1、临床执业医师-42 及答案解析(总分：71.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：35.00)1.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误A雌激素B糖皮质激素C孕激素D甾体类激素E雄激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是( )。A触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D心肺复苏药物治疗脑复苏E低温脱水皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧瞳孔散
2、大 D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性铅中毒急性发作时出现的典型症状是A类神经症B中毒性周围神经病C腹绞痛D垂腕E震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.B细胞识别的抗原表位是A构象决定基B顺序决定基C构象决定基和顺序决定基DAPC 加工提皇的抗原肽E由 1217 个氨基酸残基组成的抗原肽（分数：11.00）A.B.C.D.E.6.来自髂静脉血栓栓子最常引起栓塞的器官是A肺B肝C脑D脾E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量A孕激素B雌激素C雄激素D糖皮质激素E促性腺激素（分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.8.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A肌张力增高B腱反射增强C肌萎缩明显D有病理反射E瘫痪以整个肢体为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活检示假小叶形成D血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于纤维素性炎的描述中，错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.闭经的治疗，以下哪项
4、错误A全身治疗B病因治疗C性激素治疗D诱导排卵E卵巢放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于免疫耐受，错误的是A多次注射耐受原可延长免疫耐受状态B静脉注射抗原易诱导免疫耐受C聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受D遗传背景与免疫耐受相关E克隆清除是形成免疫耐受的机制之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌 B幽门螺杆菌 C胎儿弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括A血尿素氮增高B脾脏缩小C腹腔积液减少D意识障碍E少尿（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.15.X连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感：A呼吸道合胞病毒BG -杆菌CEB 病毒D巨细胞病毒E单纯疱疹病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.Calot三角组成包括肝脏下缘、和A副肝管B胆总管C肝总管D右肝管E左肝管（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是A尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化B尊重、有益于社会、安全和有效、防止商品化C不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化D有益于病人、知情同意、安全和有效、防止商品化E尊重、知情同意、安全和有效、有益于病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.对创伤性肝破
6、裂患者的手术处理，下列哪项是错误的A彻底清创B确切止血C清除胆汁溢漏D裂口不深者可直接缝合裂口E止血彻底者可不放置引流物（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.出血性梗死常发生于A脾、肾B心、脑C肾、肺D心、肾E肺、肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断库欣综合征最有意义的检查是 AACTH 兴奋性试验 B甲吡酮试验 C赛庚啶试验 D地塞米松抑制试验 E螺内酯试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.噪声引起的永久性阈移早期听力曲线常出现A高频段听阈下移，语言频段听阈无明显改变B高频段听阈和语言频段听阈皆下移C高频段听阈和语言频段听阈皆上移D高频段听阈无明显改变，语言频段
7、听阈下移E高频段听阈上移，语言频段听阈下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.梅毒螺旋体感染引起A黄疸出血症状B咽峡炎C关节炎及关节畸形D脊髓痨及动脉瘤E反复发热与缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心指数等于( )。A心率每搏输出量/体表面积B每搏输出量体表面积C每搏输出量/体表面积D心输出量体表面积E心率每搏输出量体表面积（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪些不是骨折专有体征A畸形B骨擦音C反常活动D压痛E骨擦感（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肾上腺素的临床用途是A各种休克B上消化道出血C房室传导阻滞D急性肾功能不全E支气管哮喘急性发作（分数：
8、1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：36.00)26.免疫球蛋白分类的主要依据是AL 链 BH 链C二硫键数目 D单体数E分子量大小（分数：12.00）A.B.C.D.E.27.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10年，站立时明显，平卧后消失，
9、有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A精索鞘膜积液B股疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E先天性鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，25 岁，停经 48天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳的处理为A自体输血B保守治疗C纠正休克同时手术D静脉输液、输血E待血压正常后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.初产妇，足月临产已 18小时，胎心好，宫口扩张停滞已 3小时，
10、消毒下阴道检查宫口开大 7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在 7点处，S1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹二横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是A入口狭窄 B头盆不称C出口狭窄 D中骨盆狭窄E枕后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是( )。A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食C胃型和蠕动波 D空腹振水音E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，24 岁。心慌、多汗、低热 1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血 FT3，及 FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑的诊断为A甲亢B甲状腺癌C高功能腺瘤D急性甲状腺炎E亚急性甲状
11、腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是( )。A低血钾 B低血钙C低血钠 D高血镁E低氯碱血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3天，于心尖部出现 3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A室间隔穿孔B急性肺心病C梗死后综合征D心室游离壁破裂E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片
12、致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张继发肺脓肿D阿米巴肺脓肿E肺结核继发肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某患者，有输血史，近日体检发现血液 HCV-RNA(+)和 HCV-IgM (+)，最积极有效的处置方法是A卧床休息B注射抗生素C注射丙种球蛋白D注射干扰素E接种疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药A至临床症状完全消失B至血红蛋白含量恢复正常C至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4周D至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周E至血红蛋白含
13、量恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP 方案化疗D羟基脲口服EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，56 岁。阵发性胸痛 10天。每次发作持续 10分钟左右。运动可诱发。近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态
14、心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10年，不能回纳 8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A术前准备不充分B术后易出现腹胀C患者年龄大，伤口愈合能力低D术后易继发手术野感染E术后易发生上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是A吸气是被动的，呼气是主动的 B吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大 C吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大 D吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增
15、大 E吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，25 岁，女性，停经 3个月，阴道淋漓流血 2个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，30 岁。与丈夫分居。在月经第 11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为A宫内节育器。B18 甲基炔诺酮C甲地孕酮D甲醚抗孕丸E米非司酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.躯体疾病所致精神障碍的临床特点，下列哪一条不准确A具
16、有导致精神障碍的躯体疾病的症状、体征和实验室阳性发现B精神症状多发生于躯体病的高峰时期C精神症状多有昼轻夜重的波动性D病人常常有精神病阳性家族史E精神症状的严重程度多与躯体疾病的严重程度相平行一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2天来诊，体检：血压 120/ 70mmHg，心率 180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80次分，律齐。30 秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某病人，13 岁
17、，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗是A条件刺激和非条件刺激相结合B环境因素和操作动作相结合C厌恶刺激与不良行为相结合D通过对不良行为的认识来矫正E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.8个月小儿，高热 5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG的亚类是 AIgG1 BIgG2 CIgG3 DIgG4 EIgG3 及 IgG4（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是A错觉B幻觉C非真实感D意
18、识模糊E空间知觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，20 岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近 1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是A生物反馈B系统脱敏C自由联想D催眠治疗E人本主义（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性 11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-42 答案解析(总分：71.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题
19、(总题数：25，分数：35.00)1.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误A雌激素B糖皮质激素C孕激素D甾体类激素E雄激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。2.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是( )。A触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D心肺复苏药物治疗脑复苏E低温脱水皮质激素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 初期复苏的任务和
20、步骤为保持呼吸道通畅、进行人工呼吸和建立人工循环。3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧瞳孔散大 D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.慢性铅中毒急性发作时出现的典型症状是A类神经症B中毒性周围神经病C腹绞痛D垂腕E震颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.B细胞识别的抗原表位是A构象决定基B顺序决定基C构象决定基和顺序决定基DAPC 加工提皇的抗原肽E由 1217 个氨基酸残基组成的抗原肽（分数：11.00）A.B.C. D.E.解析：6.来自髂静脉血栓栓子最常引起栓塞的
21、器官是A肺B肝C脑D脾E肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：来自髂静脉的血栓栓子顺血行一般到下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉，肺动脉逐渐变细而阻止或栓塞于肺或肺动脉。7.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量A孕激素B雌激素C雄激素D糖皮质激素E促性腺激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A肌张力增高B腱反射增强C肌萎缩明显D有病理反射E瘫痪以整个肢体为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活检示假小叶形成D血浆清蛋白/球蛋白比例倒
22、置E血清单胺氧化酶活性增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.关于纤维素性炎的描述中，错误的是A常发生于浆膜、黏膜和肺B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D肺的纤维素性炎不会导致机化E常伴中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.闭经的治疗，以下哪项错误A全身治疗B病因治疗C性激素治疗D诱导排卵E卵巢放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：某些全身性疾病，例如甲亢、甲减等也可引起闭经，此时需采用相应的治疗措施。性激素治疗及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放射治疗后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。12.关
23、于免疫耐受，错误的是A多次注射耐受原可延长免疫耐受状态B静脉注射抗原易诱导免疫耐受C聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受D遗传背景与免疫耐受相关E克隆清除是形成免疫耐受的机制之一（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌 B幽门螺杆菌 C胎儿弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括A血尿素氮增高B脾脏缩小C腹腔积液减少D意识障碍E少尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.X连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感：A呼吸道合胞
24、病毒BG -杆菌CEB 病毒D巨细胞病毒E单纯疱疹病毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.Calot三角组成包括肝脏下缘、和A副肝管B胆总管C肝总管D右肝管E左肝管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是A尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化B尊重、有益于社会、安全和有效、防止商品化C不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化D有益于病人、知情同意、安全和有效、防止商品化E尊重、知情同意、安全和有效、有益于病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的A彻底清创B确切止血C清
25、除胆汁溢漏D裂口不深者可直接缝合裂口E止血彻底者可不放置引流物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.出血性梗死常发生于A脾、肾B心、脑C肾、肺D心、肾E肺、肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.诊断库欣综合征最有意义的检查是 AACTH 兴奋性试验 B甲吡酮试验 C赛庚啶试验 D地塞米松抑制试验 E螺内酯试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.噪声引起的永久性阈移早期听力曲线常出现A高频段听阈下移，语言频段听阈无明显改变B高频段听阈和语言频段听阈皆下移C高频段听阈和语言频段听阈皆上移D高频段听阈无明显改变，语言频段听阈下移E高频段听阈上移，语言频段
26、听阈下移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.梅毒螺旋体感染引起A黄疸出血症状B咽峡炎C关节炎及关节畸形D脊髓痨及动脉瘤E反复发热与缓解（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.心指数等于( )。A心率每搏输出量/体表面积B每搏输出量体表面积C每搏输出量/体表面积D心输出量体表面积E心率每搏输出量体表面积（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 每平方米体表面积的心排出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数，称为静息心指数。24.下列哪些不是骨折专有体征A畸形B骨擦音C反常活动D压痛E骨擦感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨连续性和完整性中断为骨
27、折。故其专有体征应是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。压痛很多疾病均可有，如软组织损伤，不是骨折的专有体征。25.肾上腺素的临床用途是A各种休克B上消化道出血C房室传导阻滞D急性肾功能不全E支气管哮喘急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：36.00)26.免疫球蛋白分类的主要依据是AL 链 BH 链C二硫键数目 D单体数E分子量大小（分数：12.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.810 9/L PLT 30109/L,白细胞分类
28、淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：外周血三系细胞减少，分类淋巴细胞增高，临床无肝、脾肿大，是慢性再生障碍性的贫血的特点，加上骨髓增生低下，故是慢性再生障碍性贫血，而不是其他血液病。28.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A精索鞘膜积液B股疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E先天性鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D. E
29、.解析：29.女性，25 岁，停经 48天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳的处理为A自体输血B保守治疗C纠正休克同时手术D静脉输液、输血E待血压正常后手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.初产妇，足月临产已 18小时，胎心好，宫口扩张停滞已 3小时，消毒下阴道检查宫口开大 7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在 7点处，S1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹二横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是A入口狭窄 B头盆不称C出口狭窄 D中骨盆狭窄E
30、枕后位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是( )。A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食C胃型和蠕动波 D空腹振水音E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 幽门梗阻主要由 DU或幽门管溃疡引起，溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时梗阻，而瘢痕收缩则可引起持久性慢性梗阻，胃排空延迟，上腹部有蠕动波，呕吐酸酵宿食，清晨空腹时体检胃有振水声。32.女，24 岁。心慌、多汗、低热 1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血 FT3，及 FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑的诊断为A甲亢B甲状腺癌C高功能腺瘤D急性甲
31、状腺炎E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是( )。A低血钾 B低血钙C低血钠 D高血镁E低氯碱血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 噻嗪类利尿药的代表药为氢氯噻嗪。氢氯噻嗪具有利尿、抗尿崩症及降血压作用。不良反应包括电解质紊乱(产生低血钾、低血镁、低氯碱血症等)、潴留现象(如高尿酸血症、高钙血症)、代谢性变化(致高血糖、高脂血症，肾素、醛固酮过度分泌)、高敏反应(引起发热、皮疹、过敏反应)及其他(可增高血尿素氮，加重肾功能不良)。34.患者因急性心肌梗死入院。入
32、院第 3天，于心尖部出现 3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A室间隔穿孔B急性肺心病C梗死后综合征D心室游离壁破裂E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张继发肺脓肿D阿米巴肺脓肿E肺结核继发肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.某患者，有输血史，近日体检发现血液 HCV-RNA
33、(+)和 HCV-IgM (+)，最积极有效的处置方法是A卧床休息B注射抗生素C注射丙种球蛋白D注射干扰素E接种疫苗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药A至临床症状完全消失B至血红蛋白含量恢复正常C至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4周D至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周E至血红蛋白含量恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 10010
34、9/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP 方案化疗D羟基脲口服EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.男，56 岁。阵发性胸痛 10天。每次发作持续 10分钟左右。运动可诱发。近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10年，不能回纳 8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分
35、肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A术前准备不充分B术后易出现腹胀C患者年龄大，伤口愈合能力低D术后易继发手术野感染E术后易发生上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是A吸气是被动的，呼气是主动的 B吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大 C吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大 D吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.患者，25 岁，女性，停经 3个月，阴道淋漓流血 2个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如孕4个半月大小
36、，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.女，30 岁。与丈夫分居。在月经第 11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为A宫内节育器。B18 甲基炔诺酮C甲地孕酮D甲醚抗孕丸E米非司酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.躯体疾病所致精神障碍的临床特点，下列哪一条不准确A具有导致精神障碍的躯体疾病的症状、体征和实验室阳性发现B精神症状多发生于躯体病的高峰时期C精神症状多有昼轻夜重的波动性D病人常常有精神病阳性家族史E精神症状的严重程度多与躯体疾病的
37、严重程度相平行一致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：躯体疾病所致精神障碍的病人不一定有精神病阳性家族史，因此对病人常常有精神病阳性家族史的提法是不准确的，而其余四项中描述的内容均准确。45.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2天来诊，体检：血压 120/ 70mmHg，心率 180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80次分，律齐。30 秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，
38、父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗是A条件刺激和非条件刺激相结合B环境因素和操作动作相结合C厌恶刺激与不良行为相结合D通过对不良行为的认识来矫正E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.8个月小儿，高热 5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG的亚类是 AIgG1 BIgG2 CIgG3 DIgG4 EIgG3 及 IgG4（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是A错觉B幻觉C非真实感D意识模糊E空间知
39、觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：此病人觉得在他身边的球却与他距离很远，这是对距离发生了感知的障碍，属于空间知觉障碍，而不是其余四种情况。49.女，20 岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近 1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是A生物反馈B系统脱敏C自由联想D催眠治疗E人本主义（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.女性 11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
