1、临床执业医师-129-3 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.男孩，7 岁，诊断为 “肾病综合征 ”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充 A镁剂 B钙剂 C钠盐 D钾盐 E维生素 B1（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男婴，8 个月，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹(-)，白细胞 10109/L，N ：0.65 ，L ：0.35，其最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管
2、炎 D支气管哮喘 E原发性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.2 岁患儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，7 个月，因腹泻一天，发热 39，于 9 月 15 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)，其引起腹泻的最可能病因是 A生理性腹泻 B病毒性肠炎 C细菌性痢疾 D进食过量或喂养不当 E致病性大肠杆菌
3、肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 7，分数：8.50) AHb30g/L BHb 3060g/L CHb 6090g/L D Hb 90120g/L EHb 120g/L（分数：1.50）(1).小儿轻度贫血的诊断指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).小儿中度贫血的诊断指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).小儿重度贫血的诊断指标是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A人流术后 3 天下腹剧痛 B人流术后流血，经久不止 C人流术后继发不孕 D人流术后闭经，周期性下腹痛 E人流术后月经紊乱（分数：1.50）(1).人工流产子
4、宫复旧不全（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈宫腔粘连综合征（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).人流后感染（分数：0.50）A.B.C.D.E. A流产 B早产 C异位妊娠 D前置胎盘 E妊娠高血压综合征（分数：1.00）(1).能引起急性腹痛的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A2426 周 B28 周 C30 周 D 35 周 E40 周（分数：1.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间
5、是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血行转移 B淋巴转移和种植 C直接蔓延和种植 D血行转移和淋巴转移 E直接蔓延和淋巴转移（分数：1.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌主要播散的方式（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A36cm B40cm C46cm D 50cm E56cm（分数：1.00）(1).出生时新生儿身长平均是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁时小儿的头围约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.下列病原体能引起哪种上呼吸道感染 A急性鼻炎 B咽结合膜热 C流行性感冒 D疱疹性咽峡炎
6、E化脓性扁桃炎（分数：1.50）(1).鼻病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腺病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).链球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：10 ，分数： 14.50)患儿，8 个月，高热 4 天入院。查体：T 39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征(+) ，布氏征(+)，巴氏征(-)。血常规：WBC 8109/L，N 89%，L 11%，脑脊液：WBC 1200109/LN 78%，L 22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD(-)。（分数：2.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数： 0.50
7、）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.化脓性脑膜炎E.流行性乙型脑炎(2).最重要的诊断依据是（分数： 0.50）A.脑膜刺激征阳性B.脑脊液白细胞数目增多C.发热、惊厥D.外周血白细胞增多E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌(3).若诊断成立，最好的治疗方法为（分数： 0.50）A.大剂量青霉素十氨苄西林B.氯霉素C.红霉素+ 庆大霉素D.头孢唑啉+氨苄西林E.万古霉素(4).在治疗过程中，最易出现下列哪种并发症（分数： 0.50）A.脑性低钠血症B.脑积水C.硬膜下积液D.脑室管膜炎E.脑脓肿28 岁初产妇，孕 39 周，阵发性腹痛 20 小时，1012 分钟宫缩一次，持续 30
8、 秒，宫口开大 2cm。（分数：1.50）(1).出现上述临床表现的原因是（分数： 0.50）A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩缩复作用异常C.子宫收缩对称性异常D.子宫收缩节律性异常E.腹肌和膈肌收缩力异常(2).此时的处理原则为（分数：0.50）A.人工破膜B.肌内注射缩宫术C.立即行剖宫产术D.肌内注射哌替啶E.静脉滴注麦角新碱(3).若进入第二产程后，胎头 S+3，胎心 90 次/分，此时的处理应是（分数：0.50）A.静注地西泮B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.立即行剖宫产术E.静脉滴注缩宫素28 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体检
9、：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇检：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（分数：1.50）(1).首选检查项目应是（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.尿妊娠试验C.后穹隆穿刺D.B 超检查E.血常规及出凝血时间(2).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.异位妊娠B.先兆流产C.难免流产D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转(3).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静脉输液B.应用抗生素C.纠正休克D.中医治疗E.输血同时手术探查女性，45 岁，因消瘦、乏力、下腹部发现包块 2 个月，腹胀 2 周就诊，消瘦，腹部移动性浊音(+
10、)。妇科检查：子宫正常大，右侧有 12cm8cm6cm 不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节，质硬。（分数：1.00）(1).首选的辅助检查为（分数：0.50）A.胃镜检查B.X 线胸片检查C.旧结核菌素试验D.血清 CA125 检测E.血雌激素水平检查(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.晚期胃癌B.盆腔炎C.盆腹腔结核D.子宫内膜异位症E.卵巢癌盆腹腔转移26 岁，女性，3 个月前曾行引产，术后不久即再现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现。X 线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 HCG 为 1
11、700KU/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.绒癌肺转移B.继发肺结核C.继发大叶性肺炎D.功能失调性子宫出血E.侵蚀性葡萄胎肺转移(2).为确诊，首选的检查是（分数： 0.50）A.CT 检查B.B 超检查C.诊断性刮宫D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检(3).治疗宜选择（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.手术疗法D.抗结核规则治疗E.口服止血药女性，35 岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐一次，右附件区触及一个 5cm6cm 大小囊性包块。（分数：1.00）(1).其可能的诊断为（分数：0.50）A.黄体破裂B
12、.输卵管破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢巧克力囊肿E.异位妊娠(2).应如何处理（分数：0.50）A.右侧附件切除术B.应立即行囊肿挖出术C.停止剧烈运动，减轻腹痛D.B 超引导下穿刺吸出囊中液体E.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：1.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（分数： 0.50）A.5 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.9 个月(2).此小儿的身高体重按公式计算约为（分数： 0.50）A.60cm，6kgB.62.5cm，6.55kgC.65cm，7kgD.66.5cm，7.
13、55kgE.69cm，8kg8 个月女婴，生后一直牛奶喂养，未添加辅食，近一周来患儿每天腹泻 56 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。（分数：2.00）(1).体检时最可能存在的体征是（分数： 0.50）A.鸡胸B.“O”形腿C.颅骨软化D.肌张力正常E.方颅及前囟增大(2).若化验检查示血钙 2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为 25，X 线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（分数：0.50）A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是(3).若该患儿在
14、住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为 38，为明确抽搐原因，应首选的检查为（分数：0.50）A.血糖B.血常规C.脑脊液常规D.头颅 CT 或 MRI 检查E.血钙、磷及镁(4).若该患儿仍反复抽搐，应给予（分数： 0.50）A.静滴钙剂B.肌注硫酸镁C.静注甘露醇D.肌注维生素 D3E.静注高渗葡萄糖8 岁，女孩，浮肿，尿色红 2 天入院，查体：颜面、眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+) ，患儿半月前患过扁桃体炎。（分数：1.50）(1).为明确诊断，最有意义的检查是
15、（分数： 0.50）A.ASO 与血 BUNB.ASO 与 ESRC.ESR 与补体 C3D.血 BUN 与 CrE.ASO 与血浆蛋白电泳(2).若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120/80mmHg，应首选考虑发生（分数：0.50）A.低钠血症B.急性肺炎C.高血压脑病D.严重循环充血E.急性肾功能不全(3).发生上述情况，首先应采取的措施是（分数： 0.50）A.血液透析B.补充氯化钠C.使用降压药物D.使用速尿E.加强抗生素的应用女性，36 岁，月经过多 3 年，自己发现下腹部包块 2 个月，贫血貌，妇检：宫颈光滑，子宫增大如拳头大小，活动，双侧附件区(-)。B 超提示子宫巨大肌瘤。在当地医院行子宫切除术，术后 48 小时拔尿管后，尿液自阴道流出半年。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是（分数： 0.50）A.子宫肌瘤B.尿道感染所致的尿频C.手术损伤性尿瘘D.张力性尿失禁E.输卵管阴道瘘(2).以下哪种疾病与尿瘘密切相关（分数： 0.50）A.咳嗽时有尿液流出B.尿失禁后月经量减少C.外阴有尿液性皮炎D.平卧时尿能控制E.精神抑郁(3).损伤性尿瘘行修补的时间是（分数： 0.50）A.手术后 1 个月B.手术后 2 个月C.手术后 2 年D.手术后 6 个月E.手术后 3 年临床执业医师-129-3 答案解析
