1、临床执业医师-51-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，30 岁，因风湿性心脏病住院，经治疗效果不好。近 1 周来失眠，认为医生和护士以及同室病友都在背地里议论她，说她的病治不好了，不用治了。服了主管刘医生给的药以后感到难受，怀疑有毒，为此紧张、拒食、拒药，要求立即出院。根据此临床症状，考虑其诊断可能是 A反应性精神病 B分裂样精神障碍 C癔症 D心脏病所致精神障碍 E偏执性精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH7.35 ， PaO
2、255mmHg，PaCO 274mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mEq/L，考虑诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，78 岁，因恶心、呕吐伴胸闷、头晕 12 小时，急诊查 WBC 12109/L，心电图显示见下图，诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是 A错觉 B幻觉 C非真实感 D意识模糊 E空间知觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.5.男性，61 岁，工作繁忙，饮食不规律，半年来出现“胃痛” ，与进食无关，自服泰胃美无效，3 天前黑便一次，体重下降，为确诊应选何种检查方法 A上消化道造影 B胃镜 CCT D胃十二指肠 B 超 E便潜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，查血压 160/95mmHb，Hb 85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 23/HP， BUN 10mmol/L，Cr 220 mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B高蛋白饮食 C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水 E低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，28 岁。平素体健。受凉劳累后高热 3 天来诊，伴咳嗽，咳
4、铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥 A青霉素 B红霉素 C头孢唑啉 D罗红霉素 E头孢哌酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 X 线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重 1.023，白蛋白 30g/L，白细胞 3.8109/L，红细胞 2.11012/L，腺苷脱氨酶 89U/L，该患者最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C风湿性胸膜炎 D病毒性胸膜炎 E癌性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：7，分数：9.50) A只准从事医疗业务 B只准从事预防业务 C可以从事
5、相应的医疗、预防、保健业务 D不得从事医师执业活动 E可以重新申请医师执业注册（分数：1.50）(1).医师经执业注册后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满 2 年的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未经医师注册并取得执业证书的（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A回忆偏倚 B失访偏倚 C入院率偏倚 D检出征候偏倚 E现患病例 -新病例偏倚（分数：1.50）(1).进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).开展一次以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是（
6、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在病例对照研究中，若选用现患病例作为研究对象，最常见的偏倚是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A孙思邈 B白求恩 C张仲景 D希波克拉底 E杨泉（分数：1.50）(1).“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。 ”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自( )语（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).“不给病人开具毒药，无论病人如何渴示；不给妇女堕胎：病人安危第一；恪守职业秘密等”出自( )语（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦”出自(
7、 )语（分数：0.50）A.B.C.D.E. ACl -内流 BCa 2+内流 CNa +内流 D K+内流 EK +外流（分数：1.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A玻璃样变性 B细胞水肿 C纤维素样变性坏死 D脂肪变性 E钙化（分数：1.50）(1).肝细胞内圆形空泡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾曲小管细胞肿胀、浅染（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).高血压肾细小动脉硬化（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A毛果
8、芸香碱 B新斯的明 C碘解磷定 D阿托品 E异丙肾上腺素（分数：1.00）(1).治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A尼莫地平 B硝苯地平 C维拉帕米 D利多卡因 E奎尼丁（分数：1.50）(1).治疗肥厚型心肌病主要选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是 （分数：0.50 ）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数
9、：9，分数：11.50)汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.50）(1).二次污染物为（分数：0.50）A.二氧化硫B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雨E.光化学烟雾(2).一天中污染物污染最为严重的时间一般为（分数： 0.50）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚(3).下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件（分数： 0.50）A.气温高B.天气晴朗C.紫外线强烈D.风速小E.阴雨男性，55 岁。反复 ALT 升高 15 年，近 5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便 1 天收入院。体检：BP 90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。
10、（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血(2).以下治疗，最有效的是（分数： 0.50）A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.肌注安络血C.持续静点垂体后叶素D.静脉给予洛赛克E.补充维生素 K特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗 1 年后。血小板 20109/L，但仍在维持服用泼尼松 30mg/d。（分数：1.50）(1).应进一步选择的治疗方法是（分数： 0.50）A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植(2).关于该患者的下列叙述正确的是（分数： 0.5
11、0）A.Ham 试验阳性B.骨髓巨核细胞减少C.血块回缩能力降低D.血小板寿命正常E.骨髓增生低下(3).该疾病发病的最主要机理是（分数： 0.50）A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.自身免疫引起D.脾增大致血小板破坏增加E.造血功能低下男性，45 岁，近 2 个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，、aVF 导联 ST 段弓背向下抬高 0.10.2mV ；X 线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断是（分数：
12、0.50）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.心包积液D.心肌梗死E.克山病(2).有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是（分数： 0.50）A.心电图检查B.X 线胸片C.超声心动图D.心包活检E.胸部 CT(3).以下是心包穿刺的目的，除了（分数： 0.50）A.渗液细菌培养B.寻找瘤细胞C.渗液的细胞分类D.解除心包压塞E.解除疼痛女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。病人自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进食带汤水的食物
13、。发病以来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周出现头痛。（分数：1.50）(1).根据病史此病人最可能患的疾病是（分数： 0.50）A.糖尿病B.尿崩症C.食管梗阻D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症(2).进一步应作哪项检查明确病因（分数： 0.50）A.头颅 CT 或 MRIB.GADAbC.TRAbD.T3，T 4E.TSH(3).病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压 90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗和视乳头水肿。此时应首先考虑（分数：0.50）A.严重失水，高钠血症B.糖尿病急性代谢并发症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.脑卒中女性，30
14、岁，在家属陪同下首次来门诊看病，精神科检查发现有妄想症状。（分数：1.00）(1).如果诊断考虑是精神分裂症，其妄想应具有下列哪一个特点（分数：0.50）A.妄想的内容与精神刺激内容一致B.妄想是逐渐产生的C.妄想内容与个人的安全、利害无关D.妄想内容奇特、荒谬E.妄想内容与心境障碍相协调(2).如果这位病人诊断是抑郁症，其妄想特点应该是（分数： 0.50）A.所产生的妄想有事实根据B.妄想多是自罪或疑病的内容C.是一种原发性妄想D.妄想的产生与情绪低落无关E.妄想内容荒谬离奇，内容自相矛盾女性，25 岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因
15、此无法停服此药。（分数：1.00）(1).该患者可能得了什么病（分数： 0.50）A.精神分裂症B.抑郁症C.药物依赖D.心因性精神障碍E.焦虑症(2).该患者目前处于下列哪一种状态（分数： 0.50）A.强迫状态B.焦虑状态C.谵妄状态D.妄想状态E.心理依赖状态男，52 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：1.00）(1).检查心脏时可能发现（分数： 0.50）A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音(2).
16、该患者心音可有以下变化，除了（分数： 0.50）A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖郎第一心音可呈拍击性女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 210/ 110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死(2).最可能的病变部位是（分数： 0.50）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部(3).哪项辅助检查对明确诊断最有价值（分数： 0.50）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅 CT 检查E.开颅探查临床执业医师-51-3 答案解析
