1、临床执业医师（精神神经系统）-试卷 5 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.周围性瘫痪也称为（分数：2.00）A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪2.面神经炎的诊断依据不正确的是（分数：2.00）A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪3.符合高血压病脑出血的手术指征是（分数：2.00）A.血压高于 160100mmHgB.年龄 65 岁以上C.脑叶出血 30mlD.内科治疗中病情加重，意识不清加重E
2、.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停4.脑栓塞的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（分数：2.00）A.8 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内6.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言D.思维中断E.思维云集7.精神分裂症最具特征性的思维障碍是（分数：2.00）A.破裂性思维B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维迟缓E.以上都是8.抑郁发作的核心症状是（分数：2.00）A.抑郁心境B.思维迟缓C.思维内容障碍D
3、.音联意联E.意志活动减退9.不属于戒断综合征一般表现的是（分数：2.00）A.情绪改变B.幻觉或错觉C.判断力增强D.人格改变E.失眠二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)10.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.焦虑症C.癔症D.强迫症E.精神分裂症11.问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的精神症状属于（分数：2.00）A.思维破裂B.思维散漫C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸
4、12.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（分数：2.00）A.近事遗忘B.远事遗忘C.妄想性回忆D.错构E.虚构13.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（分数：2.00）A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT 片（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑
5、出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作(2).CT 影像中描述病灶（分数：2.00）A.高信号区B.低信号区C.低密度区D.高密度区E.不等密度区(3).病损部位在（分数：2.00）A.左侧大脑皮质B.右侧大脑皮质C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.小脑男性，42 岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。（分数：4.00）(1).应首先做的辅助检查是（分数：2.00）A.头部 X 线片B.头部 CTC.牙部 X 线片D.脑电图E.血常规(2).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛C.颞颌关节病
6、D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作(癫痫)45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院。入院查体：中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。（分数：6.00）(1).诊断是（分数：2.00）A.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞脑挫伤，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝(2).出血来源为（分数：2.00）A.脑表面挫伤小动脉B.桥静脉C.脑膜中动脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.气管切开B.
7、冬眠物理降温C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A影响妄想 B关系妄想 C钟情妄想 D被害妄想 E嫉妒妄想（分数：6.00）(1).病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动。这种表现属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病理性醉酒 B慢性酒精中毒 C酒精滥用 D酒精依赖 E戒断综
8、合征（分数：4.00）(1).减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某些个体在一些因素影响下，饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后，出现精神障碍的情况称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（精神神经系统）-试卷 5 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.周围性瘫痪也称为（分数：2.00）A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪 E.脊髓损害性瘫痪解析：2.面神经炎的诊断依据不正确的是（分数：2.00）A.急性起
9、病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪 解析：解析：面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。3.符合高血压病脑出血的手术指征是（分数：2.00）A.血压高于 160100mmHgB.年龄 65 岁以上C.脑叶出血 30mlD.内科治疗中病情加重，意识不清加重 E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停解析：解析：高血压病脑出血的手术指征是内科治疗中病情加重，意识不清加重。4.脑栓塞的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语解析
10、：解析：脑栓塞主要以骤然起病，数秒至数分钟内出现偏瘫、失语、一过性意识障碍、抽搐发作等局灶性症状，一般无脑膜刺激征。5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（分数：2.00）A.8 小时内B.12 小时内C.24 小时内 D.48 小时内E.72 小时内解析：6.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言 D.思维中断E.思维云集解析：解析：思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。7.精神分裂症最具特征性的思维障碍是（分数：2.00）A.破裂性思
11、维 B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维迟缓E.以上都是解析：解析：精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维，而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状，不是最具特征性的思维障碍，另外思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。8.抑郁发作的核心症状是（分数：2.00）A.抑郁心境 B.思维迟缓C.思维内容障碍D.音联意联E.意志活动减退解析：解析：音联意联表现为言语联想增快下 l 的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他是伴随
12、症状。9.不属于戒断综合征一般表现的是（分数：2.00）A.情绪改变B.幻觉或错觉C.判断力增强 D.人格改变E.失眠解析：解析：戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄(错觉或幻觉)，人格改变等，同时有判断力的下降，而不是增强。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)10.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.焦虑症C.癔症D.强迫症 E.精神分裂症解析：解析：强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。该患者出现强迫性怀疑，自知力存在，但强迫性症状不能
13、摆脱，符合强迫症的诊断，故选 D。11.问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的精神症状属于（分数：2.00）A.思维破裂B.思维散漫 C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸解析：12.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（分数：2.00）A.近事遗忘B.远事遗忘C.妄想性回忆 D.错构E.虚构解析：解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲理念。根据该患者表现，认为幼年时某次呕吐，是有人在食物中放毒，现在有病是他们还没有放弃迫害，是一种回忆性妄想，故选 C。
14、13.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（分数：2.00）A.思维散漫B.被害妄想 C.被控制感D.错觉E.关系妄想解析：解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲理念。被控制妄想是病人体验到他自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代，不受自己意识的控制。题中所述该患者感到自己没有意志，受别人的控制，符合被控制妄想的诊断，故选 B。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT
15、片（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血 B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作解析：解析：根据该患者有高血压病多年，存在脑血管病的易患因素，突然出现偏身运动和感觉障碍，结合头颅 CT 的高密度影，综合考虑为脑出血，故选 A。(2).CT 影像中描述病灶（分数：2.00）A.高信号区B.低信号区C.低密度区D.高密度区 E.不等密度区解析：解析：脑出血发病后 CT 影像立即出现高密度影，故选 D。(3).病损部位在（分数：2.00）A.左侧大脑皮质B.右侧大脑皮质C.左侧基底节区D.右侧基底节区 E.小脑解析：解析：根据病史：中年男性，既往高
16、血压病史，出现左侧肢体感觉和运动障碍，结合颅 CT 片出现高密度病灶，考虑为脑出血，部位在右侧基底节区。故选 D。男性，42 岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。（分数：4.00）(1).应首先做的辅助检查是（分数：2.00）A.头部 X 线片B.头部 CTC.牙部 X 线片 D.脑电图E.血常规解析：解析：该病人因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部 X 线片除外器质性病变。(2).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛 C.颞颌关节病D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作(癫痫)解析：解析：该中年男性病人在近一个月来常发生短
17、暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检查无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该病人是刷牙。45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院。入院查体：中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。（分数：6.00）(1).诊断是（分数：2.00）A.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C.右额颞脑挫伤，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝解析：(2).出血来源为（分数：2.00）A.脑表面
18、挫伤小动脉 B.桥静脉C.脑膜中动脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒解析：(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.气管切开B.冬眠物理降温C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术 解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A影响妄想 B关系妄想 C钟情妄想 D被害妄想 E嫉妒妄想（分数：6.00）(1).病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动。这种表现属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).病人认为自己的思想、情感和行
19、为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：妄想是一种病理性的扭曲信念，是病理推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容总是涉及患者本人，与患者利益有关；具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代性。按主要内容归类，常见有被害妄想、关系妄想、物理影响妄想(被控制感)、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感等。A病理性醉酒 B慢性酒精中毒 C酒精滥用 D酒精依赖 E戒断综合征（分数：4.00）(1).减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).某些个体在一些因素影响下，饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后，出现精神障碍的情况称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
