1、临床执业医师-53 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.血管升压素对肾脏的主要作用是 A.提高远曲小管和集合管对水的通透性 B.增强髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收 C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.促进近端小管对水重吸收 E.保 Na+、排 K+，保水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断缺铁最肯定的依据是 A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在 A.二尖瓣
2、和三尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A.觅食 B.吸吮 C.握持 D.拥抱 E.触觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是 A.清蛋白 B.1-球蛋白 C.2-球蛋白 D.-球蛋白 E.-球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A.念珠菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.7.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是 A.体液传播 B.密切接触传播 C.粪-口途径传播 D.传播 E.伤口传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A.幽门螺杆菌感染的程度 B.黏膜糜烂的程度 C.脓性分泌物的多少 D.黏膜充血水肿的程度 E.黏膜有无中性细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于大隐静脉的描述，正确的是U /U。 A.起于足背静脉弓外侧 B.为下肢的深静脉 C.经内踝前方上行 D.经内踝后方上行 E.与小隐静脉无交通（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.磺酰脲类药物可用于治疗 A.糖尿病合并高热 B.胰岛功
4、能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.按一级动力学消除的药物特点为U /U。 A.药物的半衰期与剂量有关 B.为绝大多数药物的消除方式 C.单位时间内实际消除的药量不变 D.单位时间内实际消除的药量递增 E体内药物经 23 个 t1/2后，可基本清除干净（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.与胺碘酮延长心室肌 APD 作
5、用机制有关的主要离子通道是 A.Na 通道 B.Ca2 通道 C.Mg2 通道 D.C1-通道 E.K 通道（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A.出血倾向 B.变态反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处，枕骨位于骨盆左后方这是 A.LOIA B.LOP C.RSL D.LOT E.RSCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关心包摩擦音正确的是 A.性质粗糙，低音调 B.与呼吸、心搏一致 C.性质柔和，低音调
6、 D.胸骨左缘 3、4 肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A.闭孔肌试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.发热及白细胞升高 E.直肠指诊右前方触痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.抗休克首要的基本措施为 A.改善周围血管张力 B
7、.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是 A.一般患者每次肌注 80 万单位，每 8 小时 1 次 B.每日剂量 800 万单位，加在 500ml 输液中缓慢静滴 C.每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注 D.静脉滴药时每次用量应在 1 小时内滴完 E.对青霉素过敏者不可使用此药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失（分数：1.00
8、）A.B.C.D.E.22.孕妇开始知觉胎动的时间是 A.妊娠 1517 周 B.妊娠 1820 周 C.妊娠 2122 周 D.妊娠 2324 周 E.妊娠 27 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.保证血液安全的前提和基础是 A.无偿献血 B.血液检测 C.成分输血 D.自身输血 E.避免不必要的输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高渗性缺水 E.水过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于纤维素性炎的描述中，错误的是 A.常发生于浆膜、粘膜和肺 B.浆膜的纤维素性炎易
9、导致浆膜粘连 C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D.肺的纤维素性炎不会导致机化 E.常伴嗜中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.9 个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(-)，BBC(-)，脂肪球()，此患儿最不可能出现的情况为 A.真菌性肠炎 B.轮状病毒肠炎 C.侵袭性大肠杆菌肠炎 D.生理性腹泻 E.喂养不当引起的腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后
10、，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是 A.法律允许的行为 B.医师执业规定所允许的 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超执业范围的行为 E.只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，40 岁，体重 60kg，因机械性肠梗阻长期胃肠减压而出现低渗性缺水。测血清钠为130mmol/L，如用 5%葡萄糖盐水纠正首日应滴注量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，70 岁因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫
11、痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症 C.神经性厌食症 D.肾上腺皮质功能减退症 E.卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型
12、是 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.52 岁女性，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 1cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗措施： A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 B.子宫托 C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带切除部分宫颈 E.溃疡
13、愈合后，经阴道子宫切除阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_34.内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生，终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于 A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属医疗事故 C.采取紧急医疗
14、措施，不属医疗事故 D.见义勇为，不构成医疗事故 E.超范围执业，构成医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.初孕妇，26 岁。孕 1 产 0，孕 140 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm，骶左前，胎心 140 次/分，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当 A.静脉滴注催产素 B.温肥皂水灌肠 C.人工破膜 D.不需处理，继续观察 E.剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者女，30 岁。停经 40 天，阴道少量不规则出血一周
15、。平素月经规则 5/28 天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验()，B 超检查示：子宫正常大，官腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm3.5cm2.0cm)，应如何处理 A.化疗 B.中医治疗 C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查 D.腹腔镜下手术 E.剖腹探查，切除右附件（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.生育年龄妇女，停经 45 天，阴道少量出血 2 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压 110/70mmHg，脉搏 120 次/分，体温 39；子宫如孕 40 多天、质软、有压痛，宫口松、见有组织块堵
16、塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，6 岁，2 日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞 8109/L，蛋白 1.0 g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物 115mmol/L，该患儿可能的诊断是 A.脊髓灰质炎 B.病毒性脑炎 C.格林巴利综合征 D.重症肌无力 E.周期性麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，40 岁，5 年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕 60 天
17、大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断首先考虑为 A.子宫肉瘤 B.子宫肌瘤 C.子宫腺肌症 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，30 岁，慢性，肾炎 6 年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，最合适的治疗为 A.低蛋白饮食+酮酸 B.血液透析 C.肾移植 D.腹膜透析 E.中草药（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊
18、髓造影显示 L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是 A.劳累性腰痛 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰部肌筋膜炎 E.腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，70 岁，4 天前患左室壁心肌梗死，卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语。诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓可能来自 A.右心室 B.左心室 C.右心房 D.下肢静脉 E.肺动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红
19、斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.3 岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑U /U。 A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 A.9 个月 B.1 岁 C.2 岁 D.2 岁半 E.3 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男 68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼
20、黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是 A.洋地黄蚊应 B.钙拮抗利中毒 C.慢性腹泻 D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，平素体健，4 天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为 A.抽取胸腔积液进行细菌培养 B.抽取血液进行细菌培养 C.痰液涂片进行革兰染色 D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养 E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，40
21、岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压痛史 4 年，体检：BP150/95mmHg，心率 90 次/分，降压治疗宜首选 A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.利尿剂 D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E.神经节阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，75 岁，肩部摔伤，杜加征阴性。X 线片见肱骨外科颈骨折对位 2/3，其最佳治疗方案是 A.仅用三角巾悬吊即可 B.切开复位钢板固定 C.手法复位夹板固定 D.切开复位钢针固定 E.人工肱骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性患者，入院 3 天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A
22、.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅内血肿 D.脑干损伤 E.脑供血不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-53 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.血管升压素对肾脏的主要作用是 A.提高远曲小管和集合管对水的通透性 B.增强髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收 C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.促进近端小管对水重吸收 E.保 Na+、排 K+，保水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.诊断缺铁最肯定的依据是 A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓
23、小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A.觅食 B.吸吮 C.握持 D.拥抱 E.触觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是 A.清蛋白 B.1-球蛋白 C.2-球蛋白 D.-球蛋白 E.-球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.咳出由血液和黏液混合的砖
24、红色胶冻状痰为特征的疾病是 A.念珠菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是 A.体液传播 B.密切接触传播 C.粪-口途径传播 D.传播 E.伤口传播（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A.幽门螺杆菌感染的程度 B.黏膜糜烂的程度 C.脓性分泌物的多少 D.黏膜充血水肿的程度 E.黏膜有无中性细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.关于大隐静脉的描述，正确的是U /U。 A.起于足背静脉弓外侧 B.为下肢的
25、深静脉 C.经内踝前方上行 D.经内踝后方上行 E.与小隐静脉无交通（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。10.磺酰脲类药物可用于治疗 A.糖尿病合并高热 B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）
26、A.B.C.D. E.解析：12.按一级动力学消除的药物特点为U /U。 A.药物的半衰期与剂量有关 B.为绝大多数药物的消除方式 C.单位时间内实际消除的药量不变 D.单位时间内实际消除的药量递增 E体内药物经 23 个 t1/2后，可基本清除干净（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.与胺碘酮延长心室肌 APD 作用机制有关的主要离子通道是 A.Na 通道 B.Ca2 通道 C.Mg2 通道 D.C1-通道 E.K 通道（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A.出血倾向 B.变态反应 C.过敏反应
27、D.细菌污染反应 E.溶血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处，枕骨位于骨盆左后方这是 A.LOIA B.LOP C.RSL D.LOT E.RSCP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.有关心包摩擦音正确的是 A.性质粗糙，低音调 B.与呼吸、心搏一致 C.性质柔和，低音调 D.胸骨左缘 3、4 肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A.闭孔肌试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.发热及白细胞升高 E.直肠指诊右前方触痛（
28、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.抗休克首要的基本措施为 A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：有效循环血量锐减及组织灌注不足是休克的病理生理基础，因此抗休克的首要根本措施是补充血容量。20.在治疗肺炎
29、球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是 A.一般患者每次肌注 80 万单位，每 8 小时 1 次 B.每日剂量 800 万单位，加在 500ml 输液中缓慢静滴 C.每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注 D.静脉滴药时每次用量应在 1 小时内滴完 E.对青霉素过敏者不可使用此药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.孕妇开始知觉胎动的时间是 A.妊娠 1517 周 B.妊娠 1820 周 C.
30、妊娠 2122 周 D.妊娠 2324 周 E.妊娠 27 周以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.保证血液安全的前提和基础是 A.无偿献血 B.血液检测 C.成分输血 D.自身输血 E.避免不必要的输血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高渗性缺水 E.水过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.关于纤维素性炎的描述中，错误的是 A.常发生于浆膜、粘膜和肺 B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D.肺的纤维素性炎不会导致机化
31、E.常伴嗜中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.9 个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(-)，BBC(-)，脂肪球()，此患儿最不可能出现的情况为 A.真菌性肠炎 B.轮状病毒肠炎 C.侵袭性大肠杆菌肠炎 D.生理性腹泻 E.喂养不当引起的腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为
32、是 A.法律允许的行为 B.医师执业规定所允许的 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超执业范围的行为 E.只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者女性，40 岁，体重 60kg，因机械性肠梗阻长期胃肠减压而出现低渗性缺水。测血清钠为130mmol/L，如用 5%葡萄糖盐水纠正首日应滴注量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：补钠量应根据下列公式计算需补充的钠量血清钠正常值(mmol/L)血清钠测得值(mmol/L)体重 (kg)0.5(男性为 0.
33、6)故该病人补钠量应是(142130)600.5360mmol/L，17mmol Na 相当于 1g 钠盐，该病人缺钠 21g，根据补钠的原则先快后慢分次完成，当天补 1/2 量，即 10.5g，用 5%葡萄糖盐水 1500ml 静脉滴注即可。(不包括当日需要量)29.男性，70 岁因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
34、：30.女，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症 C.神经性厌食症 D.肾上腺皮质功能减退症 E.卵巢功能早衰症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35%，其中烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.52 岁女性，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有腰酸及下坠
35、感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 1cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗措施： A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 B.子宫托 C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带切除部分宫颈 E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.女性，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞
36、 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_解析：34.内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生，终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于 A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属医疗事故 C.采取紧急医疗措施，不属医疗事故 D.见义勇为，不构成医疗事故 E.超范围执业，构成医疗事故（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.初孕妇，26 岁。孕 1 产 0，孕 140 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18c
37、m，坐骨结节间径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm，骶左前，胎心 140 次/分，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当 A.静脉滴注催产素 B.温肥皂水灌肠 C.人工破膜 D.不需处理，继续观察 E.剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.患者女，30 岁。停经 40 天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则 5/28 天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验()，B 超检查示：子宫正常大，官腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm3.5cm2.0cm)，
38、应如何处理 A.化疗 B.中医治疗 C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查 D.腹腔镜下手术 E.剖腹探查，切除右附件（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.生育年龄妇女，停经 45 天，阴道少量出血 2 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压 110/70mmHg，脉搏 120 次/分，体温 39；子宫如孕 40 多天、质软、有压痛，宫口松、见有组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：生育年龄妇女有停经史，表现
39、为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。38.患者，男，6 岁，2 日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞 8109/L，蛋白 1.0 g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物 115mmol/L，该患儿可能的诊断是 A.脊髓灰质炎 B.病毒性脑炎 C.格林巴利综合征 D.重症肌无力 E.周期性麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性，40 岁，5 年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕 60 天大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断首先考虑为 A.子
40、宫肉瘤 B.子宫肌瘤 C.子宫腺肌症 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.男，30 岁，慢性，肾炎 6 年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，最合适的治疗为 A.低蛋白饮食+酮酸 B.血液透析 C.肾移植 D.腹膜透析 E.中草药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最
41、可能的诊断是 A.劳累性腰痛 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰部肌筋膜炎 E.腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.女性，70 岁，4 天前患左室壁心肌梗死，卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语。诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓可能来自 A.右心室 B.左心室 C.右心房 D.下肢静脉 E.肺动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此例患者因左室壁心肌梗死，继发左心室内膜表面血栓形成，部分血栓脱落进入大循环，发生脑动脉系统栓塞。43.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)
42、和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.3 岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑U /U。 A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 A.9 个月 B.1 岁 C.2 岁 D.2 岁半 E.3 岁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.男 68 岁，持续性心房颤动史 10
43、年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是 A.洋地黄蚊应 B.钙拮抗利中毒 C.慢性腹泻 D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.女性，平素体健，4 天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为 A.抽取胸腔积液进行细菌培养 B.抽取血液进行细菌培养 C.痰液涂片进行革兰染色 D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养 E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养（分数：1.00）A.
