1、临床执业医师-123-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 A左髋关节前脱位 B左髋关节后脱位 C左髋关节中心脱位 D左股骨颈骨折 E左股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.3 岁女孩，无意中被发现左上腹
2、有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白
3、蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 A乳头湿疹样癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D黏液细胞癌 E大汗腺样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，60 岁，进食梗噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 A食管炎 B食管癌 C贲门失弛缓症 D食管静脉曲张 E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.8.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：12.00)男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4 年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.支气管内膜结核(2).该患者做胸部 X 线检
5、查目的是（分数：0.50）A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判定预后D.疗效的客观指标E.鉴别诊断和确定有无并发症(3).该患者最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.解痉平喘B.祛痰止咳C.低流量吸氧D.控制感染E.中药治疗女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄（分数：1.50）(1).根据其临床表现、心功能为（分数：0.50）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.可静脉注射西地兰 0.2mg/dB.可口服地高辛 0.25mg/dC.可大剂
6、量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量(3).该患者劳累后气促主要是由于（分数：0.50）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿（分数：1.00）(1).该患者的可能诊断为（分数：0.50）A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2).该患者心功能不全的类型为（分数：0.50）
7、A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全男性，65 岁，高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖 11.2mmol/L，血胆固醇 7.8mmol/L（分数：1.00）(1).目前病人的主要诊断是（分数：0.50）A.高血压脑病B.高血压病一期C.高血压病二期D.高血压病三期E.高血压危象(2).此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（分数：0.50）A.150/100mmHgB.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.170/105mmHg女性，28
8、 岁，因反复心慌气短 1 年，加重 2 天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7 年前有关节疼痛史。查体：BP 150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘 2 肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴型心”（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄(2).进一步确诊需要行哪项检查（分数：0.50）A.心电图B.心音图C.X 线检查D.超声心动图E
9、.放射性核素心肌灌注女，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 37.8，心肺无异常发现（分数：1.00）(1).最有价值的实验室检查为（分数：0.50）A.血白细胞计数B.血红蛋白测定C.血沉D.痰、粪便浓缩找结核杆菌E.大便隐血试验(2).该患者进一步应选择哪项检查（分数：0.50）A.肝功能试验B.肾功能试验C.X 线胸片D.钡剂灌肠E.痰找结核杆菌男，11 岁，咽痛、发热后 3 周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压 148/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞管型(+)，血肌酐 260mol/L，血 C3 降低
10、（分数：1.00）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.IgA 肾病D.急性肾炎E.慢性肾炎(2).血 C3 可望恢复正常的时间为（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内E.发病 1 周内男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板100109/L，白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病伴 DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.缺铁
11、性贫血E.慢性感染性贫血(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：0.50）A.血红蛋白电泳B.骨髓检查C.Coomb 试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham 试验乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态（分数：2.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位(2).可能出现哪些合并损伤（分数：0.50）A.坐骨神经B.股神经C.闭孔神经D.胫神经E.腓总神经(3).应选择哪种治疗方法（分数：0.50）A.Hippocrates 法B.Kocher 法C.Bigel
12、ow 法D.骨牵引E.皮牵引(4).该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况（分数：0.50）A.关节强直B.关节周围组织损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：1.00）(1).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血(2).该病人热量每天基本要求量是（分数：0.50）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.250
13、0kcal三、B1 型题(总题数：5，分数：9.00) A鸟氨酸 B谷氨酸 C组氨酸 D色氨酸 E苏氨酸（分数：2.00）(1).组胺的前体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).-氨基丁酸的前体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).精脒、精胺的前体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).5-羟色胺的前体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A顺式作用元件 B反式作用因子 C操纵子 D调节基因 E结构基因（分数：1.00）(1).与结构基因串联的特定 DNA 顺序是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录
14、的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATh1 细胞 BB 细胞 CNK 细胞 DCTL ETh2 细胞（分数：2.50）(1).可分泌 IL-2 和 IFN-7 的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可分泌 IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-10 的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可产生 Ig 的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).可特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AF 质粒 BR 质粒 CVi 质粒 DCol 质粒 E
15、 决定因子（分数：2.50）(1).耐药性质粒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).决定细菌性别的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).产生大肠菌素的质粒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).毒力质粒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).编码抗菌药物耐药性的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性肉芽肿 BDiGeorge 综合征 CBruton 病 DSCID E补体缺陷病（分数：1.00）(1).属于吞噬细胞缺陷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于 T 细胞缺陷病（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-123-3 答
16、案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 A左髋关节前脱位 B左髋关节后脱位 C左髋关节中心脱位 D左股骨颈骨折 E左股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.3 岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、
17、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，
18、白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 A乳头湿疹样癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D黏液细胞癌 E大汗腺样癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.男，60 岁，进食梗噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 A食管炎 B食管癌 C贲门失弛缓症 D食管静脉曲张 E食管平滑肌瘤（分数：1
19、.00）A.B. C.D.E.解析：8.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：12.00)男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4 年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.细菌性肺炎E.支气管内
20、膜结核解析：(2).该患者做胸部 X 线检查目的是（分数：0.50）A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判定预后D.疗效的客观指标E.鉴别诊断和确定有无并发症 解析：(3).该患者最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.解痉平喘B.祛痰止咳C.低流量吸氧D.控制感染 E.中药治疗解析：女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄（分数：1.50）(1).根据其临床表现、心功能为（分数：0.50）A.心功能级B.心功能级 C.心功能级D.心功能级E.以上都不是解析：(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.可静脉注射
21、西地兰 0.2mg/dB.可口服地高辛 0.25mg/dC.可大剂量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂 E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量解析：(3).该患者劳累后气促主要是由于（分数：0.50）A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致解析：女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿（分数：1.00）(1).该患者的可能诊断为（分数：0.50）A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染D.急
22、性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄解析：(2).该患者心功能不全的类型为（分数：0.50）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全解析：男性，65 岁，高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖 11.2mmol/L，血胆固醇 7.8mmol/L（分数：1.00）(1).目前病人的主要诊断是（分数：0.50）A.高血压脑病B.高血压病一期C.高血压病二期D.高血压病三期 E.高血压危象解析：(2).此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（分数：0.50）A.150/100mmHg B
23、.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.170/105mmHg解析：女性，28 岁，因反复心慌气短 1 年，加重 2 天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7 年前有关节疼痛史。查体：BP 150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘 2 肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴型心”（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭
24、不全并三尖瓣狭窄解析：(2).进一步确诊需要行哪项检查（分数：0.50）A.心电图B.心音图C.X 线检查D.超声心动图 E.放射性核素心肌灌注解析：女，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 37.8，心肺无异常发现（分数：1.00）(1).最有价值的实验室检查为（分数：0.50）A.血白细胞计数B.血红蛋白测定 C.血沉D.痰、粪便浓缩找结核杆菌E.大便隐血试验解析：(2).该患者进一步应选择哪项检查（分数：0.50）A.肝功能试验B.肾功能试验C.X 线胸片D.钡剂灌肠 E.痰找结核杆菌解析：男，11 岁，咽痛、发热后
25、3 周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压 148/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞管型(+)，血肌酐 260mol/L，血 C3 降低（分数：1.00）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.IgA 肾病D.急性肾炎 E.慢性肾炎解析：(2).血 C3 可望恢复正常的时间为（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内 E.发病 1 周内解析：男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板100109/L，白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数
26、0.15，尿隐血阴性（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病伴 DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血解析：(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：0.50）A.血红蛋白电泳B.骨髓检查C.Coomb 试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham 试验 解析：乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态（分数：2.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位解析：(2).可能出现哪些合并
27、损伤（分数：0.50）A.坐骨神经 B.股神经C.闭孔神经D.胫神经E.腓总神经解析：(3).应选择哪种治疗方法（分数：0.50）A.Hippocrates 法B.Kocher 法C.Bigelow 法 D.骨牵引E.皮牵引解析：(4).该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况（分数：0.50）A.关节强直B.关节周围组织损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化解析：男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：1.00）(1).首选的治疗措施是（分
28、数：0.50）A.急症手术 B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血解析：(2).该病人热量每天基本要求量是（分数：0.50）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcal D.2000kcalE.2500kcal解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：9.00) A鸟氨酸 B谷氨酸 C组氨酸 D色氨酸 E苏氨酸（分数：2.00）(1).组胺的前体是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).-氨基丁酸的前体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).精脒、精胺的前体是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).5-羟色胺的前体是（分数：0.50
29、）A.B.C.D. E.解析： A顺式作用元件 B反式作用因子 C操纵子 D调节基因 E结构基因（分数：1.00）(1).与结构基因串联的特定 DNA 顺序是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： ATh1 细胞 BB 细胞 CNK 细胞 DCTL ETh2 细胞（分数：2.50）(1).可分泌 IL-2 和 IFN-7 的细胞是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可分泌 IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-10 的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D
30、.E. 解析：(3).可产生 Ig 的细胞是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).可特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AF 质粒 BR 质粒 CVi 质粒 DCol 质粒 E 决定因子（分数：2.50）(1).耐药性质粒是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).决定细菌性别的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).产生大肠菌素的质粒是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).毒力质粒是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).编码抗菌药物耐药性的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A慢性肉芽肿 BDiGeorge 综合征 CBruton 病 DSCID E补体缺陷病（分数：1.00）(1).属于吞噬细胞缺陷（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于 T 细胞缺陷病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
