1、临床执业医师-131-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是 A环境干预，越安静越好 B加强护理与支持治疗 C积极治疗原发疾病 D精神症状对症处理 E告知家属相关知识，消除紧张情绪（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A饮食治疗 B运动疗法 C胰岛素 D磺脲类降糖药 E双胍类降糖药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗 A阿托品 B奥美拉唑 C雷尼替丁 D氢氧化铝 E丙谷胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、4.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A吸附肠内毒素 B促进肝细胞再生 C抑制肠道细菌繁殖 D供给糖，以提供热量 E减少肠内氨的形成和吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝性脑病的诱因不包括 A便秘 B缺氧 C低血糖 D消化道出血 E高钾性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 AFT 4 BFT 3 CTT 4 DTT 3 ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A持久尿量过多 B血钾浓度降低 C持续性高血压 D血钠潴留过多 E尿钾排出增多（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.8.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是 A溶血链球菌和肺炎双球菌 B大肠杆菌和厌氧菌 C大肠杆菌和副大肠杆菌 D厌氧菌和链球菌 E绿脓杆菌和葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.情感对于情绪来说具有的特点是 A稳定而深刻 B强烈而冲动 C带有明显的情境性 D伴有明显的行为变化 E伴有明显的生理变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.双胍类降糖药物的降糖作用机制是 A促进基础胰岛素的分泌 B促进餐后胰岛素的分泌 C增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 D激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E延缓肠道碳水化合物的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对出血坏死性胰腺炎最具
4、诊断价值的是 A血钙降低 B血淀粉酶增高 C血脂肪酶增高 D血胆红素增高 EB 超检查胰腺增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于应激性溃疡，不正确的是 A可发生大出血 B不会穿透胃壁全层 C可发生于十二指肠 D多发生于胃，也可累及食管 E最明显的症状是呕血、柏油样便（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于神经症，正确的叙述是 A起病一般较急 B症状的特异性较差 C多数伴有人格障碍 D多在强烈心理刺激下发病 E患者的社会功能不受影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A严重者可出现思维贫乏 B病程应持续 3个月以上 C可出现精神运动
5、性激越 D特征性睡眠障碍为入睡困难 E自责、内疚，但不能达到妄想程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A双肾 B超 B肌酐清除率 C尿常规检查 D尿渗透压测定 E尿微量白蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A淋巴滤泡增生 B肠上皮化生 C假幽门腺化生 D重度不典型增生 E黏膜重度萎缩、腺体减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不属于精神分裂症阳性症状的是 A影响妄想 B情感淡漠 C思维破裂 D言语性幻听 E紧张性木僵（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.通常三环类抗抑郁药物的
6、每天治疗剂量为 A50mg B75100mg C100150mg D150300mg E300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对 Gronhn病最有诊断意义的病理改变是 A炎性息肉 B肠瘘形成 C肠腺隐窝脓肿 D肠系膜淋巴结肿大 E肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲亢时，腹泻的主要发病机制是 AVIP 的作用 B肠蠕动增强 C肠液分泌增多 D肠腔内渗出物增多 E肠内容物渗透压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)21.男，78 岁，发热、咳嗽 3天入院，胸部 X线片示左下肺大片状渗出性
7、病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C葡萄球菌肺炎 D军团菌肺炎 E肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，45 岁，肝炎肝硬化病史 5年，出现腹水 1年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并 A肝肾综合征 B结核性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20年，1 周前受凉后胃寒、发
8、热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 A控制肺部感染 B应用利尿剂消肿 C给予解痉平喘药 D低浓度持续吸氧 E给予止咳祛痰药（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，50 岁，餐后 2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 A肝细胞性黄疸 B胆囊炎所致 C胆结石并胰腺炎 D胆总管下端狭窄 E肿大的胰腺压迫胆管所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60
9、mmHg，脉率 120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女，68 岁，排便不畅 2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是 A血 CEA B结肠镜 C腹部 CT D腹部 B型超声 E便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，60 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部
10、有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A原发性肝癌 B继发性肝癌 C肝硬化 D慢性肝炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 ALDH BGOT CCPK D肌钙蛋白 T ECPK 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，患高血压 15年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170/100mmHg，心率 96次/分，该患者的最佳药物选择是 A哌唑嗪 B卡托普利 C美托洛尔
11、 D维拉帕米 E吲达帕胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，35 岁，1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A羟基脲 BDA 方案 C脾切除 D三代头孢 E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 A霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤 C淋巴结结核 D淋巴结反应性增生 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.
12、B.C.D.E.32.女性，60 岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3级，右半身痛觉减退，头颅 CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑栓塞 BTIA C脑出血 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，25 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A胃液分析 B急诊胃镜检查 CB 超检查 D血清胃泌素测定 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，45 岁，因心前区剧痛 1
13、2小时诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是 A利多卡因 B胺碘酮 C倍他乐克 D心得安 E慢心律（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，33 岁，突发四肢无力伴手足麻木 2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力 3
14、级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是 A格林巴利综合征 B急性脊髓炎 C周期性麻痹 D重症肌无力 E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热 3天，加重伴呕吐 3天，查体：T39.3，P 160 次/分，BP 120/90mmHg，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数 21109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙 1.9mmol/L，最主要的处理措施是 A胃肠减压 B补液输血 C静脉点滴抗生素 D静脉点滴葡萄糖酸钙 E静脉点滴生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性
15、，50 岁，有高血压史，因阵发性心悸 2天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80次/分，律齐。30 秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断是 A阵发性房扑 B窦速 C阵发性房颤 D阵发性室上性心动过速 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是 A肝 B肾 C脑 D肌肉 E肠道（分
16、数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，30 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为 A肺心病 B心包炎 C扩张型心肌病 D二尖瓣狭窄 E急性病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1周收入住院。查体：T 37.5，R 24 次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85
17、010 6/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，40 岁，患糖尿病 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)，此时的诊断为 A糖尿病肾病 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D肾炎 E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，25 岁，间断脓血便 2年，
18、大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 AGrohn 病 B肠结核 C阿米巴肠炎 D慢性细菌性痢疾 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，38 岁，活动后心悸、气喘 1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第 2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、
19、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH正常，TPO-Ab及 TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，25 岁，因气促 1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为 A冠心病 B肺栓塞 C肝硬化 D急性纤维蛋白性心包炎 E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救
20、成功的关键是 A彻底洗胃 B早期应用解磷定 C早期应用阿托品 D解磷定与阿托品合用 E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，38 岁，上腹疼痛 6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，30 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A腹部 B超 B腹部 CT C24 小时胃食管 pH监测 D
21、上消化道气钡双重造影 E 13C-尿素呼气试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，44 岁，工人，自诉 20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为 A过敏性肺炎 B支气管哮喘 C急性支气管炎 D慢性支气管炎 E喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-131-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.对躯体疾病所致谵妄状态的处理
22、，不正确的方法是 A环境干预，越安静越好 B加强护理与支持治疗 C积极治疗原发疾病 D精神症状对症处理 E告知家属相关知识，消除紧张情绪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A饮食治疗 B运动疗法 C胰岛素 D磺脲类降糖药 E双胍类降糖药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗 A阿托品 B奥美拉唑 C雷尼替丁 D氢氧化铝 E丙谷胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A吸附肠内毒素 B促进肝细胞再生 C抑制肠道细菌繁殖 D供给糖，以提供热量 E减少肠内氨的形成和吸
23、收（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.肝性脑病的诱因不包括 A便秘 B缺氧 C低血糖 D消化道出血 E高钾性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 AFT 4 BFT 3 CTT 4 DTT 3 ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A持久尿量过多 B血钾浓度降低 C持续性高血压 D血钠潴留过多 E尿钾排出增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是 A溶血链球菌和肺炎双球菌 B大肠杆菌和厌氧菌 C大肠杆菌和副
24、大肠杆菌 D厌氧菌和链球菌 E绿脓杆菌和葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.情感对于情绪来说具有的特点是 A稳定而深刻 B强烈而冲动 C带有明显的情境性 D伴有明显的行为变化 E伴有明显的生理变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.双胍类降糖药物的降糖作用机制是 A促进基础胰岛素的分泌 B促进餐后胰岛素的分泌 C增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 D激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E延缓肠道碳水化合物的吸收（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是 A血钙降低 B血淀粉酶增高 C血脂肪酶增高 D血胆红素增高 EB
25、 超检查胰腺增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于应激性溃疡，不正确的是 A可发生大出血 B不会穿透胃壁全层 C可发生于十二指肠 D多发生于胃，也可累及食管 E最明显的症状是呕血、柏油样便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于神经症，正确的叙述是 A起病一般较急 B症状的特异性较差 C多数伴有人格障碍 D多在强烈心理刺激下发病 E患者的社会功能不受影响（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A严重者可出现思维贫乏 B病程应持续 3个月以上 C可出现精神运动性激越 D特征性睡眠障碍为入睡困难 E自责、内疚，但不
26、能达到妄想程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A双肾 B超 B肌酐清除率 C尿常规检查 D尿渗透压测定 E尿微量白蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A淋巴滤泡增生 B肠上皮化生 C假幽门腺化生 D重度不典型增生 E黏膜重度萎缩、腺体减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.不属于精神分裂症阳性症状的是 A影响妄想 B情感淡漠 C思维破裂 D言语性幻听 E紧张性木僵（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 A50
27、mg B75100mg C100150mg D150300mg E300400mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.对 Gronhn病最有诊断意义的病理改变是 A炎性息肉 B肠瘘形成 C肠腺隐窝脓肿 D肠系膜淋巴结肿大 E肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.甲亢时，腹泻的主要发病机制是 AVIP 的作用 B肠蠕动增强 C肠液分泌增多 D肠腔内渗出物增多 E肠内容物渗透压增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)21.男，78 岁，发热、咳嗽 3天入院，胸部 X线片示左下肺大片状渗出
28、性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C葡萄球菌肺炎 D军团菌肺炎 E肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性，45 岁，肝炎肝硬化病史 5年，出现腹水 1年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并 A肝肾综合征 B结核性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20年，1
29、周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 A控制肺部感染 B应用利尿剂消肿 C给予解痉平喘药 D低浓度持续吸氧 E给予止咳祛痰药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，50 岁，餐后 2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 A肝细胞性黄疸 B胆囊炎所致 C胆结石并胰腺炎 D胆总管下端狭窄 E肿大的胰腺压迫胆管所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时。检查：神
30、志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.女，68 岁，排便不畅 2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是 A血 CEA B结肠镜 C腹部 CT D腹部 B型超声 E便潜血试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，60 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近
31、两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A原发性肝癌 B继发性肝癌 C肝硬化 D慢性肝炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 ALDH BGOT CCPK D肌钙蛋白 T ECPK 同工酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.男性，65 岁，患高血压 15年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170/100mmHg，心率 9
32、6次/分，该患者的最佳药物选择是 A哌唑嗪 B卡托普利 C美托洛尔 D维拉帕米 E吲达帕胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女性，35 岁，1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A羟基脲 BDA 方案 C脾切除 D三代头孢 E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 A霍奇金病 B非霍奇金淋巴
33、瘤 C淋巴结结核 D淋巴结反应性增生 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.女性，60 岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3级，右半身痛觉减退，头颅 CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑栓塞 BTIA C脑出血 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，25 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A胃液分析 B急诊胃镜检查 CB 超检查 D血清胃泌素测定 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男性，45 岁，因心前区剧痛 12小时诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是
