1、临床执业医师（实践综合）-试卷 2 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.上腹部钻顶样剧痛症状的疾病是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫症2.体温昼夜变化的特点是（分数：2.00）A.昼夜间呈现周期性波动B.清晨及午后体温较高C.傍晚体温最低D.波动幅度在 2以上E.体温波动与生物钟无关3.弛张热常见的疾病是（分数：2.00）A.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布鲁菌病4.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.回归热E.不规则热5.国内咯血的最常见
2、病因是（分数：2.00）A.支气管扩张症B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄6.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.心率增快D.发绀E.神经精神症状7.心源性哮喘与支气管哮喘不同点（分数：2.00）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰8.下列情况可引起语音震颤增强，（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿9.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音10.出现呼吸音增强的疾病是（分数：2
3、.00）A.重症肌无力B.贫血C.胸膜炎D.膈肌瘫痪E.急性弥漫性腹膜炎11.胸膜摩擦音听诊的时相特点为（分数：2.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相12.深吸气加重屏气减轻胸痛病变在（分数：2.00）A.胸膜B.纵隔C.胸壁D.心绞痛E.不明原因胸痛13.AustinFlint 杂音的发生与以下哪项有关（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉关闭不全E.肺动脉关闭不全二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)14.男，30 岁，重症感染患者，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间
4、应在（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时15.男性，25 岁，发作性干咳 3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.心脏彩超B.X 线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，67 岁，发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史10 年。体检：端坐位，BPl90110 mmHg，呼吸 30 次分，脉搏。108 次分，心界向左侧扩大，双
5、肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。（分数：4.00）(1).该患者突然喘憋的最可能病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘E.肺动脉栓塞(2).进一步心脏听诊发现心率 127 次分，心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能
6、平卧，血压 11070 mmHg，心率 120 次分，律齐，心尖部可闻及 3 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。（分数：6.00）(1).根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭(2).首选检查为（分数：2.00）A.X 线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描(3).首选治疗方案应为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)
7、A粉红色乳状脓性痰 B棕红色胶冻状痰 C巧克力色腥味痰 D脓性恶臭痰 E铁锈色痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A漏出液 B渗出液 C血性 D脓性 E乳糜性（分数：4.00）(1).首先考虑为肝硬化腹水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先考虑为肝癌腹水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（实践综合）-试卷 2 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.上腹部钻顶样剧痛症状的疾病是（分数：2.0
8、0）A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫症 解析：解析：胆道蛔虫症时上腹部呈钻顶样剧痛。2.体温昼夜变化的特点是（分数：2.00）A.昼夜间呈现周期性波动 B.清晨及午后体温较高C.傍晚体温最低D.波动幅度在 2以上E.体温波动与生物钟无关解析：解析：昼夜间呈现周期性波动。3.弛张热常见的疾病是（分数：2.00）A.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症 E.布鲁菌病解析：解析：弛张热常见的疾病是败血症。4.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.回归热 E.不规则热解析：解析：霍奇金病发热的特点是回归热。5.国内咯血的最常见病因是（分数：2.
9、00）A.支气管扩张症B.肺结核 C.慢性支气管炎D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄解析：解析：肺结核是我国咯血的最常见病因。6.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.心率增快D.发绀 E.神经精神症状解析：解析：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。7.心源性哮喘与支气管哮喘不同点（分数：2.00）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰 解析：解析：咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的表现。8.下列情况可引起语音震颤增强，（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液 E.
10、肺脓肿解析：9.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音 E.实音解析：10.出现呼吸音增强的疾病是（分数：2.00）A.重症肌无力B.贫血 C.胸膜炎D.膈肌瘫痪E.急性弥漫性腹膜炎解析：11.胸膜摩擦音听诊的时相特点为（分数：2.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相 解析：12.深吸气加重屏气减轻胸痛病变在（分数：2.00）A.胸膜 B.纵隔C.胸壁D.心绞痛E.不明原因胸痛解析：13.AustinFlint 杂音的发生与以下哪项有关（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉关闭不全 E.肺动脉关闭不全
11、解析：解析：主动脉关闭不全时出现 AustinFlint 杂音。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)14.男，30 岁，重症感染患者，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前 C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时解析：解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。15.男性，25 岁，发作性干咳 3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.心脏彩超B.X 线胸片 C.肺功能D.
12、心电图E.纤维支气管镜解析：解析：考虑为气管异物，建议 X 线胸片检查。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，67 岁，发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史10 年。体检：端坐位，BPl90110 mmHg，呼吸 30 次分，脉搏。108 次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。（分数：4.00）(1).该患者突然喘憋的最可能病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘 E.肺动脉栓塞解析：(2).进一步心脏听诊发现心率 127 次分，
13、心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞解析：解析：心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不规律QRS 波群形态正常为心房颤动的典型表现。男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 11070 mmHg，心率 120 次分，律齐，心尖部可闻及 3 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。（分数：6.00）(1)
14、.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭 解析：(2).首选检查为（分数：2.00）A.X 线胸片B.心电图 C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描解析：(3).首选治疗方案应为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂 解析：解析：心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哆音，为急性心肌梗死并发左心衰竭的表现，首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、扩血管。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A粉红色乳状脓性痰 B棕红色胶冻状痰 C巧克力色腥味痰 D脓性恶臭痰 E铁锈色痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A漏出液 B渗出液 C血性 D脓性 E乳糜性（分数：4.00）(1).首先考虑为肝硬化腹水的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).首先考虑为肝癌腹水的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
