小管病变B.肾小球与肾小管联合病变C.肾小球滤过膜电荷数改变D.肾小球滤过膜孔径异常增大 E.以上都不是解析：解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性
16、，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。12.反映远曲小管和集合管功能的试验是（分数：2.00）A.浓缩稀释试验 B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图解析：解析：反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀释试验。13.慢性肾炎 10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为 165105mmHg，下列检查中首选的是（分数：2.00）A.尿浓缩试验B.PSP排泄试验C.血肌酐浓度 D.血尿素E.肌酐清除率解析：解析：Scr 是反映 GRF减退的后期指标，当肾小球 GRF功能减退至 50时，Scr 是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。14.下列哪项最
17、能反映肾浓缩功能损害程度（分数：2.00）A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.等渗尿 D.管型尿E.脓尿解析：解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。15.PSP(酚红试验)是检测（分数：2.00）A.肾小球滤过率B.近曲肾小管排泌功能 C.远曲小管酸化功能D.肾小管的重吸收功能E.集合管的浓缩功能解析：解析：PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。16.选择性蛋白尿主要用于检查（分数：2.00）A.肾小球滤过率改变B.肾小管重吸收功能障碍C.肾小球病变程度 D.肾间质病变程度E.肾小管病变程度解析：解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。17.微小病变型肾病综合征（分数：2.00）A.肾
18、小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱 解析：解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。18.下列哪一项反应近曲小管的功能（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验 D.浓缩稀释试验E.尿比重检测解析：解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤，95一 99在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。19.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（分数：2.00）A.慢性肾衰竭尿毒症 B.急性传染病C.
19、上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进解析：解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。20.导致肾性骨病的病因中，不正确的是（分数：2.00）A.缺乏活性维生素 D 3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少 D.营养不良E.酸中毒解析：解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D 3 缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性
20、甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨钙动员加强，引起骨质脱钙，并干扰 1，25-(OH) 2 -D 3 的合成。铁负荷减少可导致肾陛贫血，但不是肾陛骨病的病因。21.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（分数：2.00）A.低蛋白禁肉 3天B.避免剧烈运动C.准确留取 24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水 解析：解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。22.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（分数：2.00）A.
21、1 微球蛋白B. 2 巨球蛋白 C. 2 微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白解析：解析：小分子量(40KD)蛋白质，如 1 微球蛋白、 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。 2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。23.下列关于淀粉酶的说法，错误的是（分数：2.00）A.人尿只含有 a-淀粉酶B.耐 70左右的高温C.最适宜的 pH值为 6575D.IFCC推荐检测方法为碘一淀粉显色法 E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高解析：解析：人和动物尿中只含有 a-淀粉酶，
22、耐 70左右的高温和最适宜的 pH为 6575，均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故选项A、B、C、E 正确；IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘-淀粉显色法属以往的实验室手工方法。24.急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为（分数：2.00）A.胰凝乳蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰脂肪酶D.胰 淀粉酶 E.乳酸脱氢酶解析：解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰 淀粉酶。25.卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致（分数：2.00）A.胰岛素瘤B.生长抑速素瘤C.PP瘤D.类癌E.促胃液素瘤 解析：解析：卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的促胃液素瘤所致。
