1、临床执业医师（综合练习）-试卷 16 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.粒红比例减低见于（分数：2.00）A.急性髓细胞白血病B.急性化脓菌感染C.类白血病反应D.溶血性贫血E.纯红细胞再生障碍性贫血2.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎3.介导细菌间接合的物质是（分数：2.00）A.鞭毛B.普通菌毛C.性菌毛D.中介体E.核糖体4.关于环境污染对人体健康危害的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.多因素相互作用复杂性B.受害人群广泛
2、性C.作用多样性D.低剂量长期性E.急性中毒最为常见5.关于 HCMV 致病性的说法，不正确的为（分数：2.00）A.多为隐性感染B.可垂直传播C.引起胎儿畸形D.可经输血传播E.无潜在致瘤性6.下述各项中，不属肱骨髁上骨折的临床表现是（分数：2.00）A.皮肤苍白B.皮温较低C.肘后三角异常D.肘部皮下瘀斑E.肘部疼痛、肿胀7.为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生最为有效的方法是（分数：2.00）A.苯巴比妥口服B.蓝光照射C.清蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖8.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是（分数：2.00）A.压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低B.压力高，细胞数正
3、常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常C.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常D.压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常E.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物正常9.男性 17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗D.手术治疗E.多吃海带紫菜10.T2 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（分数：2.00）A.粘膜层B.固有层C.浅肌层D.深肌层E.浆膜层11.恶性肿瘤的临床和病理标志是（分数：2.00）A.肿块和瘤细胞大B.转移和异型性C.消瘦和出血明显D.疲乏和核分裂E.疼痛和
4、坏死明显12.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血13.4 个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现（分数：2.00）A.颅骨软化B.鸡胸C.上肢弯曲D.方颅E.X 形腿14.高位截瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿15.DIC 发生过程中的关键因素是（分数：2.00）A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成16.CD28 主要表达于（分数：2.00）A.T 细胞B.巨噬细胞C.B 细胞D.NK 细胞E.中性
5、粒细胞17.不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（分数：2.00）A.TPPB.细胞色素 CC.磷酸吡哆醛D.辅酶 AE.FH418.下列最易致低钾血症的是（分数：2.00）A.大量出汗B.严重肠瘘C.大面积烧伤D.感染性休克E.大量输血19.产褥感染的定义（分数：2.00）A.产后 1 个月内每 4 小时测体温，大于 38 度，WBC10000/m 3B.产后 24 小时至 10 天内，每 4 小时测体温，两次大于 38 度C.分娩后至子宫内膜完全修复时引起的感染D.分娩后由生殖道感染所引起的感染E.分娩 24 小时至 30 天内，体温大于 3820.腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗最
6、好是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.静点脱水药C.中医推拿按摩D.骨盆牵引E.手术治疗21.脓尿患者，一般抗炎治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.膀胱肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结石E.泌尿系结核22.阿托品抗休克的主要机制是（分数：2.00）A.加快心率，增加心排出量B.扩张肾血管，改善肾功能C.扩张血管，改善微循环D.兴奋中枢，提高机体功能E.收缩血管，升高血压23.滤过分数是指（分数：2.00）A.肾血流量/心输出量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾血流量/肾血浆流量D.肾小球滤过率/肾血流量E.肾小球滤过率/肾血浆流量24.妊娠 24 周末的宫底
7、高度为（分数：2.00）A.脐下 2 横指B.脐下 1 横指C.脐下 3 横指D.脐上 1 横指E.脐上 2 横指25.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗核抗体C.抗 SSA 抗体D.抗磷脂抗体E.抗 RNP 抗体26.常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.慢性支气管炎C.COPDD.支气管扩张症E.干酪性肺炎27.深度烧伤创面处理不恰当的是（分数：2.00）A.创面使用抗生素预防全身感染B.去除水疱皮C.氯己定清洗创面D.去除异物E.面部创面不包扎28.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治
8、疗的范围（分数：2.00）A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛29.凝血酶原时间(PT)正常见于（分数：2.00）A.服用双香豆素B.先天性 V 因子缺乏C.血友病D.慢性肝病失代偿E.维生素 K 缺乏30.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.1314 岁B.56 岁C.6 个月2 岁D.35 个月E.13 个月31.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（分数：2.00）A.78 个月以后B.910 个月以后C.56 个月以后D.1314 个月以后E.11
9、12 个月以后32.女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-2l，-21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.75B.80C.5D.10E.10033.1 岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重（分数：2.00）A.12kCalB.8kCalC.90kCalD.110kCalE.100kCal34.有特异性抗原受体的细胞是（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.中性粒细胞C.NK 细胞D.浆细胞E.单核巨噬细胞35.道德评判靠（分数：2.00）A.社会信仰B.社会舆论、传统习俗、内心信
10、念C.道德意识D.道德活动E.道德规范36.下述各项中，属顺式作用元件的是（分数：2.00）A. 因子B. 因子C.转录激活因子D.TF 因子E.增强子37.COPD 患者不宜用（分数：2.00）A.运动B.预防性抗生素C.戒烟D.流感疫苗E.肺炎链球菌疫苗38.牙周脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.白假丝酵母菌C.嗜血杆菌D.类白喉杆菌E.厌氧菌39.WHO 健康权指（分数：2.00）A.无关标准B.高于标准C.低于标准D.一般标准E.有关标准40.耐盐细菌是（分数：2.00）A.甲型链球菌B.结核分枝杆菌C.副溶血性弧菌D.破伤风梭菌E.痢疾志贺菌临床执业医师（
11、综合练习）-试卷 16 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.粒红比例减低见于（分数：2.00）A.急性髓细胞白血病B.急性化脓菌感染C.类白血病反应D.溶血性贫血 E.纯红细胞再生障碍性贫血解析：2.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎解析：3.介导细菌间接合的物质是（分数：2.00）A.鞭毛B.普通菌毛C.性菌毛 D.中介体E.核糖体解析：4.关于环境污染对人体健康危害的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.多因素相互作用复杂性B.受害
12、人群广泛性C.作用多样性D.低剂量长期性E.急性中毒最为常见 解析：5.关于 HCMV 致病性的说法，不正确的为（分数：2.00）A.多为隐性感染B.可垂直传播C.引起胎儿畸形D.可经输血传播E.无潜在致瘤性 解析：6.下述各项中，不属肱骨髁上骨折的临床表现是（分数：2.00）A.皮肤苍白B.皮温较低C.肘后三角异常 D.肘部皮下瘀斑E.肘部疼痛、肿胀解析：解析：肱骨髁上骨折。1 好发年龄：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。2 分类及其表现：1)伸直型：骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨摩擦音及异常括动，肘后三角关
13、系正常。应注意：血管损伤：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理可发生前臂肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。神经损伤：a.桡神经损伤：同肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现。b.尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。2)屈曲型：骨折线从后
14、下方斜向前上方。其临床表现基本同伸直型，但与伸直型不同的是，在肘部后方可触到骨折端，合并血管、神经损伤者较少。7.为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生最为有效的方法是（分数：2.00）A.苯巴比妥口服B.蓝光照射C.清蛋白静滴 D.激素应用E.静滴葡萄糖解析：8.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是（分数：2.00）A.压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低 B.压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常C.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常D.压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常E.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低
15、，氯化物正常解析：9.男性 17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗D.手术治疗 E.多吃海带紫菜解析：10.T2 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（分数：2.00）A.粘膜层B.固有层C.浅肌层 D.深肌层E.浆膜层解析：11.恶性肿瘤的临床和病理标志是（分数：2.00）A.肿块和瘤细胞大B.转移和异型性 C.消瘦和出血明显D.疲乏和核分裂E.疼痛和坏死明显解析：12.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血 解析：解析：全胃肠外营养的指征中不包括肢
16、体外伤性失血。13.4 个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现（分数：2.00）A.颅骨软化 B.鸡胸C.上肢弯曲D.方颅E.X 形腿解析：14.高位截瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁 B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿解析：解析：高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。15.DIC 发生过程中的关键因素是（分数：2.00）A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成 解析：16.CD28 主要表达于（分数：2.00）A.T 细胞 B.巨噬细胞C.B 细胞D.NK 细胞E.中性粒细胞解析：17.不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（分
17、数：2.00）A.TPPB.细胞色素 C C.磷酸吡哆醛D.辅酶 AE.FH4解析：解析：细胞色素 C 的辅基是铁卟啉。18.下列最易致低钾血症的是（分数：2.00）A.大量出汗B.严重肠瘘 C.大面积烧伤D.感染性休克E.大量输血解析：19.产褥感染的定义（分数：2.00）A.产后 1 个月内每 4 小时测体温，大于 38 度，WBC10000/m 3B.产后 24 小时至 10 天内，每 4 小时测体温，两次大于 38 度C.分娩后至子宫内膜完全修复时引起的感染D.分娩后由生殖道感染所引起的感染 E.分娩 24 小时至 30 天内，体温大于 38解析：20.腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症
18、状，治疗最好是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.静点脱水药C.中医推拿按摩D.骨盆牵引E.手术治疗 解析：21.脓尿患者，一般抗炎治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.膀胱肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结石E.泌尿系结核 解析：22.阿托品抗休克的主要机制是（分数：2.00）A.加快心率，增加心排出量B.扩张肾血管，改善肾功能C.扩张血管，改善微循环 D.兴奋中枢，提高机体功能E.收缩血管，升高血压解析：23.滤过分数是指（分数：2.00）A.肾血流量/心输出量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾血流量/肾血浆流量D.肾小球滤过率/肾血流量E.肾小球滤过率/肾血
19、浆流量 解析：24.妊娠 24 周末的宫底高度为（分数：2.00）A.脐下 2 横指B.脐下 1 横指C.脐下 3 横指D.脐上 1 横指 E.脐上 2 横指解析：25.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体 B.抗核抗体C.抗 SSA 抗体D.抗磷脂抗体E.抗 RNP 抗体解析：26.常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.慢性支气管炎C.COPDD.支气管扩张症 E.干酪性肺炎解析：解析：杵状指(趾)多见于长期慢性缺氧者。27.深度烧伤创面处理不恰当的是（分数：2.00）A.创面使用抗生素预防全身感染B.去除水疱皮 C.
20、氯己定清洗创面D.去除异物E.面部创面不包扎解析：解析：水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。28.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（分数：2.00）A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛 解析：解析：大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现.休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不
21、久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。29.凝血酶原时间(PT)正常见于（分数：2.00）A.服用双香豆素B.先天性 V 因子缺乏C.血友病 D.慢性肝病失代偿E.维生素 K 缺乏解析：解析：测试考生对临床与实验室测定的理解能力。在某些凝血障碍性疾病中，PT 正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故 PT 正常。在其他备选答案中为、及 V 因子缺乏，主要属外源性
22、途径凝血障碍，故其 PT 延长。30.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.1314 岁B.56 岁C.6 个月2 岁 D.35 个月E.13 个月解析：解析：小儿腹泻发病率高的年龄组是 6 个月2 岁。31.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（分数：2.00）A.78 个月以后B.910 个月以后C.56 个月以后 D.1314 个月以后E.1112 个月以后解析：解析：IgG 能通过胎盘，使出生时婴儿血清 IgG 水平甚高，母体 IgG 消失，于出生后 5 个月降至最低点，婴儿自身的 IgG 逐渐产生，大约于 810 岁时达成人水平。32.女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核
23、型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-2l，-21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（分数：2.00）A.75B.80C.5D.10E.100 解析：解析：患儿智力低下，染色体核型分析显示 GG 易位型 21-三体综合征，母亲又是 45，XX，-21，-21，+t(21q21q)，即 21q21q 易位携带者，其子代活产婴儿发生 21-三体综合征的风险为 100。33.1 岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重（分数：2.00）A.12kCalB.8kCalC.90kCalD.110kCal E.100kCal解析：解析：1 岁以内婴儿
24、总能量约需每日每千克体重 110kCa。34.有特异性抗原受体的细胞是（分数：2.00）A.B 淋巴细胞 B.中性粒细胞C.NK 细胞D.浆细胞E.单核巨噬细胞解析：解析：有特异性抗原受体的细胞是 B 淋巴细胞。35.道德评判靠（分数：2.00）A.社会信仰B.社会舆论、传统习俗、内心信念 C.道德意识D.道德活动E.道德规范解析：解析：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。36.下述各项中，属顺式作用元件的是（分数：2.
25、00）A. 因子B. 因子C.转录激活因子D.TF 因子E.增强子 解析：解析：属于顺式作用元件的是增强子。37.COPD 患者不宜用（分数：2.00）A.运动B.预防性抗生素 C.戒烟D.流感疫苗E.肺炎链球菌疫苗解析：解析：COPD 的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止 COPD 的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止患者反复感染可
26、能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有COPD 高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现 COPD 并及时予以干预。38.牙周脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌 B.白假丝酵母菌C.嗜血杆菌D.类白喉杆菌E.厌氧菌解析：解析：引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。39.WHO 健康权指（分数：2.00）A.无关标准B.高于标准 C.低于标准D.一般标准E.有关标准解析：解析：联合国经济社会文化权利公约对健康权做出的规定是：人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权力。在 1948 年，世界卫生组
27、织提出健康的定义：健康(health)是身体、心理和社会幸福的完好状态(well-being)，而不仅是没有疾病和虚弱。1986 年，世界卫生组织(WHO)在渥太华宪章中对健康的定义进一步延伸，指出：健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源；“为达到心身健康和社会幸福的完美状态，每一个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境”。40.耐盐细菌是（分数：2.00）A.甲型链球菌B.结核分枝杆菌C.副溶血性弧菌 D.破伤风梭菌E.痢疾志贺菌解析：解析：副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含 3.5NaCl 的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。
