1、临床执业医师-19 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.可进行骨髓移植治疗的贫血是( )。A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D慢性病贫血E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.HBsAb 一般出现于发病后A13 个月 B24 个月C36 个月 D47 个月E58 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后A25 天 B23 天C24 天 D12 天E27 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.扩张型心肌病的诊断依据是A典型病史B超声心动图
2、检查C放射性核素检查D心脏扩大及心律失常E结合临床资料的排除性诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是A左冠状动脉主干B左冠状动脉前降支C左冠状动脉左旋支D右冠状动脉主干E右冠状动脉后降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.引起 Graves 病基本的原因是 A长期碘摄入不足 B长期碘摄入过多 C各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多 D各种原因致垂体分泌 TSH 过多 E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.新生儿常见生理现象不包括A乳腺肿大B生理性黄疸C生理性体重下降D假月经E呼吸暂停（分数：1.00）A.B.C.D.
3、E.8.骨折 X 线检查的重要意义是A了解骨折的发生机制B明确骨折的诊断C判断骨折的预后D了解组织的损伤情况E了解骨质质密度（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是 A临床有明显感染征象 B用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 C低热三周以上 D以往有呛咳病史 E镇静剂可缓解病情（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于过敏性紫癜哪项是不正确的A本病是血管变态反应性疾病B临床主要表现为皮肤紫癜C儿童及青少年多见D肾型多出现于紫癜发生前E关节型多见于膝踝等大关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于胃溃疡，不正确的是A多发生于慢性萎缩性胃炎背景B好发生于
4、胃体大弯侧C与口服非甾体抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可降低复发率E可发生癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.为西方医学道德奠基的代表作是A日内瓦宣言B希波克拉底誓言C迈蒙尼提斯祷文D医德十二箴E医德守则（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心理测验工作应遵守的原则是A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.新生儿硬肿症发病的内因是A体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C因体内含棕色脂肪较多D早产E感染或窒息（分数：1.00）A.B.
5、C.D.E.15.下列哪一项与心身疾病的诊断无关A根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B疾病的发生有相平行的心理社会因素C排除神经症和精神疾病D单纯的生物医学疗法收效甚微E由某种躯体疾病引发心理障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.纵隔扑动可见于A多根肋骨骨折B开放性气胸C血胸D心脏填塞(压塞)E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引出 Chaddock 征提示( )。A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C锥体束损害D薄束损害E楔束损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于妄想，下列说法正确的是A是可被说服的不现实想法B在意识障碍时出现的杂乱思维C在意识
6、中占主导地位的错误观念D在智力缺损时出现的离奇想法E在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用A降低血脂B消炎止痛C降低心肌耗氧量D抑制血小板聚集E抑制免疫反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A甲状腺反应迟钝B甲状旁腺反应迟钝C脑垂体反应迟钝D肾上腺皮质反应迟钝E肾上腺髓质反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.医疗机构施行特殊检查时A由经治医师所在科室集体讨论后实施B由医疗机构负责人批准后实施C由经治医师决定后实施D征得患者同意，并取得其家属或关
7、系人同意及签字后实施E征得患者或者其家属同意后实施（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于痴呆的临床特点，最正确的是A先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B老人儿童均可发生C多数患者意识不清晰D早期可表现为近记忆减退E常无器质性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.疑有甲亢的患者，2 个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值?A甲状腺摄 131I 率B血清蛋白结合碘C甲状腺激素结合试验DT 3、T 4E以上均无价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列对疾病的描述，不正确的是A风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎B心肌梗死属贫血性梗死，故
8、其梗死灶常呈锥体形C严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病D十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变E原发型肺结核病的肺内原发灶常位于肺尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 ( )。A尿钙排泄增多B继发性甲状旁腺功能亢进C尿磷排泄减少D营养不良和低蛋白血症E活性维生素 D 合成障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男童，7 岁，昨天吃蚕豆，今天皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，疑其红细胞缺乏A葡萄糖激酶B葡萄糖-6-磷酸酶C6 磷酸葡萄糖脱氢酶D乳酸脱氢酶E丙酮酸激酶（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.27.男，30 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部 X 线平片CCT 检查DB 超检查EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.据下表资料
10、，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体平均数相等服两药后血压下降的 mmHg 值 N X S甲药 3012.32.0乙药 3024.02.5A不能，因为 12.3 小于 24.0 B需作两样本比较的单侧，检验才能定 C需作两样本比较的双侧，检验才能定 D需作两样本比较的单侧 u 检验才能定 E需作两样本比较的双侧 u 检验才能定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，26 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A立即行双腔尿管导尿并留置B立即用金属
11、尿管导尿C立即行尿道修补术D立即行尿道会师术E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，30 岁，发作性左腰区疼痛 1 周，每次疼痛数小时，腹部 X 线平片可见左侧腹部有一高密度阴影，在肾下极下 2cm，直径为 1.2cm，诊断考虑是左输尿管结石，目前首选治疗方案为A大量饮水B输尿管镜取石CESWLD解痉、抗感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，6 岁，面
12、色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规： WBC1.5109/L，Hb60g/L，PL.T2010 9/L， MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是：A特发性血小板减少性紫癜B急性白血病C恶性组织细胞病D再生障碍性贫血E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁，5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验 Hb72g/L，WBC3.510 9/L，分类N65%，L32%，M 3%，PLT4510 9/L，骨髓增生明显活
13、跃，原始细胞 15%，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑 MDS，根据 FAB 分型最可能的类型是ARA 型BRAS 型CRAEB 型DRAEB-t 型ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，70 岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A化疗B放疗C肝动脉结扎术D扩大肝右叶切除术E肝动脉内抗癌药持续注入法（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，30 岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近
14、年来症状加重，造影见食管体部蠕动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病A食管癌B食管平滑肌瘤C食管外压性狭窄D贲门失弛缓症E食管功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40t，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为( )。A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿，男，12 岁。低热 3 周双膝关节痛，疲倦、纳差
15、。查体：心率 126 次/分，心音低钝，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血 WBC 15109/L，N 0.78，ASO 500IU/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是A阿司匹林B地高辛C泼尼松D地西泮E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋
16、白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是( )。A被害妄想 B情感脆弱C影响妄想 D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是( )。A安全期避孕 B口服短效避孕药C皮下埋植避孕 D阴茎套避孕E行输卵管结扎术（分数：
17、1.00）A.B.C.D.E.43.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是A清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅B病人置于仰卧位C确定心跳停止D每次吹入 800ml 气体E每分钟吹气几次（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，平素体健，4 天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为A抽取胸腔积液进行细菌培养B抽取血液进行细菌培养C痰液涂片进行革兰染色D咽拭子采集咽部分泌物进行培养E行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，60 岁，反复
18、咳嗽、咳痰 20 年，1 周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A控制肺部感染B应用利尿剂消肿C给予解痉平喘药D低浓度持续吸氧E给予止咳祛痰药（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对一名颅内动脉瘤的患者，哪项措施是错误的A手术夹闭动脉瘤B手术加固动脉瘤C介入治疗D放射治疗E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，
19、面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )。A静脉注射安定 B应用阿托品C应用解磷定 D应用水合氯醛E彻底洗胃（分数：1
20、.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-19 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.可进行骨髓移植治疗的贫血是( )。A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D慢性病贫血E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性再障应及早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制剂治疗。对 40 岁以下、无重要脏器损害及其他并发症、有合适供体的 SAA 患者，可考虑行造血干细胞移植。2.HBsAb 一般出现于发病后A13 个月 B24 个月C36 个月 D47 个月E58 个月（分数：1.00）A.B.C.
21、 D.E.解析：3.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后A25 天 B23 天C24 天 D12 天E27 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.扩张型心肌病的诊断依据是A典型病史B超声心动图检查C放射性核素检查D心脏扩大及心律失常E结合临床资料的排除性诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是A左冠状动脉主干B左冠状动脉前降支C左冠状动脉左旋支D右冠状动脉主干E右冠状动脉后降支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.引起 Graves 病基本的原因是 A长期碘摄入不足 B长期碘摄入过多 C各种因素致下丘脑分泌 TR
22、H 过多 D各种原因致垂体分泌 TSH 过多 E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.新生儿常见生理现象不包括A乳腺肿大B生理性黄疸C生理性体重下降D假月经E呼吸暂停（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿常见的几种特殊生理状态有：生理性黄疸，、其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，见于60%足月儿。乳腺肿大，因母体孕酮和催乳素经胎盘至胎儿引起，出生 23 天出现乳腺肿大，由于生后来自母体的雌激素影响中断，上述现象 23 周消失。生理性体重下降，可能与生后早期入量相对不足，不显性失水及水、钠排出有关。假月经，由于进入胎儿体内的雌激素在生后突然中断
23、所致，表现为生后57 天出现少量阴道出血， 13 天自止。呼吸暂停不属于新生儿生理现象。8.骨折 X 线检查的重要意义是A了解骨折的发生机制B明确骨折的诊断C判断骨折的预后D了解组织的损伤情况E了解骨质质密度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是 A临床有明显感染征象 B用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 C低热三周以上 D以往有呛咳病史 E镇静剂可缓解病情（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于过敏性紫癜哪项是不正确的A本病是血管变态反应性疾病B临床主要表现为皮肤紫癜C儿童及青少年多见D肾型多出现于紫癜发生前E关节型多见于膝踝等大关节（分
24、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.关于胃溃疡，不正确的是A多发生于慢性萎缩性胃炎背景B好发生于胃体大弯侧C与口服非甾体抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可降低复发率E可发生癌变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.为西方医学道德奠基的代表作是A日内瓦宣言B希波克拉底誓言C迈蒙尼提斯祷文D医德十二箴E医德守则（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.心理测验工作应遵守的原则是A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.新生儿硬肿症发病的内因是A体内热量不足，皮下
25、脂肪中饱和脂肪酸含量多B体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C因体内含棕色脂肪较多D早产E感染或窒息（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列哪一项与心身疾病的诊断无关A根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B疾病的发生有相平行的心理社会因素C排除神经症和精神疾病D单纯的生物医学疗法收效甚微E由某种躯体疾病引发心理障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.纵隔扑动可见于A多根肋骨骨折B开放性气胸C血胸D心脏填塞(压塞)E张力性气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：纵隔扑动是呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。可见于开放性气胸。多根肋
26、骨骨折胸廓支撑存在，血胸和张力性气胸纵隔移向健侧，均不会造成纵隔扑动。心包填塞系心包腔内积液压迫心脏，也不会引起纵隔扑动。17.引出 Chaddock 征提示( )。A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C锥体束损害D薄束损害E楔束损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病理反射是异常反射，正常情况下不出现，锥体束损害时才发生。Babinski 征是最重要的病理反射，而 Chaddock 征(划足外躁处)、 Oppenheim 征(沿胫骨自上而下用力下滑)、Gordon 征 (用手捏压腓肠肌)、Schaeffer 征(挤压跟腱)、Pussep 征(划足背外侧缘)等，阳性反应均与 Ba
27、binski 征相同，故这些病理征又称为 Babinski 征的等位征。18.关于妄想，下列说法正确的是A是可被说服的不现实想法B在意识障碍时出现的杂乱思维C在意识中占主导地位的错误观念D在智力缺损时出现的离奇想法E在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用A降低血脂B消炎止痛C降低心肌耗氧量D抑制血小板聚集E抑制免疫反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A甲状腺反应迟钝B甲状旁腺反应迟钝C脑垂体反应迟钝D肾上腺皮质反应迟钝E肾上腺髓质反应迟钝（
28、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.医疗机构施行特殊检查时A由经治医师所在科室集体讨论后实施B由医疗机构负责人批准后实施C由经治医师决定后实施D征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施E征得患者或者其家属同意后实施（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.关于痴呆的临床特点，最正确的是A先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B老人儿童均可发生C多数患者意识不清晰D早期可表现为近记忆减退E常无器质性病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.疑有甲亢的患者，2 个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值?A甲状腺摄 131
29、I 率B血清蛋白结合碘C甲状腺激素结合试验DT 3、T 4E以上均无价值（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.下列对疾病的描述，不正确的是A风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎B心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形C严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病D十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变E原发型肺结核病的肺内原发灶常位于肺尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 ( )。A尿钙排泄增多B继发性甲状旁腺功能亢进C尿磷排泄减少D营养不良和低蛋白血症E活性维生素 D 合成障碍（分数：1.00）A.B. C.D
30、.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男童，7 岁，昨天吃蚕豆，今天皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，疑其红细胞缺乏A葡萄糖激酶B葡萄糖-6-磷酸酶C6 磷酸葡萄糖脱氢酶D乳酸脱氢酶E丙酮酸激酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6 磷酸葡萄糖脱氢酶催化 6 磷酸葡萄糖脱氢，可提供 NADPHH 。后者是维持谷胱甘肽于还原状态(即具SH)所需，这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶红细胞易破坏。27.男，30 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部 X 线平片CCT 检查DB 超检查
31、EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：外周血三系细胞减少，分类淋巴细胞增高，临床无肝、脾肿大，是慢性再生障碍性的贫血的特点，加上骨髓增生低下，故是慢性再生障碍性贫血，而不是其他血液病。29.据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正
32、态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体平均数相等服两药后血压下降的 mmHg 值 N X S甲药 3012.3 2.0乙药 3024.0 2.5A不能，因为 12.3 小于 24.0 B需作两样本比较的单侧，检验才能定 C需作两样本比较的双侧，检验才能定 D需作两样本比较的单侧 u 检验才能定 E需作两样本比较的双侧 u 检验才能定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，26 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A立即行双腔尿管导尿并留置B立即用金属尿管导尿C立即行尿道修
33、补术D立即行尿道会师术E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男，30 岁，发作性左腰区疼痛 1 周，每次疼痛数小时，腹部 X 线平片可见左侧腹部有一高密度阴影，在肾下极下 2cm，直径为 1.2cm，诊断考虑是左输尿管结石，目前首选治疗方案为A大量饮水B输尿管镜取石CESWLD解痉、抗感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者，男，6 岁，
34、面色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规： WBC1.5109/L，Hb60g/L，PL.T2010 9/L， MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是：A特发性血小板减少性紫癜B急性白血病C恶性组织细胞病D再生障碍性贫血E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.女性，55 岁，5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验 Hb72g/L，WBC3.510 9/L，分类N65%，L32%，M 3%，PLT4510 9/L，骨髓
35、增生明显活跃，原始细胞 15%，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑 MDS，根据 FAB 分型最可能的类型是ARA 型BRAS 型CRAEB 型DRAEB-t 型ECMML 型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，70 岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A化疗B放疗C肝动脉结扎术D扩大肝右叶切除术E肝动脉内抗癌药持续注入法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女性，30 岁，两
36、年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管体部蠕动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病A食管癌B食管平滑肌瘤C食管外压性狭窄D贲门失弛缓症E食管功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：年轻女性患者，咽下不畅，时轻时重已两年。钡餐造影食管体部蠕动消失；下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，粘膜无病变。首先应想到不像食管癌，尤其是钡餐造影所见不符合食管癌，而是贲门失弛缓症的典型表现。食管外压性病变、食管平滑肌瘤等食管体部蠕动不会消失。37.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40t，脉搏 120 次/分，
37、血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为( )。A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至 13.9kPa(90mmHg)以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。38.患儿，男，12 岁。低热 3 周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率 126 次/分，心音低钝，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血 WBC 15109/L，N
38、 0.78，ASO 500IU/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是A阿司匹林B地高辛C泼尼松D地西泮E呋塞米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E
39、肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是( )。A被害妄想 B情感脆弱C影响妄想 D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。42.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是( )。A安全
40、期避孕 B口服短效避孕药C皮下埋植避孕 D阴茎套避孕E行输卵管结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 输卵管绝育术的适应证：1夫妻双方已有子女不愿再生育。2因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。43.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是A清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅B病人置于仰卧位C确定心跳停止D每次吹入 800ml 气体E每分钟吹气几次（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。44.女性，平素体健，4 天来高热、寒战、咳
41、嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为A抽取胸腔积液进行细菌培养B抽取血液进行细菌培养C痰液涂片进行革兰染色D咽拭子采集咽部分泌物进行培养E行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常人咽部均存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染病人，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸水性质和病原菌的确立有较大的意义。45.男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，1 周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下
42、肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A控制肺部感染B应用利尿剂消肿C给予解痉平喘药D低浓度持续吸氧E给予止咳祛痰药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.对一名颅内动脉瘤的患者，哪项措施是错误的A手术夹闭动脉瘤B手术加固动脉瘤C介入治疗D放射治疗E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHCO 3水
43、D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此青年男性有机磷中毒，表现瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO 3)水，但在敌百虫中毒时忌用 NaHCO3水来洗胃。49.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )。A静脉注射安定 B应用阿托品C应用解磷定 D应用水合氯醛E彻底洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 无论是经消化道、皮肤还是呼吸道吸收而发生的中毒，均应进行洗胃，尽快清除毒物，清水或生理盐水适应于所有的患者。
