1、临床执业医师-74-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.初产妇，33 岁，41 周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少 1 天收入院。查体：血压 110/75mmHg，宫高 35cm，腹围 100cm，胎位 LOA，胎头先露，胎心率为 120 次/min。以下哪项并不提示胎儿窘迫 A胎儿头皮血 pH 7.2 BNST 有反应型 COCT 重度变异减速 D OCT 频发晚期减速 E胎心率基线 110120 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者 19 岁，未婚，原发性闭经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常
2、，两侧附件正常，首先应如何处理 A孕激素试验 B雌激素试验 C人工周期 D HCG E氯米芬（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.1 岁男婴，发现双下肢青紫 1 月。体查：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑 A房室隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.2 个月婴儿，腹泻 3 天，大便每天 10 多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑 A低血容量休克 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D代谢性酸中毒 E低钙血症（
3、分数：1.00）A.B.C.D.E.5.45 岁女性，接触性阴道流血 5 个月，查宫颈重度糜烂状，宫体前位，正常大小，宫旁主韧带有增厚感，未达盆壁。为确定诊断应作哪项检查 A宫颈刮片细胞学检查 B阴道镜检查 C宫颈活组织检查 D宫颈锥形切除术 E碘试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女婴，9 个月，腹泻 2 天，轻度脱水，轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第 1 天补液首选 A3:2:1 溶液静脉滴注 B2:1 溶液静脉滴注 C4:3:2 溶液静脉滴注 D ORS 溶液 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 6
4、6mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大 A卡介苗反应所致 B曾经有结核感染 C新近有结核感染 D非典型分枝杆菌感染 E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后， 4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又 (+)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+)，下一步治疗应采用 A治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服 B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服 C应用环磷酰胺 D应用激素+ 环磷酰胺 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.52 岁女性，绝经 4 年，阴道流血 3 个月，妇科检查
5、：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。何种治疗最佳 A化疗 B放疗 C化疗+放疗 D右附件切除 E全子宫切除十双附件切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女孩，2 岁 8 个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率 78 次/ min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助 A染色体核型分析 B测血钙、磷、碱性磷酸酶 C腕部摄片测骨龄 D尿三氯化铁试验 E做智能筛查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.50 岁女性，体检时发现宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双附件未
6、触及异常，宫颈活检示宫颈原位癌，应 A子宫全切除术 B宫颈锥形切除术后，根据病理结果决定手术方法 C子宫全切除术及双侧附件切除术 D子宫全切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术 E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.6 个月小儿，咳喘 2 天，体温 37.5，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是 A腺病毒 B肺炎支原体 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E巨细胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.9 个月小儿身高 80cm，体重 15kg，每天户外活动 23 小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患维生素 D 缺乏病
7、可能原因是 A未补钙 B未加辅食 C生长过速 D未补充鱼肝油 E患有某些疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.55 岁女性，绝经 5 年，近 3 个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为 A颈管腺癌 B子宫内膜增生过长 C子宫内膜息肉 D子宫内膜癌 E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+)，血浆总蛋白 30g/乙为明确诊断，以下哪项并非必须检查 A尿常规 B测血压 C测血清补体 D测血清尿素氮，血清蛋白电泳 E测血沉（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.16.10 岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第 2 3 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.3 岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉疗无效。查体：一般状差，呼吸 52 次/分，心率 160 次/分，X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为 A病毒性肺炎 B真菌性肺炎 C支原体肺炎 D肺结核 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.6 个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理 A补钙止抽 B
9、止抽补钙 CVitD 2止抽 补钙 D补钙 VitD 2止抽 E止抽补钙 Vit D2（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.28 岁，妊 1 产 0，妊 40 周，胎位 LOA，胎心 140/分，头浅定，骨盆测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 27cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径 6cm，后矢状径 6.5cm，胎儿估计 3000g，正确的分娩方式 A自然分娩 B会阴侧切术 C胎头吸引术 D产钳术 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.羊水栓塞的早期诊断依据是 A典型的临床表现 B下腔静脉采血查到羊水成分 C胸部 X 线片 D同位素肺部扫描 E心电图（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：11 ，分数： 15.00)男性，63 岁，尿频，排尿迟缓 4 年间歇肉眼血尿 1 年。B 超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm2.0cm2.0cm 大小强回声光团伴声影，前列腺 4.2cm 4.0cm5.0cm 大小，残余尿 100ml。（分数：2.00）(1).该患者主要的诊断是（分数： 0.50）A.前列腺增生B.前列腺增生合并膀胱血块C.膀胱肿瘤D.前列腺增生合并膀胱结石E.慢性膀胱炎合并膀胱结石(2).该患者宜采用下列哪种治疗（分数： 0.50）A.膀胱切开取石术B.抗感染C.膀胱肿瘤电切术D.前列腺电切术及膀胱碎石术E.膀胱内碎石术
11、(3).膀胱结石的典型症状是（分数： 0.50）A.肉眼血尿B.中药排石C.排尿中断D.会阴部下坠感E.剧烈腰痛(4).诊断膀胱结石最可靠的方法是（分数： 0.50）A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C.膀胱区平片检查D.B 超检查E.直肠指检男，58 岁，无症状，体检时 B 超发现左肾上极一 3.0cm3.0cm3.6cm 大小低回声占位，其内回声不均，肾包膜完整。尿常规化验无异常。（分数：2.00）(1).此患者的诊断哪项是错误的（分数： 0.50）A.多为恶性B.多为肾癌C.不可能是肾结石D.不可能是错构瘤E.可能为肾盂癌(2).假如诊断为肾癌，下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.最少
12、见的组织细胞为透明细胞B.最先出现的淋巴转移在肾蒂淋巴结C.最高发的年龄在 5060 岁D.男性多于女性E.常为单侧(3).假如诊断为肾癌，其临床表现哪项错误（分数： 0.50）A.可以低热就诊B.可以精索静脉曲张就诊C.可以咯血就诊D.可以骨折就诊E.不可能没有症状(4).如行肾癌根治哪项是错误的（分数： 0.50）A.在肾周筋膜内游离B.切除肾周脂肪C.切除肾蒂淋巴结D.取出癌栓E.先结扎肾蒂某患者，26 岁，孕 1 产 0，孕 40 周。因有规律性宫缩入院，入院后检查胎心 140 次/min，宫口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在 3 点处，大囟门在 9 点处，请回答下
13、列问题：（分数：1.50）(1).该病例为何胎方位（分数：0.50）A.LOTB.ROTC.LOAD.ROAE.LOP(2).该病例目前处于分娩的哪个阶段（分数： 0.50）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.第二产程E.第三产程(3).胎头方位应向哪个方向转动才能娩出（分数： 0.50）A.逆时针转 90B.顺时针转 90C.逆时针转 45D.顺时针转 45E.不需转动某初孕妇，28 岁，34 周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。（分数：1.00）(1).胎膜早破的确诊方法有（分数： 0.50）A.阴道检查B.肛门检查C.阴道液 pH 值不变D.取阴
14、道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶E.B 超观察羊水池深度(2).此时最重要的处理是（分数： 0.50）A.卧床休息B.注意预防感染C.吸氧，左侧卧位D.超了解胎儿大小E.剖宫产结束妊娠初产妇，孕 41 周，临产 14h，阴道流水 12h，宫缩 2 矿/10， ，胎心 168 次/ 分钟，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头 S0，矢状缝在左斜径上，小囟门在 45 点处，坐骨棘突小于 2 横指，骶骨前面平直。（分数：1.00）(1).下列诊断何项是错误的（分数： 0.50）A.继发性宫缩乏力B.LOPC.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.胎膜早破(2).下列处理哪项最恰当（分数： 0.50）A.加用生素
15、B.静注三联针C.吸氧D.立即剖宫产E.肌注地西泮27 岁已婚妇女，结婚 2 年未孕。现停经 62 天，查子宫鹅卵大呈球形，软。左附件区触及 4cm 大囊性包块，表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。尿妊娠试验(+)：（分数：1.00）(1).该包块最可能是（分数：0.50）A.黄体囊肿B.卵：巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.输卵管妊娠(2).对该患最恰当的处理应是（分数： 0.50）A.立即行人工流产，观察包块是否增大B.妊娠 12 周后剖腹切除肿物C.妊娠 24 周后剖腹切除肿物D.立即剖腹切除肿物E.不需特殊处置，随诊观察55 岁女性，有短暂婚姻史，无生育。绝经 2
16、年出现血水样白带 2 周。体格检查：身高 155cm，体重 75kg，血压 150/ 95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.功能失调性子宫出血B.子宫肉瘤C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌(2).应首选哪种辅助检查方法以明确诊断（分数： 0.50）A.B 超检查B.宫颈刮片病理检查C.阴道镜检查D.分段诊刮检查E.血清 CAl25 测定45 岁妇女，下腹疼痛，经期加重 7 年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：子宫均匀增大，如妊娠 8 周大小，有轻压痛，余未
17、见异常（分数：1.50）(1).最有价值的诊断是什么（分数： 0.50）A.宫颈锥切B.诊断性刮宫C.X 线摄片D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.盆腔炎E.宫体癌(3).应采用的治疗措施是（分数： 0.50）A.药物治疗B.期待疗法C.高效孕激素D.保留生育功能手术E.子宫切除术保留附件男孩，5 岁，发热、咳嗽 2 天，出现皮疹 1 天就诊。体查：T 38，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。（分数：1.50）(1).该患儿考虑为（分数：0.50）A.麻疹B.风疹
18、C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘(2).最有助于诊断的检查为（分数： 0.50）A.血常规B.痰培养C.咽拭子培养D.血培养E.尿常规(3).在该患儿的治疗和护理中，哪项错误（分数： 0.50）A.应用青霉素抗感染B.不必进行呼”隧道隔离C.补充水分和营养D.保持皮肤清洁E.防止继发感染10 个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘进食少。体查：表情呆板，前囟未闭头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿。舌大常伸出口外，头发稀少，心率 86 次/分，心音稍低钝，腹部膨隆腹胀明显。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.佝偻病B.先天愚型C.先天性巨结肠
19、D.先天性甲状腺功能减低症E.粘多糖病(2).应进行何项检查以明确诊断（分数： 0.50）A.血钙、磷及碱性磷酸酶测定B.染色体检查C.腹部 B 超D.血 T3、T 4、TSHE.骨骼 X 线片(3).该患儿的治疗药物首选（分数： 0.50）A.维生素 DB.钙剂C.甲状腺素D.特殊饮食疗法E.胃肠动力药34 周早产儿。出生时 Apgar 评分 7 分。生后 4 小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低深吸气末少量细湿哕音。（分数：1.00）(1).该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（分数： 0.50）A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.宫内感染D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.湿肺D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压临床执业医师-74-3 答案解析
