1、临床执业医师-99-3 及答案解析(总分：27.98，做题时间：90 分钟)一、A 型题( 总题数：14，分数：17.50)男性，36 岁。12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰查减轻腹痛，血压 120/180mmHg，呼吸 18 次/ 分。（分数：0.99）(1).下列检查哪项可能出现异常且最有意义 ( )（分数：0.33）A.心电图B.血淀酚酶C.X 线腹部平片D.肝脏 B 超E.血脂肪酶(2).下列诊断哪项可能性最大( )（分数：0.33）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞(3).下列哪项治疗措施不
2、合适( )（分数：0.33）A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉滴注女性，36 岁。主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞8109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：1.00）(1).明确诊断需做的检查应除外哪项 ( )（分数：0.25）A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV,MCH,MCHC(2).寻找病因应做哪项检查( )（分数：0.25）A.同位素骨扫描B.妇科检查C.51Cr 红细胞半寿命期测定D.
3、钡剂灌肠E.叶酸、维生素 B12 测定(3).除治疗病因外，还应采取哪项措施 ( )（分数：0.25）A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素 B12 和叶酸E.红细胞集落刺激因子(4).对上述治疗效果反应最早的指标是 ( )（分数：0.25）A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数D.叶酸、维生素 B12 含量E.铁蛋白浓度1.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年，查体上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶 500Somogyi 单位。最可能的诊断是( ) A急性肠梗阻 B急性胰腺炎水肿型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E急性胰腺炎出
4、血坏死型（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，28 岁。阵发性心悸 3 年，每次突然发生，可自行终止，持续 10 分钟至 3 小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率 180 次/ 分，律齐，杂音听不清。（分数：1.00）(1).为明确诊断应立即做( )（分数：0.50）A.心电图检查B.超声心动图检查C.心向量图检查D.心脏 X 线检查E.T1、T 4、TSH 检查(2).刺激悬雍垂后，心率突然降至 75 次/ 分，停止刺激未再变化，最可能诊断为( )（分数：0.50）A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性房颤男性，16 岁。低热、咳嗽、
5、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10109/L。（分数：0.99）(1).患者最可能的诊断是( )（分数：0.33）A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核(2).首选哪项检查以确定诊断( )（分数：0.33）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片(3).治疗药物首选( )（分数：0.33 ）A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.异烟肼+利福平E.利巴韦林男性，15 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛
6、，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白 120g/L，尿常规蛋白(+)，RBC20 30 个/HP，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.025，BUN13.3nmmol/L，眼底视乳头轻。（分数：1.00）(1).出现抽搐最可能的原因是( )（分数：0.50）A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎(2).出现高血压的原发病是( )（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾眨急性发作E.肾结核2.女性，23 岁，腹胀、腹痛 3 个月，近 1 个月发热、盗汗，查体：移动性浊音 (+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量 37g
7、/L，白细胞 580106/L，淋巴细胞 0.80，HBsAg(+) ，肝功正常，最可能的疾病是( ) A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜痛（分数：1.50）A.B.C.D.E.3.18 岁，以呼吸道感染后 2 天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA 肾病，主要依据( ) A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B肾小球系膜区有 IgA 为主的颗粒沉积 C临床上以低热为主 D临床上无诱因的突发血尿 E肾小球系膜区有系膜细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁。月经量多已
8、 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 140109/L，骨髓象：粒红比为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选( ) A肌注维生素 B12 B口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，36 岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12 小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 (胆源性) C肾绞痛 D高位阑尾穿孔 E肠系膜血管栓塞（分数：1.50）A.B.C.D.E.男，42 岁。每日饮白酒史 15 年，间
9、歇及持续性上腹部疼痛 8 个月，伴腹泻，饮酒后症状加重，夜间视物较模糊。查体：消瘦貌，巩膜无黄染，下肢浮肿，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.慢性肠炎E.慢性胰腺炎(2).以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项 ( )（分数：0.50）A.B 超显像B.X 线腹部摄片C.血尿淀粉酶检测D.Lundh 试验E.BT-PABA 试验(3).该病例的治疗，下述哪一项不宜采用 ( )（分数：0.50）A.戒酒B.胰酶片C.西咪替厂D.胰高糖素E.胰岛素男性，30 岁。主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检：
10、浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm，Hb 90g/L，白细胞 170109/L，血小板 300109/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP(-) 。（分数：1.00）(1).如需明确诊断，应先做的检查是 ( )（分数：0.25）A.肝脾 B 超B.腹部 CTC.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳(2).要进一步检查需作( )（分数：0.25）A.51Cr 红细胞半寿命期B.染色体C.MRID.同位素骨扫描E.淋巴管造影(3).治疗最常用的药物是( )（分数：0.25）A.环磷酰胺B.泼尼松C.柔红霉素D.多柔比星E.羟基脲(4).
11、最有希望达到根治的治疗方法是 ( )（分数：0.25）A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.脾移植D.干扰素E.维 A 酸男性，45 岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及精定性均阴性，尿酮体阴性。（分数：2.00）(1).下述哪项检查最可能出现异常 ( )（分数：1.00）A.颅脑 CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图(2).下列措施无效的是( )（分数：1.00）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸6.男性，23 岁，1 年来化验发现尿蛋白持续为(+) (+)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿
12、蛋白可增至 (+)，2 天前感冒。尿红细胞 510 个/HP，其诊断最可能为( ) A急性肾炎 B隐匿性肾炎 C慢性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B 型题( 总题数： 6，分数： 10.50) A被甲类传染病病原体污染的污水 B被可疑乙类传染病患者用过的物品 C被可疑丙类传染病患者用过的物品 D被丙类传染病病原体污染的污水 E被乙类传染病病原携带者用过的物品（分数：1.00）(1).必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).必须按照卫生防疫机构提出的卫生要求进行处理的是 ( )（分数：0.
13、50）A.B.C.D.E. A家庭自制发酵食品 B鱼、虾、蟹、贝类 C剩饭 D肉类、禽类、蛋类 E以上都不是（分数：1.50）(1).引起沙门菌属食物中毒的好发食品是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).引起肉毒中毒的好发食品是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A病人的权利 B病人的义务 C医生的权利 D医生的义务 E病人和医生共同的义务（分数：1.00）(1).详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人对经
14、治医生不满意时，可以重新选择医生属于 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癫痫大发作 B癫痫持续状态 C癫痫小发作 D局限性发作 E精神运动性发作（分数：2.00）(1).苯妥英钠禁用于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卡马西平用于( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(3).乙琥胺常用于( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(4).扑米酮可用于( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压 E中心静脉压（分数：2.00）(1).在一个心动周期中，动脉血压的最高值称为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D
15、.E.(2).在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).右心房或胸腔大静脉内的血压称 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).收缩压与舒张压之差称为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A干酪样坏死 B脂肪坏死 C坏疽 D纤维素样坏死 E液化性坏死（分数：3.00）(1).急性胰腺炎( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(2).淋巴结结核( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(3).产后子宫内膜炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乙型脑炎( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(5).恶性高血压病细小动脉( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).型梅毒发生( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.临床执业医师-99-3 答案解析
