1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 19及答案解析(总分：296.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：112.00)1.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（分数：2.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO 2 90D.PaO 2 80mmHg，PaCO 2 50mmHgE.PaO 2 60mmHg 或伴有 PaCO 2 50mmHg2.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素3.进行性血胸的诊断依据不包括（分数：2.00）A.脉快、血压持续下降
2、B.胸腔引流连续 3个小时，总量 300mlC.Hb、RBC 反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升，且逐渐下降4.单纯左心衰的典型体征是（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿哆音D.胸腔积液E.颈静脉怒张5.心房颤动最常见于（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎6.二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.呼吸困难D.双下肢水肿E.颈静脉怒张7.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A
3、.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺8.与慢性胃炎关系最密切的细菌是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌B.粪链球菌C.溶血性链球菌D.沙门菌E.空肠弯曲茵9.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.上消化道大量出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成10.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛C.补液D.胃肠减压E.控制饮食11.结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.AFPB.CEAC.CAl99D.CAl25E.AKP12.内痔的好发部位为膝胸位几点（分数：2.00）A.1、3、7B.3
4、、7、9C.3、7、11D.2、4、6E.1、5、913.腹膜炎的主要标志是（分数：2.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征14.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（分数：2.00）A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法15.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（分数：2.00）A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭16.属于激素冲击治疗适应证的是（分数：2.00）A.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾
5、小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎17.能引起肾病综合征的疾病是（分数：2.00）A.隐匿性肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎18.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎19.鉴别上、下尿路感染的依据是（分数：2.00）A.中段尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿蛋白定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查20.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.肾切除B.肾盂肿瘤切除C.化疗D.患肾及输尿管全切除E.
6、继续观察21.球部尿道损伤后最有特征性的症状是（分数：2.00）A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛22.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.阴囊肿大B.阴囊肿块表面光滑C.阴囊肿块有被动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸23.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（分数：2.00）A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常24.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.使用抗贫血药物B.补充造血原料C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺糖皮质激素E.去除或纠正病因25.下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红
7、细胞计数不一致（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.自身免疫性溶血贫血E.骨髓增生异常综合征(MDS)26.非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及胃肠道的最常见部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.回肠D.十二指肠E.结肠27.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性管内凝血C.白血病D.病毒感染E.再生障碍性贫血28.有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注（分数：2.00）A.悬浮红细胞B.辐照红细胞C.洗涤红细胞D.去白细胞的红细胞E.全血29.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（分数：2.00）A.类
8、风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎30.类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（分数：2.00）A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线示关节间隙狭窄变形E.狼疮细胞阳性31.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经32.以下哪项不符合甲亢的临床表现（分数：2.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症侯群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息时则心率正常33.腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.脑动脉硬化B.神经系统性病变C.急性脊髓炎D.后
9、颅窝占位病变E.神经系统炎症34.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则为（分数：2.00）A.头皮下出血点必须结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在 8小时内进行，一般不得超过 24小时35.高血压脑出血最常累及的血管是（分数：2.00）A.基底动脉脑桥支B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.豆纹动脉E.室管膜下动脉36.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（分数：2.00）A.抗凝B.早期溶栓C.扩张脑血管D.降解纤维蛋白原E.稀释血液37.全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（分数：2.00）A.地
10、西泮(安定)B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠38.新生儿期是指从出生断脐至足（分数：2.00）A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天39.36 个月婴儿维生素 D缺乏病激期骨骼改变最常见的表现为（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈沟40.新生儿病理性黄疸的特点是（分数：2.00）A.生后 24小时内出现黄疸B.足月儿 2周内消退C.早产儿 34 周内消退D.血清胆红素 810mgdlE.血清结合胆红素 lmgdl 左右41.急性风湿热患儿心尖区闻及 26 级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是（分数：2.00）A.心肌炎B.心包
11、炎C.心内膜炎D.无心脏侵犯E.上述均可发生42.川崎病常见的临床表现不包括（分数：2.00）A.高热B.草莓舌C.颈部淋巴结肿大D.多形性红斑E.化脓性球结膜炎43.风疹与麻疹的主要鉴别点是（分数：2.00）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.充血性斑丘疹D.皮疹 1日内出齐E.外周血白细胞减少44.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（分数：2.00）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥45.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日 10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有大量脂肪球E
12、.有水及电解质紊乱46.室间隔缺损的主要杂音是（分数：2.00）A.第 2肋间级柔和的收缩期杂音B.第 4肋间级柔和的舒张期杂音C.第 2肋间级柔和的舒张期杂音D.第 4肋间级粗糙的收缩期杂音E.第 4肋间级粗糙的舒张期杂音47.动脉导管未闭的 X线改变是（分数：2.00）A.右心房及右心室增大B.左心房及左心室增大C.动脉导管未闭D.左心室及右心室增大E.左心房及左、右心室增大48.肾病综合征最常见的并发症为（分数：2.00）A.低钠、低钾、低氧血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量休克E.急性肾功能不全49.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（分数：2.00）A.金黄
13、色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞茵50.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（分数：2.00）A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润至子宫深肌层E.病理检查有无绒毛结构51.不符合细菌性阴道炎的是（分数：2.00）A.线索细胞阳性B.首选甲硝唑、克林霉素等治疗C.均质、淡薄、白色阴道分泌物D.碱性冲洗液阴道冲洗E.阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重52.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（分数：2.00）A.8小时B.12小时C.10小时D.4小时E.6小时53.心脏病产妇胎儿娩出后应立即（分数：2.00）A.腹部放置沙袋B
14、.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术54.臀先露孕妇于妊娠 26周来院就诊，应采取的处理措施是（分数：2.00）A.内转胎位术B.暂不需处理C.左侧卧位D.外转胎位术E.胸膝卧位55.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠56.引起尖锐湿疣的病原体是（分数：2.00）A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.EB病毒D.水痘带状癌疹病毒E.巨细胞病毒二、A2 型题(总题数：52，分数：104.00)57.男，7 岁。因发热伴惊厥 l天，于 8月入院。既往体健。查体：T 383，BP 10668mmHg，球结
15、膜水肿，心肺(一)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血 WBC 2710 9 L，中性粒细胞 090，淋巴细胞 010。最可能的诊断为（分数：2.00）A.中毒型痢疾B.败血症症C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.疟疾58.女，18 岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT：侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（分数：2.00）A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿59.男，5 岁。发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌
16、性痢疾，其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型60.患儿，2 岁。发热咳嗽 3天，惊厥昏迷 1天。体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次分，未触及肝，诊断是支气管肺炎合并（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.DIC61.小儿，5 个月。2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联征62.
17、男，10 岁。眼睑浮肿伴少尿，血尿 3天，3 周前曾患皮肤脓疱。最主要的治疗（分数：2.00）A.限盐B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硝苯地平E.脱水剂63.女，8 个月。流涕，轻咳，2 天，今突起惊厥。查体：体温 39，前囟平，心肺无异常。诊断为高热惊厥，首选的治疗为（分数：2.00）A.抗生素B.鲁米那C.棕色合剂D.甘露醇E.板蓝根冲剂64.女，4 岁。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm。腕部 X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.黏多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良65
18、.女，30 岁。月经 452425 天，习惯性流产 3次，基础体温呈双相，高温相持续 810 天，应诊断为（分数：2.00）A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性功血D.有排卵功血，月经过少E.正常月经66.初孕妇，25 岁。妊娠 33周，BP 15090mmHg，尿蛋白 05g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并子痫前期67.初产妇，24 岁。妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2 800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm
19、，S=O。正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg68.女，28 岁。停经 19周，剧烈腹痛 1天，超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为（分数：2.00）A.囊性变B.红色样变C.玻璃样变D.肉瘤样变E.钙化69.女，28 岁。已婚，无子女。葡萄胎行清宫术 8周后 hCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.清宫术B.子宫切除术C.化疗D.放疗E.放疗+子宫切除术70.女，4l 岁。继发性痛经进行性加重 1年。妇科检查子宫增大，如 2个月妊娠大小，质硬
20、，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为（分数：2.00）A.子宫肥大症B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.妊娠子宫71.男，35 岁。腰背部疼痛 3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X 线显示 L 23 ，椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.局部注射抗炎药物C.腰背部理疗按摩D.加强腰背肌锻炼E.立即行病灶清除手术72.女，50 岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 PauWells角30。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.人工关节
21、置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68 周73.女，40 岁。跌倒时枕部着地，30 分钟后昏迷，抢救措施中不当的是（分数：2.00）A.立即经静脉给予脱水剂B.腰椎穿刺确定有无颅内出血C.立即输入止血剂D.静脉输入抗生素预防感染E.保持呼吸道通畅74.男，65 岁。有高血压、糖尿病多年的一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力 3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成75.14岁初中二年级女学生，患 Graves病。治
22、疗宜选用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131 I治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带76.女，50 岁。糖尿病史 9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(一)。空腹血糖 141mmolL，血酮体(一)。应考虑的糖尿病慢性并发症是（分数：2.00）A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变77.女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛 2个月，面部蝶形红斑、发热 l周。血白细胞 2110 9 L，血红蛋白 90gL，血小板 6510 9 L，尿蛋白(+)，红细胞(+)。胸部 X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊
23、断最有价值的检查是（分数：2.00）A.手关节 X线片B.骨髓穿刺C.胸腔穿刺D.肾脏穿刺活检E.抗核抗体谱78.女，34 岁。2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70gL，白细胞 810 9 L，血小板 11010 9 L，血清铁 311gL。治疗首选（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素 B 12 肌内注射D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素79.男，15 岁。上感后 2周出现肉眼血尿，BP 15095mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体阻断剂C.钙离子阻断剂D.B受体阻断剂E.
24、利尿剂80.女，28 岁。尿频、尿急、尿痛 2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC 510 9 L，尿 WBC 3040 个HP，RBC 1015 个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为（分数：2.00）A.4周B.3天C.7天D.10天E.2周81.女，20 岁。近 1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞(+)HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石82.女，30 岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下
25、血尿，生命体征稳定。应考虑（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾盂裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾带损伤83.男，26 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃84.男，18 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度85.男，70 岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（分数：
26、2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.湿热敷86.男，30 岁。腰部刀伤 2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（分数：2.00）A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠修补术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术87.男，52 岁。腹部手术后 1周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 2410 9 L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（分数：2.00）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿88.女，38 岁。腹泻 1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（分数：2.
27、00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核89.女，25 岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.贲门黏膜撕裂B.十二指肠溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.应激性溃疡90.男，61 岁。患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为（分数：2.00）A.利尿药B.钙通道阻断药C. 受体阻断药D.受体阻断药E.血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)91.男，58 岁。6 个月前急性心肌梗死，心电图 V 1 V 5 导联 ST段持续抬高 3mm，近 3个
28、月偶于快跑时出现胸闷，持续 1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死92.女，40 岁。活动后心悸、气短 5年，夜间不能平卧 2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（分数：2.00）A.血培养+药敏B.血常规C.胸部 X线片D.超声心动图E.心电图93.女，38 岁。活动后心悸、气喘 1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36 级)。首先应想到的疾病为（分数：2.00）A.动脉导管未
29、闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄94.女，28 岁。发热半月弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（分数：2.00）A.血液学检查B.心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.细菌学检查95.男，30 岁。右胸外伤后 2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊：右侧实音，应考虑为（分数：2.00）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸96.男，40 岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（分数：2.00）A.支气管瘘
30、管缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.左下肺叶切除术E.病肺切除加胸膜纤维板剥除术97.男，50 岁。咳嗽伴声嘶 3个月，右锁骨上窝触及肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（分数：2.00）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核98.男，30 岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰 1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（分数：2.00）A.PPD试验B.痰 TBDNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉99.女，35 岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X线表现是（分数：2.00）A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性
31、浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面100.男，25 岁。发热、咳嗽 3天就诊。胸部 X线片示“左下肺炎”，使用阿莫西林治疗 3天效果欠佳，加用阿奇霉素，3 天后体温明显下降。该患者最可能的致病原是（分数：2.00）A.大肠埃希茵B.金黄色葡萄球菌C.耐青霉素的肺炎链球菌D.厌氧茵E.肺炎支原体101.女，17 岁。高中生。近半年来做数学题时反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癔症B.妄想症C.强迫症D.精神分裂症E.神经衰弱102.女，20 岁。右腕部被刀割伤 3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经
32、是（分数：2.00）A.肌皮神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩103.男，28 岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下 2cm，脾肋下 4era。血红蛋白 140gL，白细胞 12010 9 L，血小板 20010 9 L。最可能诊断为（分数：2.00）A.肝硬化脾功能亢进B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.骨髓纤维化104.男，25 岁。发热 3天，体温 38。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（分数：2.00）A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎E.癌性胸膜炎105.男，65 岁。上腹
33、部不适，食欲不振 3个月。近一个月来，出现进行性加重的黄疸，伴体重减轻。查体于深吸气时可触及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌106.女，52 岁。大便带血 3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查见肿瘤下缘距齿状线 8cm处有一 3cm3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（分数：2.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术107.男，28 岁。3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨
34、酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm，质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆管感染E.类风湿关节炎108.男，56 岁。咳嗽伴痰中带血 2周。胸部 X线片及 CT检查发现右肺上叶周围型结节。痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.免疫治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，15 岁。发现贫血、黄疸 5年。脾肋下 25cm，质中。血红蛋白 90gL，
35、网织红细胞 005，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透脆性试验：07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。（分数：6.00）(1).下列哪种贫血最有可能（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞性贫血E.巨幼细胞贫血(2).要明确诊断，最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.周围血涂片B.骨髓象C.血清总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验(3).考虑治疗措施时应首选（分数：2.00）A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素 B 12四、A3/A4 型题(总题数：6，分数：22.00)女，45 岁。间断水肿 3年，乏力 3个月。查
36、体：BP155110mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿 RBC 2030 个HP，尿蛋白 21gd，血 Hb 78gL，Cr 3421mmolL，BUN 161mmolL。B 超示：双肾稍萎缩。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征(2).为改善乏力症状，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.激素及免疫抑制治疗B.利尿治疗C.降压治疗D.血液净化治疗E.注射促红细胞生成素及补充造血原料男，30 岁。上腹部周期性、节律性疼痛 3年，再发 2周。为空腹及夜间痛，进食后缓解。既往体健。查体：
37、心肺无异常。腹软，上腹部有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部 B超未见异常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胆囊炎E.胃溃疡(2).对明确诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.腹部 X线平片B.腹部 CTC.腹部 B超D.胃液分析E.胃镜男，58 岁。突发心悸 1小时。查体：BP 12080mmHg，心界不大，心率 160次分，律稍不规则。心电图示 QRS波形态畸形，时限012 秒，STT 波方向与 QRS波群主波方向相反，偶见提前的 QRS波群，时限正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊
38、断是（分数：2.00）A.频发室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.频发房性期前收缩(2).应采取的治疗是（分数：2.00）A.口服美托洛尔B.静脉推注西地兰C.静脉推注胺碘酮D.无须治疗E.口服华法林女，29 岁。结婚两年未育，现停经 8 + 周，感下腹隐痛伴阴道少许流血 3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约 50 + 天孕大，软，双附件正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.药物人工周期治疗
39、C.抗感染治疗D.保胎治疗E.手术切除子宫109.男，26 岁。5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55gL，白细胞 10O10 9 L，血小板1610 9 L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。（分数：2.00）_5个月婴儿，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少。近 3日咳嗽、低热。今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：4.00）(1).该患者的急救处理方案为（分数：2.00）A.10葡萄糖静注B.维生素 D 3 肌注C.20甘露醇静滴D.苯巴比妥静注E.10葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注(2).该患儿止抽后的适宜处理是（
40、分数：2.00）A.钙剂静滴B.立即吸氧C.地西泮静注D.喂饲牛奶E.鱼肝油口服五、B1 型题(总题数：13，分数：52.00)A酒精 B幽门螺杆菌感染 C严重烧伤 D中枢神经系统严重损伤 E非甾体抗炎药（分数：4.00）(1).Curling溃疡的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Cushing溃疡的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A体外冲击波碎石 B经皮肾镜碎石 C经输尿管碎石 D药物治疗及大量饮水 E腹腔镜下取石或开放性手术取石（分数：4.00）(1).输尿管结石 4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾结石 2
41、0cm，首选治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性前间壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前侧壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死（分数：4.00）(1).、aVF 导联出现异常 Q波，sT 段抬高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).V 35 导联出现异常 Q波，ST 段抬高（分数：2.00）A.B.C.D.E.A便血量多而鲜 B便血少而疼痛 C便血污秽而腥臭 D便血量多而色黑 E便污血而疼痛（分数：4.00）肛裂A.B.C.D.E.(2).血栓性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脊椎呈“竹节”样 B骨髓反应呈三角形 C骨端膨胀呈肥皂泡样
42、 D有死骨形成并有包壳 E长骨骨干骺区有骨性疣状突起（分数：4.00）(1).强直性脊柱炎的特征性 X线片变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤的特征性 X线片变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.AFT 3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：4.00）(1).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A漏出液 B渗出液 C血性 D脓性 E乳糜性（分数：4.00）(1).首先考虑为肝硬化腹水的是（分数：2.00）A.B.C.D
43、.E.(2).首先考虑为肝癌腹水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A赘述症 B持续言语 C模仿言语 D刻板言语 E思维散漫（分数：4.00）(1).患者在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A2：1 等张含钠液 B4：3：2(23 张)混合液 C2：3：1(12 张)混合液 D1：4(15 张)混合液E1：2(13 张)混合液（分数：4.00）(1).婴儿肺炎维持体液平衡应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重度营
44、养不良腹泻时应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A玫瑰疹 B皮肤瘀点、瘀斑 C淋巴结肿大 D关节痛 E少尿（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨筋膜室综合征 B感染 C延迟愈合或不愈合 D血管损伤 E神经损伤（分数：4.00）(1).男，35 岁。因车祸右小腿受伤，经拍 X线片：右胫骨中下 13 交界处斜形骨折。其易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，31 岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露 24小时。X 线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折。最易出现的并发症是（分数：2.
45、00）A.B.C.D.E.A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿（分数：4.00）(1).泌尿系结核血尿特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泌尿系肿瘤血尿特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A板状腹 B腹水 C阵发性腹痛并肠鸣音亢进 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎特有临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 19答案解析(总分：296.00，做题时间：90 分钟)一、A1
46、型题(总题数：56，分数：112.00)1.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（分数：2.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO 2 90D.PaO 2 80mmHg，PaCO 2 50mmHgE.PaO 2 60mmHg 或伴有 PaCO 2 50mmHg 解析：2.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素解析：3.进行性血胸的诊断依据不包括（分数：2.00）A.脉快、血压持续下降B.胸腔引流连续 3个小时，总量 300ml C.Hb、RBC 反复测定呈持续下降D.胸膜
47、腔穿刺抽不出血，但 X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升，且逐渐下降解析：4.单纯左心衰的典型体征是（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿哆音 D.胸腔积液E.颈静脉怒张解析：5.心房颤动最常见于（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎解析：6.二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.呼吸困难 D.双下肢水肿E.颈静脉怒张解析：7.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E
48、.心包穿刺解析：8.与慢性胃炎关系最密切的细菌是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌 B.粪链球菌C.溶血性链球菌D.沙门菌E.空肠弯曲茵解析：9.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.上消化道大量出血 B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成解析：10.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛 C.补液D.胃肠减压E.控制饮食解析：11.结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.AFPB.CEA C.CAl99D.CAl25E.AKP解析：12.内痔的好发部位为膝胸位几点（分数：2.00）A.1、3、7B.3、7、9C.3、7、11D.2、4、6E.1、5、9 解析：13.腹膜炎的主要标志是（分数：2.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征 解析：14.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（分数：2.00）A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法 D.McVay法E.Shouldice法解析：15.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（分数：2.00）A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病 D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭解析：16.属于激素冲击治疗适应证的是（分数：2.00）A.新月体肾炎 B.毛细血
