1、临床执业医师（精神神经系统）-试卷 23及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（分数：2.00）A.单基因遗传B.常染色体数目异常C.性染色体数目异常D.多基因遗传E.染色体缺失2.关于自知力的描述不正确的是（分数：2.00）A.自知力是自身控制的能力B.神经症患者大都有自知力C.自知力是判断疾病的重要指标D.自知力是判断疾病恢复的重要指标E.自知力与治疗的依从性有关3.糖尿病最常见的精神症状是（分数：2.00）A.焦虑症状B.幻觉C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍4.抗精神药物应用
2、原则不包括（分数：2.00）A.用药前进行常规的体检和辅助检查B.尽可能单一用药C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量D.剂量个体化E.足量、足疗程5.物质滥用的耐受性是指（分数：2.00）A.机体产生的一种心理上的适应性改变B.反复使用精神活性物质导致的一组症状C.长期使用精神活性物质造成的生理改变D.明知有害仍持续使用精神活性物质E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果6.基底节区出血的典型表现（分数：2.00）A.意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视B.意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失
3、及共济失调E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视7.脑血栓形成急性期有效治疗方法是（分数：2.00）A.3小时内用 rt-PAB.12小时内用 rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素8.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（分数：2.00）A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙炔苯丙胺E.卡马西平9.癫痫用药应遵循的原则是（分数：2.00）A.按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C.按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始10
4、.属于颅内肿瘤非定位症状的是（分数：2.00）A.头痛、视盘水肿B.癫痫、幻嗅C.肢体运动和感觉障碍D.视力、视野障碍E.眼睑下垂、眼球运动障碍11.一侧脑梗死多导致（分数：2.00）A.偏身抽动B.智力下降C.偏身麻木D.偏身无力E.偏身投掷12.癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过（分数：2.00）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟13.肌疲劳试验常用于协助诊断（分数：2.00）A.帕金森病B.脑血栓形成C.重症肌无力D.周围神经病E.脊柱压迫症14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（分数：2.00）A.肢体对称性麻木B.肢体对称性
5、无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪15.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（分数：2.00）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，25 岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐 8年。2 天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是（分数：2.00）A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.记住苯巴比妥E.气管切开17.男，58 岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了 50ml啤酒后找不到回家路而露宿街头
6、。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.复发性抑郁症B.阿尔茨海默病C.躁狂症D.神游症E.急性酒精中毒18.男，26 岁。感冒 2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3级，双下肢肌力 3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病19.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1一 2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（分数：2.00）A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸2
7、0.男，46 岁。饮酒史 26年，因被家属禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见许多臭虫、蟑螂在爬，神色惊恐、大量出汗。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.氯米帕明E.盐酸苯海索21.女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近 2周突然加重，常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15年，头颅 CT示多发性脑梗死。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B
8、.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压病并精神障碍E.匹克病22.男，49 岁。近 1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.Alzheimer病B.颅脑损伤后痴呆C.血管性痴呆D.正常压力性脑积水E.Lowy体痴呆23.男，50 岁。头撞车门，当时无不适，2 周后头痛、恶心、呕吐。左侧上下肢乏力，语言不清，记忆力下降，智力障碍，伴有精神症状。血压正常，CT 见新月形低密度影。考虑（分数：2.00）A.神
9、经官能症B.老年性痴呆C.高血压脑病D.慢性硬脑膜下血肿E.颅内血肿24.男，78 岁。晨起四肢乏力。2h 前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0级，腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（分数：2.00）A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区25.男，30 岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是（分数：2.00）A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.
10、00)男，30 岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常规、血沉正常。（分数：6.00）(1).初步的临床诊断应考虑为（分数：2.00）A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.急性脑疝E.椎动脉型颈椎病(2).根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是（分数：2.00）A.头颈 X线摄片B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.脑 CTE.脑 MRI(3).根据以上的检查结果，最重要的治疗是（分数：2.00）A.降低颅内压B.药物镇静治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.吸氧治疗四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4
11、.00)男，23 岁，农民。11 月份因发热、头痛、呕吐 3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(+)，红细胞 310 个HP。血常规：WBC23010 9 L，异型淋巴细胞 10，Plt4810 9 L。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症(2).该患者住院 2天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（分数：2.00）A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主临床执
12、业医师（精神神经系统）-试卷 23答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（分数：2.00）A.单基因遗传B.常染色体数目异常C.性染色体数目异常D.多基因遗传 E.染色体缺失解析：2.关于自知力的描述不正确的是（分数：2.00）A.自知力是自身控制的能力 B.神经症患者大都有自知力C.自知力是判断疾病的重要指标D.自知力是判断疾病恢复的重要指标E.自知力与治疗的依从性有关解析：3.糖尿病最常见的精神症状是（分数：2.00）A.焦虑症状 B.幻觉C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍解析：解
13、析：国外 Cavard等和国内孙学礼等的研究结果，表明糖尿病患者中有明显抑郁情绪者约 29，出现明显焦虑情绪者约 32左右，均是一般人群中的 39 倍。4.抗精神药物应用原则不包括（分数：2.00）A.用药前进行常规的体检和辅助检查B.尽可能单一用药C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量 D.剂量个体化E.足量、足疗程解析：解析：抗精神药物应用原则：缓慢加减药量；年龄因素：儿童或老年人对药物的反应比较敏感，一般应减半服用；躯体情况：不同的药物对心、肝、肾等主要脏器的影响是不一样的。如果患者以前或者正在患有某种躯体疾病，应尽可能详细地告诉医生，以帮医生选择药物系统用药，要把每一种药物用足剂量、用足疗
14、程，不要频繁换药；尽可能单一用药。5.物质滥用的耐受性是指（分数：2.00）A.机体产生的一种心理上的适应性改变B.反复使用精神活性物质导致的一组症状C.长期使用精神活性物质造成的生理改变D.明知有害仍持续使用精神活性物质E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果 解析：解析：物质滥用的耐受性指机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，药学效价降低；为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受性。6.基底节区出血的典型表现（分数：2.00）A.意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视
15、B.意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲 D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视解析：解析：典型基底节区出血可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)，大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性 CSF，直接穿破皮质者不常见。7.脑血栓形成急性期有效治疗方法是（分数：2.00）A.3小时内用 rt-PA B.12小时内用 rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素解析：解析：脑血栓溶栓治疗最好选择在 6h以内。8.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（分
16、数：2.00）A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴 D.丙炔苯丙胺E.卡马西平解析：解析：帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能：降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。PD 与纹状体内的多巴胺(DA)含量显著减少有关。因此，补充多巴胺是震颤麻痹患者最有效的药物治疗。9.癫痫用药应遵循的原则是（分数：2.00）A.按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C.按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E.按
17、类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始 解析：10.属于颅内肿瘤非定位症状的是（分数：2.00）A.头痛、视盘水肿 B.癫痫、幻嗅C.肢体运动和感觉障碍D.视力、视野障碍E.眼睑下垂、眼球运动障碍解析：解析：颅内肿瘤的一般性症状是由颅内压增高所引起，可发生头痛与呕吐，精神状态也起变化，昏沉、倦怠、精神迟钝、性格改变，行为异常以及思维活动能力的障碍作为初发症状见于 25恶性脑肿瘤患者。在幼儿中，颅内压的增高可使头围增大，在 25脑瘤病例中可观察到视神经盘水肿，但未见视盘水肿不能排除脑瘤或颅内压增高。局灶性的临床表现是由神经组织局部的破坏或受压，或由内分泌功能的变化所引起，取决于肿瘤的定位。局限
18、性癫痫发作的形式有助于肿瘤的定位诊断。11.一侧脑梗死多导致（分数：2.00）A.偏身抽动B.智力下降C.偏身麻木 D.偏身无力E.偏身投掷解析：解析：纯感觉性卒中的患者，主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。12.癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过（分数：2.00）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟 解析：解析：癫痫持续状态：癫痫发作 1次持续 30分钟以上，或者虽然停止发作，但接着又发作，且停止时神志不
19、清。13.肌疲劳试验常用于协助诊断（分数：2.00）A.帕金森病B.脑血栓形成C.重症肌无力 D.周围神经病E.脊柱压迫症解析：解析：临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，可累及心肌与平滑肌。肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上吱平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（分数：2.00）A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力 C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪解析：解析：多数患者病前 14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通
20、常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至 2周达到高峰。病情危重者在 12 日内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为 Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。15.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（分数：2.00）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节 E.延脑解析：解析：高血压病脑出血时，最常见的出血部位是基底节，其中壳核出血最多。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，25 岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐 8年。2 天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意
21、识不清，应立即采取的处理措施是（分数：2.00）A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮 D.记住苯巴比妥E.气管切开解析：解析：根据题干可诊断为癫痫，为全面性持续性发作，应首选静脉注射地西泮。17.男，58 岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了 50ml啤酒后找不到回家路而露宿街头。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.复发性抑郁症B.阿尔茨海默病 C.躁狂症D.神游症E.急性酒精中毒解析：解析：急性酒精中毒者有长期过量饮酒史。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用
22、、失认以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。18.男，26 岁。感冒 2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3级，双下肢肌力 3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 解析：解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，多数患者病前 14 周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明
23、显，多于数日至 2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约 30的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布。19.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1一 2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（分数：2.00）A.吲哚美辛B.尼莫地平 C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸解析：解析：偏头痛是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至 1h左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，
24、并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好，转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。Wolff 等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外动脉扩张，出现头痛，因此头痛发作时应禁用引起颅内外动脉扩张的药物。20.男，46 岁。饮酒史 26年，因被家属禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见许多臭虫、蟑螂在爬，神色惊恐、大量出汗。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.地西泮B
25、.氯丙嗪 C.氯氮平D.氯米帕明E.盐酸苯海索解析：21.女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近 2周突然加重，常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15年，头颅 CT示多发性脑梗死。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆 C.轻度认知功能损害D.高血压病并精神障碍E.匹克病解析：解析：血管性痴呆是脑血管病(如脑梗死或脑出血等)所致精神障碍中的一种，一般在 50一 60岁发病。早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，但
26、随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、面肌麻痹、失认、尿失禁、偏执、凭空听见声音(幻听)、看见实际不存在的东西(幻视)，或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。22.男，49 岁。近 1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.Alzheimer病 B.颅脑损伤后痴呆C.血管性痴呆D.正常压力性脑积水E.Lowy体痴呆解析：解析：阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和
27、记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。23.男，50 岁。头撞车门，当时无不适，2 周后头痛、恶心、呕吐。左侧上下肢乏力，语言不清，记忆力下降，智力障碍，伴有精神症状。血压正常，CT 见新月形低密度影。考虑（分数：2.00）A.神经官能症B.老年性痴呆C.高血压脑病D.慢性硬脑膜下血肿 E.颅内血肿解析：解析：新月形低密度影提示慢性硬脑膜下血肿。24.男，78 岁。晨起四肢乏力。2h 前行
28、走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0级，腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（分数：2.00）A.中脑B.脑桥基底部 C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区解析：解析：晨起四肢乏力，行走中跌倒，不能起立，意识清楚，只能以眼球上下运动示意，双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，四肢肌力 0级，腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性，感觉无异常。提示脑梗死部位在脑桥基底部。25.男，30 岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是（分数：2
29、.00）A.脑实质型 B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型解析：解析：脑囊虫病脑实质型的临床表现：以癫痫大发作最为常见，弥漫性脑实质受累者常常引起颅内压增高和精神异常，甚至因脑组织破坏和皮质萎缩而导致痴呆。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，30 岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常规、血沉正常。（分数：6.00）(1).初步的临床诊断应考虑为（分数：2.00）A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.急性脑疝 E.椎动脉型颈椎病解析：(2).根据以上的初步诊断，其首选的辅助
30、检查应是（分数：2.00）A.头颈 X线摄片B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.脑 CT E.脑 MRI解析：(3).根据以上的检查结果，最重要的治疗是（分数：2.00）A.降低颅内压 B.药物镇静治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.吸氧治疗解析：解析：降低颅内压是缓解颅内高压的最重要的治疗。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，23 岁，农民。11 月份因发热、头痛、呕吐 3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(+)，红细胞 310 个HP。血常规：WBC23010 9 L，异型淋巴细胞 10，Plt4810 9 L。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病E.败血症解析：解析：发热、头痛、呕吐，面颈部潮红，双腋下少许出血点，蛋白尿和血尿，WBC 和异型淋巴细胞增多，都支持流行性出血热的诊断。(2).该患者住院 2天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（分数：2.00）A.扩容为主 B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主解析：解析：患者四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg，为休克的表现。休克的治疗首要问题是扩容。
