1、临床执业医师（内分泌系统）-试卷 7 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷最常见的诱因是（分数：2.00）A.停用甲状腺激素B.心动过缓C.感染D.使用镇静剂或安眠药E.寒冷2.以下哪项不是针对甲状腺功能亢进症的治疗措施（分数：2.00）A.硫脲类抗甲药物B.甲状腺次全切除术C.放射碘治疗D.咪唑类抗甲药物E.碘制剂3.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.防治感染B.应用利血平或普萘洛尔C.纠正水电解质失衡，物理降温D.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药E.地塞米
2、松静点4.检查甲状腺功能选用（分数：2.00）A.MRIB.B 超C.抗甲状腺抗体D.吸 131 I 率E.放射性核素扫描5.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音6.Addison 病危象的主要抢救措施为（分数：2.00）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素7.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（分数：2.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 细胞保护
3、剂8.2 型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.饮食治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗9.以下关于 2 型糖尿病描述正确的是（分数：2.00）A.较少发生酮症酸中毒B.血浆胰岛素浓度显著降低C.起病急D.多发生于青少年E.对胰岛素敏感10.代谢性酸中毒一般不出现（分数：2.00）A.精神萎靡B.呼气有烂苹果味C.强酸性尿D.心率增快E.呼吸变浅、变慢11.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（分数：2.00）A.12mmolhB.20mmolhC.30mmolhD.40mmolhE.50mmolh12.高钾血症的心电图表现不应为（分数：
4、2.00）A.QRS 波变宽B.出现 u 波C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)13.女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查（分数：2.00）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖14.男性，65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠每日 25mg 起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据（分数：2.0
5、0）A.TSHB.TT 3C.TT 4D.FT 3E.FT 415.女性，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（分数：2.00）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检16.女性，37 岁。查体发现甲状腺度肿大，质地中等硬度，表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T 3 、T 4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及
6、TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤17.女性，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 25mmolL。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫18.60 岁的男性急性肾损伤病人，血钾 56mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是（分数：2.00）A.10氯化钾 20ml 静脉滴注B.口服钠型树脂 15g，一日三次C.山梨醇 5g，每 2 小时口服
7、一次D.5碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注E.25葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1U)200ml，缓慢静脉滴注19.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 59mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL，下列治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml20.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖氯化钠注射液1000ml，10氯化钾 30ml
8、。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症21.男性，52 岁，确诊 2 型糖尿病 1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg，每日 3 次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 52mmolL，三餐后 2 小时血糖分别为 114mmolL、131mmolL 和 126mmolL，下一步最合理的治疗是（分数：2.00）A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺
9、脲类降血糖药E.加用葡萄糖苷酶抑制剂22.女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查（分数：2.00）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖23.男性，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 67mmoLL，1 小时98mmolL，2 小时 70mmolL。结果符合（分数：2.00）A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1 型糖尿病E.2 型糖尿病24.男性，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢
10、化可的松(30mg日)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应（分数：2.00）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少 12D.剂量维持不变E.剂量增加为 23 倍25.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症26.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP180110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检
11、查（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验27.女性，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺 I 度弥漫性肿大。血游离 T 3 、T 4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6810 9 L。诊断为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（分数：2.00）A.核素 131 I 治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素 131 I 治疗28.女性，38 岁，Graves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗，手颤抖，
12、体重下降5kg。血 TSH、FT 3 、FT 4 检查证实甲亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（分数：2.00）A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙硫氧嘧啶C.改用 受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素 131 I 治疗29.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水平 800gL，磁共振检查垂体有 20cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用（分数：2.00）A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AFT
13、3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2 小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：4.00）(1).反映近 2 个月血糖水平的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病诊断首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（内分泌系统）-试卷 7 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A
14、1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷最常见的诱因是（分数：2.00）A.停用甲状腺激素B.心动过缓C.感染 D.使用镇静剂或安眠药E.寒冷解析：解析：感染和受凉是甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷最常见的诱因。2.以下哪项不是针对甲状腺功能亢进症的治疗措施（分数：2.00）A.硫脲类抗甲药物B.甲状腺次全切除术C.放射碘治疗D.咪唑类抗甲药物E.碘制剂 解析：解析：碘剂可抑制甲状腺素的释放，但不能抑制其合成，一般用于甲亢术前准备和甲状腺危象。3.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.防治感染B.应用利血平或普萘洛尔C.纠正水电解质
15、失衡，物理降温D.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 E.地塞米松静点解析：解析：甲状腺危象治疗措施包括：去除诱因；抑制甲状腺素合成(首选 PTU)；抑制甲状腺素释放(服 PTU 后 1 小时加服复方碘)；普萘洛尔；氢化可的松；腹膜透析；降温；支持治疗。4.检查甲状腺功能选用（分数：2.00）A.MRIB.B 超C.抗甲状腺抗体D.吸 131 I 率 E.放射性核素扫描解析：5.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 解析：解析：Graves 病患者
16、最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿大，上下极可触及震颤，闻及血管杂音。6.Addison 病危象的主要抢救措施为（分数：2.00）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素 E.补充盐皮质激素解析：解析：原醛症早期仅有高血压，无低钾症状，醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制。7.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（分数：2.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 细胞保护剂解析：解析：低血糖是磺脲类常见的不良反应，常发生于 60 岁以上老年患者、肝肾功能不全或营养不良者。8.2 型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）
17、A.胰岛素治疗B.饮食治疗 C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗解析：解析：2 型糖尿病的基础治疗是饮食治疗。9.以下关于 2 型糖尿病描述正确的是（分数：2.00）A.较少发生酮症酸中毒 B.血浆胰岛素浓度显著降低C.起病急D.多发生于青少年E.对胰岛素敏感解析：解析：胰岛素显著降低是 1 型糖尿病的特点。10.代谢性酸中毒一般不出现（分数：2.00）A.精神萎靡B.呼气有烂苹果味C.强酸性尿D.心率增快E.呼吸变浅、变慢 解析：解析：轻度代谢性酸中毒无症状。重度患者呼吸深快、呼气有酮味儿，面色潮红，肌张力减低，腱反射减弱。11.低钾血症患者补钾速度一般不宜
18、超过（分数：2.00）A.12mmolhB.20mmolh C.30mmolhD.40mmolhE.50mmolh解析：解析：一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过 40mmol(相当于氯化钾 3 克)，输入钾量应控制在 20mmolh 以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过 40mlh 后，再静脉补钾。12.高钾血症的心电图表现不应为（分数：2.00）A.QRS 波变宽B.出现 u 波 C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长解析：解析：高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T 波，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽，PR 间期延长
19、。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)13.女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查（分数：2.00）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖解析：解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)：FPG60mmolL(110mgdl)为正常，6070mmolL(110126mgdl)之间为空腹血糖受损(IFG)，70mmoLL(126mgdl)为糖尿病，需另一天再次证实。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前公认的诊断糖尿病的金标准，
20、在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用 OGTT、进行鉴别诊断。14.男性，65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠每日 25mg 起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据（分数：2.00）A.TSH B.TT 3C.TT 4D.FT 3E.FT 4解析：解析：慢性淋巴性甲状腺炎患 TSH 可增高、正常或降低。如果患者 TSH 正常，甲状腺肿不显著或症状不明显，可不给药物治疗，随访观察。若 TSH 增高，则应给予甲状腺制剂治疗，其剂量须依据 TSH 的量来调整。15.
21、女性，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（分数：2.00）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检解析：解析：诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理。16.女性，37 岁。查体发现甲状腺度肿大，质地中等硬度，表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T 3 、T 4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显
22、著升高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤解析：解析：此患者除了发现颈部肿块外无任何其他症状，实验室检查只有 TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高，而 TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高则基本可以确诊是自身免疫性甲状腺炎即慢性淋巴性甲状腺炎。17.女性，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 25mmolL。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤 C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫解析：解析
23、：胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。18.60 岁的男性急性肾损伤病人，血钾 56mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是（分数：2.00）A.10氯化钾 20ml 静脉滴注 B.口服钠型树脂 15g，一日三次C.山梨醇 5g，每 2 小时口服一次D.5碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注E.25葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1U)200ml，缓慢静脉滴注解析：解析：正常血钾范围是 3555mmolL，血钾55mmolL 为高钾血症。患者目前已经出现高钾血症，因此禁用一切含钾的药物或溶液。同时，应积极采取措施降低血钾。故以上选项中除 A 以外，其余均为正确的治疗措施
24、。19.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 59mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL，下列治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml 解析：解析：正常血钾范围是 3555mmolL，血钾55mmolL 为高钾血症。二氧化碳结合力正常值为 220320mmolL，降低常见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。24 小时尿量少于 400ml 为少尿。故患者目前为急性肾损伤，高钾血症，因此禁忌输
25、含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高，所以错误的治疗措施为 E。20.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖氯化钠注射液1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：解析：患者幽门梗阻行持续胃肠减压，胃内容物长期大量丢失，虽然每日补充 10氯化钾 30ml，但仍然不足，出现了典型的腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹临床表现。考虑患者为低钾血症。21.男性，52 岁，确诊 2 型糖尿病
26、1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg，每日 3 次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 52mmolL，三餐后 2 小时血糖分别为 114mmolL、131mmolL 和 126mmolL，下一步最合理的治疗是（分数：2.00）A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.加用葡萄糖苷酶抑制剂 解析：解析：-葡萄糖苷酶抑制剂可作为 2 型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者，可与双胍类药物合用。22.女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿
27、现象，空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查（分数：2.00）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖解析：解析：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病的标准时，应进行口服葡萄糖耐量试验。如果OGTT 中 2HPG(2 小时血浆葡萄糖)111mmolL 则可诊断为糖尿病。23.男性，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 67mmoLL，1 小时98mmolL，2 小时 70mmolL。结果符合（分数：2.00）A.正常曲线B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低D.1 型糖尿病E.2 型
28、糖尿病解析：24.男性，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg日)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应（分数：2.00）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少 12D.剂量维持不变E.剂量增加为 23 倍 解析：解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者出现发热、咽痛的症状，考虑处于应激状态，此时应使血皮质醇浓度达到正常人轻度应激时的激素水平，每天的氢化可的松用量 100mg 左右即可，所以应为目前剂量的 23 倍。25.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能
29、的诊断是（分数：2.00）A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症解析：解析：该病有明确的诱因，女性患者可在围生期因前置胎盘等原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，在分娩后即可出现垂体功能减退的表现，如无乳，闭经，食欲减退，怕冷等。腺垂体功能减退症可表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能的减退。神经性厌食症有精神症状和恶病质、闭经，但无毛发脱落，可与神经性贪食交替出现。B、D、E 均只反映了症状的一部分。26.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP180110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄
30、，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇 C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验解析：解析：尿游离皮质醇在 304nmol24h 以上是诊断库欣综合征的可靠指标，此指标能反映血中游离皮质醇的水平，且少受其他因素干扰。小剂量地塞米松抑制实验用于判断有无库欣综合征。大剂量地塞米松抑制实验用于判断病因。27.女性，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺 I 度弥漫性肿大。血游离 T 3 、T 4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC6810 9 L。诊断为甲亢。
31、既往无甲亢病史。治疗选择（分数：2.00）A.核素 131 I 治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素 131 I 治疗解析：解析：本病患者符合抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在 20 岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用 131 I 治疗者；作为放射性 131 I 治疗前后的辅助治疗。28.女性，38 岁，Graves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗，手颤抖，体重下降5kg。血 TSH、FT 3 、FT 4 检查证实甲
32、亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（分数：2.00）A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙硫氧嘧啶 C.改用 受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素 131 I 治疗解析：解析：他巴唑属于咪唑类抗甲状腺药物，出现严重的过敏反应，应考虑改用其他治疗方法。可选用硫脲类的丙硫氧嘧啶。该病人还不适合用手术或放疗。 受体阻滞剂用于改善甲亢初期的症状。29.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水平 800gL，磁共振检查垂体有 20cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用（分数：2.00）A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂
33、体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育解析：解析：除催乳素瘤一般首选药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术治疗。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AFT 3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：亚临床型甲减症血清 TT 4 、TT 3 可正常，而血清 TSH 升高(10mUL)，血清 TSH 水平在TRH 兴奋剂试验后，反应比正常人高。A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2 小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：4.00）(1).反映近 2 个月血糖水平的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).糖尿病诊断首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白氨基发生的非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度正相关，红细胞在血循环中的寿命约 120 天，因此糖化血红蛋白可反应 812 周血糖总水平。当血糖高于正常范围，但有未达到糖尿病诊断标准时应行 OG-TT。
