1、临床执业助理医师-21 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.50)1.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A2:3:1 溶液 B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠 D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A肝动脉 B肝静脉 C门静脉 D胆管系 E淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是( )A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E心尖区
2、 ST 降低，出现第四心音（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用A利尿剂B 肾上腺素受体阻断药C 肾上腺素受体阻断药D钙拮抗药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.磺脲类降糖药主要适用于A1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类B单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者C糖尿病患者手术前控制血糖D糖尿病合并感染时E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是AB 超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.7. 受体阻断药是A新斯
3、的明B美加明C酚妥拉明D阿拉明E甲氧明（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞 2030个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A血行感染B逆行感染C淋巴道感染D直接感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对利多卡因抗心律失常作用叙述正确的是A提高心肌自律性B 受体阻断作用C促进 Na+内流D抑制 K+外流E缩短动作电位时间和有效不应期，相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿中细菌的血清型C尿原
4、浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉渣涂片找细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.利福平抗结核作用的特点是A选择性高B穿透力强C抗药性产生缓慢D毒性反应大E对麻风杆菌无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球卤肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.抽样误差是A由于观察者的错误造成的误差B由于样本中的个体分布不均匀造成C来自外界环境的影响D系统误差的一部分E抽样造成的样本与总体指标的不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性肾炎治疗主要目的不包括A防止肾功能进行性恶化B延缓
5、肾功能进行性恶化C改善或缓解临床症状D防治严重并发症E消除尿蛋白及尿红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A奇脉B血压下降，脉压减小C心包摩擦音D深大呼吸E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 5050010 6/L，分类以淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨折血肿机化演进期大约需要A3 天 B5 天C1 周 D2 周E3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、18.提示急性胰腺炎预后不良的指标是A血钙低于 1.75mmol/LB血清淀粉酶超过 500UC淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常 3 倍D血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天E血钾、血镁同时降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A临床症状迁延不愈超过半年B反复发作超过半年C中段尿细菌培养多次阳性D尿常规中有蛋白及红、白细胞E静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是( )A哌替啶B地西泮C氯丙嗪D甲丙氨酯E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.A低钾血症B低钙血症C
7、低糖血症D低氯血症E低镁血症（分数：1.00）(1).久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.下列关于条件反射说法正确的是A先天遗传而获得B后天训练而建立C种族共有的反射D是一种初级的神经活动E反射弧固定不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.突触前抑制是由于突触前膜A产生超极化B释放抑制性递质C递质耗竭D兴奋性递质释放减少E产生抑制性突触后电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.A动物肝、肾、牛奶 B粮谷类 C绿
8、叶类 D酱菜类 E干豆、花生（分数：2.00）(1).膳食中维生素 A 的来源（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).膳食中维生素 B 的来源（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.初产妇，24 岁。规律宫缩 12 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 8cm，胎头+1，胎心140/min。正确处置应是A严密观察产程进展B肌内注射哌替啶 100mgC静脉滴注缩宫素D立即行人工破膜E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，62 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤
9、，见右输尿管口喷血，B 超可见右肾轻度积水，下列最佳的检查方法是ACTBMRIC肾盂镜检查D右肾穿刺造影E右肾盂输尿管逆行造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，54 岁，吸烟史 30 年；咳嗽 3 个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A肺结核B细菌性肺炎C支气管囊肿D支气管肺癌E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，27 岁，已婚。停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是A异位妊娠流产B葡萄胎C先兆流产D难免流产E不全流产（
10、分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，65 岁，腹部疼痛 5 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.8109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是A急性肠梗阻B急性胆囊炎C阑尾周围脓肿D急性化脓性胆管炎E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，35 岁，平素月经规律。停经 49 天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压 90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B超提示盆腔 5.5cm3.9cm 液性暗区，根据上述症状及体征诊断为A急性阑尾炎B
11、输卵管妊娠破裂C卵巢囊肿蒂扭转D急性输卵管炎E难免流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.60 岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A化脓性关节炎B创伤性关节炎C股骨头缺血发生坏死D老年性退行性关节炎E关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是A给产止血药物B肌注黄体酮C肌注麦角新碱D静滴缩宫素E吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时
12、后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A神经损伤B神经受压和静脉受压C动脉受压和静脉受压D静脉受压E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，40 岁。左胸撞伤 2 小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏 90 次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸 20 次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A一般观察，无需处理B胸腔穿刺排气C立即开胸探查D低位肋间插管引流E胶布固定胸壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.2 岁小儿，体重 12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的 60%)
13、，脂肪供能占 30%，糖类供能占 55%。正确的膳食评价是A总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理B总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理C总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理D总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理E总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，22 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2 年余。查体：血压 114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：红细胞 2040 个/HP，白细胞 02 个/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎
14、C慢性肾盂肾炎急性发作D慢性肾炎E隐匿型肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，45 岁。外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法A肌注地西泮 10mgB下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰甲胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，18 岁，一年来逐渐出现面色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010q/L，血清铁8mol/L，最可能的诊断是A感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，25 岁，1 型糖尿病患者。近口来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高
15、160cm，体重 41kg，皮肤弹性差。空腹血糖 22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳件，CO 2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A饮食控制B饮食控制+磺脲类药物C饮食控制+双胍类药物D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 8m0l/L，总铁结合力190g/L，骨髓外铁为+，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某女，39 岁，有
16、哮喘病史。1 天前因发热服用阿司匹林 250mg，用药后 30 分钟哮喘严重发作，大汗，发绀，强迫坐位。以下哪种说法正确A这是由于发热引发了哮喘B这是由于阿司匹林诱发了哮喘C这是阿司匹林中毒的表现D可用肾上腺素治疗E是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，20 岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法A清创术，吻合肱动脉B清创术，肱骨钢板内固定C吻合肱动脉，钢板内固定D清创术，吻合动脉，内固定E清创术，吻合动脉，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某女，3 岁。过敏体质，既往有哮喘病史，1 小时前因吸入油漆而出现
17、哮喘急性发作，对该患者应选用A吸入倍氯米松B吸入色甘酸钠C吸入沙丁胺醇D口服麻黄碱E口服氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.14 个月女婴，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸片：左肺下野可见大片状阴影，白细胞 5.10 9
18、/L 标淋巴 77%，该患儿最可能的诊断是A支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B葡萄球菌性肺炎合并中毒性肠麻痹C腺病毒性肺炎合并中毒性肠麻痹DG -杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹EG-杆菌肺炎合并心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.40 岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经
19、24 小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A对甲、乙行政罚款B对甲给予行政处分C对乙给予行政处分D对患者的损害予以赔偿E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿，11 个月，面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下1.5cm，查血常规：Hb 82g/L，RBC 3.3510 12/L，MCV 67fl，MCH 20pg，MCHC 0.27，最可能的诊断是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C感染性贫血D溶血性贫血E生理性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所
20、以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A近事遗忘B远事遗忘C错构D妄想性回忆E虚构（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-21 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.50)1.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A2:3:1 溶液 B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠 D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是 2:3:1 溶液。2.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A肝动脉 B肝静脉 C门静脉 D
21、胆管系 E淋巴管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是( )A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E心尖区 ST 降低，出现第四心音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 杂音为乳头肌断裂的杂音特点。 (2001 年考试真题)4.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用A利尿剂B 肾上腺素受体阻断药C 肾上腺素受体阻断药D钙拮抗药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.磺脲类降糖药主要适用于A1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类B单用饮食管理不能
22、获得满意控制的 2 型患者C糖尿病患者手术前控制血糖D糖尿病合并感染时E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是AB 超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则 90%为良性，仍有 10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B 超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。7. 受体阻断药是A新斯的明
23、B美加明C酚妥拉明D阿拉明E甲氧明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞 2030个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A血行感染B逆行感染C淋巴道感染D直接感染E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.对利多卡因抗心律失常作用叙述正确的是A提高心肌自律性B 受体阻断作用C促进 Na+内流D抑制 K+外流E缩短动作电位时间和有效不应期，相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿
24、中细菌的血清型C尿原浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉渣涂片找细菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.利福平抗结核作用的特点是A选择性高B穿透力强C抗药性产生缓慢D毒性反应大E对麻风杆菌无效（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球卤肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.抽样误差是A由于观察者的错误造成的误差B由于样本中的个体分布不均匀造成C来自外界环境的影响D系统误差的一部分E抽样造成的样本与总体指标的不同（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.慢
25、性肾炎治疗主要目的不包括A防止肾功能进行性恶化B延缓肾功能进行性恶化C改善或缓解临床症状D防治严重并发症E消除尿蛋白及尿红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标，因此答案是 E。15.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A奇脉B血压下降，脉压减小C心包摩擦音D深大呼吸E水冲脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心
26、包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎(根据病因不同而异)。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。16.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 5050010 6/L，分类以淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.骨折血肿机化演进期大约需要A3 天 B5 天C1 周 D2 周E3 周（分数：1.00）
27、A.B.C.D. E.解析：解析 骨折血肿机化演进期大约 14 天。18.提示急性胰腺炎预后不良的指标是A血钙低于 1.75mmol/LB血清淀粉酶超过 500UC淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常 3 倍D血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天E血钾、血镁同时降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A临床症状迁延不愈超过半年B反复发作超过半年C中段尿细菌培养多次阳性D尿常规中有蛋白及红、白细胞E静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是( )A哌替啶B地西泮C氯
28、丙嗪D甲丙氨酯E苯巴比妥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 地西泮对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻。因此本题的正确答案为 B。(2002 年考试真题)A低钾血症B低钙血症C低糖血症D低氯血症E低镁血症（分数：1.00）(1).久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 脱水酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现惊厥。(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(1999 年考试真题)21.下列关于条件反射说法正确的是A先天遗传而获得B后
29、天训练而建立C种族共有的反射D是一种初级的神经活动E反射弧固定不变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.突触前抑制是由于突触前膜A产生超极化B释放抑制性递质C递质耗竭D兴奋性递质释放减少E产生抑制性突触后电位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A动物肝、肾、牛奶 B粮谷类 C绿叶类 D酱菜类 E干豆、花生（分数：2.00）(1).膳食中维生素 A 的来源（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).膳食中维生素 B 的来源（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.初产妇，24 岁。规律宫缩 12 小时，连
30、续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 8cm，胎头+1，胎心140/min。正确处置应是A严密观察产程进展B肌内注射哌替啶 100mgC静脉滴注缩宫素D立即行人工破膜E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，62 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血，B 超可见右肾轻度积水，下列最佳的检查方法是ACTBMRIC肾盂镜检查D右肾穿刺造影E右肾盂输尿管逆行造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男，54 岁，吸烟史 30 年；咳嗽 3 个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴
31、影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A肺结核B细菌性肺炎C支气管囊肿D支气管肺癌E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.女性，27 岁，已婚。停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是A异位妊娠流产B葡萄胎C先兆流产D难免流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，65 岁，腹部疼痛 5 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.8109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是A急性肠梗阻B急性胆囊炎C阑尾周围脓肿D急
32、性化脓性胆管炎E急性胰腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.女，35 岁，平素月经规律。停经 49 天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压 90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B超提示盆腔 5.5cm3.9cm 液性暗区，根据上述症状及体征诊断为A急性阑尾炎B输卵管妊娠破裂C卵巢囊肿蒂扭转D急性输卵管炎E难免流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状。可借病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊免、后穹窿穿刺
33、与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。29.60 岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A化脓性关节炎B创伤性关节炎C股骨头缺血发生坏死D老年性退行性关节炎E关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是A给产止血药物B肌注黄体酮C肌注麦角新碱D静滴缩宫素E吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生育年龄妇女，有停经史，估计已妊娠；下腹阵发性剧痛、伴阴道较多量流血，检查宫
34、口开大2cm，应考虑到难免流产的可能。最恰当的处置是尽快吸宫术，否则容易造成大出血。不清宫，仅给予止血药物无效；已难免流产，肌注黄体酮已无济于事；清官时若宫缩不良、出血多，可肌注或静滴缩宫素。31.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A神经损伤B神经受压和静脉受压C动脉受压和静脉受压D静脉受压E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.男，40 岁。左胸撞伤 2 小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏 90 次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸 20 次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A一般观
35、察，无需处理B胸腔穿刺排气C立即开胸探查D低位肋间插管引流E胶布固定胸壁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.2 岁小儿，体重 12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的 60%)，脂肪供能占 30%，糖类供能占 55%。正确的膳食评价是A总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理B总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理C总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理D总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理E总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理（分数：1.00）A.B.C. D
36、.E.解析：34.男性，22 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2 年余。查体：血压 114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：红细胞 2040 个/HP，白细胞 02 个/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎急性发作D慢性肾炎E隐匿型肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男，45 岁。外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法A肌注地西泮 10mgB下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰甲胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女性，18 岁，一年来逐渐出现面
37、色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010q/L，血清铁8mol/L，最可能的诊断是A感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女，25 岁，1 型糖尿病患者。近口来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高 160cm，体重 41kg，皮肤弹性差。空腹血糖 22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳件，CO 2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A饮食控制B饮食控制+磺脲类药物C饮食控制+双胍类药物D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水（分数：1.
38、00）A.B.C.D. E.解析：38.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 8m0l/L，总铁结合力190g/L，骨髓外铁为+，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.某女，39 岁，有哮喘病史。1 天前因发热服用阿司匹林 250mg，用药后 30 分钟哮喘严重发作，大汗，发绀，强迫坐位。以下哪种说法正确A这是由于发热引发了哮喘B这是由于阿司匹林诱发了哮喘C这是阿司匹林中毒的表现D可用肾上腺素治疗E是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应（分数：1.00）A.B. C.D.E
39、.解析：40.男性，20 岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法A清创术，吻合肱动脉B清创术，肱骨钢板内固定C吻合肱动脉，钢板内固定D清创术，吻合动脉，内固定E清创术，吻合动脉，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.某女，3 岁。过敏体质，既往有哮喘病史，1 小时前因吸入油漆而出现哮喘急性发作，对该患者应选用A吸入倍氯米松B吸入色甘酸钠C吸入沙丁胺醇D口服麻黄碱E口服氨茶碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少
40、，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.14 个月女婴，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸片：左肺下野可见大片状阴影，白细胞 5.10 9/L 标淋巴 77%，该患儿最可能的诊断是A支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B葡萄球菌性肺炎合并中毒性肠麻痹C腺病毒性肺炎合并中毒性肠麻痹DG -杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹EG-杆菌肺炎合并心衰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.40 岁，男性。股
41、骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经 24 小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A对甲、乙行政罚款B对甲给予行政处分C对乙给予行政处分D对患者的损害予以赔偿E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.患儿，11 个月，面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下1.5cm，查血常规：Hb 82g/L，RBC 3.3510 12/L，MCV 67fl，MCH 20pg，MCHC 0.27，最可能的诊断是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C感染性贫血D溶血性贫血E生理性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A近事遗忘B远事遗忘C错构D妄想性回忆E虚构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
