1、临床执业助理医师-343 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：35，分数：70.00)1.正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数（分数：2.00）A.3 个/HPB.4 个/HPC.5 个/HPD.6 个/HPE.7 个/HP2.老年人蛋白质供热比为 14%，脂肪供热比为 30%。其最应该减少摄入的营养为（分数：2.00）A.蛋白质B.脂肪C.矿物质D.糖类E.维生素3.低钾血症一般无下列哪项表现（分数：2.00）A.心电图出现 U 波B.碱性尿C.碱中毒D.腱反射减弱E.恶心、呕吐4.不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性硬化病
2、B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎5.拇指活动时出现弹响指伴疼痛，最可能的原因是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎E.正中神经损伤6.尿红细胞管型常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.下尿路出血7.早产是指（分数：2.00）A.妊娠满 12 周不足 28 周而终止者B.妊娠满 28 周不足 37 周而终止者C.妊娠满 37 周不足 42 周而终止者D.妊娠满 28 周不足 40 周而终止者E.妊娠不足 42 周而终止者8.易导致胎儿期重度溶血的疾病是（分数：2.00）
3、A.遗传性球形红细胞增多症B.ABO 血型不合C.Rh 血型不合D. 地中海贫血E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症9.Graves 病最重要的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐10.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为（分数：2.00）A痈B疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎11.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是（分数：2.00）A.颈抵抗B.Babinski 征阳性C.皮肤瘀点、瘀斑D.末梢皮肤发凉E.克氏征阳性12.属于骨折晚期并发症的是（分数：2.0
4、0）A.急性骨萎缩B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征13.下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射（分数：2.00）A.吸吮反射B.腹壁反射C.拥抱反射D.握持反射E.觅食反射14.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选（分数：2.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.等张生理盐水加代血浆C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血浆15.慢性肾功能不全患者，血钾高于 6.5mmol/L 时，最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推 10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析16.慢性
5、特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静滴长春新碱B.口服糖皮质激素C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白17.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是（分数：2.00）A.自妊娠 16 周起B.自妊娠 12 周起C.自妊娠 20 周起D.自妊娠 28 周起E.自妊娠 24 周起18.诊断肾癌最有价值的检查是（分数：2.00）A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B 超E.增强 CT19.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是（分数：2.00）A.餐后服用B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服C.与维生素 C 同服，餐前服用D.与维生素 C 同服，两餐之间
6、服用E.与维生素 C 同服，餐后服用20.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 3234 周B.妊娠 2830 周C.妊娠 3436 周D.妊娠 2628 周E.妊娠 3032 周21.对于习惯性流产患者，下列治疗错误的是（分数：2.00）A.在下次妊娠前尽可能查明流产原因B.妊娠确诊后应卧床休息，加强营养C.黄体功能不足者，给黄体酮治疗D.治疗时间必须达到以往发生流产的妊娠月份E.宫颈口松弛者可在 1218 周时行子宫内口缝扎术22.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是（分数：2.00）A.1012 个月B.18 个月C.20 个月D.1.52 岁E.22.
7、5 岁23.预防佝偻病应特别强调的是（分数：2.00）A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素 D 的食物24.新生儿生后排尿的时间一般为（分数：2.00）A.生后 8 小时内B.生后 10 小时内C.生后 12 小时内D.生后 24 小时内E.生后 48 小时内25.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.月经失调B.不孕症发生率高达 40%C.继发性痛经和下腹痛D.咯血E.腹痛、腹泻或便秘26.口服长效避孕药的妇女，如需生育，下列叙述哪项正确（分数：2.00）A.停药，不需再采取避孕措施B.提前 1 个月停服避孕药即可C.提前半年停服避孕药
8、，改用其他避孕措施避孕半年D.应提前 1 年停药，刚停药子宫内膜薄，不利于孕卵着床E.提前 1 年停药，改用其他避孕方法 1 年27.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是（分数：2.00）A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.升压药28.晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床”或“植入”，该过程发生在受精后第（分数：2.00）A.12 天B.23 天C.34 天D.45 天E.67 天29.下列哪项不是新生儿的特殊生理状态（分数：2.00）A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO 溶血D.生理性体重下降E.板牙或马牙30.死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在宫腔内死
9、亡的现象（分数：2.00）A.12 周B.20 周C.28 周D.32 周E.40 周31.卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是（分数：2.00）A.原发性绒癌B.子宫内膜样癌C.未成熟型畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺癌32.关于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在33.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见（分数：2.00）A.呼吸道侵入B.皮肤黏膜C.新生儿
10、脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通34.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（分数：2.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核35.通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液 30 分钟后，回抽量至少大于（分数：2.00）A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)36.初产妇，妊娠 39 周临产，宫口开大 10cm 已 2 小时 10 分钟，胎头+4。应诊断为（分数：2.00）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二
11、产程延长37.患者，女，23 岁。怕光、发热、咳嗽半年，查体：营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，红细胞沉降率增快，体温 37.538.5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.日光性皮炎D.SLEE.皮肌炎38.某患者，慢性咳嗽 8 年，有肺气肿体征，1 周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析 pH 7.31，PaCO 2 66mmHg，PaO 2 52mmHg。如何改善该患者的缺氧情况（分数：2.00）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即在呼气末给予正压人工呼吸D.低浓度低流量持续给氧E.用双氧水静脉内给氧39.男，23 岁。左胸刀刺伤 1
12、小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（分数：2.00）A.吸氧，输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行左侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压E.气管插管接呼吸机40.女，40 岁。行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是（分数：2.00）A.舌下神经襻B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经41.男性，55 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积42.女性，25 岁。
13、孕 40 周临产，规律宫缩 12 小时，破膜 10 小时。肛查：宫口开大 8cm，S+1。目前的诊断以下哪项正确（分数：2.00）A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期D.潜伏期延长E.第一产程延长43.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，Dugas 征阴性，胸骨关节至肩峰连线中点肿胀压痛。其最可能诊断的是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨解剖颈骨折D.肱骨外科颈骨折E.肩部挫伤44.男，18 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热。结肠镜：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn 病C.
14、溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉45.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，BP 80/60mmHg，P 120 次/分，需立即扩容治疗。首选的液体为（分数：2.00）A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液46.男，20 岁。右上肢皮肤烧伤 3 小时。面积约为 8%，布满数个大水疱，创面红润，痛觉明显。其创面处理应是（分数：2.00）A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D.消毒后将水疱全部剪除，包扎E.暴露伤口，观察47.患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺
15、失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症48.某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（分数：2.00）A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变49.初产妇，妊娠 40 周。滞产，产钳助产 4kg 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为（分数：2.00）A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍50.男性，60 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L。该患者
16、最可能的诊断为（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.胰腺癌D.横结肠癌E.降结肠癌临床执业助理医师-343 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：35，分数：70.00)1.正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数（分数：2.00）A.3 个/HPB.4 个/HPC.5 个/HP D.6 个/HPE.7 个/HP解析：解析 正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数5 个/HP，若白细胞数5 个/HP，即为脓尿。2.老年人蛋白质供热比为 14%，脂肪供热比为 30%。其最应该减少摄入的营养为（分数：2.00）A.蛋白质B.脂肪 C.矿物质D.糖
17、类E.维生素解析：解析 因为老年人对脂肪的消化能力弱，所以应降低脂肪的供热。3.低钾血症一般无下列哪项表现（分数：2.00）A.心电图出现 U 波B.碱性尿 C.碱中毒D.腱反射减弱E.恶心、呕吐解析：解析 低钾血症患者可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性，为反常性酸性尿。4.不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性硬化病B.干燥综合征C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎解析：解析 属于弥漫性结缔组织病的有：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病(系统性硬化病)、多肌炎、重叠综合征、血管炎病及干燥综合征等。5.拇指活动时出现弹响指伴疼痛，最可能的原因是（分数：2.00）A.尺神经
18、损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎 E.正中神经损伤解析：解析 手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。6.尿红细胞管型常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎 D.急性膀胱炎E.下尿路出血解析：解析 尿红细胞管型为肾小球病变的常见现象，肾衰竭可由多种原因所致，且尿红细胞管型较少见，其他选项为非肾小球病变，故无红细胞管型。7.早产是指（分数：2.00）A.妊娠满 12 周不足 28 周而终止者B.妊娠满 28 周不足 37 周而终止者 C.妊娠满 37 周不足 42 周而终止者D.妊娠满 28 周不足 40 周而终止者E.妊娠不足 42 周而终
19、止者解析：解析 妊娠满 28 周不足 37 周而终止者，称为早产。8.易导致胎儿期重度溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.ABO 血型不合C.Rh 血型不合 D. 地中海贫血E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症解析：解析 当母亲血型为 Rh 阴性，父亲为 Rh 阳性，而胎儿的血型是 Rh 阳性时，会发生 Rh 血型不合。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环(在分娩时进入最多)，诱发母体对 Rh 因子产生抗体(同种免疫)。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞
20、，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核黄疸。由于 ABO 血型不合引起的新生儿溶血比 Rh 溶血轻得多，也较少见。9.Graves 病最重要的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐解析：解析 5 个选项都是 Graves 病的体征，但最重要的是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。10.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为（分数：2.00）A痈 B疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎解析：解析 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。
21、丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染。疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。11.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是（分数：2.00）A.颈抵抗B.Babinski 征阳性C.皮肤瘀点、瘀斑 D.末梢皮肤发凉E.克氏征阳性解析：解析 皮肤瘀斑是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。流脑败血症期的特征性表现是皮肤瘀点或瘀斑。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。12.属于骨折晚期并发症的是（分数：2.00）A.急性骨萎缩 B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征解析：解析 B、C、D、E 项都属于早期并发症。晚期并
22、发症有感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。缺血性骨坏死可以造成急性骨萎缩。13.下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射（分数：2.00）A.吸吮反射B.腹壁反射 C.拥抱反射D.握持反射E.觅食反射解析：解析 除腹壁反射外其余几项均为足月新生儿出生时已具备的一些原始反射，神经系统疾病时这些反射可能消失。14.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选（分数：2.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B.等张生理盐水加代血浆C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血浆解析：解析 感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡
23、盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。15.慢性肾功能不全患者，血钾高于 6.5mmol/L 时，最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推 10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析 解析：解析 慢性肾功能不全患者，血钾高于 6.5mmol/L 时，符合透析指征。16.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静滴长春新碱B.口服糖皮质激素 C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白解析：解析 首选糖皮质激素治疗。无效再行脾切除。17.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是（分数：2.00）A.自妊娠
24、 16 周起B.自妊娠 12 周起 C.自妊娠 20 周起D.自妊娠 28 周起E.自妊娠 24 周起解析：解析 自妊娠 1214 周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触知，孕妇有时也能感觉到。这种无痛性宫缩称为 Broaxton Hicks 收缩。18.诊断肾癌最有价值的检查是（分数：2.00）A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B 超E.增强 CT 解析：解析 CT 对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。19.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是（分数：2.00）A.餐后服用B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服
25、C.与维生素 C 同服，餐前服用D.与维生素 C 同服，两餐之间服用 E.与维生素 C 同服，餐后服用解析：解析 口服铁剂应从小剂量开始，逐渐加至足量，并在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同时亦有利于铁剂的吸收。铁剂可与维生素 C、果汁等同服，以利于吸收；避免与抑制铁吸收的食物如牛奶、钙片等同服。20.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是（分数：2.00）A.妊娠 3234 周 B.妊娠 2830 周C.妊娠 3436 周D.妊娠 2628 周E.妊娠 3032 周解析：解析 孕妇的循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达到高峰。心力衰竭最容易发生在妊娠 3234 周
26、、分娩期及产褥早期。21.对于习惯性流产患者，下列治疗错误的是（分数：2.00）A.在下次妊娠前尽可能查明流产原因B.妊娠确诊后应卧床休息，加强营养C.黄体功能不足者，给黄体酮治疗D.治疗时间必须达到以往发生流产的妊娠月份 E.宫颈口松弛者可在 1218 周时行子宫内口缝扎术解析：解析 习惯性流产应在下次妊娠前尽可能查明流产原因；妊娠确诊后应卧床休息，加强营养；黄体功能不足者，可给予黄体酮治疗；治疗时间必须超过以往发生流产的妊娠月份；宫颈口松弛者可在1218 周时行子宫颈内口缝扎术。22.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是（分数：2.00）A.1012 个月 B.18 个月C.20 个月
27、D.1.52 岁E.22.5 岁解析：解析 10 个月以后的母乳称晚乳，量和营养成分均已减少，随着婴儿的成长，已不能满足其生长发育的需要，应在生后 46 个月开始添加辅食，为断奶作准备。断奶时间一般在生后 1012 个月，若遇婴儿患病或夏季炎热，可推迟断奶，但最迟不超过 1.5 岁。23.预防佝偻病应特别强调的是（分数：2.00）A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳 E.多吃含维生素 D 的食物解析：解析 以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素 D 的最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素 D 3 ，故应特别强调经常晒太阳。24.新生儿生后排尿的时间一般为（
28、分数：2.00）A.生后 8 小时内B.生后 10 小时内C.生后 12 小时内D.生后 24 小时内 E.生后 48 小时内解析：解析 新生儿一般在生后 24 小时内开始排尿，少数在 48 小时内排尿，1 周内每日排尿可达 20 次。25.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.月经失调B.不孕症发生率高达 40%C.继发性痛经和下腹痛 D.咯血E.腹痛、腹泻或便秘解析：解析 继发性进行性加重的痛经和下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状。26.口服长效避孕药的妇女，如需生育，下列叙述哪项正确（分数：2.00）A.停药，不需再采取避孕措施B.提前 1 个月停服避孕药即可C.提前半年停
29、服避孕药，改用其他避孕措施避孕半年 D.应提前 1 年停药，刚停药子宫内膜薄，不利于孕卵着床E.提前 1 年停药，改用其他避孕方法 1 年解析：解析 口服长效避孕药的妇女，如要怀孕，应在停服避孕药、改用其他避孕措施避孕半年后再妊娠，可避免避孕药物在体内蓄积对胎儿的影响。27.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是（分数：2.00）A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素 E.升压药解析：解析 最紧急的治疗就是应用肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素，例如氢化可的松。28.晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床”或“植入”，该过程发生在受精后第（分数：2.
30、00）A.12 天B.23 天C.34 天D.45 天E.67 天 解析：解析 受精卵着床从受精后第 67 日开始，1112 日结束，需经过定位、黏附和穿透 3 个过程。29.下列哪项不是新生儿的特殊生理状态（分数：2.00）A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO 溶血 D.生理性体重下降E.板牙或马牙解析：解析 ABO 溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。30.死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在宫腔内死亡的现象（分数：2.00）A.12 周B.20 周 C.28 周D.32 周E.40 周解析：解析 死胎是指妊娠 20 周后，胎
31、儿在宫腔内死亡。引起死胎的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全，供氧不足，使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。31.卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是（分数：2.00）A.原发性绒癌B.子宫内膜样癌C.未成熟型畸胎瘤D.颗粒细胞瘤 E.浆液性囊腺癌解析：解析 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织，能分泌雌激素，有女性化作用。32.关于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.初起于四肢 B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮
32、疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在解析：解析 典型皮疹特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。临床可见皮肤黏膜成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮饱满的小水疱，周围有红晕，24 小时内可破溃；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性(首发于头、面、躯干，继而四肢，末端稀少)；黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡；皮疹陆续出现，伴明显痒感。33.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见（分数：2.00）A.呼吸道侵入
33、 B.皮肤黏膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通解析：解析 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，主要经呼吸道分泌物或飞沫传播入侵血流，通过血脑屏障到达脑膜。新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户。34.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（分数：2.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核 E.动眼神经核解析：解析 舌下神经核是唯一完整地仅接受对侧皮质延髓束支配的脑神经运动核，其余核团：三叉神经运动核支配双侧咀嚼肌，动眼神经核支配双侧眼外肌，迷走神经背核及疑核支配双侧咽喉肌肉，均为双侧支配。35.通过胃管肠内营养时，判
34、断有胃潴留的标准是，在停止输营养液 30 分钟后，回抽量至少大于（分数：2.00）A.100mlB.150ml C.200mlD.50mlE.250ml解析：解析 肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是患者取 30半卧位，输营养液后停输 30 分钟后，若回抽液量大于 150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)36.初产妇，妊娠 39 周临产，宫口开大 10cm 已 2 小时 10 分钟，胎头+4。应诊断为（分数：2.00）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长 解析：解析 第二
35、产程是指从宫口开全到胎儿娩出的全过程，初产妇第二产程不能超过 2 小时，超过 2小时称第二产程延长。37.患者，女，23 岁。怕光、发热、咳嗽半年，查体：营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，红细胞沉降率增快，体温 37.538.5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.日光性皮炎D.SLE E.皮肌炎解析：解析 该患者为青年女性，有怕光、发热、面部红斑、红细胞沉降率增快等表现，系统性红斑狼疮可能性较大。38.某患者，慢性咳嗽 8 年，有肺气肿体征，1 周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析 pH 7.31，PaCO 2 66mmHg，PaO 2 52mm
36、Hg。如何改善该患者的缺氧情况（分数：2.00）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即在呼气末给予正压人工呼吸D.低浓度低流量持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧解析：解析 从血气分析结果看，该患者为型呼衰，缺氧同时伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高浓度吸氧，以免呼吸抑制，需低浓度低流量持续给氧。39.男，23 岁。左胸刀刺伤 1 小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（分数：2.00）A.吸氧，输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行左侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压 E.气管插管接呼吸机解析：解析 张力性气胸常见于较大肺气泡的
37、破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，胸部广泛皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失等，可诊断为张力性气胸。张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。40.女，40 岁。行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹
38、。分析手术中可能损伤的结构是（分数：2.00）A.舌下神经襻B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经 E.右侧喉返神经解析：解析 甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。41.男性，55 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石 E.肾积解析：解析 输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症
39、状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。42.女性，25 岁。孕 40 周临产，规律宫缩 12 小时，破膜 10 小时。肛查：宫口开大 8cm，S+1。目前的诊断以下哪项正确（分数：2.00）A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期 D.潜伏期延长E.第一产程延长解析：解析 该病例在临产 2 小时后破膜，故不能诊断为胎膜早破。活跃期是指宫口扩张 310cm，结合患者临产 12 小时，宫口开大 8cm，故目前已进入正常活跃期。43.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，Dugas 征阴性，胸骨关节至肩峰连线中点肿胀压痛。其最可能诊断的是（分数：2.00）A.
40、肩关节脱位B.锁骨骨折 C.肱骨解剖颈骨折D.肱骨外科颈骨折E.肩部挫伤解析：解析 Dugas 征阴性可排除肩关节脱位，患肩下垂，健手托患侧肘部，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛可诊断为锁骨骨折。44.男，18 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热。结肠镜：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn 病 C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉解析：解析 Crohn 病多发生于回肠末端和邻近结肠，表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肛门周围病变，可有发热；X 线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、
41、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等 X 线征象，病变呈节段性分布；典型的病理组织学改变是非干酪样肉芽肿。45.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，BP 80/60mmHg，P 120 次/分，需立即扩容治疗。首选的液体为（分数：2.00）A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液 解析：解析 患者的伤情和表现提示出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先可静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。46.男，20 岁。右上肢皮肤烧伤 3 小时。面积约为 8%，布满数个大水疱，创面红润，痛觉明显。其创面处理应是（分数：2.00）A.新吉尔灭消毒烧伤处，
42、包扎B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药 D.消毒后将水疱全部剪除，包扎E.暴露伤口，观察解析：解析 浅烧伤表现为大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿、疼痛明显。处理方法：小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其减去以防感染。47.患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脊髓炎 B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症解析：解析 急性脊髓炎临床表现：软瘫+尿潴留。运动障碍：出现脊髓休克(脊髓休克就是脊髓横贯性损害)；感觉
43、障碍：病变以下所有感觉减退或消失，痛温觉消失明显。48.某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（分数：2.00）A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓 E.病理类型转变解析：解析 肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能是肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。49.初产妇，妊娠 40 周。滞产，产钳助产 4kg 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为（分数：2.00）A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力 E.凝血功能障碍解析：解析 产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。产钳助产 4kg 女婴，属巨大儿，阴道出血时多时少，加之滞产，因此本例应诊断为产后出血最常见的病因即子宫收缩乏力。50.男性，60 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌 C.胰腺癌D.横结肠癌E.降结肠癌解析：解析 老年男性，进行性消瘦、贫血，右侧腹肿块，首先考虑升结肠癌。
