1、临床执业助理医师-22 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血疗法是A应用止血药物B立即输血补液C静滴垂体后叶素D用三腔二囊管压迫E局部注射硬化剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.等渗性脱水时若行补钾，则每小时尿量必须超过A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH 倩7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于
2、50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.社区感染性肺炎最常见的病原菌是A肺炎球菌 B葡萄球菌C绿脓杆菌 D肺炎克雷伯杆菌E大肠埃希菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A症状消失，血沉正常B水肿消退，血压正常C水肿消退，肉眼血尿的消失D镜下血尿消失E血清补体恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.维生素 A缺乏时可引发以下哪种疾病A脚气病B夜盲症C坏血病D癞皮病E佝偻病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在再障的治疗中，属于促进造血的药物是A环孢素 AB司坦唑醇(康力龙)C环磷
3、酰胺D甲泼尼松龙E抗淋巴细胞球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，36 岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤 3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约 150ml来院。此时查体主要注意的体征是( )A腹肌紧张、反跳痛B肝区叩痛C局限性上腹部压痛D皮下气肿E腹壁挫伤伴淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.强心苷主要用于治疗下列哪种疾病A完全性心脏传导阻滞B心室纤维颤动C心包炎D二尖瓣重度狭窄E充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A68 周B812 周C1214 周D1416 周E11620 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.蛋
4、白质的生物合成过程始于( )A核糖体的组装BmRNA 在核糖体上的就位C氨基酸的活化D氨基酸的进位E氨基酸的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.促胰液素促进胰液分泌的特点，说法正确是A少量水分和碳酸氢盐，酶的含量很丰富B大量水分和碳酸氢盐，而酶含量很少C大量的碳酸氢盐，水分和酶含量也丰富D少量水分和碳酸氢盐，酶的含量也很少E大量水分，而碳酸氢盐和酶的含量很少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性期前收缩C房性期前收缩D心房颤动E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反
5、映A有心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或血容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于乳酸循环的叙述，下列哪项是不正确的A是由于肝和肌肉中酶分布所致B需耗能C不仅发生在低血糖中D避免损失乳酸，节约能量E循环过程中造成酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在 FMN和 FAD分子中含有的维生素是AB 1BB 12CPPDB 6EB 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.标准化的心理测验应具备以下条件，除外A效度B被试C信度D指导语E常模（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.新生儿娩出后首先应A断脐
6、B擦洗新生儿面部C清理呼吸道D刺激新生儿足部E抓紧娩出胎盘及胎膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.子宫内膜癌最常见的病理类型是A内膜样腺癌B透明细胞癌C鳞状细胞癌D未分化癌E小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是A疼痛的部位B疼痛的性质C是否有心律失常D是否有 ST段抬高E是否有心肌同工酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B肺透明膜形成C肺水肿和出血D微血管内透明血栓E肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.在严重颅内压增高的病
7、例中，首选降低颅内压的药物是A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B乙酰唑胺C氨苯蝶啶D甘露醇E呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.类风湿关节炎最常累及的关节是( )A髋关节B肘关节C膝关节D肩关节E四肢小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肉芽组织的成分不包括A血管内皮细胞B成纤维细胞C平滑叽细胞D炎症细胞E肌成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列有关钙拮抗剂的作用错误的叙述是A抗动脉粥样硬化作用B抑制血小板聚集C降低血液黏稠度D促进胰岛素分泌E松弛支气管平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.
8、在驾驶员、接线员、银行出纳员等工作人群中，高血压患病人数增加，此病属于A工伤B职业病C职业特征D与工作有关的疾病E非职业性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，50 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8个月，无肩周红、肿、热等现象，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A肩关节骨关节炎B肩周炎C肩关节结核D颈椎病E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1周。胸片示：右肺上叶：尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A肺囊肿继发感染B浸润型肺结核C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.29.女性 38岁，已婚未育，经期腹痛 4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。最可能的诊断为A盆腔结核B宫颈癌C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，20 岁，水肿，少尿半年。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是A卧床休息B利尿剂C糖皮质激素D高蛋白低盐饮食E其他免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，48 岁，肝硬化病史 5
10、年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E肝性脑病期（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2 个月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为 90g/L。该患儿合理诊断为A正常儿B单纯营养性贫血C度营养不良伴营养性贫血D度营养不良伴营养性贫血E度营养不良伴营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，45 岁，有慢性尿路感染反复发作 10年，现血尿素氮 9mmol
11、/L血肌酐 186mol/L 尿中红细胞510/HP。其肾功能属A肾功能正常期B肾功能代偿期C肾功能失代偿期D肾功能衰竭期E肾功能衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患儿 2岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型，家长准备生第 2胎来遗传咨询，其再发风险率为A1%B2%C5%D10%E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸、不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效，该药是A红霉素B羧苄西林C苯唑西林D氨苄西林E青霉素
12、G（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应A减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂B改用环磷酰胺C用原量继续观察D将泼尼松加量到 80mg/dE改为地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝已 4个月余，最近 2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2 个月前 X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞 7.8109/L，纤维支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A肺结核并结核性胸腔
13、积液B肺癌并发癌性胸腔积液C心力衰竭引起胸腔积液D肺部化脓性炎症并发脓胸E胸膜间皮瘤伴胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，20 岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约 15分钟，醒后头痛呕吐，2 小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C脑干挫伤D硬膜外血肿E硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，45 岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A肝癌B急性肝
14、炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为A抬高患肢，保温B臀丛神经阻滞麻醉C应用抗凝溶栓药物D立即手术探查吻合的血管情况E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B乙醇中C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，54
15、 岁，绝经 1年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是A更年期功能失调性子宫出血B子宫颈癌C子宫内膜癌D子宫肉瘤E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.35岁，初产妇，孕 37周，重度妊高征，血压 170/110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，胎心听不到，患者烦躁不安，严重贫血。最可能的诊断是A先兆子宫破裂B子宫破裂C子宫痉挛性收缩D胎盘早剥E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能
16、诊断是A支原体肺炎B浸润型肺结核C肺炎球菌肺炎D肺炎杆菌肺炎E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行A抗休克B下肢 I临时固定C清创缝合D加压包扎止血E骨折复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者女性，22 岁，自初潮后表现为月经开始前 1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是A盆腔炎B宫颈炎C盆腔结核D原发性痛经E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能
17、发生的是A小阴唇裂伤B处女膜破裂C大阴唇血肿D阴道前庭损伤E前庭大腺肿大伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，30 岁，3 年前产一死婴，近 2年烦渴多饮，日饮水量波动大约 515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A席汉病B颅咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，10 个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗 10天，病情好转，体温正常。近 2天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A脑水肿B脑性低
18、钠血症C硬脑膜下积液D脑室管膜炎E脑积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，26 岁，明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)、颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-22 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血疗法是A应用止血药物B立即输血补液
19、C静滴垂体后叶素D用三腔二囊管压迫E局部注射硬化剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血方法是用三腔二囊管压迫止血。2.等渗性脱水时若行补钾，则每小时尿量必须超过A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于 9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%CpH 倩7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHgE动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.社区感染性肺炎
20、最常见的病原菌是A肺炎球菌 B葡萄球菌C绿脓杆菌 D肺炎克雷伯杆菌E大肠埃希菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺炎球菌是社区感染性肺炎最常见的病原菌。5.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A症状消失，血沉正常B水肿消退，血压正常C水肿消退，肉眼血尿的消失D镜下血尿消失E血清补体恢复正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.维生素 A缺乏时可引发以下哪种疾病A脚气病B夜盲症C坏血病D癞皮病E佝偻病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.在再障的治疗中，属于促进造血的药物是A环孢素 AB司坦唑醇(康力龙)C环磷酰胺D甲泼尼松龙E抗淋巴细胞球蛋白（分数：1
21、.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，36 岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤 3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约 150ml来院。此时查体主要注意的体征是( )A腹肌紧张、反跳痛B肝区叩痛C局限性上腹部压痛D皮下气肿E腹壁挫伤伴淤血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 应考虑胃损伤，呕血，进一步证实诊断，应注意腹膜刺激征。因此本题的正确答案为A。(2005 年考试真题)9.强心苷主要用于治疗下列哪种疾病A完全性心脏传导阻滞B心室纤维颤动C心包炎D二尖瓣重度狭窄E充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A68 周B812 周C
22、1214 周D1416 周E11620 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.蛋白质的生物合成过程始于( )A核糖体的组装BmRNA 在核糖体上的就位C氨基酸的活化D氨基酸的进位E氨基酸的合成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 翻译起始是把带有甲硫氨酸的起始 tRNA 连同 mRNA结合到核蛋白体上，生成翻译起始复合物(translational inition complex)。此过程需多种起始因子参加。原核生物与真核生物所需的起始因子不相同。因此本题的正确答案为 B。 (2006 年考试真题)12.促胰液素促进胰液分泌的特点，说法正确是A少量水分和碳酸氢盐，
23、酶的含量很丰富B大量水分和碳酸氢盐，而酶含量很少C大量的碳酸氢盐，水分和酶含量也丰富D少量水分和碳酸氢盐，酶的含量也很少E大量水分，而碳酸氢盐和酶的含量很少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性期前收缩C房性期前收缩D心房颤动E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A有心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或血容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于乳酸循环的叙述，下列哪项是不正确
24、的A是由于肝和肌肉中酶分布所致B需耗能C不仅发生在低血糖中D避免损失乳酸，节约能量E循环过程中造成酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.在 FMN和 FAD分子中含有的维生素是AB 1BB 12CPPDB 6EB 2（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.标准化的心理测验应具备以下条件，除外A效度B被试C信度D指导语E常模（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.新生儿娩出后首先应A断脐B擦洗新生儿面部C清理呼吸道D刺激新生儿足部E抓紧娩出胎盘及胎膜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.子宫内膜癌最常见的病理类型是A内膜样腺癌B透明细胞癌
25、C鳞状细胞癌D未分化癌E小细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是A疼痛的部位B疼痛的性质C是否有心律失常D是否有 ST段抬高E是否有心肌同工酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B肺透明膜形成C肺水肿和出血D微血管内透明血栓E肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B乙酰唑胺C氨苯蝶啶D甘露醇E呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D. E.
26、解析：23.类风湿关节炎最常累及的关节是( )A髋关节B肘关节C膝关节D肩关节E四肢小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)24.肉芽组织的成分不包括A血管内皮细胞B成纤维细胞C平滑叽细胞D炎症细胞E肌成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列有关钙拮抗剂的作用错误的叙述是A抗动脉粥样硬化作用B抑制血小板聚集C降低血液黏稠度D促进胰岛素分泌E松弛支气管平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.在驾驶员、接线员、银行出纳员等工作人群中
27、，高血压患病人数增加，此病属于A工伤B职业病C职业特征D与工作有关的疾病E非职业性疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女，50 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8个月，无肩周红、肿、热等现象，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A肩关节骨关节炎B肩周炎C肩关节结核D颈椎病E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1周。胸片示：右肺上叶：尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A肺囊肿继发感染B浸润型肺结核C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C
28、.D.E.解析：该中年男性病人有乏力、低热、盗汗等典型的结核中毒症状，有咳嗽和痰中带血，结合胸片的影像学改变，最可能的诊断是浸润型肺结核，因此答案是 B，其余诊断均不支持。29.女性 38岁，已婚未育，经期腹痛 4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。最可能的诊断为A盆腔结核B宫颈癌C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，20 岁，水肿，少尿半年。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最
29、主要的治疗是A卧床休息B利尿剂C糖皮质激素D高蛋白低盐饮食E其他免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，48 岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E肝性脑病期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2 个月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为 90g/L。该患儿合理诊断为A正常儿B单纯营养性贫血C度营养不良伴营养性
30、贫血D度营养不良伴营养性贫血E度营养不良伴营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，45 岁，有慢性尿路感染反复发作 10年，现血尿素氮 9mmol/L血肌酐 186mol/L 尿中红细胞510/HP。其肾功能属A肾功能正常期B肾功能代偿期C肾功能失代偿期D肾功能衰竭期E肾功能衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患儿 2岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型，家长准备生第 2胎来遗传咨询，其再发风险率为A1%B2%C5%D10%E20%（分数：1.00）A. B.C.
31、D.E.解析：35.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸、不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效，该药是A红霉素B羧苄西林C苯唑西林D氨苄西林E青霉素 G（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应A减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂B改用环磷酰胺C用原量继续观察D将泼尼松加量到 80mg/dE改为地塞米松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝已 4个月余，最近 2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无
32、发热。2 个月前 X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞 7.8109/L，纤维支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A肺结核并结核性胸腔积液B肺癌并发癌性胸腔积液C心力衰竭引起胸腔积液D肺部化脓性炎症并发脓胸E胸膜间皮瘤伴胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男性，20 岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约 15分钟，醒后头痛呕吐，2 小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C脑干挫伤D硬膜外血肿E硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本例特点为左
33、颞部外伤，此处脑膜中动脉正行走在其骨沟内，骨折时易伤及。伤后有短暂意识丧失，清醒后出现头痛、呕吐等颅压增高表现。经中间清醒期后又转入昏迷，伤侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。这些是硬膜外血肿典型的临床表现。可以作出诊断。39.男性，45 岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10小时。发现患指苍白，皮
34、温低于健侧 3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为A抬高患肢，保温B臀丛神经阻滞麻醉C应用抗凝溶栓药物D立即手术探查吻合的血管情况E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B乙醇中C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.女，54 岁，绝经 1年，不规则历道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可
35、能的诊断是A更年期功能失调性子宫出血B子宫颈癌C子宫内膜癌D子宫肉瘤E输卵管癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.35岁，初产妇，孕 37周，重度妊高征，血压 170/110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，胎心听不到，患者烦躁不安，严重贫血。最可能的诊断是A先兆子宫破裂B子宫破裂C子宫痉挛性收缩D胎盘早剥E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：妊高征患者，孕晚期宫缩强有力、子宫硬如板样、有内出-血征象导致重度贫血，这些都是胎盘早剥的典型表现。且重度妊高征是胎盘早剥的高危因素，所以最可能的诊断是胎盘早剥。44.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1
36、 周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能诊断是A支原体肺炎B浸润型肺结核C肺炎球菌肺炎D肺炎杆菌肺炎E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男性，30 岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行A抗休克B下肢 I临时固定C清创缝合D加压包扎止血E骨折复位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.患者女性，22 岁，自初潮后表现为月经开始前 1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是A盆腔炎B宫颈炎C盆腔结核D原发性痛经E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.18岁女学生，骑自行车
37、与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是A小阴唇裂伤B处女膜破裂C大阴唇血肿D阴道前庭损伤E前庭大腺肿大伴出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.女，30 岁，3 年前产一死婴，近 2年烦渴多饮，日饮水量波动大约 515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A席汉病B颅咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.女，10 个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗 10天，病情好转，体温正常。近 2天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A脑水肿B脑性低钠血症C硬脑膜下积液D脑室管膜炎E脑积水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.男，26 岁，明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)、颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
