1、临床执业医师 2004 年真题-(10)及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5109/L，N60%，L40%，血 HBsAg(+)，抗(+)（分数：4.00）(1).该患者最可能的
2、诊断是 A病毒性肝炎 乙型 慢性轻度 B病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者 C伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型 D伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型 E伤寒 乙肝表面抗原携带者（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊该病例，首选的检查是 A肝功化验 B肝炎病毒血清学 C血培养 D肥达反应 E肝胆脾彩超（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).病人治疗的首选方案是 A卧床休息，保肝治疗 B卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C用激素退热，减轻中毒症状 D用喹喏酮类药物进行病原治疗 E用干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该患者可能发生的严重并发症是
3、 A心肌炎 B急性胆囊炎 C肠出血、肠穿孔 D支气管肺炎 E肝昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定（分数：3.00）(1).该患者的精神症状中不存在 A关系妄想 B物理影响妄想 C非血统妄想 D被控制妄想 E非幻觉性知觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是
4、A氟哌啶醇 B氟奋乃静 C氟西汀 D氯氮平 E三氟拉嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 A4 周 B5 周 C6 周 D7 周 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索（分数：3.00）(1).首先应进行的研究是 A病例对照研究 B队列研究 C临床试验研究 D理论流行病学研究 E现况调查研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取 A病例对照研究 B临床试验研究 C现况调查研
5、究 D理论流行病学研究 E队列研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若证实导致这次腹泻的病因，应具有 A临床试验 B试验时检查 C病例调查 D队列研究 E理论流行病学研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，深知模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 A神经源性休克 B感染性休克 C中度低血容量性休克 D重度低血容量性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗措施是 A静脉用强心药物 B痢疾手术治疗 C迅速补充平衡盐溶液
6、D利尿剂改善肾功能 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，52 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108 次/分，血压 135/85mmHg，近 24 小时尿量 650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3 次/分（分数：2.00）(1).最有可能出现异常的是 A白细胞计数 B尿常规检查 C立位腹部透视 D腹部超声检查 E血清钾离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的原因为 A小肠吻合口瘘 B手术后创面出血 C急性肾功能衰竭 D革兰染色阴性杆菌感染 E高位肠
7、梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是 A急症手术 B肠外营养 C要素饮食 D普通饮食 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病人热量每天基本要求量是 A800kcal B1200kcal C1500kcal D2000kcal E2500kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg，无
8、突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：3.00）(1).初步诊断最可能的是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊主要依据 A颈部 CT B血 T3、T4 值 C甲状腺 B 超 D颈部 X 线检查 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最佳的治疗方法是 A内科药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素治疗 E外放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4
9、cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是A股疝 B隐睾 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病人最有效的治疗方法是A用棉线束带或绷带压迫内环口 B禁烟、控制呼吸道感染 C注射硬化剂 D疝修补术 E疝囊高位结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，56 岁，反复上腹痛 1 年，禁食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：2.00）(1).最有价值的辅助检查是AB 超 B腹部 CT C纤维胃镜 D腹部 X 线平片 E全消化道钡餐（分
10、数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是A低钾血症、代谢性碱中毒 B高钾血症、代谢性酸中毒 C高钾血症、代谢性碱中毒 D低钾血症、代谢性酸中毒 E低氯血症、代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：3.00）(1).该病人首选检查方法是AB 超 BCT CMRI DPTC EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病最可能的原因是A肿瘤 B结石 C蛔虫 D炎性狭窄 E先天畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若病人出现
11、神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B给予有效足量抗生素 C应用肾上腺皮质激素 D紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E使用多巴胺等药物维持血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：3.00）(1).对该病人最可能的诊断是A食管灼伤狭窄 B食管癌 C食管平滑肌瘤 D贲门失驰缓症 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选检查方式是A胸部 CT B食管超声波检查 C食管拉网 D食管镜检查活检 E胸部 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).食管吞钡 X 线片描述下列哪
12、项是错误的A食管呈鸟嘴样改变 B食管充盈缺损 C食管管壁僵硬 D龛影 E食管粘膜断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是 A腰肌劳损 B腰椎管狭窄症 C腰间盘突出症 D强直性脊柱炎 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A腰 12 B腰 23 C腰 34 D腰 45 E腰 5骶 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).
13、为明确诊断，最有意义的检查是 AX 线检查 BCT C超声 D腰椎穿刺 E肌电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A理疗 B按摩 C牵引 D用药 E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5 小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛（分数：2.00）(1).该患者最可能的病因是 A前列腺增生 B尿道狭窄 C膀胱肿瘤 D尿道结石 E神经性膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).要确诊病因，最简便的影像学检查是 ACT BMRI CB 超 DKUB E膀胱造
14、影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65 次/分，15 次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A脑梗塞 B蛛网膜下腔出血 C颅内血肿 D脑挫伤 E颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最好的诊断措施是 A头颅超声检查 B脑电图 C头颅 MRI D头颅 CT E头颅 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).引
15、起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 A枕骨大孔疝 B动眼神经麻痹 C小脑幕切迹疝 D颈髓损伤 E右侧视神经损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌，血压 130/80mmHg，脉搏 120 次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A前置胎盘 B先兆子痫 C继发性贫血 D低张性子宫收缩乏力 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查是 A胎心监护 B阴道检查 CB 超 D血红细胞计数及血红蛋白值
16、 E血白细胞计数及分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此时最恰当的处理应是 A输血输液 B静脉滴注缩宫素引产 C给予镇静药等待产程发动 D剖宫产结束分娩 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分，胎心 160 次/分，导尿时见血尿（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A胎膜早破 B子宫破裂 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜
17、的处理是 A口服地西泮 B消毒后还纳肢体 C全麻下行内倒转术 D立即行剖宫产 E等待宫口开全后行牵引术（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，55 岁，白带多，接触性出血 3 月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常（分数：3.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是 A分段诊刮 B宫腔镜检查 C腹腔镜检查 D宫颈椎切术 E宫颈多点活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为 ACIN1 BCIN2 CCIN3
18、D慢性宫颈炎 E宫颈浸润癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此例的合适治疗为 A局部用药 3 个月后复查 B激光治疗 3 个月后复查 C随诊 D行全子宫切除术 E局部用药+口服消炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显（分数：3.00）(1).此例最可能的诊断是 A宫外孕 B卵巢巧克力囊肿 C葡萄胎 D子宫肌瘤红色变 E早孕合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.
19、E.(2).为确诊应首先进行的检查是 AB 超 B血清 CA125 测定 C盆腔 CT D腹部 X 线摄片 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最合适的治疗是 A立即清宫 B抗炎治疗 C腹腔镜 D宫腔镜 E性激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件()。（分数：2.00）(1).该病例首选辅助检查是 AB 超 B基础体温测定 C宫颈粘液检查 D血 HCG 检测 E黄体酮试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 A药物流产 B人工流
20、产吸宫术 C人工流产钳刮术 D乳酸依沙吖啶引产 E缩宫素静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2004 年真题-(10)答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.51
21、09/L，N60%，L40%，血 HBsAg(+)，抗(+)（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A病毒性肝炎 乙型 慢性轻度 B病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者 C伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型 D伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型 E伤寒 乙肝表面抗原携带者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为确诊该病例，首选的检查是 A肝功化验 B肝炎病毒血清学 C血培养 D肥达反应 E肝胆脾彩超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).病人治疗的首选方案是 A卧床休息，保肝治疗 B卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C用激素退热，减轻中毒症状 D
22、用喹喏酮类药物进行病原治疗 E用干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是 A心肌炎 B急性胆囊炎 C肠出血、肠穿孔 D支气管肺炎 E肝昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定（分数：3.00）(1).该患者的精神症状中不存在 A关系妄想 B物理影响妄想 C
23、非血统妄想 D被控制妄想 E非幻觉性知觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是 A氟哌啶醇 B氟奋乃静 C氟西汀 D氯氮平 E三氟拉嗪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 A4 周 B5 周 C6 周 D7 周 E8 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索（分数：3.00）(1).首先应进行的研究是 A病例对照研究 B队列研究 C临床试验研究 D理论流行病学研究 E现况调查研究（分数：1.00）A.
24、B.C.D.E. 解析：(2).通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取 A病例对照研究 B临床试验研究 C现况调查研究 D理论流行病学研究 E队列研究（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).若证实导致这次腹泻的病因，应具有 A临床试验 B试验时检查 C病例调查 D队列研究 E理论流行病学研究（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，深知模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 A神经源性休克 B感染性休
25、克 C中度低血容量性休克 D重度低血容量性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).首选的治疗措施是 A静脉用强心药物 B痢疾手术治疗 C迅速补充平衡盐溶液 D利尿剂改善肾功能 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，52 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108 次/分，血压 135/85mmHg，近 24 小时尿量 650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3 次/分（分数：2.00）(1).最有可能出现异常的是 A白细胞计数 B尿常规
26、检查 C立位腹部透视 D腹部超声检查 E血清钾离子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的原因为 A小肠吻合口瘘 B手术后创面出血 C急性肾功能衰竭 D革兰染色阴性杆菌感染 E高位肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是 A急症手术 B肠外营养 C要素饮食 D普通饮食 E输血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该病人热量每天基本要求量是 A800kcal B1200kcal C150
27、0kcal D2000kcal E2500kcal（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：3.00）(1).初步诊断最可能的是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).确诊主要依据 A颈部 CT B血 T3、T4 值 C甲状腺 B 超 D颈部 X 线检查 EMRI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(
28、3).最佳的治疗方法是 A内科药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素治疗 E外放射治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是A股疝 B隐睾 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该病人最有效的治疗方法是A用棉线束带或绷带压迫内环口 B禁烟、控制呼吸道感染 C注射硬化剂 D疝修补术 E疝囊高位结扎术（分数：1.00）
29、A.B.C.D. E.解析：男性，56 岁，反复上腹痛 1 年，禁食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：2.00）(1).最有价值的辅助检查是AB 超 B腹部 CT C纤维胃镜 D腹部 X 线平片 E全消化道钡餐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是A低钾血症、代谢性碱中毒 B高钾血症、代谢性酸中毒 C高钾血症、代谢性碱中毒 D低钾血症、代谢性酸中毒 E低氯血症、代谢性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，
30、伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：3.00）(1).该病人首选检查方法是AB 超 BCT CMRI DPTC EERCP（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该病最可能的原因是A肿瘤 B结石 C蛔虫 D炎性狭窄 E先天畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B给予有效足量抗生素 C应用肾上腺皮质激素 D紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E使用多巴胺等药物维持血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：3.00）
31、(1).对该病人最可能的诊断是A食管灼伤狭窄 B食管癌 C食管平滑肌瘤 D贲门失驰缓症 E食管憩室（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).首选检查方式是A胸部 CT B食管超声波检查 C食管拉网 D食管镜检查活检 E胸部 MRI（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的A食管呈鸟嘴样改变 B食管充盈缺损 C食管管壁僵硬 D龛影 E食管粘膜断裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状（
32、分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是 A腰肌劳损 B腰椎管狭窄症 C腰间盘突出症 D强直性脊柱炎 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A腰 12 B腰 23 C腰 34 D腰 45 E腰 5骶 1（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).为明确诊断，最有意义的检查是 AX 线检查 BCT C超声 D腰椎穿刺 E肌电图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A理疗 B按摩 C牵引 D用药 E手
33、术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5 小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛（分数：2.00）(1).该患者最可能的病因是 A前列腺增生 B尿道狭窄 C膀胱肿瘤 D尿道结石 E神经性膀胱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).要确诊病因，最简便的影像学检查是 ACT BMRI CB 超 DKUB E膀胱造影检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65 次/分，15 次/
34、分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A脑梗塞 B蛛网膜下腔出血 C颅内血肿 D脑挫伤 E颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最好的诊断措施是 A头颅超声检查 B脑电图 C头颅 MRI D头颅 CT E头颅 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 A枕骨大孔疝 B动眼神经麻痹 C小脑幕切迹疝 D颈髓损伤 E右侧视神经损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小
35、时入院。贫血貌，血压 130/80mmHg，脉搏 120 次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开（分数：3.00）(1).可能的诊断是 A前置胎盘 B先兆子痫 C继发性贫血 D低张性子宫收缩乏力 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查是 A胎心监护 B阴道检查 CB 超 D血红细胞计数及血红蛋白值 E血白细胞计数及分类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此时最恰当的处理应是 A输血输液 B静脉滴注缩宫素引产 C给予镇静药等待产程发动 D剖宫产结束分娩 E以上都不是
36、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分，胎心 160 次/分，导尿时见血尿（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A胎膜早破 B子宫破裂 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最适宜的处理是 A口服地西泮 B消毒后还纳肢体 C全麻下行内倒转术 D立即行剖宫产 E等待宫口开全后行牵引术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，55 岁，
37、白带多，接触性出血 3 月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常（分数：3.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是 A分段诊刮 B宫腔镜检查 C腹腔镜检查 D宫颈椎切术 E宫颈多点活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为 ACIN1 BCIN2 CCIN3 D慢性宫颈炎 E宫颈浸润癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此例的合适治疗为 A局部用药 3 个月后复查 B激光治疗 3 个月后
38、复查 C随诊 D行全子宫切除术 E局部用药+口服消炎药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显（分数：3.00）(1).此例最可能的诊断是 A宫外孕 B卵巢巧克力囊肿 C葡萄胎 D子宫肌瘤红色变 E早孕合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为确诊应首先进行的检查是 AB 超 B血清 CA125 测定 C盆腔 CT D腹部 X 线摄片 E腹腔镜检查（分
39、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最合适的治疗是 A立即清宫 B抗炎治疗 C腹腔镜 D宫腔镜 E性激素治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性，28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件()。（分数：2.00）(1).该病例首选辅助检查是 AB 超 B基础体温测定 C宫颈粘液检查 D血 HCG 检测 E黄体酮试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 A药物流产 B人工流产吸宫术 C人工流产钳刮术 D乳酸依沙吖啶引产 E缩宫素静脉滴注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
