1、临床执业医师-54-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：7，分数：7.00)1.足月儿，日龄 5 天，出生时有窒息，生后 72 小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起的肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是 A新生儿败血症 B新生儿颅内出血 C新生儿脑膜炎 D新生儿缺氧缺血性脑病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.足月新生儿生后 2 天，因黄疸 1 天而入院，皮肤重度黄染，心、肺、腹、脐部无异常，母血型为 O 型。子为 A 型，血红蛋白 130g/L，网织红细胞 8%。发病机理可能为 A同族免疫性溶血 B红细胞膜缺陷
2、 C红细胞酶的缺陷 D异常血红蛋白 E自身免疫性溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T 37，会笑，前囟平坦，枕秃 (+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为 A中枢神经系统感染，做腰穿 B败血症，做血培养 C癫痫，做脑电图 D佝偻病性低钙惊厥，查血钙 E低血糖，查血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.7 岁患儿，因高度水肿 6 天就诊，化验检查：尿蛋白(+)，诊断为肾病综合征，PPD 试验(+)，治疗选择是
3、A口服异烟肼 B肌注链霉素 C口服利福平 D口服 PAS E口服乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.2 岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作 5 次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味。此患儿最可能的诊断是 A21-三体综合征 B肝豆状核变性 C粘多糖病 D苯丙酮尿症 E先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A立即给小儿接种卡介苗 B继续观察，有症状治疗 C口服异烟肼，疗程 69 个月 D口服异烟肼+ 链霉素肌注，疗程 1 年 E定期复查胸片
4、，发现病灶行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.1 岁小儿，血压 11/8kPa，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音 (+)，Hb125g/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白 42g/L，白蛋白 188/L，BUN 5.3mmol/L，尿蛋白(+)，RBC 偶见/HP。最可能的诊断是 A急性肾炎 B单纯性肾病综合征 C慢性肾炎 D肾炎性肾病 E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：6，分数：9.00) A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E急性肾功能衰竭（分数：1.50）(1).低渗性缺水的常见病因
5、是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).代谢性酸中毒可发生于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).高钾血症的常见病因是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A反常呼吸 B纵隔摆动 C广泛皮下气肿 D低血容量休克 E胸廓挤压试验阳性（分数：1.50）(1).开放性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进行性血胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).单根肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. A粘膜下肌瘤 2cm B浆膜下肌瘤 3cm C宫颈肌瘤 6cm D多发性壁间肌瘤，子宫10 周 E肌瘤肉瘤变（分数：1.50）(1).可行保守治疗的是（分数
6、：0.50）A.B.C.D.E.(2).应行全子宫+双附件切除术的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应行单纯肌瘤切除术的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A高张性宫缩乏力 B低张性宫缩乏力 C宫缩过强 D狭窄环 E病理缩复环（分数：1.50）(1).多发生于潜伏期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗以加强宫缩为主（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).由于分娩梗阻，脐水平出现一环形凹陷（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AHb150g/L BHb 145g/L CHb 120g/L D Hb110g/L EHb 90g/L（分数：1.50）(
7、1).新生儿贫血标准为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6 个月6 岁贫血标准为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).614 岁贫血标准为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A生后 2 3 天至 2 个月 B2 个月 C8 个月 D 3 个月以上 E1 岁以上（分数：1.50）(1).卡介苗初种年龄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).麻疹疫苗初种年龄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脊髓灰质炎疫苗初种年龄（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：10，分数：12.50)患者 53 岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子
8、宫增大如孕 12 周大，较硬，有轻压痛。（分数：1.50）(1).关于诊断下列哪项正确（分数： 0.50）A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫腺肌症D.子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿E.盆腔炎性包块(2).关于该患者的最佳治疗方案是（分数： 0.50）A.消炎痛栓治疗B.孕激素治疗C.GnRH-a 治疗D.手术切除子宫E.米非司酮治疗(3).关于该患者的主要辅助检查方法是（分数： 0.50）A.腹腔镜检查B.官腔镜检查C.B 超检查D.CT 检查E.MRI 检查36 周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压 140/90mmHg，脉搏 96 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，叩诊心稍向左扩大，心尖
9、区及肺动脉瓣区均可闻及级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+) 。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠合并风心病B.妊高征性心脏病C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄D.心脏病性质待查E.正常妊娠改变(2).以下哪项处理不对（分数：0.50）A.解痉，降压，镇静B.强心，利尿，扩血管C.应用抗生素D.扩容E.短时间内终止妊娠37 岁妇女，孕 34 周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染，血 ALT 140 单位，总胆红素 2mg/dl，血压 140/ 90mmHg，胎头浅定，胎心 140 次/
10、分。（分数：1.00）(1).该孕妇的诊断应该是（分数： 0.50）A.妊高征导致的肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎(2).以下哪项处理不适当（分数： 0.50）A.积极保肝治疗B.积极治疗妊高征C.积极控制病情后考虑终止妊娠D.产时用宫缩剂，防止产后出血E.产后鼓励母乳喂养女性患者，27 岁。早孕 7 周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP 70/50mmHg，P 60 次/分。（分数：1.00）(1).该患者首先考虑为（分数：0.50）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.空气栓塞D.人流反应综合征E.漏吸(2).该患者下一步立
11、即处置的应该是（分数： 0.50）A.阿托品 0.5mg imB.异丙嗪 25mg imC.氯丙嗪 25mg imD.度冷丁 50mg imE.度、非半量肌注初产妇，孕 32 周，先兆子痛患者，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显高，子宫硬，压痛(+)，孕妇贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张 1cm。（分数：1.00）(1).下列何种诊断可能性最大（分数： 0.50）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂(2).应立即处理的以下哪项不对（分数： 0.50）A.配血，输血B.剖宫产C.应用解痉、降压、镇静等治疗D.缩宫素加强宫缩，使尽快阴道分娩E.查纤维蛋白原
12、及凝血酶原时间等女性，35 岁，停经 42 天，阴道不规则少量淋漓出血 10 余天。诊断性刮宫，病理报告为 “蜕膜组织，未见绒毛” 。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.异位妊娠E.功能性子宫出血(2).妇科检查中最可能的发现是（分数： 0.50）A.子宫稍大，质软，宫口闭合B.子宫稍大，质软，宫口松软C.子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块，有压痛D.子宫正常大小，双附件区有压痛E.子宫正常大小，双附件正常(3).以下哪项辅助检查最快速、准确（分数： 0.50）A.尿妊免试验B.B 超检查C.血 HCGD.腹腔镜检查E.宫腔镜检查
13、5 岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心(2).患儿的听诊特点是（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 3 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B.胸骨左缘第 23 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C.胸骨左缘第 34 肋间 23/6 级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D.胸骨左缘第 12 肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘第 23 肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂(3).
14、患儿的心电图改变是（分数： 0.50）A.不完全右束支传导阻滞B.右室肥厚C.左室肥厚D.右房大E.左房大6 岁小儿，9 月 10 日发病，因高热 24 小时，呕吐 2 次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T40，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压 4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞 2030/HP ，红细胞 10/HP。（分数：1.00）(1).患儿发病中，主要的毒素是（分数： 0.50）A.肠毒素B.内毒：素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素(2).患儿主要病变部位在（分数： 0.50）A.回肠末端B.结肠远端C.横结肠D.小肠和结肠E.乙状结肠和直肠
15、10 岁女孩，干咳 2 周，1 周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在于啰音，右背下偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD 试验(-)，线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至肺野。（分数：1.50）(1).临床诊断考虑为（分数：0.50）A.大叶性肺炎B.干酪性肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.百日咳杆菌肺炎(2).患儿治疗应首选用（分数：0.50）A.氯霉素B.青霉素C.磷霉素D.红霉素E.四环素(3).用药时间为（分数：0.50）A.57 日B.至少 23 周C.热退 1 天停药D.咳止停药E.3 日8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食
16、。近 1 周来，患儿每天腹泻 56 次，质稀。伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。（分数：1.50）(1).体检时最可能存在的体征是（分数： 0.50）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.“O”形腿(2).患儿线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样病变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的（分数：0.50）A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是(3).若该患儿在住院过程中，突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解，随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为 38。为明确抽搐原因，首选检查为（分数：0.50）A.血常规B.血糖C.血钙、磷D.脑脊液常规E.头颅 CT 或 MRI 检查临床执业医师-54-3 答案解析
